Купирование головных болей у детей

Цефалгия (головная боль) появляется как у пациентов взрослого возраста, так и у подростков. Родители нередко дают ребенку лекарственные средства, предназначенные для лечения взрослого человека. Но это неправильная позиция. Что же дать ребёнку от головной боли?

Ваш ребенок жаловался хоть раз на головную боль?

ДаНет

Общие противопоказания, нюансы использования и меры предосторожности

Существуют определённые нюансы использования болеутоляющих:

препараты не назначают при индивидуальной непереносимости;
лекарства против цефалгии запрещается давать детям младше одного месяца;
перед использованием медикамента лучше обратиться к педиатру;
детям младше девяти месяцев рекомендуется применять лекарственные средства, сделанные в виде суппозиториев. Малышам в возрасте от девяти месяцев до пяти лет дают медикаменты в форме сиропа. Средства в виде таблеток от головной боли запивают достаточным количеством жидкости.

Основные причины головной боли

То, что у ребёнка постоянно болит голова, может быть вызвано перечисленными ниже факторами:

Мигрень.
Болевые ощущения нередко сопровождаются временным ухудшением слуха, потерей равновесия. При возникновении приступа мигрени зачастую возникает тошнота;
Физическое или нервное переутомление.
В педиатрии детская цефалгия, связанная с излишним напряжением, диагностируется достаточно часто;
Повышение внутричерепного давления.
Такое недомогание наблюдается при наличии опухоли головного мозга, менингита. Для устранения сильной головной боли при высоком внутричерепном давлении надо лечить основное заболевание;
Ухудшение зрения.
Чрезмерная зрительная нагрузка при интенсивной работе за ноутбуке — одна из причин цефалгии в детском возрасте. Дискомфорт возникает и при неправильном подборе очков. Болевой синдром наблюдается при глаукоме и других серьёзных патологиях.

Выделяют и другие причины боли у детей. Появление недомогания провоцируют и травмы опорно-двигательного аппарата. Что делать, если у ребенка болит голова при наличии соответствующих проблем? Нужно проконсультироваться с ортопедом. В отдельных случаях показано дополнительное обследование.

Голова может болеть и при неврозе. При появлении тревожности и подавленности показана консультация невропатолога.

Если у ребенка болит голова в области лба, это может свидетельствовать о наличии гайморита, фронтита, сотрясении головного мозга.

Первая помощь

При нарушении органов опорно-двигательного аппарата рекомендуется выполнять специальные упражнения, делать массаж, ограничить физическую нагрузку.

Если недомогание возникло впервые, нужно придерживаться таких рекомендаций:

детскую комнату тщательно проветривают;
рекомендуется немного погулять на свежем воздухе с ребёнком;
при несильной головной боли рекомендуется дать «Парацетамол». Дозировка лекарства зависит от возраста ребёнка.

Лекарственная форма препаратов

При появлении болезненности в голове применяют средства, выпускаемые в виде:

суппозиториев;
сиропов;
таблеток.

Лекарства в форме сиропов дают маленьким детям. Подобные медикаменты отличаются выраженным фруктовым вкусом.

При лечении младенцев применяют свечи. Лекарства следует вводить в задний проход. Если цефалгия сопровождается повышением температуры, медикаменты применяют с интервалом в 4 часа.

Свечи

К эффективным лекарствам, выпускаемым в форме свечей, относятся:

«Мовалис»;
«Цефекон»;
«Ибупрофен».

«Мовалис», применяемый при цефалгии, крайне редко провоцируют побочные эффекты. Эффективны и суппозитории «Цефекон», которые используют для лечения малышей старше трёх месяцев.

При наличии цефалгии назначают и свечи «Парацетамол». Нужно чётко рассчитывать дозировку суппозиториев для годовалых детей (15 мг на 1 кг веса).

