Лечение мигрени на курортах

Сильная головная боль, возникающая внезапно и периодически повторяющаяся, искажение зрения, тошнота – вот лишь часть симптомов мигрени. Пациенты с мигренью знают, насколько оно снижает качество жизни во всех сферах – от бытовой до профессиональной.

По данным Migraine Research Foundation, мигрень – третья по распространенности болезнь в мире, ею страдает 1 миллиард человек. Только в США недуг затрагивает около 39 миллионов мужчин и женщин. Заболеваемость мигренью в России существенно превышает средние мировые цифры. Согласно исследованиям учёных из МГМСУ им. Сеченова, в России частота заболеваемости составляет 20,8% от популяции.

Подход к лечению мигрени в европейских странах и в России разный. Главное отличие в том, что в Европе большее внимание уделяют предупреждению приступов, применяя не только обезболивающие препараты. Западные медики практикуют индивидуально разработанные схемы лечения, ориентированные на конкретного пациента. Немаловажную роль для человека с мигренью играет общение и обмен опытом в специализированных сообществах пациентов. Такой подход позволяет добиться длительной ремиссии у большинства людей с мигренью.

В Бельгии, помимо классических методов диагностики, основанных на изучении истории болезни пациента, применяется лабораторная диагностика. В частности, определение в крови пациента специфических биомаркеров, главную роль среди которых играет нейромедиатор CGRP, а также нейровизуализация с одновременным провоцированием приступа путем введения специального триггерного вещества. Это позволяет установить диагноз с высокой точностью и правильно разработать программу лечения. Также используются новые методы лечения мигрени – с помощью медицинских устройств для стимуляции тройничного нерва.

Как и во многих других странах Евросоюза, медицина в Бельгии находится на очень высоком уровне, но тем не менее, она имеет свои подходы к лечению мигрени.

В Германии активно развиваются некоммерческие организации по борьбе с головной болью. Одно из первых, Немецкое общество по лечению мигрени и головной боли (DMKG), было основано в 1979 году врачами-неврологами, физиотерапевтами и фармакологами. В сообществе регулярно проводятся семинары о новых методах лечения боли. В этом году была запущена психотерапевтическая группа для пациентов с мигренью. Психотерапевты используют когнитивно-поведенческую терапию для лечения заболевания.

В Германии целые организации занимаются вопросами лечения головной боли.

В Израиле учёные разрабатывают новые способы для эффективного лечения мигрени – с помощью носимых устройств и инъекций лекарств длительного действия. Так, например, Компания Theranica Bioelectronics, расположенная в Нетании, разработала патч Nerivio Migra, с помощью которого можно устранить боль. Фармацевтическая компания Teva Pharmaceuticals из Иерусалима разработала инъекционный препарат под названием Ajovy. Для устранения симптомов мигрени достаточно одной инъекции раз в неделю или три месяца. Препарат получил одобрение американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA.

Уровень медицины в Израиле очень высокий, их ученые регулярно изобретают новые препараты и технологии во всемирную медицину.

В Китае преобладают принципы восточной медицины. Китайские медики считают, что головная боль сигнализирует о закупорке энергетических каналов или сбое в системах организма, что приводит к утечке жизненной энергии. Поэтому традиционная китайская медицина делает акцент на естественных методах усиления способности организма побеждать мигрень. Пациентам назначают физиопроцедуры, массаж, прижигания, иглоукалывания.

Подход к лечению мигрени в Китае относится, по большей части, к нетрадиционной медицине.

Большое внимание ученые всего мира уделяют влиянию мигрени на повседневную жизнь. Так, по результатам кросс-секционного исследования, проведенного во Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании, выяснилось, что у лиц, страдающих от головной боли четыре и более раза в месяц, почти вдвое снижается производительность труда, в 1,6 раза – активность. Помимо этого, у опрошенных выявилась неудовлетворенная потребность в эффективном профилактическом лечении. Таким образом, специалисты пришли к выводу, что бремя, связанное с мигренью, недооценивается даже в развитых странах.

Недавно российские ученые сделали заявление о том, что они раскрыли природу возникновения мигрени. Отечественные биологи разработали методику неинвазивной оптической диагностики кровообращения в капиллярах. Метод основан на видеосъемке поверхности кожи и регистрации поглощения света эритроцитами. С его помощью удалось зарегистрировать сбои в регуляции микро-кровообращения у людей, страдающих мигренью. Результаты опубликованы в журнале The Journal of Headache and Pain.

Кроме того, российские ученые из университета ИТМО выяснили, что мигрень может быть связана с артериальной гипертонией и развиваться по наследственным причинам. Статья с их исследованием опубликована в журнале Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.

