Мигрень и понос в месячные
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Не каждая женщина способна похвастаться отличным самочувствием в период менструации. Бывает так, что к привычной раздражительности и болям внизу живота может добавиться расстройство желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими отсюда последствиями — диареей, тошнотой, рвотой. Понос во время месячных — явление нередкое и дискомфортное, но все же поддающееся лечению.
Причины появления жидкого стула в период менструации индивидуальны для каждого женского организма. Кто-то может столкнуться с диареей во время месячных, кто-то — перед их наступлением. Некоторым везет больше остальных и понос сопровождает их только в первый день, а то и вовсе обходит стороной. Что происходит в этот момент в кишечнике, попробуем разобраться.
- Матка и кишечник находятся в близком соседстве внутри брюшной полости, поэтому наполненный кишечник может помешать нормальному сокращению стенок органа. А это значит, что сама природа предусмотрела более частое его опорожнение, чем в обычные дни.
- Период менструации характеризуется повышенным уровнем простагландинов — активных веществ, усиливающих маточные сокращения и воздействующих на болевые рецепторы, становясь причиной неприятных ощущений внизу живота. Простагландин может спровоцировать усиленное сокращение не только стенок матки, но и гладкой мускулатуры кишечника, вызывая понос в первые дни месячных.
- Повышенный аппетит и появление новых предпочтений в еде – еще одна причина возможного нарушения в работе кишечника. В критические дни женщина может употреблять в пищу много сладкого, что влечет за собой брожение в кишечнике, вздутие, диарею, а в некоторых случаях даже рвоту. Кроме того, употребление большего, чем обычно, количества жидкости разжижает каловые массы.
- Задержка месячных также может сопровождаться поносом. Для подтверждения или исключения беременности рекомендуется воспользоваться более надежными методами.
- В органах малого таза усиливается кровообращение, матка становится более отечной и, тем самым, стимулирует активность кишечника.
- Понос перед месячными может быть одним из проявлений предменструального синдрома. Следует отметить, что критические дни в таких случаях обычно проходят сложнее, возможно появление тошноты и рвоты, болевые ощущения значительно усиливаются.
Не всегда причины поноса во время месячных носят естественный характер. Иногда симптом возникает в результате патологических изменений в женском организме. Почему так происходит?
- Загиб матки. Ненормальное размещение и форма матки оказывает раздражающее воздействие на стенки кишечного тракта. Перед месячными орган отекает и давит на кишечник, подталкивая его к очищению. Подобным же образом на перистальтику может влиять миома матки.
- Эндометриоз. Заболевание часто сопровождается поносом с кровью во время менструации. Болезненными становятся не только спазмы в животе, но и сам процесс дефекации.
- Цистит. Инфекционная болезнь мочевого пузыря может обостряться во время критических дней. Раздраженный мочевой пузырь заставляет активнее сокращаться матку, стимулируя при этом моторику кишечника.
- Заболевания ЖКТ. Энтерит, колит и другие болезни также обычно обостряются в период менструации.
- Альгодисменорея. Женская патология, при которой месячные неизменно сопровождаются сильной болью в области живота, поносом и рвотой. Ухудшение самочувствия в таком случае возможно вплоть до потери дееспособности на период менструации.
- Понос продолжается на протяжении двух и более дней.
- Диарею сопровождают сильные болевые ощущения, а также рвота и температура (за исключением случаев, когда у женщины ранее была диагностирована альгодисменорея).
- Наличие пены, зеленой слизи, крови в жидком стуле.
Очень часто диарея во время задержки свидетельствует о наступлении особого состояния женского организма. Речь идет о беременности.
Одновременно могут появиться рвота, частые позывы к мочеиспусканию и незначительное повышение температуры тела. Таким образом происходит самоочищение организма и обеспечение комфортных условий для развития плода. Понос в таком случае продолжается от одного до нескольких дней.
Если же беременность исключена, но есть задержка и расстройство кишечника, не паникуйте.
В ряде случаев такое состояние наступает по естественным причинам:
- психоэмоциональное потрясение, стресс;
- сбой, возникающий вследствие недостаточного насыщения организма пищей (например, жесткая диета или голодание с целью похудеть);
- период перестройки гормонального фона (от становления менструального цикла до наступления менопаузы);
- отмена орального контрацептива;
- задержка в послеродовой период или период лактации.
Реже задержка может сигнализировать о серьезных патологиях половой сферы:
- воспалительные процессы или опухоли в органах репродуктивной системы;
- серьезные гормональные нарушения.
Если задержка длится более пяти дней, незамедлительно обратитесь за консультацией к гинекологу.
Не следует торопиться и принимать противодиарейные таблетки, если понос не вызван пищевым отравлением или кишечной инфекцией. Как уже было сказано, расстройство кишечника в менструальный период имеет совсем иные причины развития.
