Лекарство от мигрени в европе
Мигрень — сложное расстройство, проявляющееся повторяющимися приступами головной боли.
В большинстве случаев боль односторонняя и сопровождается предшествующими, сопутствующими или последующими симптомами ауры.
Мигренью чаще всего болеют женщины, а в ее развитии важное значение имеет генетическая предрасположенность.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения мигрень в той или иной степени присутствует у 18% женщин и 6% мужчин. При этом, среди всех случаев сильной головной боли, на долю мигрени у женщин приходится 64%, а у мужчин — 43%.
За последние 20 лет заболеваемость мигренью в мире выросла как минимум на 62%. Однако, это может свидетельствовать об улучшении диагностики заболевания.
Мигренью страдают не только взрослые. Она нередко начинается именно в детском или подростковом возрасте. Пик первых приступов у мальчиков приходится на возраст 10-11 лет, а у девочек на 14-17 лет. До периода полового созревания частота проявлений мигрени у мальчиков выше, но в процессе взросления у них чаще отмечается и спонтанное исчезновение заболевания.
Как проявляется мигрень
Типичное проявление мигрени — периодическая сильная или умеренная головная боль в одной половине головы, которая усиливается при физической активности или резких движениях. Боль может продолжаться от 4 до 72 часов и в 80% случаев сопровождается тошнотой, а в 50% случаев и рвотой. Характерно также сочетание головной боли с повышенной чувствительностью к свету и звукам.
Приступ мигрени сопровождается аурой. Мигренозная аура представляет собой комплекс неврологических симптомов, которые могут предшествовать приступу боли, сопровождать его, проявится после или вовсе появляться самостоятельно без корреляции с головной болью.
Аура может проявляться визуальными эффектами, слуховыми, сенсорными или их комбинацией. Наиболее распространенные варианты мигренозной ауры — мерцательная скотома (пульсирующее выпадение определенных участков поля зрения) и сверкающие спирали, зигзаги на периферии поля зрения.
Характерно то, что характер ауры почти не меняется у одного пациента в течение всей жизни.
Кроме того это заболевание иногда сопровождается серьезными очаговыми неврологическими симптомами, которые обычно проходят с окончанием приступа:
- односторонний параличи или парезы — гемиплегическая форма;
- обмороки, проблемы с равновесием, афазия — базилярная форма;
- паралич тройничного нерва с параличом мышц глазного яблока и опущением века — офтальмоплегическая форма.
Чем опасна мигрень?
Помимо того, что мигренозный приступ, сам по себе, состояние крайне неприятное, он еще и может спровоцировать развитие тяжелых неотложных состояний.
Риск ишемического или геморрагического инсульта у больных с мигренью выше в 3-4 раза, при том же весе и образе жизни по сравнению с остальными людьми.
Другой серьезной опасностью становится переход от эпизодических приступов к так называемой «хронической мигрени». В этом состоянии головные боли могут длится неделями оставляя пациенту лишь 7-10 дней без приступов в течение месяца.
Хроническая мигрень самым негативным образом сказывается на трудоспособности. А в некоторых западных странах такое состояние — основание для определения инвалидности.
Лечение мигрени в Европе
Лечение мигрени в Европе строится на принципе пяти шагов.
- Постановка диагноза «Мигрень».
- Оценка общего состояния пациента, определение типа мигрени, выявление сопутствующих патологий.
- Обучение пациента навыкам раннего выявления продромов приступа и приемам его купирования (ранний прием анальгетика или триптана, смена обстановки, расслабление и т.п.)
- Разработка индивидуальной схемы контроля приступов на основе специфических особенностей протекания заболевания.
- Разработка эффективной схемы профилактики приступов для каждого конкретного пациента.
Поход к лечению этого заболевания в европейских странах существенно отличается от принятого в России и в целом на постсоветском пространстве.
Главное отличие заключается в том, что в Европе мигрень лечат. И лечат путем предупреждения приступов, а не назначением снимающих боли при приступах препаратов.
