Мигрень без головной боли
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 03.01.2019 16:36
Обновлено 03.01.2019 15:13
Мигрень является распространенной проблемой здравоохранения во всем мире. В отличие от классической мигрени, обезглавленная мигрень не вызывает головных болей. Однако она приводит к другим симптомам, включая расстройство кишечника, головокружение и чувствительность к свету или звукам. Причины, факторы риска и методы лечения всех видов мигреней схожи, независимо от того, является ли она обезглавленной или нет.
Обезглавленная мигрень — симптомы
Боль является основным симптомом большинства видов мигрени. Обезглавленная мигрень не вызывает боли, но у нее есть другие типичные симптомы обычной мигрени. Эти симптомы зависят от фазы мигрени.
Продромальная фаза
Наступает до появления мигрени и может начаться за несколько дней или за несколько часов до нее. Симптомы могут включать:
- трудности с концентрацией;
- трудности с речью и чтением;
- усталость и зевоту;
- тягу к еде;
- раздражительность;
- ригидность мышц;
- тошноту;
- чувствительность к свету и звуку;
- нарушения сна;
- частое мочеиспускание.
Фаза ауры
Только 20-25 % людей с мигренью имеют фазу ауры. Люди с обезглавленной мигренью имеют симптомы ауры без головной боли. Симптомы ауры включают в себя:
- онемение и покалывание в частях тела;
- временную потерю зрения;
- визуальные нарушения, такие как появление узоров, мигающих огней или пятен перед глазами.
Эти симптомы развиваются постепенно и могут сохраняться более часа.
Фаза головной боли
Во время этой фазы люди обычно испытывают боль, которая может длиться от 4 до 72 часов. Это не относится к людям с обезглавленной мигренью, которые могут испытывать следующие симптомы, такие как:
- беспокойство или подавленное настроение;
- головокружение;
- бессонница;
- заложенность носа;
- тошнота;
- боль в шее и скованность;
- чувствительность к свету, запаху и звуку;
- рвота.
Постдромальная фаза
Приблизительно 80% людей с мигренью будут испытывать постдромальную фазу. Это происходит в конце фазы головной боли. Постдромальная фаза может длиться 24-48 часов и вызывает следующие симптомы:
- ломоту в теле;
- трудности с концентрацией;
- головокружение;
- эйфорию или депрессию;
- усталость.
Обезглавленная мигрень — причины
Точная причина мигрени неизвестна, но генетические и экологические факторы, вероятно, играют свою роль. Мигрень может развиваться из-за нарушения мозговой деятельности, которая влияет на нервы и кровеносные сосуды. Изменения в химических веществах мозга, таких как серотонин, также могут быть способствующим фактором. Несколько факторов могут вызвать приступ мигрени:
- определенные продукты;
- алкоголь и кофеин;
- изменения в привычках сна;
- изменения погоды или атмосферного давления;
- колебания эстрогена у женщин;
- интенсивные физические нагрузки;
- сенсорные стимулы, такие как яркий свет, громкие звуки и сильные запахи;
- использование некоторых препаратов, таких как оральные контрацептивы и вазодилататоры.
Обезглавленная мигрень — факторы риска
Следующие факторы повышают риск мигрени:
- Пол. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), женщины в 3 раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины. Это связано с колебаниями женских гормонов. Риск мигрени повышается во время беременности, менструации и менопаузы.
- Возраст. Риск мигрени наиболее высок у людей в возрасте 35–45 лет. Тем не менее, мигрень может встречаться у молодых и пожилых людей. Приступы мигрени достигают максимума, когда людям за 30, а степень и частота приступов, как правило, уменьшаются с возрастом.
- Наследственная отягощенность. Люди, у которых близкие родственники имеют приступы мигрени, чаще страдают ими.
Типы мигрени
- Мигрень без ауры (люди не имеют фазы ауры). Большинство форм мигрени бывают без ауры.
- Мигрень с аурой. При этом типе мигрени у людей появляются симптомы ауры до наступления фазы головной боли.
- Базилярная мигрень. Эта форма мигрени встречается редко и может быть пугающей. Симптомы включают двоение в глазах или помутнение зрения, потерю равновесия, потерю сознания и затруднения речи.
- Гемиплегическая мигрень. Во время гемиплегической мигрени человек испытывает временное онемение, слабость или паралич на одной стороне тела.
- Ретинальная мигрень. Этот редкий тип мигрени вызывает слабость в одной или нескольких мышцах, которые двигают глаз. Это происходит чаще всего у молодых людей.
- Вестибулярная мигрень. Люди, имеющие вестибулярную мигрень, будет испытывать головокружение, которое длится от нескольких минут до нескольких часов.
Обезглавленная мигрень — диагностика
Врач может диагностировать обезглавленную мигрень на основе симптомов и семейного анамнеза, а также провести физическое и неврологическое обследование. При серьезных или необычных симптомах врач может назначить дополнительные анализы:
- анализ крови;
- КТ и МРТ;
- люмбальная пункция.
