Мигрень боль по бокам головы
Всем известна умеренная и сильная головная боль, причины возникновения которой заключаются в постоянной бессоннице или длительные вечеринки с потреблением алкоголя. Одна, наиболее распространённая причина, почему возникает мигрень и сильная головная боль, кроется в нарушении шейного отдела позвоночника (в профессиональных кругах этот тип заболевания называется «головная боль цервикального происхождения»).
Многие люди, страдающие от одного из этих типов заболевания, ошибочно считают, что имеет место мигрень. Однако, эта боль характеризуется определёнными критериями, которые должны быть исполнены для подтверждения этого диагноза. Кроме того, Международная классификация болезней относит мигрень к заболеваниям нервной системы и отличает её от «обычной» цефалгии. Точное определение типа боли и причины её возникновения является предварительным условием для установления диагноза и инициирования надлежащего и эффективного лечения заболевания.
Определение мигрени
Согласно последнему определению Международного общества головных болей 1988 года положительный диагноз заболевания устанавливается в случае присутствия следующих явлений:
Мигренозные приступы характерны пульсирующими, чаще всего, односторонними болезненными ощущениями. Головная боль, как правило, продолжается от 4 часов до 3 дней, и сопровождается приступами тошноты (часто с рвотой), свето- и звукочувствительностью. Наиболее частые причины возникновения приступов могут заключаться в воздействии внешних факторов (эмоции, отсутствие сна, погода, питание и т.д.); также причина появления заболевания может быть и совершенно неопределённой, приступ приходит без видимого триггера.
Распространённость заболевания и осложнения
Данные о количестве людей, которых затрагивает мигренозная головная боль, различаются, но можно сказать, что недуг поражает, примерно, до 20% взрослого населения.
Сама мигрень не является смертельным недугом, она не приводит к инвалидности, и не вызывает каких-либо дополнительных осложнений со здоровьем. Однако, частые проявления заболевания оказывают негативное влияние на социальную жизнь человека, не говоря уже о невыносимой интенсивности боли и присутствие других раздражающих симптомов, которыми страдают многие люди. Интенсивная головная боль нередко связана с чувством тревоги и, если человек не является надлежащим образом проинформированным, у него рождается страх перед смертельной болезнью. Частые приступы лишают человека радости жизни и уменьшают, хотя и временно, его производительность труда.
Типы мигрени
Есть несколько форм заболевания – некоторые из них очень распространённые, другие встречаются редко. Эти отдельные типы приступов мигрени были неоднократно сортированы и, таким образом, создался ряд классификаций. Но для нас достаточно упомянуть подробно о 2 основных формах:
1. С аурой (ранее описанная, как классическая).
2. Без ауры (ранее описанная, как обычная).
Мигрень с аурой
Аура означает очаговые неврологические симптомы, происходящие в начале приступа, перед тем, как наступает, непосредственно, головная боль. Она развивается, в основном, в течение 5-20 минут и стихает менее, чем через 60 минут, редко может сохраняться даже в фазе цефалгии или после неё. Весь приступ мигрени с аурой можно разделить на 4 фазы.
Продромная фаза или предупреждающие знаки
Это – своего рода, предвестник неизбежного приступа, которое человек чувствует на протяжении несколько часов, целого дня или даже нескольких дней до приступа. Эта фаза часто отражается изменениями настроения, чувством усталости до изнеможения, неясным беспокойством. В других случаях, человек часто становится раздражительным, вспыльчивым, как правило, имеет место расстройство вкуса, будь то с точки зрения аппетита или, наоборот, «волчьего голода». Может проявиться повышенная чувствительность к запахам, шуму или яркому свету.
