Миф от головной боли
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты – «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие – далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Современная медицина выделяет до 200 видов головной боли. Однако люди, не обремененные медицинским дипломом, всё многообразие болей исчерпывают четырьмя «диагнозами»: мигрень, давление, шейный остеохондроз и смена погоды. И как правило, сами назначают себе лечение. О наиболее распространенных мифах и заблуждениях относительно головной боли рассказывает врач-невролог, к.м.с. Павел Бранд.
Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!
Это не совсем так. Действительно, мигрень – одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль – это мигрень.
Миф #2 Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!
Это не совсем так. Во-первых, головные боли – это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.
Миф #3 У меня голова болит «на погоду». Врач же погоду не изменит…
Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.
Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу
К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!
Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.
Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга
Это не так. В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, не требующие лечения, например, арахноидальные кисты. Лечить их не нужно, но знание об их существовании может лишь усилить тревогу. Диагноз головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Однако определить их должен врач.
Миф #7 Моя головная боль – это следствие шейного остеохондроза!
Маловероятно. Во-первых, остеохондроз – это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.
Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию – абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.
Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…
Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…
Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!
Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!
*****************
Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.
*******************************************
Павел Бранд – врач-невролог, к.м.н. , медицинский директор сети клиник «Семейная»
фото: Boston.com
Версия для печати
Метки статьи:
мифы, боль, неврология
Источник
Врач-невролог Елена Вениаминовна Ширшова, заведующая неврологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, рассказала нам, какие известные факты о головной боли – правда, а какие – лишь заблуждения. Читайте в статье.
Мигрень и головная боль – одно и то же
Миф. В первую очередь, нужно понимать, что головная боль может быть первичной и вторичной. Первичные головные боли — это мигрень и головная боль напряжения. Другие виды головной боли — вторичные, то есть связаны с каким-то заболеванием, например, гипертонической болезнью, опухолью головного мозга, инфекциями и т.д.
Мигренью страдает 12-15% людей. Это второй по частоте вид первичной головной боли после головной боли напряжения. Как правило, она встречается у людей трудоспособного возраста.
Мигрень проявляется приступами пульсирующей головной боли в одной из половин головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, бывает, что боли возникают и в двух половинах. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью. Перед приступом боли могут возникать предвестники, так называемая «аура» — в виде вспышек, бликов перед глазами, ощущения запахов и т.д. Приступ может продолжаться до 3 дней. Болезнь иногда передается по наследству.
Этими особенностями мигрень и отличается от «обычной» головной боли, то есть, головной боли напряжения. Для последней характерна двусторонняя локализация, как правило, она давящая, сжимающая, стягивающая по типу «обруча», иногда сопровождается тошнотой. Головная боль напряжения может длиться от нескольких минут, часов до 7-8 дней.
При головной боли обязательно МРТ, УЗИ сосудов или энцефалограмма – по симптомам диагноз не поставить
Полуправда. Иногда нужно обследование, в частности при вторичных головных болях.
Диагностировать мигрень можно только по симптомам. Критерии диагностики заболевания определены «Международным обществом по изучению головной боли» в 1988 году, это:
А. Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 ч.
Б. Головная боль имеет, по крайней мере, две характеристики из следующих:
- преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя;
- пульсирующий характер;
- средняя или значительная интенсивность головной боли, она нарушает повседневную деятельность;
- усиление при физической нагрузке.
В. Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошнота; рвота; звукобоязнь; светобоязнь.
Для постановки диагноза мигрени без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Для мигрени с аурой должно быть не менее 2 приступов, соответствующих этим критериям.
Мигрень — чаще диагноз клинический, МРТ делать не нужно, если нет настораживающих факторов, например, впервые возникший приступ, не похожий на те, что были раньше, или приступ, возникший впервые после 50 лет.
Головная боль всегда связана с артериальным давлением
Миф. Головная боль не всегда появляется при повышении артериального давления. Мигрень и головная боль напряжения не зависят от уровня АД.
Но при гипертонии пациенты очень часто жалуются на головную боль, это является проявлением повышения давления.
Данный вид головной боли относят к вторичным, она связана с определенным заболеванием, в данном случае с гипертонической болезнью. Также боли могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями — гайморитом или фронтитом, интоксикацией, гриппом, опухолью головного мозга и другими причинами. В этих случаях нужно лечить основное заболевание.
Голова может болеть на погоду
Правда. Есть пациенты, которые очень хорошо чувствуют перемену погоды — это метеозависимые люди. У них так устроена вегетативная нервная система. У некоторых повышается артериальное давление, у других болят суставы, у третьих — голова. Мигрень также может возникать при перемене погоды.
Причина мигрени – остеохондроз
Миф. Многие пациенты считают, что причиной возникновения приступов мигрени является остеохондроз или выявленные грыжи межпозвоночных дисков. Но это не так. Остеохондроз не может быть причиной мигрени, это дегенеративный процесс в позвоночнике. В настоящее время его даже не считают заболеванием. Мышечное напряжение в шейном отделе может вызывать головную боль напряжения.
Голова поболит и пройдет
Миф. Нельзя терпеть головную боль. Если мы говорим о первичной головной боли, то есть мигрени или головной боли напряжения, то необходимо принять обезболивающее, не дожидаясь усиления приступа.
Если же головная боль является проявлением гипертонической болезни, нужно принять препарат, снижающий артериальное давление, его назначает врач. В случаях, если диагноза мигрень у вас нет, а возникла острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, потерей ориентации, спутанностью или боязнью света, необходимо срочно прибегнуть к помощи специалистов.
Таблетки от головы можно пить постоянно
Миф. Частый прием обезболивающих препаратов ведет к привыканию — абузусу, и уменьшению эффективности таблеток, могут возникать так называемые абузусные головные боли. Поэтому при частых приступах мигрени проводится профилактическое лечение. Оно заключается в том, что снимается абузус, отменяется привычный анальгетик и назначается специфичный для мигрени препарат из группы триптанов.
С головной болью можно справиться с помощью диеты
Миф. С хроническими головными болями без медицинской помощи не справится. Считается, что приступы мигрени провоцируют некоторые продукты: цитрусовые, шоколад, сыр, красное вино и т.д. Если избегать их употребления в пищу, то, возможно, приступы будут реже. Но это не у всех больных. Спровоцировать приступ могут и другие факторы, в том числе недосыпание, избыточный сон, пребывание в душном помещении, переутомление, стресс и многое другое.
Если вам понравилась статья, то ставьте палец вверх, подписывайтесь на наш канал и делитесь материалом в социальных сетях.
Читайте также:
11 важных вопросов к косметологу
Источник