Questionário ID-Migraine™ e o adequado diagnóstico da migrânea

Пациентам с мигренью стоит помнить, что нужно тщательно следить за образом жизни, душевным состоянием и питанием. Будьте здоровы!

Мигрень – это особый вид головной боли, который обычно сопровождается повышенной чувствительностью к некоторым запахам, резким или громким звукам, интенсивному освещению. Боль появляется внезапно, в виде приступов. Доктора санатория «Жемчужина», расположенного в г. Ялта, успешно развенчивают миф о неизлечимости мигрени.

Основываясь на современных исследованиях, неврологи санатория рассматривают заболевание как церебральный сосудистый пароксизм, то есть, вегетативную дисфункцию. После курса лечения в МРЦ практически все пациенты отмечают значительное увеличение интервала между приступами, снижение болевого синдрома. При соблюдении всех рекомендаций болезнь полностью отступает.

Мигрень (hemicrania — гемикрания, или «половина головы») — неврологическое заболевание, характеризующееся мучительными приступами чаще в одной половине головы.

Специфика санаторного лечения мигрени в МРЦ «Жемчужина»

Как и при большинстве неврологических заболеваний, в лечении мигрени выделяют 2 основных этапа: неотложное купирование острой боли и комплексное продолжительное лечение в период между приступами. Санаторное лечение между приступами заключается в подборе оптимального режима жизни, исключении факторов, вызывающих приступы головной боли, и проведении лечебных процедуры. Для этого доктор исследует индивидуальные триггеры заболевания. С учетом состояния больного врач-куратор подбирает индивидуальный режим сна и бодрствования, сочетание активных лечебных процедур с пассивными.

Важно! Не следует самостоятельно дополнять назначенное количество процедур, их продолжительность или интенсивность. При мигрени повышенная активность может спровоцировать развитие патологии. 

Сбалансированное питание устраняет одновременно несколько факторов, провоцирующих приступы: недоедание/переедание; недостаток витаминов/гипервитаминоз; стресс; дискомфорт и пр.

Лечебные и курортно-климатические процедуры при лечении мигрени в санатории «Жемчужина»

Значительную долю санаторного лечения составляет климатотерапия. Древнегреческий постулат «природа исцеляет» актуален для курортов ЮБК. Ионизированный, пропитанный фитонцидами воздух обогащает организм кислородом, активизирует обменные процессы, снижает риск проявления приступов. Морские ванны оказывают мощное рефлекторное воздействие.

Важно! Больным мигренью для санаторного лечения на ЮБК наиболее подходит период с сентября по июнь, так как высокая температура является одним из триггеров заболевания.

Грязелечение. Применяются пелоидные или бишофитные аппликации на воротниковую область. Грязь воздействует на шейный вегетативный аппарат и улучшает периферическое кровообращение.  Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Оптимальный курс – 10-12 процедур.

Бальнеолечение. Водные процедуры способствуют тонизированию защитных функций организма. В санатории «Жемчужина» применяются жемчужные ванны, вихревые ванны, общий гидромассаж, душ Шарко.

Физиотерапия. В 2009 году санаторий пополнился новыми физиотерапевтическими аппаратами от производителей Simens,Shiller, Aloka. В программу лечения гемикрании входят следующие процедуры: диадинамотерапия (воздействие диадиамических токов) и амплипульстерапия в области проекции верхнего отдела шейных симпатических узлов; магнитотерапия воротниковой зоны; электрофорез лекарственных препаратов в воротниковой зоне; дарсонвализация головы и шейного отдела позвонка.

Массаж лечебный благоприятно воздействует на работу всего организма. Наиболее действенная массажная техника при мигрени – акупунктура, массирование головы и воротниковой зоны. Процедура устраняет спазмы, улучшает кровообращение, купирует боль, улучшает питание мозга.

Мигренью страдает около 1 млрд человек на планете. Женщины сталкиваются с ней в 2-3 раза чаще мужчин. Но у мужчин более высокая интенсивность боли. Нередко возникает она в молодом возрасте до 20 лет. Проблемы диагностики и лечения этого заболевания окончательно не решены.

Симптомы мигрени

По сути головную боль нельзя измерить приборами или с помощью анализов. Также и мигрень воспринимается каждым человеком по-своему. Эпизоды головной боли появляются регулярно с характерными признаками:

• пульсирующая;
• чаще с одной стороны;
• в области глаза, лба, виска.

Ей может сопутствовать тошнота, рвота, непереносимость яркого света, громких звуков. После окончания приступа может появиться сонливость, вялость. Приступы с одинаковыми симптомами повторяются регулярно.

Во время приступа человек хочет спрятаться ото всех в темную комнату, без резких звуков. Вести обычный образ жизни он не в состоянии.

Фазы приступа

Сам приступ мигрени делят на несколько фаз, в течение которых он развивается, а потом стихает.