Но методы, способные облегчить состояние женщины, все же существуют:
- Во время месячных тщательно следите за своим рационом и держите под контролем аппетит. Предпочтение нужно отдавать вареной и тушеной пище, причем она обязательно должна быть свежеприготовленной. Соль и сахар употребляются по минимуму. Жирную и острую пищу лучше исключить.
- Чтобы не зависеть от различных стрессовых ситуаций, рекомендуется употреблять валериану или другие успокаивающие средства. Полезен будет отвар, приготовленный из коры дуба, ромашки и тысячелистника.
- Вода, употребляемая внутрь, должна быть обязательно кипяченой, а ее температура – комнатной.
- Исключите или хотя снизьте физическую активность в критические дни. Но спокойные прогулки на свежем воздухе все так же полезны.
- Если беспокоят болевые ощущения, можно выпить пару таблеток «Но-шпы».
Вообще, понос перед или во время месячных – явление нередкое. Но если правильный режим жизни и рацион питания не спасают от деликатной проблемы, обратитесь к гинекологу. Врач поможет справиться с недугом. Будьте здоровы!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Каждый месяц женский организм подвергается серьезным гормональным изменениям. За несколько дней до критических дней меняется эмоциональный фон, отмечаются перепады настроения. Нередкой проблемой становятся перебои в работе ЖКТ. Причины поноса перед месячными бывают разными, а само нарушение может стать настоящей проблемой. Необходимо обязательно знать, как с этим бороться и что можно предпринять для облегчения состояния.
Почему появляется расстройство при менструации
Почему во время месячных понос сопровождает многих женщин?
Естественные причины
Существует множество безопасных провоцирующих факторов, из-за которых женщины перед менструациями страдают от поноса. Среди самых распространенных следующие:
- Выработка простагландина и прогестерона. Эти гормоны в начале критических дней вырабатываются в огромном количестве. Они расслабляюще воздействуют на кишечник, разжжижают каловые массы, что и провоцирует расстройство кишечника перед месячными.
- Сокращения мускулатуры матки. Они ведут не только к появлению болезненных ощущений. Иногда, если кишечник наполнен, он мешает этим сокращениям и таким образом организм устраняет преграду.
- Гормональный сбой. При выработке гормонов, которые выработка которых увеличивается при критических днях, организм стремиться очищаться, начинает быстро выводить токсины и шлаки. В этом случае понос – признак гормонального переизбытка или нарушения.
- Снижение защитных сил. Организм женщины, в том числе и ЖКТ, перед менструальными выделениями и во время регул не защищен в полной мере от проникновения инфекций и патогенных организмов. В это время возможны обострения некоторых хронических заболеваний, в т. ч. и диареи.
- Прилив крови к органам малого таза. Это перегружает брюшную полость, и кишечник «облегчает» нагрузку.
- Повышенный аппетит. Незадолго до месячных и в первые дни кровотечений у женщины повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения. При таком раскладе кишечник может взбунтоваться. По этой причине может тошнить перед месячными тоже.
- Стресс. Перед критическими днями острее воспринимаются проблемы, повышается чувствительность. Вполне естественная реакция на эмоции – жидкий стул во время месячных.
- Беременность. Судить только по поносу о наступлении беременности неблагоразумно, для этого есть другая, более точная и яркая симптоматика. Но если менструации задерживаются, а девушку одолевает понос, вполне можно предположить интересное положение. Привычное явление — понос на ранних сроках беременности до задержки.
- ПМС. Одна из самых распространенных проблем поноса. Синдром связан с гормонами, начинается за несколько дней до менструации, соответственно, в это же время может начаться и расстройство кишечника.
Патологические состояния
Чаще всего понос перед менструацией является физиологическим проявлением. Но иногда понос причины имеет патологического характера и свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Все дело в том, что в эти дни организм женщины максимально уязвим, ослаблен, его могут поразить вирусы и бактерии. В случае, когда есть дисфункция желудочно-кишечного тракта, кроме поноса, одновременно будут наблюдаться и другие яркие симптомы:
- сильные болезненные спазмы в животе;
- повышение температуры;
- тошнота;
- продолжительная рвота;
- отечность лица, рук и ног;
- обезвоживание.
У опорожнений появляется нехарактерный зловонный запах, они становятся пенистыми. В кале нередко обнаруживаются непереваренные остатки пищи.
К патологическим причинам диареи при месячных относятся:
- Отравления. Появляются при употреблении некачественной или испорченной пищи. А также интоксикация может произойти при неконтролируемом приеме медикаментов. Сопровождается диареей, тошнотой, рвотой.
- Обостренный панкреатит. Если заболевание протекает в хронической форме, женщину периодически беспокоит интоксикация и боли опоясывающего характера. Это вызывает нестерпимые приступы.
- Гастрит. Во время приступа не только открывается понос, но и отмечается сильная болезненность в системе пищеварения.
- Расстройства неврологического характера. Иногда у поноса психогенная почва.
- Нарушенный обмен веществ и синдром раздраженного кишечника.