Лет 10 назад на западе так же как сейчас в России увлекались назначением таких препаратов как Суматриптан, Элетриптан, Золмитриптан и др. Сегодня подход в корне поменялся.
Серьезное влияние на смену подходов к лечению оказало при этом не столько появление новых препаратов или открытие новых возможностей у старых, сколько то, что бессистемное частое использование триптанов приводит к постепенному учащению приступов и может провоцировать развитие «хронической мигрени».
Для предупреждения приступов в Европе используются индивидуально разработанные схемы лечения основанные на тех препаратах, которые оказывают наиболее полный эффект у конкретного пациента.
Большинство таких препаратов доступны и в России. Но главным преимуществом лечения мигрени в Европы становится именно возможность составления индивидуальной эффективной схемы лечения.
Неврологи в Европе, обладая большим опытом в профилактическом лечении и мигрени успешно добиваются длительной ремиссии в 85-95% случаев.
Диагностика мигрени в Бельгии
При мигрени важность установки точного диагноза приобретает первостепенное значение. Лечение не будет эффективным, если нет полной уверенности. Такие заболевания как головная боль напряжения или кластерная головная боль — очень похожи на мигрень по своим проявлениям, но лечатся иначе.
В Бельгии классические методы диагностики, основанные на изучении истории жизни и болезни пациента в настоящее время дополняются более информативными и объективными методами.
Это и определение в крови пациента специфических биомаркеров , первостепенную роль среди которых играет нейромедиатор CGRP, и нейровизуализация с одновременным провоцированием приступа путем введения специального триггерного вещества.
Все это позволяет установить диагноз с высокой точностью и правильно разработать программу лечения.
Методы лечения мигрени в Бельгии
Все методы лечения мигрени можно разделить на два типа.
- Медикаментозные
- Немедикаментозные.
К первой группе относится использование препаратов для снятия приступов и для их предупреждения.
Для снятия приступа используются триптаны, ненаркотические анальгетики и противорвотные препараты.
Для собственно лечения мигрени могут в зависимости от конкретной ситуации использоваться препараты разных групп.
Моноклональные антитела — ингибиторы CGRP. Это новый класс антимигренозных препаратов характеризующихся высокой эффективностью. Первый препарат этого класса — Еренумаб (Аймовиг®) уже широко используется в Европе. Еще несколько находятся на стадии завершения клинических испытаний. Препарат отличается удобством использования (1 раз в месяц) и относительно хорошей переносимостью.
Противоэпелептические препараты — топирамат, вальпроевая кислота и др. У многих пациентов использование этих веществ позволяет добиваться значительного урежения приступов, а нередко и их остутвия в течение продолжительного времени.
Трициклические антидепрессанты — помогают бороться с возникновением приступов у тех пациентов, у которых использование противоэпилептических препаратов не дало должного эффекта.
Вспомогательные препараты — β₂-адреноблокаторы, препараты белокопытника, коэнзим Q10 и др.
Немедикаментозные методы включают в себя такие технологии как:
- электро- или магнитная стимуляция блуждающего нерва специальным аппаратом, который достаточно носить по 20-30 минут в день;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- коррекция образа жизни для исключения триггеров заболевания;
- и др.
Методы лечения мигрени путем блокады триггерных зон Ботоксом или их оперативного разрушения в настоящее время практически не используются, ввиду их доказанной малоэффективности.
Клиники Бельгии в которых Эффективно лечат мигрень
- Неврологический центр Уильяма Леннокса при Университетской Клинике Сен-Люк;
- Университетский медицинский центр имени Жоржа Брюгманна;
- Университетская клиника Эразм.
Получите больше информации о возможности лечения мигрени современными методами в Бельгии. Напишите нам, используя форму обратной связи, или закажите обратный звонок. Консультация предоставляется бесплатно!
