Лечение кластерной головной боли москва

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов – у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение – врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо – чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома – упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Лечебный массаж

Возвращает эластичность связкам и мышцам, возвращает силу и тонус, убирает «зажимы», улучшает кровообращение, ускоряет обмен, снимает отек.

Кроме того по показаниям применяются: электропунктура, баночный массаж и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль – это односторонняя мигрень, сопровождающаяся периодическими возникающими болевыми ощущениями в периорбитальной области. Диагностика заболевания основывается на наличии специфических симптомов, корректного сбора анамнеза и дифференциации с другими видами мигреней. Для облегчения боли используют препараты содержащие триптофаны, противосудорожные, блокаторы кальциевого канала, гормональные препараты, анестетики и специальные методы физиотерапевтического лечения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Достоверные причины возникновения до сих пор не установлены. Принято считать, что кластерную головную боль провоцируют патологические процессы в области гипоталамуса, что объясняет эпизодический характер возникновения болей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от особенностей протекания выделяют две разновидности пучковой мигрени, которые классифицируют в зависимости от частоты возникновения приступов, при этом симптомы заболевания характерные для каждой разновидности практически не отличаются друг от друга. Благодаря использованию данного варианта классификации существенно упрощается диагностика и выбор методики лечения. Выделяют два вида кластерной головной боли, которые с течением времени могут трансформироваться их одного вида в другой. Кластерная головная боль бывает:

Эпизодической. Диагностируется практически у двух третей заболевших. В процессе развития заболевания проходит последовательно две и более стадии, общей длительностью от недели до года. Между стадиями может отмечаться незначительная ремиссия (сроком не больше месяца).

Хронической. Диагностируется приблизительно у тридцати процентов заболевших. Отличается частыми приступами практически без клинической ремиссии. Данная форма заболевания очень тяжело поддается медикаментозному лечению.

ТЕРАПИЯ

Современная медицина не владеет методиками, позволяющими полностью устранить причины возникновения кластерной головной боли, а, следовательно, и полностью ее излечить. Все лечение сводится к устранению болевых ощущений (при помощи обезболивающих препаратов) и уменьшению частоты приступов.

Таким образом, существует два базовых метода лечения:

Облегчение приступа мигрени – Осуществляется при помощи препаратов триптофана. В случае если данная лекарственная группа не принесла желаемого результата, применяют кислородные ингаляции и аппликации слизистой ткани носовой полости (под местной анестезией). В редких случаях применяются препараты на основе спорыньи.

Предупреждение возникновения новых приступов – В основе данного способа лечения лежит применение блокаторов калиевых каналов, чаще всего применяется верапамил. При непереносимости данного аппарата рекомендуется использования стероидных препаратов или противоэпилептических лекарственных средств.

Интересное

полиартроз

бурсит плечевого сустава

адгезивный капсулит плеча

Врач первичного приёма: Бурмистров Александр Викторович

Приступы головной боли причиняют много беспокойства, мешают сосредоточиться на делах, наслаждаться жизнью. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Кластерная головная боль. Общая информация

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя. В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении кластерной головной боли

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Головная боль быстро нарастает, глаз краснеет и человек в возбуждении ищет себе место – мечется, ходит кругами, «хочет биться головой о стену», держит голову в руках, раскачивается, стонет, плачет, кричит…Часто может присутствовать синдром Горнера – птоз (опущение века), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока). Такая сильная боль может вызвать мысли о суициде. 

Кластерная головная боль возникает сериями (пучками, кластерами) по несколько приступов, от 15 минут до полутора часов, в день, с небольшими откатами и последующим нарастанием боли до максимально дикой, в течение недель и месяцев с последующей длительной ремиссией – месяцы, годы. Существует хроническая форма кластерной головной боли при которой ремиссии отсутствуют. Самая тяжелая головная боль наступает по ночам, всегда появляется в одно и то же время.