Продромальная фаза. Характерные признаки заметны за нескольких часов до приступа. Иногда этот срок увеличивается и они появляются за 2 дня.

Можно отметить раздражительность, возбудимость, чувствительность к свету и звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, учащение походов в туалет, жажду, заторможенность, чувство усталости, расплывчатость зрения, зевоту, сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общую слабость, отсутствие аппетита.

Аура. Длится от 5 до 60 минут, характеризуется зрительными, чувствительными, двигательными, речевыми нарушениями.

Болевая фаза приступа. Эта фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней. Боль нарастает от слабой, умеренной к интенсивной. Хотя она носит односторонний характер, в течение одного приступа сторона боли может меняться. Обычно появляется в области глаза, в заглазничной, лобно-височной зоне. Первоначально боль тупая, постепенно переходит в пульсирующую, интенсивность ее растет, в итоге переходит в постоянную и сильную.Болевая часть приступа мигрени может продолжаться от 4 до 72 часов.

Болевая фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней.

Постдромальная фаза. После стихания атаки до 2 суток могут оставаться симптомы слабости, сонливости, низкой концентрации внимания, подавленности.

Тяжесть и длительность приступов может сильно отличаться как у разных людей, так и у одного человека.

Формы мигрени

Мигрень делят на 2 типа с аурой и без. Форма без ауры встречается намного чаще до 80% случаев. С аурой 5-10%. А еще у 10% эти две формы существуют вместе.

С течением жизни одна форма мигрени может сменять другую. В зрелом возрасте могут появляться только симптомы ауры, а фаза боли так и не наступать, эта ситуация особенно затрудняет диагностику такой формы мигрени, подробнее об этом в статье «Мигрень у пожилых людей».

Психологические особенности

Есть такое выражение «мигренозная личность», оно говорит что есть ряд психологических черт характерных для людей с данной проблемой: амбициозность, склонность к демонстративным реакциям, стремлением с детства к признанию окружающих, агрессивностью. Они педантичны, исполнительны, принципиальны, строго следуют общепринятым нормам поведения.

Так как приступы мигрени возникают спонтанно, непредсказуемо, это создает чувство опасения, тревоги, страха и нарушает привычный ритм жизни. Эти люди чувствительны к стрессам, склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоционально нестабильны. Но благодаря амбициозности и мотивации они ставят перед собой значительные цели и обычно успешно их достигают.

Как бороться со стрессом при мигрени можно прочитать здесь.

Причины

Чаще всего имеется генетическая предрасположенность и передается она по материнской линии. Для этого необязательно, чтобы мать или бабушка мучались мигренью. Это может быть даже двоюродная тетя. Но наличие генетической предрасположенности не приводит к болезни сразу, должны совпасть множество провоцирующих факторов, которые переведут особенность генов в явную проблему. А значит можно снизить риск, избегая следующих факторов:

• высокая интеллектуальная нагрузка без отдыха;
• тяжелая физическая перегрузка;
• психологическая «встряска» (бурные эмоции, психическое напряжение);
• долгая работа за компьютером;
• избыточный/недостаточный сон.

Провоцировать новые приступы могут определенные продукты питания, у каждого свои (помидоры, яйца, алкоголь). У женщин прослеживается связь приступов с любыми колебаниями гормонального фона: менструации, беременность, лактация, менопауза. 

Долгая работа за компьютером может приводить к развитию мигрени.

Как лечить мигрень

Часто лечение мигрени в домашних условиях заключается в бесконтрольном и беспорядочном приеме лекарств для снятия острого приступа головной боли. Прием обычных анальгина, цитрамона, аспирина, парацетамола, диклофенака часто не помогает, а также мешает провести точную диагностику и назначить врачу правильное лечение. Выбор препарата зависит от силы симптомов во время приступа.

Более 15 лет применяются препараты из суматриптана, класса триптанов:

• Сумамигрен;
• Амигренин;
• Имигран (спрей для носа).

Отмечено, что большую эффективность этот препарат показывает, если симптомы во время атаки нарастают медленно. Препараты этой группы специально разработаны для лечения мигрени, но подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей человека.

Снятие боли не может считаться полноценным лечением. Если приступы случаются чаще 1 раза в месяц необходима профилактическая терапия.

Для предупреждения приступов используются различные группы препаратов:

• антиэпилептические препараты (вальпроат натрия, топирамат);
• в-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
• блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• рибофлавин, препараты магния;
• комбинированные нестероидные препараты.

Такое лечение помогает организму справиться с последствиями приступов — снижением кровотока, нарушением питания, кислородным голоданием головного мозга и уменьшить факторы воспаления.

Перед примемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Литература:

• Садоха Г.А. МИГРЕНЬ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ//Международные обзоры: клиническая практика и здоровье 2015 №5