Источник
Мигрень – это приступы сильной и длительной (от 2 до 72 часов) головной боли с аурой или без. Симптомы мигрени читайте здесь. Начинается мигрень чаще в возрасте 15-25 лет, а максимальное количество приступов в возрасте 35-45 лет, причем у женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Мигрень – это заболевание, которое..
- с одной стороны, делает человека нетрудоспособным во время приступа,
- с другой стороны, сложно и очень сложно получить лист нетрудоспособности (больничный) при приступе мигрени, поскольку диагноз мигрень ставят по жалобам пациента, а доказать с помощью анализов или инструментальных методов исследования не представляется возможным в реалиях поликлиники.
Мигрень с аурой – это фактор риска развития ишемического инсульта, особенно у курящих женщин, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК).
Лечение мигрени не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Поможет отдых, затемненное и тихое помещение, дыхательная гимнастика и лекарственные препараты.
Рассмотрим основные группы препаратов для лечения мигрени, а также самые новые препараты, которые уже прошли клинические испытания и одобрены FDA:
При приступе мигрени пациенты отмечают, что голова раскалывается как будто бы на две части. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
1. ⛈ Анальгетики.
Группа нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НПВС), например, ибупрофен или диклофенак. Принимают во время приступа мигрени или при ауре чтобы смягчить приступ.
Сочетание парацетамол + аспирин + кофеин = цитрамон эффективен у пациентов с мигренью, которые склонны к понижению артериального давлением (100/60 или 90/60 мм ртутного столба).
Сочетание парацетамол + метоклопрамид облегчает состояние пациентов с мигренью при тошноте и рвоте. Отдельно парацетамол и метоклопрамид также эффективны у части пациентов.
Анальгетики эффективны и при других видах головной боли. Как уменьшить вред для желудка при приеме НПВС и других анальгетиков внутрь читайте здесь.
2. ⛈ Триптаны.
Суматриптан действующее вещество таких препаратов, как имигран, сумамигрен, амигренин, суматрикс. Показаны пациентам с мигренью, у которых простые анальгетики неэффективны. При приеме по назначению врача и в первые 2 часа после начала приступа мигрени – у 3 человек из 4 останавливают полностью развитие приступа мигрени. Не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском их развития.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
3. ⛈ Препараты на основе спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) до сих пор используются. Эффективны у части пациентов с мигренью, при других видах головной боли неэффективны. Противопоказаны пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы!
Принимают во время приступа мигрени, при ауре чтобы смягчить приступ или профилактически курсами только по рекомендации врача.
4. ⛈ Если предыдущие две группы препаратов достаточно старые и имеют ограничения в применении, то дитаны (ласмидитан) – это новый препарат, которые можно назначать пациентам с острым приступом мигрени и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для профилактики мигрени не показан. 8 часов после приема препарата нельзя водить машину.
В октябре 2019 года ласмидитан одобрен FDA (США) к применению при остром приступе мигрени. В Европе появится в обозримом будущем.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
5. ⛈ Управление по сан надзору за качеством продуктов и медикаментов США (сокращенно FDA) в декабре 2019 года одобрило еще одни новые таблетки для лечения острого приступа мигрени – уброгепант (препарат Убрелви). Как и предыдущий препарат не показан для профилактического приема.
Эффективность уброгепанта для лечения острого приступа мигрени была продемонстрирована в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В Европе появится в обозримом будущем.
6. ⛈ У детей с приступом мигрени используют ибупрофен.
7. ⛈ Для лечения хронической мигрени используют топирамат (относится к группе противоэпилептических препаратов). Топирамат действующее вещество таких препаратов, как макситопир, топамакс, ропимат, топалепсин, топиромакс, топсавер, тореал и других.
Ботулотоксин возможно снижает тяжесть приступов при хронической мигрени, необходимы дополнительные исследования для доказательства.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
ВАЖНО: Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом! Подобрать оптимальное лечение при мигрени поможет невролог, после обследования и уточнения диагноза.
Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ????
Если статья понравилась – ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии оставляйте ниже ????