Предвестников (ауры) нет. Больной просыпается от сильной боли. Сторона боли во время одного пучка не меняется, но в дальнейшем, в разные эпизоды возможна смена стороны. В начале и в конце кластерного периода приступы менее интенсивные и могут длиться несколько минут. Далее приступы становятся тяжелее и боли очень интенсивными и мучительными. В межкластерный период человек чувствует себя здоровым.

Пучковую головную боль можно назвать циклическим расстройством, связанным с биологическими часами человека. В механизме развития, который точно еще не изучен, большую роль играет гипоталамус, крылонебный ганглий, тройничный нерв, вазоактивные вещества – серотонин и гистамин. В результате сложных нейрогуморальных, нейрофизиологических и циклических процессов развивается патологическое расширение сосудов. Именно на эту фазу развития боли и направлено лечение – нужно сузить сосуды и приступ купируется. Тройничный нерв является главным проводником боли. Вегетативные симптомы приступа обеспечиваются парасимпатической нервной системой – парасимпатические волокна от верхнего слюноотделительного ядра к крылонебному ганглию и далее обеспечивают иннервацию сосудов головного мозга, слезных желез и желез слизистой носа. Во время эпизода боли алкоголь, нитроглицерин могут спровоцировать приступ. Изменения привычного образа жизни может ускорить появление нового кластера: смена графика работы, смена климатического пояса, нервно-эмоциональные стрессы…

Такая сильная головная боль сразу приводит больного к врачу – неврологу.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Дифференциальный диагноз проводится с мигренью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, височным артериитом.

Диагноз ставится клинически при подробном описании пациентом характерных, повторяющихся в одно и то же время приступов. Для диагноза имеет значение наличие пяти вышеописанных приступов за период эпизода и наличие ремиссий. При этом не обнаруживается очаговой неврологической симптоматики и других причин головной боли.

При первом обращении для исключения серьезного органического поражения головного мозга потребуется магнитно-резонансная томография. Симптоматические кластероподобные боли могут возникать при патологии гипофиза и параселлярной области, аневризме сонной артерии, назофарингеальной карциноме, патологии верхне шейных сегментов (менингеоме).

ЛЕЧЕНИЕ КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 

Кластерная головная больДля купирования приступа используют ингаляции 100% кислорода в течение 15 минут через маску, триптаны (суматриптан в виде назального спрея или парентеральное введение, золмитриптан), назальный спрей дигидроэрготамина, холод к виску, иглорефлексотерапию, седативные препараты и снотворные. При длительном кластерном периоде и тяжелых атаках назначают стероидные гормоны.

Обычные аналгетики и спазмолитики не помогают снять приступ, наркотические только чуть снижают интенсивность боли. В начале кластера можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с кофеином. Возможно применение интраназальной аппликации 4% раствора лидокаина. Можно применять для профилактики ночного приступа эрготамин 2 мг за час до сна.

ПРОФИЛАКТИКА КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 

Для профилактики, то есть уменьшения количества и тяжести приступов во время обострения применяют верапамил, стероиды, карбонат лития. Дозировки и курсы назначает врач ввиду множества побочных эффектов.

Достаточно эффективно применение топирамата от 25 до 200 мг, длительное применение с постепенным повышением и снижением дозы.

Используются в лечении:

• иглорефлексотерапия,
• лазеротерапия,
• бальнеотерапия,
• психотерапия,
• аутотренинг,
• седативные препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Необходимо исключить табакокурение и употребление алкоголя. Приветствуются витамины группы В, антиоксиданты.

“Живой” поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Приступы возникают периодически и могут повторяться до нескольких раз в день. Периодичность – один из диагностических критериев для постановки диагноза.

Зачастую болезнь приобретает хроническое течение, редко у пациентов отмечаются эпизодические приступы. Хронической считают боль, которая наблюдается на протяжении минимум 6 месяцев с перерывами менее 30 дней между приступами. Эпизодические боли – продолжаются менее года. Хроническая форма тяжелее поддается лечению и требует обязательной полной диагностики.