Аура
Она происходит в нескольких формах, наиболее распространённой является визуальная аура. Её характерными чертами являются различные мерцающие образования (технически называющиеся мерцательными скотомами или фосфенами). Эти сверкающие точки и весьма разнообразны, но, в то же время, во время ауры стереотипно повторяются. Как правило, в определённом месте поля зрения появляются блестящая точка, которая относительно быстро растёт, мерцает, дрожит и перемещается по полю зрения. Иногда возникают искры в виде зигзагов, напоминающие зубцы, иногда – только горизонтальная волнистая линия. Период, в течение которого присутствуют эти явления, варьируется от нескольких минут до получаса, как правило, около 20 минут. Наличие этих симптомов может сопровождаться временным замедлением мышления, трудностями в выборе слов. Другой тип визуальной ауры может характеризоваться, непосредственно, «отключениями» в поле зрения, т.н. обычными скотомами. При чтении может исчезать часть текста, на его месте появляется пустое или тёмное пятно различных размеров. Гораздо реже, визуальная аура отражается расстройством половины поля зрения и редко происходит кратковременная обратимая слепота. Проявления визуальной ауры, особенно, временная слепота, вызывает большую озабоченность и тревогу у человека. Поэтому необходимо знать, что сверкающие явления, нарушения поля зрения и другие расстройства зрения, характерные для фазы визуальной ауры, после того, как приходит головная боль, в течение короткого промежутка времени всегда полностью исчезают и не оставляют никаких последствий!
Менее распространённой является чувствительная аура. Она проявляется ощущением покалывания или онемения (явления, технически называемые парестезией), в основном, на руках и во рту, в т.ч. на языке. Как правило, симптомы распространяются на всю половину тела, продолжаются в течение до 20 минут, после их отступления наступает головная боль, локализованная, как правило, на стороне, противоположной той, где человек чувствовал покалывание. Приступы, связанные с этим типом аурой, относительно редки (иногда возникают лишь 1 раз в жизни), и чередуются с гораздо более частыми эпизодами офтальмологической мигрени.
Очень редко возникает двигательная аура, которая приводит к параличу половины тела – таким образом, человек становится временно не в состоянии двигать руками и ногами на одной стороне. Паралич продолжается в течение очень короткого промежутка времени, и после исчезновения его проявлений появляется типичная боль, локализованная на противоположной половине головы. Эта форма мигрени часто встречается у нескольких членов одной семьи.
Последний тип ауры – речевая аура, в течение которого человек теряет способность говорить, или его речь становится очень неразборчивой, он не может вспомнить и подобрать слова. Речевое расстройство может скрывать в себе причины нарушения чтения или письма. Через короткий промежуток времени речевые трудности исчезают, и развивается типичная головная боль.
Фаза боли
Эта стадия наступает сразу после ауры. В большинстве случаев головная боль носит односторонний характер, во время приступа может распространиться на всю голову. У некоторых людей стороны часто чередуются, у некоторых – при каждом приступе боль возникает на одной половине головы.
Локализация боли при мигрени
Болезненность локализуется в височной/лобной области, вокруг глаз, иногда – на макушке головы или затылке.
Болезненные ощущения индивидуальны, наиболее характерной является пульсирующая болезненность, которую пострадавшие люди описывают, как «вбивание гвоздя в голову». Иногда боль – тупая, иногда проявляется чувством «сверления» или «взрыва».
Интенсивность боли
Интенсивность варьируется, бывает лёгкой или даже невыносимой. Типичен коэффициент усиления болезненности при ходьбе и физической деятельности. В болевой фазе также часто проявляются такие симптомы мигренозного приступа, как тошнота и рвота. Они возникают, в основном, в конечной стадии болевой фазы, иногда рвотой приступ заканчивается. В других случаях, тошнота может сопровождать человека с момента начала приступа и быть ещё более неприятной, чем, непосредственно, головная боль. Некоторые люди имеют тошноту в прямом смысле этого слова, иные жалуются на, своего рода, отвращение к пище (скрытая тошнота). Для того, чтобы спровоцировать значительную тошноту или даже рвоту, иногда бывает достаточно лишь запаха пищи. Другая часть мигреников страдает от рецидивирующей рвоты с начала приступа, которая позже перерастает в «пустые» позывы к рвоте. В таком случае рвота для человека бывает невероятно исчерпывающим явлением.
Другим характерным признаком приступа мигрени является нетерпимость к свету, светобоязнь. Человек ищет более тёмное помещение, затягивает занавески, заслоняет окна и выключает свет.
