Кровь из носа головокружение обморок

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Носовое кровотечение

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.  

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

• тошнота;
• кровавая рвота;
• кровохарканье;  
• черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

  Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

• При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
• При продолжающемся кровотечении появляются:
  • слабость;
  • шум, звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • постепенно развивается одышка.
• При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
  • заторможенность и другие нарушения сознания;
  • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • нитевидный пульс;
  • резкое падение кровяного давления;
  • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

По локализации выделяют:

• переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, – сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
• заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) – чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;  
• одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
• двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).

 
По частотевозникновения:

• спорадическое (редко возникающее или однократное);
• рецидивирующее (повторяющееся).

 
По механизмувозникновения:

• спонтанное;
• травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).

 
По типу поврежденного сосуда:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

 
По объему кровопотери:

• незначительное (несколько миллилитров);
• умеренное (до 200 мл);
• массивное (больше 200 мл);
• профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).

Местные причины:

• травма носа, лица, головы;
• хирургическое вмешательство в носу;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• аллергия;
• полипы носа;
• низкая влажность воздуха (с этим связана большая частота носовых кровотечений в зимний период по сравнению с теплым временем года);
• опухоли носа;
• вдыхание раздражителей (едких веществ, газов, горячего пара) и др.

  Общие причины:

• артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
• нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
• другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови — полицитемия);
• заболевания сосудов;
• системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае – носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
  • как давно возникли жалобы;
  • с чем пациент связывает их возникновение;
  • была ли травма носа или лица;
  • есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
  • при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения. 

• Общий осмотр:
  • явное течение крови из носа;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка и другие признаки кровопотери;
  • при заболеваниях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
  • при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
  • при некоторых врожденных болезнях сосудов – видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
  • тонометрия – измерение артериального давления. 

• Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения. 

• Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) – позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку. 

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки. 

• Общий анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови). 

• Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом). 

• Коагулограмма – исследование свертываемости крови.

Задачи лечения:

• остановить носовое кровотечение;
• предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
• восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

  Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

• зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
• приложить к носу холодный компресс или лед;
• можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
• голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

  Способы остановки кровотечения:

• механические – различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
• химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
• физические (термические) – локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором – электрокоагулятором;
• биологические – использование биологических тканей для тампонады носа;
• фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
• хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
• смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

  При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.   При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

• внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
• в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.

• Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
• Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
• Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

• Увлажнение воздуха.
• Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
• Избегать травм носа, лица, головы.
• Избегать вдыхания раздражителей.
• Лечение аллергий.
• Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты – масок, марлевых повязок и т.д.).
• Контроль кровяного давления.
• Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/nosovoe-krovotechenie

Головокружение кровь из носа потеря сознания

Кровь из носа — обычное явление, которому чаще всего не уделяют должного внимания, а ведь это может быть важный сигнал о появлении недуга. Как правильно остановить носовое кровотечение и разобраться в его причинах — расскажет эта статья.

Досадное носовое кровотечение — это распространенное явление, но не каждый знает, что кровь из носа может течь по ряду различных причин, которые могут возникать внезапно и так же внезапно проходить, а могут являться симптомом опасного заболевания, к излечению которого следует приступить незамедлительно.

Почему может пойти кровь из носа? При каких заболеваниях идет кровь из носа?

Кровеносные сосуды, расположенные в носу, покрыты тонкой пленочкой слизистой и в некоторых участках особенно подвержены травматизации даже при совсем незначительном воздействии. В современно медицине различают механические причины, которые вызывают носовое кровотечение, и патологические.

И если последние являются определенными заболеваниями, которые провоцируют повреждение кровеносных сосудов, то первая группа является широко распространенными травмами, которые могут быть спровоцированы даже неосторожным ковырянием в носу.

У детей частой причиной кровотечения может быть инородный предмет в носу

Что же касается определенных заболеваний, вызывающих кровь из носа, то их существует целое множество. Чаще всего болезнь провоцирует повышение давления, что приводит к лопанью стенок сосудов и кровотечению. Среди таких болезней выделяют:

• гипертоническое заболевание
• патологии почек
• порок сердца

При плохой свертываемости крови носовые кровотечения происходят часто

Также кровь из носа может быть симптомом проблем со свертываемостью крови и повышенной проницаемости сосудов, которые возникают при:

• заболеваниях крови и кроветворных органов
• атеросклерозе
• авитаминозе

Кровотечение может вызвать пересушеность воздуха в помещении

В отдельную группу причин выделяют вирусы, которые во время гриппа и ОРВИ поражают стенки сосудов и также приводят к носовому кровотечению. Ну и наиболее опасными заболеваниями, которые могут привести к кровотечению из носа считаются различные злокачественные образования слизистой (рак и саркома). Также вызывают кровотечение доброкачественные папилломы, ангиомы и полипы.