Сироп

При недомогании можно дать ребёнку «Парацетамол». Медикамент наделен противовоспалительным эффектом. Парацетамол входит в состав «Эффералгана» и «Панадола». Для устранения болезненных ощущений дают и «Найз» в виде сиропа. Основные противопоказания к применению препарата: детский возраст (до 7 лет), индивидуальная непереносимость.

Таблетки

При наличии повышенной температуры, болевого синдрома без консультации с врачом применяют «Ибупрофен» и «Парацетамол». Перед применением других лекарств, изготовленных в виде таблеток, нужно предварительно посоветоваться с врачом.

Список разрешенных препаратов для детей

Что можно дать больному при возникновении недомогания? Для устранения недомогания активно применяются перечисленные ниже препараты:

«Нурофен»;
«Но-шпа»;
«Парацетамол»;
«Анальгин».

К наиболее щадящим препаратам от болевого синдрома относится «Но-шпа». Действующий компонент медикамента — дротаверин.

Но-шпа

Но-шпа отличается спазмолитическим эффектом. При приёме таблеток могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:

ухудшение сна;
тошнота.

В зависимости от возраста дозировка Но-шпы различается. Детям старше шести лет нужно давать по одной таблетке два раза в день. Подросткам старше 12 лет рекомендуется выпить одну таблетку 3-4 раза в сутки.

Но-шпу не принимают при наличии почечной недостаточности, индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства, тяжёлых заболеваний сердца. Если дети жалуются на боли в сердце, следует предварительно проконсультироваться с педиатром перед применением средства.

Нурофен

Какую таблетку можно дать ребёнку, чтобы быстро снять болевой синдром? В составе эффективного средства «Нурофен» присутствуют кодеин, ибупрофен. Нурофен производится в виде сиропа, таблеток. Медикамент, который дают ребёнку при появлении цефалгии, наделён выраженными жаропонижающими свойствами.

Читайте также: Фразы о головной боли

Анальгин

Анальгин и препараты подобному ему отличаются выраженными обезболивающими свойствами. Активный компонент лекарства — метамизол натрия.

Анальгин может помочь при цефалгии, почечной колике. Препарат производится в виде:

таблеток;
свечей;
растворов для инъекций.

Из-за негативного влияния на кроветворную систему в зарубежных странах не назначают «Анальгин» пациентам младше 14 лет. Российские педиатры не рекомендуется давать медикамент детям младше шести лет.

Парацетамол

Парацетамол детский снимет воспалительный процесс, помогает справиться с болевым симптомом. При лечении детей младше трёх лет используют лекарство в форме сиропа. За сутки препарат рекомендуется давать не более четырёх раз в сутки (с интервалом не менее четырёх часов).

Гомеопатия при головной боли

Есть и популярные гомеопатические средства, которые используют при лечении детей:

при головных болях давящего характера принимают «Аргентум Нитрикум»;
при наличии чувства тяжести в районе головы ребёнку дают «Игнацию»;
при появлении болевых ощущений в области шейного отдела, тошноты применяют «Коккулюс».

Ацетилсалициловая кислота

Препараты, в которых содержится ацетилсалициловая кислота, запрещаются давать ребёнку. Указанное вещество отрицательно воздействует на кроветворную систему, вызывает тяжёлые заболевания почек и нарушение функций головного мозга.

Эрготамин

Лекарство не рекомендуется давать больным младше 18 лет. Перед применением медикамента для лечения болей в голове у подростков необходимо обратиться к врачу.

Солпафлекс

Лекарственное средство применяют для устранения цефалгии у подростка: старше 12 лет. Медикамент наделён обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Рекомендованная суточная дозировка составляет — 2-4 капсулы в день. При превышении указанной дозы могут наблюдаться осложнения.

Препараты, запрещенные к применению у детей

При возникновении болевых ощущений не рекомендуется давать перечисленные ниже лекарства:

«Пенталгин»;
«Баралгин»;
«Цитрамон».