Внешний вид человека во время приступа типичен: очень бледное лицо с тёмными кругами под глазами, плохое выражение лица.
Настроение по понятным причинам, депрессивное, характерное пониженной способностью к концентрации и медленным мышлением. В случае тяжёлых приступов, человек не способен к любому общению или развлечению. Если приступ легче, человек, как правило, может продолжать работу, однако, его производительность значительно снижается. Большинство мигреников во время приступа стараются отойти от окружения, и полежать в затемнённой комнате, как можно, тише.
Продолжительность болевой фазы различна, часто она продолжается в течение нескольких часов, иногда – большую часть дня. Менее часто, эта фаза может занять 1-2 дня.
Фаза облегчения
Пострадавший человек, чаще всего, впадают в глубокий сон, после которого просыпается отдохнувшим и в хорошем расположении духа. Некоторым мигреникам, однако, сон и отдых не помогает, для них характерна головная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней. В этом случае, болезненность – неточно локализованная, слабая, иногда сопровождается сильной усталостью.
Мигрень без ауры
Этот тип мигрени является наиболее распространённым. В отличие от предыдущего типа, недуг происходит без ауры. Другие фазы и симптомы совпадают с симптомами, перечисленными выше. Приступ, в основном, заканчивается сном.
Когда обратиться к врачу?
Если вы в вышеприведённом подробном описании узнали свои проблемы, не затягивайте с визитом к неврологу, потому, что в настоящее время существует целый ряд вариантов, направленных на помощь мигреникам. Кроме того, также необходимо провести некоторые дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины цефалгии. Детального рассмотрения заслуживают пациенты с мигренью с аурой и люди, у которых заболевание возникло после 35-летнего возраста. У более, чем ¾ пациентов мигрень начинается до 30 лет, из них – более, чем у половины – в детстве или в подростковом возрасте!
Оставляйте свои комментарии под этой статьей и подписывайтесь на наш канал!
Подписаться можно тут…
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 20 октября, 2019
Обновлено: 29 июня, 2020
Головная боль при мигрени особая, по тому, как болит и где, сопровождающим симптомам, определяют, что у пациента именно мигренозный приступ, а не вызванный какими-либо другими причинами.
Важно уметь отличать обычную головную боль, вызванную несерьезными причинами и мигренозную. Это поможет составить правильный план лечения, подобрать действенную терапию.
Если человек уже сталкивался с заболеванием, то быстро сможет определить, под воздействием каких факторов и как именно развивается гемикрания.
Особенности мигрени
Обычная головная боль, вызываемая разными причинами, и при мигрени различаются по тому, в каком месте и какая конкретно часть головы болит.
Для мигренозных приступов характерны:
- Односторонняя, пульсирующая, как правило интенсивная боль, сосредоточенная в одной половине головы. Стороны локализации эпицентра боли время от времени меняются.
- Длительность приступа различная. Продолжительность обычно от 10-30 минут до 72 часов.
- Локализация в области лба и виска, темени или глаза.
- Усиление симптомов при физической нагрузке, в том числе подъёме по лестнице, поворотах головы, движении руками и ногами.
- В большинстве случаев заболевание наследуется от родителей, их предков.
- Сон или рвота способны ослабить интенсивность боли.
- Провоцируется, как правило, внешними факторами, являющимися индивидуальными триггерами приступа.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, сонливость, предшествует фаза ауры.
Патологический процесс, провоцирующий боль – чрезмерное расширение кровеносных сосудов, питающих мозг.
Как именно будет болеть голова у взрослого или ребенка при мигрени и какие симптомы будут проявляться дополнительно, зависит от причины возникновения и варианта заболевания.
Типы головной боли при мигрени
Мигрень – это собирательное название, объединяющее несколько вариантов болевого синдрома, возникающего по ряду различных причин.
В зависимости от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма, причин приступа, вероятно появление и разных видов болезненных ощущений. Которые, у ряда страдающих людей, сопровождаются дополнительными симптомами.