Симптомы

Существуют общие, характерные симптомы, которые наблюдаются у подавляющего большинства пациентов и являются отличительными чертами кластерной головной боли:

• Приступ возникает спонтанно, без предупреждения. Нельзя угадать, в какой момент появится боль. Обычно пациенты затрудняются назвать провоцирующие факторы.
• Приступы чрезвычайно болезненные, но кратковременные.
• Боль обязательно захватывает область глаза, может распространяться на висок, затылок, лобные доли.
• Приступ сопровождается заложенностью носа.
• Боли возникают строго с одной стороны головы.
• Приступ сопровождается слезотечением, опуханием век, расширением зрачков, покраснением кожи лица.
• После приступа наблюдается повышенная раздражительность и агрессия.
• Во время приступа отмечается тахикардия, учащенный пульс.
• Иногда приступ может заканчиваться тошнотой или рвотой.

На первый взгляд можно отметить сходство с мигренью – локализация с одной стороны, нарушения настроения, тошнота. Но кластерная головная боль и мигрень – принципиально разные заболевания. Те, кому довелось испытать и то, и другое, легко различают эти патологические состояния.

Причины

Основная причина – изменение образа жизни или привычных психических и физиологических процессов. Так, смена работы, климатического пояса, повышенные нагрузки могут спровоцировать появление кластерных атак. Есть исследования, которые показывают взаимосвязь между длительностью светового дня и частотой атак – при увеличении светового дня приступы становятся чаще и сильнее.

Некоторые пациенты отмечают связь с употреблением лекарственных препаратов и алкоголя – вероятность приступа усиливают лекарства и средства, расширяющие сосуды. Точные причины до сих пор не известны науке. Для отдельного пациента можно найти первопричину (провоцирующие факторы, образ жизни или различные заболевания головного мозга и гормональной системы), но нельзя говорить о точной причине для всех кластерных атак.

Факторы риска

Так как с причинами до сих пор не все ясно, принято выделять факторы, которые значительно повышают риск атак.

К ним относят:

• Пол – мужчины страдают от этого заболевания в 3 раза чаще женщин.
• Возраст – чаще всего атаки диагностируют у людей зрелого и пожилого возраста.
• Образ жизни – стрессы, наличие вредных привычек.
• Есть данные о наследственной предрасположенности.
• Мигрень – повышает вероятность возникновения других разновидностей головной боли.
• Черепно-мозговые травмы.
• Бессонница, нарушения сна.

Независимо от причины болезни, есть факторы, которые могут спровоцировать приступ – неприятные запахи, яркий свет, жара. Но это спорный момент – наличие триггера указывает скорее на мигрень, чем на кластерные атаки. Отличительная особенность кластерной головной боли в том, что в период ремиссии между приступами новую атаку ничто не может спровоцировать.

Диагностика и обследование

Самодиагностика для выявления кластерной боли считается крайне неэффективной. Пациент оценивает симптомы субъективно, многие больные путают мигрень и кластерные атаки, могут не замечать некоторых явных симптомов и придавать большое значение второстепенным признакам заболевания. Для полноценной диагностики на основе жалоб рекомендуется некоторое время вести дневник – указывать частоту и продолжительность атак, отмечать прием лекарственных препаратов и общее состояние организма.

На неврологическом приеме врач проверит координацию движений, моторные функции, когнитивные, память. Если явных нарушений нет, рекомендуется пройти МРТ мозга для исключения опухолей и других соматических заболеваний. Дальнейшая диагностика кластерной головной может включать в себя множество обследований, направленных на выявление причины.

Эффективное лечение

Лечение направлено или на устранение первопричины, или (если таковой не установлено) на облегчение состояния больного.

Лечение состоит из:

• физиопроцедур;
• приема различных лекарственных препаратов;
• изменения образа жизни;
• отказа от вредных привычек.

Для каждого пациента подбирают индивидуальную схему терапии.

Как понять, что пора обращаться к врачу? Проконсультироваться нужно, если:

• Возник второй или следующий приступ, а ранее головных болей не было.
• Резко изменился характер головной боли.
• Боль возникает на фоне приема медикаментов или после травмы.

Проконсультироваться по поводу кластерных атак можно у специалистов ЦЭЛТ. Квалифицированные врачи не только проведут полное обследование, но и подберут максимально эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.