При первом появлении симптомов ауры следует обратиться к врачу, поскольку они могут имитировать симптомы других состояний, таких как инсульт и менингит.
Обезглавленная мигрень — лечение
Лечение может уменьшить частоту и тяжесть мигрени. Методы лечения включают в себя лекарственные препараты:
Обезболивающие: они могут остановить симптомы, как только они начнутся.
Профилактические препараты: люди могут регулярно принимать эти препараты, чтобы снизить риск развития мигрени. Врач обычно назначает их людям, у которых рецидивирующая, постоянная или тяжелая мигрень или чьи симптомы не реагируют на обезболивающие препараты.
Некоторые люди находят облегчение, используя домашние средства, которые включают:
- практикующие техники релаксации, такие как расслабление мышц, медитация и йога;
- высыпание каждую ночь;
- отдых в темной, тихой комнате, когда симптомы только начинаются;
- прикладывание пакета со льдом на заднюю часть шеи;
- легкий массаж болезненных участков кожи головы.
Некоторые люди, особенно с хронической мигренью, могут воспользоваться альтернативными методами лечения, которые включают в себя:
Иглоукалывание: согласно обзору научных работ, иглоукалывание может уменьшить количество приступов мигрени.
Обратная биологическая связь: оценка биологической обратной связи при мигрени показала, что лечение может улучшить симптомы, такие как психологический стресс, беспокойство, депрессия, раздражение, связанные с головной болью. Это может также уменьшить продолжительность мигрени.
Массаж: регулярный массаж может уменьшить стресс и мышечное напряжение, а также уменьшить частоту мигрени.
Профилактика
Определенные изменения образа жизни могут предотвратить симптомы мигрени. Люди могут попробовать:
- выявлять триггеры (причины) и, если возможно, избегать их;
- практиковать методы снятия стресса, такие как медитация, творческая терапия, йога;
- регулярно заниматься спортом, избегая интенсивных упражнений, которые могут вызвать мигрень;
- ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день;
- регулярный прием пищи;
- избегать кофеина и ограничивать потребление алкоголя;
- поддержание здоровой массы тела.
Люди, которые страдают мигренью, связанной с гормональными колебаниями, должны поговорить с врачом, который может помочь уменьшить эффекты эстрогена.
Выводы
Обезглавленная мигрень может повлиять на качество жизни человека, особенно если ее симптомы тяжелые или проявляются часто. Хотя обезглавленная мигрень не вызывает боли, другие симптомы могут быть достаточно изнурительными. Препараты и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами.
Источник
Аура в виде двигательных нарушений характеризуется возникновением слабости (гемипарез) или полной обездвиженности (гемиплегия) конечностей на какой-либо стороне. Парезы и параличи носят спастический характер, более выражены в руке, непродолжительны и сменяются односторонней головной болью обычно на противоположной стороне.
Как правило, приступы с двигательными расстройствами возникают 1-2 раза в жизни и совершенно независимо от того, насколько часты болевые приступы без ауры. Обычно гемипаретическая мигрень наблюдается в детском или юношеском возрасте, хотя может начаться и поздно.
При развитии двигательных нарушений нередко возникают диагностические затруднения с преходящими расстройствами мозгового кровообращения. Следует ориентироваться на то, что нарушения двигательных функций при мигрени непродолжительны и проходят бесследно даже в случаях многочисленных рецидивов.
Все обозначенные симптомы ауры у одного больного могут наблюдаться одновременно или развиваться последовательно. В последнем случае обычно развиваются сначала зрительные расстройства, затем следуют сенсорные нарушения, дисфазия и двигательные феномены.
Если атаки мигрени уже привычны для больного, то он старается использовать время ауры для того, чтобы отыскать более или менее подходящее место, где бы он смог в обстановке тишины и покоя перенести приближающийся болевой приступ.
Мигрень без боли
Существует форма мигрени, при которой болевой приступ отсутствует. У части больных заболевание может протекать в форме ауры без наступающей после нее головной боли (анцефалгическая мигрень).
Этот вид мигрени («мигрень-аура без головной боли») чаще наблюдается в пожилом возрасте и трансформируется из типичной мигрени с аурой. Постепенно в приступе снижается интенсивность головной боли вплоть до ее исчезновения. Мигрень с аурой превращается в состояние с неврологическими симптомами без головной боли.
Этот феномен ауры без головной боли получил название «сопровождения» поздней мигрени. Если такая трансформация прослеживается в анамнезе, то диагноз мигрени не сложен.
В случаях поздней мигрени с клинической картиной «сопровождения» без предшествующего мигренозного анамнеза очень сложно отличить мигрень от различных форм нарушения мозгового кровообращения. Одним из важных отличительных признаков является то, что повторные атаки «сопровождения» все-таки не приводят к постоянному сохранению неврологической симптоматики, как это бывает при частых транзиторных ишемических атаках и малых инсультах.