Без ауры
Часто постоянно болит голова во время определенных периодов менструального цикла у женщин, страдающих мигренями, при беременности.
Во время колебаний гормонального фона, приступ способен развиться под воздействием неожиданных факторов: резких звуков, запахов, сильного света.
Отличительная черта безаурного варианта мигрени – отсутствие симптомов-предвестников, способных предупредить о начале гемикрании.
Головная боль концентрируется в височной доле, затрагивая лоб лишь с одной стороны. Иногда за несколько минут (10-30) отмечаются резкие перепады настроения, проявляется агрессия или сонливость.
Длительность приступа определяется особенностями организма конкретного пациента. Любые физические нагрузки, даже легкие движения или смена позы, усиливают неприятные ощущения.
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо прилечь, желательно в полной тишине и темноте.
С аурой
Аура – это возникновение специфических явлений незадолго до начала мигренозного приступа. Она встречается при классическом синдроме, проявляется примерно у трети пациентов. Продолжительность аурного периода варьируется от нескольких минут до получала, а симптомы зависят от особенностей организма человека.
Выделяют несколько типов ауры:
- зрительная – пятна, вспышки перед глазами;
- слуховая – несуществующие звуки, усиление тиннитуса;
- речевая – нарушения речи до болевой атаки;
- вестибулярная – головокружение, шаткая походка;
- вегетативная – потливость, тошнота, бледность или гиперемия кожи.
Длительность периода ауры составляет от 5 до 25 минут. После стихания мигренозного приступа, аномальные явления проходят, исчезают.
В добавление к описанным выше ощущениям, при аурном типе заболевания слегка немеют кончики пальцев. После того, как проявившиеся искажения восприятия исчезают, голову пронзает пульсирующая боль, сосредоточенная в одной зоне.
Ассоциативная
Редкий тип заболевания, сопровождающийся не только болезненными ощущениями, но и заметными нарушениями здоровья. При ассоциативной мигрени голова болит так же, как и в случае типичного вида заболевания, однако болевые ощущения отягощаются патологическими признаками. Ощущения такие, как при патологии со стороны той или иной системы организма:
- Офтальмологические – возникает косоглазие, сужение границ обзора, расширение зрачка, птоз.
- Сердечные – тахикардия или стенокардия.
- Абдоминальные – на фоне приступа возникают боли в животе, возможно вздутие или рвота, после которой становится заметно легче.
- Гемиплегические – характеризуются слабостью в конечностях.
- Вестибулярные – орган равновесия работает неправильно, появляется чувство головокружения, шаткость.
Все симптомы, возникающие при ассоциативной мигрени, проходят бесследно при завершении приступа.
Боли при мигренозных приступах – это явление, от которого невозможно избавиться навсегда. Однако уменьшить количество, частоту и продолжительность приступов возможно благодаря тщательной диагностике и лечению. В том числе, профилактическим мероприятиям.
При первых проявлениях болезни, требуется пройти инструментальное обследование с учетом особенностей организма пациента. Имеют значение не только тип заболевания и причины приступов, но и характеристики, показатели здоровья человека.
Для преодоления проблемы используются разнонаправленные методики:
- биологическая обратная связь (БОС);
- токи крайне высокой частоты (КВЧ);
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- массажи;
- лечебная физкультура (ЛФК) с опытным тренером;
- рефлексотерапия;
- психотерапия для пациентов, у которых мигрень вызывает тяжелые переживания или неврозы.
Стойкий результат достигается при умелом комбинировании 2-4 терапевтических методик из перечисленных в списке.
Комплексное лечение позволит избежать злоупотребления обезболивающими препаратами. Составляется план терапии врачом-неврологом после полной диагностики.
Список использованной литературы
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Резкая боль по бокам головы – мигрень
Мигрень – это горящая односторонняя (болит левый или правый бок) боль головы; происходит чаще у женщин, особенно, в связи с менструацией. Локализуется, в висках, лбу, затылке, усиливается при любом движении, даже при повороте головы (на левый или правый бок, вверх или вниз). Иногда боль в затылке, ухудшающаяся при повороте, простреливает в иную область головы или в шею (часто болит лопатка). Нередко кружится голова.