Для устранения болевого синдрома у маленьких детей запрещается применять «Цитрамон». Действующим компонентом медикамента является ацетилсалициловая кислота. В отдельных случаях препарат назначается детям в возрасте старше 15 лет для устранения мышечных и головных болей при инфекционном заболевании, повышении температуры.

Попробуйте обойтись без обезболивающих

Без обезболивающих медикаментов можно обойтись, если недомогание вызвано умственным или физическим перенапряжением, эмоциональным потрясением. В таком случае малышу нужен полноценный отдых. При появлении головной боли на фоне острой респираторной инфекции нужно своевременно лечить инфекционное заболевание.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Лекарства рекомендуется давать далеко не во всех случаях. Родителям следует обратиться к педиатру при наличии следующих показаний:

недомогание сопровождается повышенной возбудимостью, судорогами или рвотой;
при цефалгии искажается речь;
наблюдается затуманенность сознания;
при цефалгии нарушается координация движений;
на теле больного появились высыпания.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Мигрень у детей — это разновидность первичной головной боли, которая имеет полиэтиологическое происхождение и носит приступообразный характер. Заболевание проявляется одно- или двусторонней цефалгией в лобно-височной зоне, тошнотой и рвотой, вегетативной симптоматикой. Ее развитию предшествует продромальный период и у части больных ‒ аура. Для диагностики патологии достаточно клинического обследования. Уточнить причины помогают МРТ головного мозга, общеклинические, иммунологические и серологические анализы. Лечение мигрени включает модификацию повседневной жизни, купирование боли анальгетиками и агонистами рецепторов серотонина, противорецидивную терапию.

Общие сведения

Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, когда частота мигрени составляет около 15%. Девочки болеют в 3 раза чаще мальчиков. У школьников младших и средних классов состояние встречается в 5% случаев, а среди дошкольников мигренью страдают около 2,5%. Существуют данные, что болезнь может начаться в грудном и раннем детском возрасте, а ее эквивалентами выступают младенческие кишечные колики. В современной педиатрии врачи часто сталкиваются с хронизацией процесса — 1-2% подростков старше 12 лет имеют диагноз хроническая мигрень.

Мигрень у детей

Причины

Мигрень является полиэтиологическим заболеванием, что затрудняет определение конкретных провоцирующих факторов. Считается, что большую роль играет наследственная предрасположенность, поскольку расстройство зачастую встречается у нескольких членов семьи. Предрасполагающим фактором могут выступать аутоиммунные патологии, вирусные и бактериальные инфекции. Начало болевого приступа у детей связано с влиянием триггеров, которыми служат:

Психоэмоциональные факторы. Мигрень развивается при стрессе, сильном умственном перенапряжении, неблагоприятном психологическом климате в семье. У подростков она обычно провоцируется подготовкой к экзаменам и поступлению.
Пищевые продукты. Доказана провоцирующая роль шоколада, некоторых видов твердых сыров, продуктов с пряными и экстрактивными веществами. В подростковом возрасте приступ головной боли может быть вызван приемом алкоголя.
Экзогенные стимулы. Риск мигренозного пароксизма повышается при воздействии яркого мигающего света, резких ароматов, громких звуков. У некоторых детей боль возникает при изменении климатических условий.
Гормональные изменения. У 60% девочек-подростков ритм появления пароксизмов зависит от менструального цикла. Головные боли связаны с изменением уровней эстрогенов и прогестерона в организме.

Патогенез

В практической детской неврологии за основу принята теория нейроваскулярной цефалгии. Согласно ей, симптомы болезни вызваны первичной дисфункцией ЦНС, которая запускает тригеминно-васкулярную систему нейрогенного воспаления. Болевые ощущения возникают под влиянием определенных триггеров и обусловлены дилатацией мозговых сосудов. В развитии приступа играют роль вазоактивные вещества тринитрат глицерила и кальцитонин-генсвязанный пептид.