Среди других провоцирующих факторов:
- ферментная недостаточность;
- непроходимость;
- мочеполовые патологии.
У некоторых девушек понос во время месячных объясняется гинекологической проблемой — загибом шейки матки. В данном случае во время месячных происходят индивидуальные перестройки в организме, которые и провоцируют появление поноса.
Этот недуг непременно необходимо лечить. Обнаружить его можно на гинекологическом осмотре.
У подростков в период менархе расстройство может быть явлением физиологическим. Но иногда все же не помешает провериться на наличие гастроэнтерита. Важно, чтобы в этот период мама внимательно относилась к состоянию дочери, следила за ее самочувствием, объясняла, что с ней происходит. При необходимости обратиться за консультацией к гинекологу.
Диагностические мероприятия
Если диарея перед месячными – явление единоразовое, беспокоиться не стоит. Однако когда процесс принимает хроническое течение или при дефекации женщина чувствует неприятные болевые симптомы, необходимо без промедлений обратиться к доктору.
Нужно пройти необходимые диагностические процедуры, которые помогут установить точный диагноз. Следует бить тревогу, если кал стал темным и в нем присутствуют кровяные сгустки – такое состояние свидетельствует об инфекции и никак не может быть связано с месячными.
Запомните, диарея может появиться за несколько дней до критических дней, и быстро проходит. Если же расстройство желудка при месячных не заканчивается неделю или дольше, это уже серьезный повод обратиться к врачу. Из-за серьезных расстройств менструация может даже задержаться.
Что делать если появляется понос при месячных
Если после диагностики выясняется, что диарея действительно имеет патологическое происхождение, потребуется длительное и серьезное лечение в стационарных условиях. При игнорировании рекомендаций врача могут развиться серьезные осложнения и нежелательные последствия, одно из которых – обезвоживание организма. Только постоянный контроль со стороны медицинского персонала и беспрекословное выполнение всех рекомендаций убережет от этого.
Если же ничего серьезного не обнаружено, а понос при месячных является всего лишь физиологической особенностью, обойтись можно без лечения. Но выполнять ряд простых рекомендаций все же придется. И самый первый шаг на пути к облегчению состояния – соблюдение диеты в «эти» дни.
Правильное питание
За несколько дней до месячных женщина должна ввести в свой рацион полезные продукты. Это сыры, слизистые кашки, кисели, фрукты (бананы, груши, хурма и т. д.). Предпочтение лучше отдать выпечке из муки грубого помола. И не стоит забывать о питьевом режиме – возьмите за правило выпивать не менее 2 литров воды в день. Это полезно не только перед критическими днями.
В списке запрещенного молочка, газированные напитки, жирные, копченые, острые и жареные блюда. Обязательно стоит исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму. Это все виды бобовых, грибы редис, капуста, лук. Кушать необходимо маленькими порциями, но чаще – это разгрузит ЖКТ и наладит его работу.
Если живот сводит сильной болью, примите «Но-Шпу».
С помощью диетического питания можно наладить работу кишечника за 1 день, убрать запор или понос перед месячными. Благодаря легкой пище улучшится самочувствие. Да и получиться сбросить пару-тройку лишних кило. Чтобы поддерживать работу 12-перстной кишки и кишечника в надлежащем виде, полезно употреблять запеченные груши, пить компоты и отвары из этих фруктов, другие жидкости. Полезны ягодные морсы, щелочная минералка.
Медикаменты
Любые препараты от поноса при месячных можно принимать только после предварительной консультации с врачом. Самолечение способно нанести существенный вред здоровью. Обычно в таких ситуациях назначают активированный уголь, «Мезим», «Панкреатин», «Креон». Но любое лекарство можно принимать только после выяснения причин неправильной работы кишечника.
Альтернативная медицина
Сторонницам народных методов терапии, можно воспользоваться несколькими бабушкиными рецептами. Хороший результат показывают ромашковые отвары, настои из зверобоя, дубовой коры и тысячелистника.
Профилактика
Диарея при месячных может иметь самые разнообразные причины и бывает у женщин разного возраста. Профилактика поноса перед месячными – дело несложное. Чтобы избежать подобного состояния, рекомендуется следить за питание, не переедать. Большое внимание уделите питьевому режиму. А также внимательней относитесь к эмоциональному состоянию, старайтесь лишний раз не нервничать. Физические и умственные нагрузки также лучше держать под строгим контролем. И тогда непременно все будет хорошо.
Понос перед и во время менструации не является серьезной патологией, но иногда такое состояния требует пристального внимания. Если диагностированы заболевания, врач пропишет необходимые лекарства. Иногда же понос признак беременности до задержки и того, как начнет тошнить, и по нему женщина может судить о зачатии и ранних сроках интересного положения. Если интересует дополнительный вопрос, обязательно задайте его гинекологу. Так или иначе, внимательно прислушивайтесь к своему организму, и он отблагодарит вас крепким здоровьем.
Источник