Основные симптомы мигрени включают тошноту, ауру, покалывание рук, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, иногда, даже «отключения» сознания. Хотя причина мигрени ещё не точно известна, не стоит недооценивать тщательное обследование, которое может исключить другие повреждения головного мозга, характерны подобными симптомами (кружится голова, болит в затылке, боль ухудшается при движении и повороте головы и т.д.).
Мигрень представляет собой длительное и очень упорное заболевание, основным симптомом которого является тяжёлые и постоянная боль головы, которая, как уже было сказано, концентрируется на одной стороне (болит слева, справа, в затылке) и ухудшается или кружится при движении и повороте.
Заболевание возникает без всякой видимой причины, и часто бывает очень трудно ослабить болезненность или полностью избавиться от неё. В среднем, мигрень встречается у женщин, в частности, в связи с менструацией, однако, не избегает недуг и мужчин. В более тяжёлых случаях, боль сопровождается другими неприятными симптомами, о которых пойдёт речь ниже.
Мигрень и её симптомы
Симптомы мигрени, обычно, возникают в четырёх основных фазах. На первом этапе, который происходит менее, чем у половины пациентов, примерно, за 24 часа до приступа, и носящий название продромальной фазы, присутствую такие довольно тонкие симптомы, как:
1. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
2. Раздражительность.
3. Повышенный аппетит к сладкому.
4. Увеличение зевания.
5. Ночные кошмары.
Примерно, за час до боли у некоторых восприимчивых людей возникают странные чувства и необычные чувственные восприятия, известные под общим названием «аура». Типичными являются следующие проявления:
1. Мигающие огни перед глазами.
2. Исчезновение части поля зрения.
3. Покалывание и слабость конечностей.
4. Иногда кружится голова.
Третья фаза является фактическим приступом. Без лечения боль головы продолжается в течение 2-30 часов, как правило, проявляется с одной стороны (иногда – в затылке), и сопровождается тошнотой и даже рвотой; боль усиливается при любой физической активности, часто – даже при повороте головы. Человек становится очень чувствительным к яркому свету и, следовательно, старается найти тёмную и тихую комнату.
После того, как отступит боль (которая усиливается при любом движении и даже при повороте головы) и другие сопутствующие симптомы (нередко кружится голова, давит в затылке, присутствует тошнота…), человек чувствует усталость и общее истощение, часто проявляется мышечная боль, усугубляющаяся при повороте тела, затем наступает полное облегчение и расслабление.
Такая схема мигрени присутствует у всех людей. Иногда полностью отсутствует фаза ауры, у других она может быть значительно более выразительная или возникают другие симптомы, такие, как звон в ушах или даже потеря сознания; у одних людей боль локализуется с левой стороны, у других – с правой, у третьих – болит в затылке…
Мигрень и её причины
Основная причина мигрени пока не известна, но указывается её связь с несколькими внутренними и внешними факторами.
В отношении внутренних причин первенство получила повышенная возбудимость нервной системы и расстройство контрольных механизмов мозга, которые защищают его от чрезмерной активности; немаловажную роль также играет дисбаланс в уровнях гормонов.
К факторам внешней среды, прежде всего, относится определённая пища (например, цитрусовые фрукты), чрезмерное потребление алкоголя, яркий свет, стресс, усталость и голод. В результате этих и некоторых других, ранее непризнанных, механизмов происходит снижение мозгового кровотока. На это реагируют сосуды головного мозга своим расширением и изменением структуры стенок, которые становятся хорошо проходимыми для жидкости. Эти изменения впоследствии вызывают воспаление в ткани мозга, после чего возникает типичная головная боль при мигрени, которая концентрируется в лобной и височной области, либо же на затылке, и ухудшается при движении и повороте головы.
