Международной ассоциацией головной боли и международным обществом головной боли

Ключевые изменения: 

Первичные головные боли

• Новые диагностические критерии включены в раздел «мигрень с аурой», что позволяет лучше отличить ее от транзиторных ишемических атак.
• Хроническая мигрень включена в основные диагнозы классификации.
• Разделы «головная боль напряжения» и «тригеминальная вегетативная цефалгия» существенно не изменились.
• Пересмотрены диагностические критерии первичной головной боли, возникающей при кашле, физических нагрузках, связанной с сексуальной активностью, громоподобной, стреляющей, нуммулярной и гипнической.

Вторичные головные боли

• Новая классификация позволяет постановку диагноза вторичной головной боли перед началом лечения причины, ее вызвавшей.
• Головная боль, связанная с краниальными или цервикальными сосудистыми расстройствами, включает новую форму: головную боль, связанную с синдромом обратимой церебральной вазоконстрикции, который проявляется повторяющимися молниеносными головными болями.
• ICHD-3 признает, что головная боль, связанная с расслоением стенки сосудов и ишемическим инсультом может быть острой, а также постоянной (3 месяцев и более).
• Пересмотрены критерии головной боли, связанной с идиопатический внутричерепной гипертензией и низким давлением спинномозговой жидкости.
• Головная боль при злоупотреблении лекарствами определена как головная боль в течение 15 и более дней месяца при злоупотреблении лекарствами в течение не менее 3 месяцев, но установление временной связи между событиями более не требуется.
• Если пациенты испытывают хроническую мигрень и злоупотребляют лекарственными средствами, должны применяться оба диагноза.
• Впервые признана и внесена в классификацию головная боль, связанная с авиаперелетами – возникает при снижении самолета, быстро исчезает после приземления.
• Невралгию тройничного нерва экспертный комитет классифицировал как классическую, вторичную и идиопатическую невралгию. 

Диагностические критерии мигрени с аурой:

А. По крайней мере две атаки, удовлетворяющие критериям В и С.

В. Один или нескольких из следующих полностью обратимых признаков ауры:

– визуальная

– сенсорная

– речевая

– двигательная

– стволовая

– ретинальная

C. По крайней мере три из следующих характеристик:

– по крайней мере, одна аура развивается постепенно, более 5 минут

– два или более симптома ауры возникают последовательно

– каждый симптом ауры длится 5-60 минут

– по крайней мере, один симптом ауры является односторонним

– аура сопровождается в течение 60 минут головной болью. 

Диагностические критерии хронической мигрени:

А. Головная боль (мигренеподобная или по типу головной боли напряжения) 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, удовлетворяющая критериям В и С.

В. Случается у пациента, у которого хотя бы пять атак соответствовали критериям B-D мигрени без ауры или критериям B и С мигрени с аурой.

С. Восемь дней месяца в течение более 3-х месяцев соответствуют любому из следующих двух:

– критерии C и D для мигрени без ауры;

– критерии B и С для мигрени с аурой;

– считать, что у пациента мигрень в начале приступа, улучшение наступает от приема триптана и производных спорыньи. 

Диагностические критерии мигрени без ауры:

А. По крайней мере, пять приступов соответствуют критериям B-D.

B. Приступы головной боли, длительностью 4-72 часа (при отсутствии или безуспешности лечения).

С. Головная боль имеет как минимум две из следующих четырех характеристик:

– односторонняя локализация;

– пульсирующее качество боли;

– умеренная или сильная интенсивность боли;

– сложности или отказ от обычной физической активности (например, ходьбы или подъемов по лестнице).

D. Во время приступа головной боли, по крайней мере, одно из следующих:

– тошнота и/или рвота;

– фотофобия и фотофобия.

Насколько опасны головные боли, что может стать причиной их возникновения, как много людей страдают от головных болей, о лечение мигрени ботулотоксином, рассказывает Корешкина Марина Игоревна, невролог, руководитель Центра лечения головной боли, доктор медицинских наук. Отделение “Парадный квартал”