Пролонгированная аура
Как уже указывалось, для ассоциированных видов мигрени более частой является кратковременная по продолжительности (несколько минут, до часа) аура.
Относительно редко наблюдается мигрень с острым началом ауры. При этом виде мигрени классический приступ мигренозной цефалгии наступает после быстрого (до 4 минут) развития самых разнообразных, уже описанных ранее невропатологических симптомов.
Если симптомы ауры длятся более 60 минут, но не более 7 суток, не оставляя после себя неврологического дефицита, такую ауру называют пролонгированной.
Большинство больных только пролонгированную (продолжительную) ауру испытывает редко. Чаще она перемежается при атаках мигрени с типичной (кратковременной) аурой. В случаях исключительно пролонгированной ауры очень трудно отличить мигрень от транзиторной ишемической атаки или малого инсульта. Эти трудности усугубляются еще тем, что именно пролонгированная аура часто сопутствует так называемой гемиплегической мигрени.
Семейная гемиплегическая мигрень
Если у лиц, страдающих гемиплегической мигренью, имеется хотя бы один из родственников первой степени с подобными приступами, то такой вариант заболевания квалифицируют как семейная гемиплегическая мигрень. Причиной для ее выделения послужило описание семей, у членов которых имели место развития однотипных атак.
Двигательные нарушения у отдельных членов семьи часто одинаковы по форме, продолжительности и совпадают по времени возникновения. В таких случаях распознавание заболевания существенно облегчается. В спорадических же случаях возникают диагностические затруднения с пароксизмальной гемиплегией, гемиплегической формой рассеянного склероза, другой неврологической и соматической (болезнь Конна) патологией.
Также сложно установить диагноз в тех нечастых (15-18%) случаях, когда аура проявляется в комбинации гемисенсорных, афазических и двигательных нарушений.
Диагностические критерии мигрени с аурой
1. У больного должны быть хотя бы две атаки, соответствующие описанию приступа головной боли, характерной для мигрени без ауры.
2. Необходимо констатировать хотя бы 3 из следующих характеристик ауры:
а) один или более полностью преходящих ее симптомов, указывающих на очаговую корковую и (или) стволовую дисфункцию;
б) хотя бы один симптом ауры, развивающийся постепенно, более чем за 4 минуты или два и более симптомов, возникающих друг за другом;
в) симптомы ауры длятся не более 60 минут; если симптомов несколько, то продолжительность их пропорционально возрастает;
г) головная боль следует за аурой с интервалом не менее 60 минут (она может начаться перед или одновременно с аурой).
Все перечисленные диагностические критерии мигрени можно разделить на вероятные и достоверные. К вероятным относятся гемикраническая локализация боли с акцентом на передние области головы, пульсирующий характер боли, светобоязнь и звукобоязнь, тошнота и рвота. Достоверными признаками является смена сторон гемикрании и, в случаях мигрени с аурой, полное исчезновение невропатологической симптоматики в течение одного часа.
Полное объективное обследование больного должно исключить какое-либо органическое заболевание мозга, или выделить мигренозные атаки при его наличии. В последнем случае речь может идти о сочетании болезней — о микстзаболевании. Английские авторы предлагают в диагностике мигрени использовать принципы, применяемые при диагностике рассеянного склероза, и выделять случаи с возможной (вероятной) и определенной (достоверной) мигренью. В случаях с возможной мигренью диагноз подтверждается при динамическом наблюдении.
Источник
Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.
По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.
Особенности мигрени с аурой
Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.
К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.
Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.
Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.
Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.
Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.
Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.
Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.
Причины заболевания
Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.
Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:
- стресс и перенапряжение;
- менструации, гормональные контрацептивы;
- изменение давления в атмосфере;
- продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
- препараты для расширения кровеносных сосудов;
- яркий свет, мерцание монитора или шум;
- нарушения режима сна;
- алкоголь, и в особенности красное вино.
Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.
При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.
Диагностические критерии и симптомы
Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.
Нарушения, исчезающие после ауры:
- Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
- Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
- Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.
Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.
После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:
- Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
- Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
- Боль пульсирующая и интенсивная.
- Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
- Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.
При этом симптомы не связаны с другими болезнями.
Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.
Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.
Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:
- магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
- рентген мозга;
- анализы на кровь и мочу;
- электроэнцефалограмма;
- допплерография;
- неврологическое исследование.
Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.
Лечебные процедуры
Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.
В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:
- анальгетики;
- триптаны;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина;
- противосудорожные препараты;
- блокаторы кальциевых каналов и пр.
Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.
Как еще можно лечить мигрень с аурой?
Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.
От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».
Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.
Последствия запущенной мигрени
Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:
- Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
- Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.
К тому же, болезнь становится результатом того, что:
- пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
- у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
- из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.
Профилактические меры
Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.
При этом нужно следовать таким правилам:
- Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
- Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования.
Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова». - Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
- Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
- Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
- Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.
Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.
Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.
Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.
Видео: Как распознать мигрень
Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.
Источник