Источник
Мигренью страдает каждый пятый человек. На современном этапе изучения проблемы радикальное средство, избавляющее от этого недуга, пока не найдено. Универсальной таблетки от мигрени не существует. Больные гемикранией могут лишь подобрать себе эффективное патогенетическое или симптоматическое лекарство от мигрени. Этиологическое лечение провести невозможно.
Выбор препарата при мигрени
Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного. Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными. Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.
- Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.
Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства. Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.
Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:
- Аспирин;
- Парацетамол;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак калия.
- Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.
Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте. Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности. Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.
Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:
- Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
- Прогрессирование заболевания;
- Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
- Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
- Прием необоснованно больших дозировок препаратов.
Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:
- Цитрамон П;
- Аскофен;
- Солпадеин;
- Седалгин-Нео;
- Мигренол Экстра.
Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.
- Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.
Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.
К группе триптанов относят:
- Суматриптан;
- Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
- Золмитриптан (зомиг);
- Элетриптан (релпакс).
Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:
- Эрготамин;
- Дигидроэрготамин;
- Кофетамин;
- Номигрен.
Принципы профилактической терапии мигрени
Профилактические нелекарственные меры сводятся к выполнению следующих рекомендаций:
- Исключить употребление энергетических, спиртных напитков;
- Бросить курить;
- Сбалансированно питаться;
- Соблюдать полноценность сна;
- Заниматься оздоровительной гимнастикой;
- Применять релаксирующие аутотренинги, терапию музыкой;
Блокаторы мигрени для ежедневного приема
Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:
- Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
- Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
- Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
- Антидепрессанты:
- Амитриптилин;
- Флуоксетин;
- Венлафаксин.
- НПВС (нурофен);
- Антиконвульсаты (ламотриджин);
- Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).
С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.
Анальгетики
| Таблетки | Механизм действия | Описание |
| Анальгин | Анальгетик-антипиретик. | Действующим веществом анальгина является метамизол натрия. Показанием для применения служит боль различного генеза, поэтому применяется при мигренозных приступах. |
| Парацетамол | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Парацетамол назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Пациенты со стажем его не любят, так как он малоэффективен. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании. |
| Ибупрофен | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабой и умеренной боли, выступает в роли таблетки от мигрени. Достоинство – применение во время гестации и грудном вскармливании. |
| Аспирин | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. Обладает токсическим влиянием на клетки желудка, не подходит для систематического приема. |
| Напроксен | НПВС. Механизм связан с ингибированием фермента, необходимого для образования простагландинов. | Назначается при слабом и умеренном мигренозном болевом синдроме. С осторожностью применять при беременности и лактации. Обладает малым набором побочных эффектов. Нельзя применять детям до 1 года. |
| Пенталгин Н | Комбинированный препарат, спазмоанальгетик, обладающий противовоспалительным действием. Пенталгин Н содержит в своем составе молекулы парацетамола, напроксена, кофеина, дротаверина гидрохлорида, фенирамина малеата. | Сочетание пяти компонентов позволяет применять его при мигренозной боли средней интенсивности. Положительный эффект достигается за счет содержания в таблетке кофеина. Абсолютно противопоказан к приему беременным и кормящим женщинам. |
Спазмолитики, показания и ограничения в применении
Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.
| Таблетки | Механизм действия | Характеристика |
| Но-шпа | Неселективный миотропный препарат, воздействующий на клетки гладкомышечной мускулатуры, ингибитор фосфодиэстеразы. | Чистый спазмолитик. Эффективен при мигрени, цефалгии напряжения. |
| Спазмалгон | Комбинированный препарат спазмолитик и анальгетик, состоящий из питофенона, метамизола натрия, фенпивериния бромида. | Спазмолитическое действие осуществляется за счет прямого миотропного влияния и М-холиноблокирующего эффекта. Рядом врачей ставится под сомнение целесообразность приема данной таблетки от мигрени и головной боли. |
У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:
- Ингибирование кроветворения в костном мозге;
- Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
- Дефицит гранулоцитов;
- Цирроз печени;
- Гломерулонефрит с ПН.