Энергичное сморкание может вызвать повреждение сосудов

Важно прислушиваться к своему состоянию, чтобы определить наличие и других симптомов и исключать различные бытовые причины носового кровотечения, такие как активная физическая работа, посещение бани, чрезмерно высокая температура воздуха.

Также кровь из носа частый симптом, с которым сталкиваются беременные женщины.

При длительном нахождении в сауне может резко повысится давление, что приведет к носовому кровотечению

Давление и кровь из носа: что делать?

При гипертонической болезни носовые кровотечения случаются часто, ведь для этого состояния характерны усиленная работа сердца и увеличение нагрузки на все органы и системы в целом, а также на сосуды.

Будучи наиболее проницаемыми и хрупкими, сосуды носа в первую очередь реагируют на подобное изменение в организме кровотечением. Как правило, если кровь течет именно из-за повышения давления, то ее ток медленный и производится тоненькой струйкой.

Гипертоникам следует следить за своим самочувствием

Таким образом, кровотечение из носа по причине повышения давления полностью закономерное явление, которое играет большую роль для самовосстановления организма.

При гипертонии кровотечение является апогеем непривычной нагрузки на организм и оно является частью механизма нормализации состояния.

Поэтому останавливать кровотечение при высоком давлении не следует — оно само остановится, когда организм придет в норму и вернется к привычному режиму работы. Важно контролировать свое давление и при возникновении проблем с ним принимать препараты для нормализации состояния.

Кровотечение можно остановить сжав ноздри и наклонив голову вперед

Кровь из носа при гриппе

При различны вирусных заболеваниях продукты жизнедеятельности вирусов (токсины) поражают слизистую дыхательных путей, что приводит к резкому снижению эластичности и повреждениям капилляров и сосудов. Это провоцирует носовое кровотечение.

Грипп может быть осложнен носовым кровотечением

Также подобные заболевания сопровождаются насморком, а высмаркивания сильной интенсивности могут стать одной из причин появления крови на носовике. Поэтому важно при простудных заболеваниях очищать нос не методом громкого сморкания, а промывать его солевым раствором.

В сети аптек имеется множество средств для деликатной очистки носа

Кровь из носа и высокая температура

Если же носовое кровотечение начинается на фоне повышения температуры, то важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью — самолечение может иметь плачевные последствия.

Этот симптом указывает на то, что организм усиленно борется с чужеродными элементами, протекает воспалительный процесс. Причиной подобного явления может быть целый ряд патологических состояний, которые установит врач проведя обследование.

Слишком высокая температура сама по себе может спровоцировать кровотечение из носа

Вызвать температуру и кровь из носа может сотрясение мозга или солнечный удар. Важно понимать, что подобные тяжелые состояния будут сопровождаться другими яркими симптомами. Не стоит забывать и о простудных заболевания, а также гриппе, ведь при них также повышается температура, а действие вирусов на слизистую — вызвать кровь из носа.

Токсические продукты жизнедеятельности вирусов негативно сказывается на стенках сосудов слизистой оболочки носа

Головокружение и кровь из носа

Опасным является и состояние, при котором кровь из носа сопровождает головокружение. Как правило, вызвать подобные симптомы мог тепловой удар или травма головы.

Следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, терапевту или отоларингологу, ведь подобное состояние невероятно опасно и может иметь тяжелые последствия, вплоть до летальных.

Головокружение может быть вызвано самыми различными причинами

Кровь из носа и обморок

Если кровотечение из носа, которое останавливается самостоятельно и не происходит повторно, можно оставить без внимания, то случай, когда человек при этом теряет сознание является симптомом серьезного заболевания. Наиболее часто привести к подобному может гипертоническая болезнь.

Когда давление резко меняется, то мозг недополучает необходимого кислорода и это приводит как к повреждению сосудов, так и к обмороку.

Наиболее часто к обмороку приводит гипертония

Подобное состояние также характерно для:

• черепно-мозговой травмы
• солнечного или теплового удара
• сильного истощения и голодания
• интенсивного физического напряжения

Потерявшему сознание необходимо немедленно оказать помощь

Есл