Мигрень и врачебная экспертиза
При подозрении на мигрень (одностороння острая боль, локализующаяся в одностороннем порядке: в височной/лобной области, на затылке…, ухудшающаяся при движении и повороте), необходимо выполнить некоторые медицинские осмотры, которые исключат все другие причины цефалгии, которая может быть вызвана, например, опухолями мозга (также болезненность в затылке, усиливающаяся при повороте), инфекциями, кровотечением в ткани головного мозга или кратковременным снижением мозгового кровотока (в случае недостаточности функции сердца и т.д.); также предусматривается эффект противозачаточных средств в возникновении мигрени у молодых женщин, но эта связь не была убедительно продемонстрирована.
Лечение мигрени
Лечение мигрени представляет собой длительный сложный процесс, который состоит, в основном, из определения и исключения разнообразных триггеров (пища, стресс…). При лечении мигрени используется много методов. Самый простой способ заключается в избегании провоцирующих факторов. При лёгких формах заболевания эффективными являются анальгетики, при средних и тяжёлых формах используются антимигренозные препараты.
Лечение включает в себя ряд лечебных и режимных мер, и для каждого пациента в качестве эффективной меры может быть применён совершенно иной подход.
Первым шагом в лечении является исключение влияние провоцирующих факторов, которые вызывают приступы. Человеку следует избегать яркого раздражающего света, неподходящей пищи и стрессовых ситуаций. Если человек подвергается постоянному воздействию стрессовых факторов, и не в состоянии расслабиться, для него будет хорошим решением посещение психолога и прохождение курсов психотерапии или упражнений на расслабление. Некоторые эксперты также рекомендуют акупунктуру или гомеопатию, однако, эффективность этих методов не была окончательно доказана.
Если приступы мигрени связаны с другими симптомами, такими, как головокружение, боли в мышцах или усталость, очень важно регулярно отдыхать и соблюдать правила гигиены сна. Если вышеуказанные меры не помогают, то, как правило, возникает необходимость начать медицинское лечение, что лечение фармацевтическими препаратами.
При лёгких формах достаточно обезболивающих (анальгетиков), предпочтительно, Парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или Ибупрофена. Если этого не достаточно, эти препараты могут быть объединены с кофеином или кодеином, но необходимо строго придерживаться предписанной дозировки и времени приёма лекарства.
При умеренных формах заболевания анальгетики целесообразно сочетать с противовоспалительными препаратами, которые, обычно, требуется вводить другим способом, чем перорально.
При тяжёлом ходе недуга и множестве других симптомов препаратами первого выбора являются антимигреники, действие которых направлено против различных проявлений заболевания.
Лечение мигрени – это долгосрочные профилактические меры
У людей, которые предрасположены к мигрени или приступы происходят на регулярной основе, чаще, чем три раза в месяц, рекомендуется введение профилактического лечения при помощи некоторых специальных препаратов. Эта терапия должна соблюдаться в долгосрочной перспективе и адаптироваться к изменяющимся проявлениям заболевания.
Если профилактическое лечение является эффективным, оно приводит к уменьшению частоты и интенсивности головных болей на 50%.
Наиболее часто используемыми препаратами являются вальпроевая кислота и вещества, полученные из неё. Кроме того, вводятся трициклические антидепрессанты, которые влияют на уровень гормонов в головном мозге, и некоторые лекарства с более низкой активностью, например, экстракт гинкго билоба. Некоторые эксперты также указывают на положительные эффекты инъекции ботулинического токсина в мышцы лица.
Перспективы лечения
Хотя мигрень – болезнь далеко не смертельная, она способна принести человеку массу неудобств и, в значительной степени, повлиять на его повседневную жизнь. Методы лечения, которые могут облегчить некоторые из симптомов, как и используемые препараты (их эффективность) варьируются в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Некоторые люди в состоянии справиться с заболеванием при помощи простых анальгетиков, другие зависят от использования патентованных лекарственных средств, значительная группа больных указывает на отсутствие эффективности любых лекарственных препаратов.
Как и при ряде других заболеваний, и при мигрени применимо правило, что своевременно начатое лечение и тщательное соблюдение терапевтических мер во многих случаях приносит реальный шанс на облегчение, а иногда и полное излечение от большинства неприятных симптомов.
Источник