Антидепрессанты
В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа. Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове. Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.
Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:
- Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
- Трициклические (амитриптилин);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)
Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).
Лекарственные средства, содержащие кофеин
К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.
| Таблетки | Состав | Примечание |
| Мигренол экстра | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | Показан к приему как обезболивающее средство от головной боли и мигрени. Начинает быстро оказывать лечебный эффект уже через ½ часа после приема. В таблетке находится максимальное содержание парацетамола по сравнению с другими кофеинсодержащими препаратами. |
| Цитрамон П | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | От мигренол экстра отличается меньшей дозировкой действующих веществ. Цитрамон П поможет избавиться от мигрени только в случае слабых болевых приступов. |
| Экседрин | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
| Аскофен | Ацетилсалициловая кислота, кофеин, парацетамол | В своем составе содержит равное количество ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. |
Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):
- Цитрамон П;
- Аскофен;
- Экседрин;
- Мигренол экстра.
Триптаны от мигрени
Препараты при мигрени, представленные медикаментами триптановой группы, неврологами относятся к специфической терапии. Они могут быть назначены только специалистами после уточнения диагноза. Их употребление нельзя рекомендовать пациентам с обычной цефалгией. Их основной задачей является обезболить больного с тяжелой формой заболевания, например, мигренью с аурой.
Плюсы и минусы триптанов
| Плюсы | Минусы |
| Специфическая терапия при мигрени. | Запрет частого применения (не подходят для ежедневной терапии) |
| Непосредственное воздействие на концентрацию серотонина. | Необходимо принять во внимание, что их нельзя во время беременности и лактации. |
| Выраженная эффективность терапии. | Нельзя сочетать с приемом антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных препаратов. |
| Длительность анальгезии. | Возможность подбора лекарства в зависимости от его поколения. |
| Прием препарата происходит по необходимости. |
Что следует помнить о триптанах?
Триптаны от мигрени противопоказаны в следующих случаях:
- Ишемическая болезнь сердца;
- АГ;
- Бронхиальная астма;
- Анурия;
- Цирроз печени;
- Аллергические реакции на действующее вещество.
Суматриптан (сумамигрен) является препаратом первого поколения в данной группе. По нему рассчитывается эффективность других противомигренозных средств.
Препараты, содержащие эрготамин
Эрготамин при мигрени – это препарат из спорыньи. Терапевтическая польза объясняется непосредственным влиянием на сосуды головного мозга, активностью против серотонина. Средство от мигрени в домашних условиях следует принимать аккуратно.
Эрготамины для устранения мигренозной ауры
| Таблетки | Характеристика |
| Кофетамин | Сочетание кофеина и эрготамина. Дивалентный препарат. |
| Номигрен | В своем составе таблетка содержит пять действующих веществ: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат , эрготамина тартрат. |
Главным условием эффективности таблеток выступает прием сразу после развития мигрени.
Новые лекарства от мигрени
В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.
Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, — применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.
Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.
Новые формы введения существующих лекарственных средств:
- Кожный пластырь с суматриптаном;
- Безыгольная инъекция суматриптана;
- Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;
Поэтапная формула приема лекарств во время приступа
Согласно ступенчатости купирования мигренозных приступов, каждый пациент должен пройти купирование 3 приступов на каждом из трех этапов, прежде чем он перейдет на ступень выше. Цель этой стратегии – достижение рационального и приемлемого по цене индивидуального плана лечения.
На 1 этапе применяется только симптоматическая терапия. Используется таблетка простого анальгетика (ацетилсалициловая кислота или ибупрофен или диклофенак или напроксен или парацетамол). Если приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, добавляется обычное противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).
На 2 этапе назначается специфическая терапия (перпарты эрготамина и триптаны).
3 этап – это лечение рецидива головной боли (сочетание специфической терапии и НПВС).
Грамотное назначение соответствующего препарата в необходимой дозировке позволит избежать побочных эффектов, резистентности к терапии.
Источник