Классификация

Оценивая симптомы и анамнестические данные, специалисты руководствуются рекомендациями Международного общества головной боли, которые были пересмотрены в 2004 году. Мигрень относят к первичным цефалгиям (не имеющим органического происхождения) и подразделяют на несколько категорий:

Мигрень без ауры. Встречается у 70% у младших школьников и около 35% подростков. Состояние характеризуется простыми приступами цефалгии без зрительных, обонятельных, тактильных симптомов.
Мигрень с аурой. Основной вариант заболевания в период пубертата. Появлению цефалгии предшествуют специфические неврологические признаки, которые длятся несколько часов.
Периодические синдромы детского возраста. К ним относят циклическую рвоту, абдоминальную мигрень, пароксизмальное доброкачественное головокружение у детей.
Ретинальная мигрень. Для болезни характерно сочетание цефалгии с расстройствами зрения или временной слепотой на стороне поражения. Редкий вариант в педиатрии.

Симптомы мигрени у детей

Мигренозный приступ начинается с продромальной фазы, которая длится от 2 часов до нескольких дней. Симптомы этого периода неспецифичны, поэтому родители не всегда их замечают и правильно интерпретируют. Ребенок становится беспокойным и раздражительным, у него быстро меняется настроение без видимой причины. У малышей бывают расстройства пищеварения, снижение или повышение аппетита. Отмечаются трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста пароксизмы мигрени отличаются от таковых у подростков и взрослых. Симптомы кратковременные (от получаса до 3 часов), а головная боль имеет двустороннюю локализацию. Болевой синдром наиболее интенсивен в лобной и височной области, в теменной зоне дискомфорт возникает реже, а цефалгии в районе затылка у детей нехарактерны. Пациент может описывать боль как сжимающую, давящую, пульсирующую.

Интенсивность мигрени варьирует от легкого недомогания, когда ребенок может играть и заниматься, до сильнейших болей, который заставляют лежать неподвижно в темном помещении. Приступ дополняют вегетативные симптомы. Больной становится бледным, под глазами отчетливо видны «темные» круги, лицо и шея сильно потеют. Иногда наблюдаются слезотечение, покраснение глаз, прозрачные выделения из носа.

У подростков признаки мигрени напоминают ее классическое течение у взрослых. Головная боль локализована с одной стороны (гемикрания), симптомы сохраняются 8-12 часов и более. Расстройство, как правило, сопровождается аурой. Это преимущественно зрительные эффекты (мерцающие точки и линии, выпадение полей зрения), реже бывает чувство ползания мурашек, нарушение чувствительности отдельных зон на туловище или конечностях.

Осложнения

Если не проводится противорецидивное лечение заболевания, повышается риск развития мигренозного статуса. При этом все симптомы длятся более 3 суток, что крайне тяжело переносится ребенком. Еще более опасен мигренозный инфаркт головного мозга, который начинается с типичного приступа мигрени с аурой и впоследствии дополняется стойким неврологическим дефицитом. Такие состояния требуют неотложной госпитализации.

В детской неврологии отмечается рост случаев хронической мигрени, которая составляет более 73% от всех рецидивирующих головных болей у детей. Осложнение чаще возникает у девочек в возрасте 13-17 лет. При хронизации расстройства специфические симптомы беспокоят ребенка более 15 дней за месяц в течение минимум 3 последних месяцев. Лечение хронической мигрени затруднительно, к тому же она зачастую вызывает психоэмоциональные и неврологические нарушения.

Диагностика

При обследовании ребенка у детского невролога решающее значение имеет детальный сбор жалоб и анамнеза болезни. Чтобы объективно оценить симптомы, используют визуально-аналоговую шкалу. Диагноз ставят на основании международных критериев мигрени. Инструментальная и лабораторная диагностика призвана исключить другие причины цефалгии и выявить этиологию заболевания. Обычно проводятся:

МРТ головного мозга. Нейровизуализация назначается, чтобы исключить органические поражения нервной ткани, которые провоцируют вторичную головную боль. На снимках врач детально изучает структуру мозга и его оболочек, а для исследования состояния церебральных сосудов показана МР-ангиография. У маленьких детей МРТ заменяют нейросонографией.
ЭЭГ. Если симптомы дополняются подергиваниями отдельных мышц или полноценными судорогами, для проверки порога судорожной церебральной готовности производится электроэнцефалограмма. При исследовании отмечается дисфункция срединных структур головного мозга, отдельные очаги повышенной возбудимости. Полученные данные позволяют дифференцировать мигрень и эпилепсию.
Анализы крови. В гемограмме иногда обнаруживают повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. Ценную информацию невролог получает при оценке острофазовых показателей крови. Для уточнения иммунного статуса организма выполняется расширенная иммунограмма с определением активности клеточного и гуморального звена защиты.
Серологические реакции. У многих детей хронизация заболевания связана с персистирующей вирусной инфекцией. Рутинными методами выявляются антитела к группе герпесвирусов, которые чаще всего ассоциированы с головными болями. По показаниям ставят тест на наличие антител к боррелии для исключения болезни Лайма.

Лечение мигрени у детей

Немедикаментозная терапия

Детские неврологи рекомендуют сначала корректировать образ жизни: разумно соотносить физическую и умственную активность, избегать стрессов и семейных конфликтов, обеспечить полноценный ночной сон. В рационе сокращают число кофеиносодержащих напитков, острых блюд, шоколада и орехов, поскольку эти продукты провоцируют мигренозные приступы. При необходимости назначают психотерапевтическую коррекцию, ЛФК и расслабляющий массаж.

Консервативная терапия

Лечение мигрени у детей состоит из 2 фаз: купирование приступа и противорецидивная терапия. Чтобы устранить мучительные симптомы, в основном используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия). НПВС успешно справляются с болями средней интенсивности. Вторая линии терапии включает селективные агонисты серотониновых рецепторов, комбинированные средства с кофеином, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Лечение анальгетиками требует соблюдения осторожности, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль. Прием НПВС разрешен не чаще 12 раз в месяц, а употребление средств второй группы — до 2 раз в неделю. Для купирования рвоты в приступный период проводят лечение специфическими антиэметиками. Прием этих лекарств значительно улучшает самочувствие ребенка и повышает эффективность обезболивания.

Профилактическое лечение мигрени рекомендовано при учащении цефалгий у детей до 2-3 раз на месяц, продолжительности головных болей свыше 24-48 часов без перерыва. К показаниям противорецидивной терапии относят высокую интенсивность болевого синдрома, которая значительно нарушает повседневную активность ребенка, наличие коморбидных патологий в виде бессонницы, тревожных расстройств, ожирения.

В межприступный период терапия включает несколько групп лекарств: антигистаминные средства, антидепрессанты, противосудорожные препараты. У подростков медикаментозное лечение длится минимум 6 месяцев, в младшем школьном возрасте терапию начинают с коротких курсов по 8-12 недель. Для предотвращения побочных эффектов лекарства назначают в минимальных терапевтических дозах, постепенно увеличивая дозировку.

Экспериментальное лечение

В США и Европе разработана новая группа лекарственных средств — моноклональные антитела к кальцитонин-ген-родственному пептиду (CGRP), принимающему участие в патофизиологии нейроваскулярного болевого приступа. Лечение находится на стадии клинических испытаний в педиатрической практике, но врачи уже могут судить о его эффективности для профилактики рецидивов и хронизации процесса.

Прогноз и профилактика

Полностью избавиться от мигрени невозможно, но у 25-30% детей по достижении совершеннолетия приступы исчезают. У остальных лечение немедикаментозными методами и проведение противорецидивной терапии значительно сокращает частоту головных болей и улучшает качество жизни. Меры вторичной профилактики включают нормализацию образа жизни ребенка, исключение типичных триггеров.