Криз гипертонический головная боль продолжительность
Артериальная гипертензия (гипертония) – это стойкие высокие показатели артериального давления. Большая часть больных страдает эссенциальной гипертензией (гипертоническая болезнь составляет от 90 до 95% случаев), в остальных случаях определяются симптоматические, вторичные артериальные гипертензии: эндокринные, неврологические, стрессовые, почечные, гемодинамические и другие. Артериальная гипертензия относится к распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы, чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет, с возрастом количество заболевших увеличивается.
Одно из осложнений артериальной гипертензии – это гипертонический криз, во время которого происходит обострение симптомов, присущих артериальной гипертензии.
Лечением гипертонического криза занимаются кардиологи и терапевты Юсуповской больницы. Врачи больницы проводят быстрое купирование гипертонического криза с помощью современных лекарственных препаратов, назначают обследование для выяснения причины развития криза – врач-кардиолог направляет на обследование сердца, состояния глазного дна, диагностику функциональности почек.
Юсуповская больница оснащена инновационным медицинским оборудованием для диагностических исследований, проводится холтеровское мониторирование артериального давления и работы сердца. В состав больницы входит клиническая лаборатория, диагностический центр, стационар, несколько разнопрофильных отделений, реабилитационный центр, помощь тяжелым пациентам оказывают в палате интенсивной терапии.
Почему развивается гипертоническая болезнь?
Развитию гипертонической болезни способствуют различные факторы, очень часто больные не подозревают о своем заболевании до первого гипертонического криза.
Наиболее часто гипертония развивается у людей, работающих в ночные смены, несущих большие физические нагрузки, психоэмоциональные нагрузки. В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, родовые травмы, а также различные внешние факторы: климат, несбалансированное питание, работа во вредных условиях, тяжелая экология, особенности характера и психики личности, умения строить взаимоотношения с людьми.
Гипертонический криз – это нарушение механизмов регуляции артериального давления, которое происходит резко, вызывая расстройство кровообращения в органах. Кризы встречаются двух видов: гиперкинетический (на ранней стадии артериальной гипертензии) и гипокинетический (на поздней стадии болезни, на фоне исходного высокого артериального давления). Гиперкинетический криз развивается остро, сопровождается выраженными симптомами заболевания, в крови преобладает адреналин. Гипокинетический криз протекает менее остро, в крови преобладает норадреналин. Диагноз «гипертонический криз» ставится на основании нескольких показателей:
- Высокий подъем артериального давления.
- Внезапное начало криза.
- Симптомы кардиального, церебрального и вегетативного характера.
Симптомы
Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше.
Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности.
Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами.
Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности.
Во время гипертонического криза появляются мозговые симптомы: тошнота и рвота, сильная головная боль. Такие проявления указывают на повышение внутричерепного давления. Головная боль может беспокоить в области затылка, темени, висков, лба, беспокоит чувство онемения кожи в области затылка и шеи. Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга.
Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе – это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы: появляется сильная раздражительность, больной возбужден, на коже шеи и груди видны красные пятна, кожа становится влажной. Начинается озноб, повышается температура тела, беспокоит мышечная дрожь.
В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:
- Тахикардия или брадикардия
- Нарушения сердечного ритма
- Глухие тона сердца, застойные хрипы в нижних отделах легких
- На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца.
Во время гипертонического криза отмечают появление в моче эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек.
Лечение
Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач.
Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие.
При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы. Эуфиллин не применяется у больных с эпилепсией, частой экстрасистолией, при пароксизмальной тахикардии. При острой левожелудочковой недостаточности во время гипертонического криза больным назначают мочегонные средства, которые дополняют и усиливают гипотензивный эффект препаратов от гипертонии.
Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты. Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни – это ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Признаки гипертонического криза у женщин
Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.
По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения – гипертоническому кризу.
Признаки гипертонического криза у мужчин
Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков. Симптомы гипертонического криза у мужчин проявляются в виде сильной головной боли, боли в области сердца, лопатки, нередко проявляется отеками лица, раздражительностью и беспокойством.
У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.
Причины
Причины развития гипертонического криза разнообразные:
- Травма головы
- Нелеченная артериальная гипертензия
- Неэффективное лечение артериальной гипертензии
- Заболевания почек, надпочечников
- Заболевания щитовидной железы
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
- Ожирение
- Активное курение
- Высокие физические нагрузки
- Стресс
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Перемена погоды
Первая помощь при гипертоническом кризе
Купирование гипертонического криза проводится в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. До приезда скорой помощи больному оказывают первую помощь. Больной должен находиться в положении лежа, гипертонику измеряют артериальное давление, проверяют пульс. При развитии криза в результате психоэмоциональной нагрузки больному дают выпить настойки валерьяны, пустырника или настойку-сбор успокаивающих трав, открывают окно для доступа в комнату свежего воздуха, просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, давление снижают с помощью препарата, назначенного врачом. При сильной боли в области груди пациенту дают нитроглицерин.
Осложнения
Осложненный гипертонический криз характеризуется поражением различных органов: головного мозга (может произойти инсульт, развиться энцефалопатия), в тяжелых случаях при гипертоническом кризе развивается отек легкого, субарахноидальное кровоизлияние, острый коронарный синдром, аневризма аорты расслаивающаяся.
При развитии осложненного гипертонического криза больному требуется неотложная помощь и госпитализация в палату интенсивной терапии стационара.
Гипертонический криз: диагностика
Диагностика гипертонического криза начинается с осмотра и опроса пациента. Врач измеряет пациенту артериальное давление, направляет на исследование глазного дна, клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, при подозрении на инсульт пациента направляют на КТ. Компьютерная томография помогает определить патологии тканей головного мозга на послойно выполненных снимках, созданной томографом трехмерной модели мозга. Осмотр глазного дна позволяет выявить наличие отеков и кровоизлияний.
В Юсуповской больнице лечение гипертонии и гипертонического криза проводится в отделении терапии. Врачи применяют комплексный подход, помимо медикаментозной терапии больному назначают диету, подбирают индивидуальную программу лечебной физкультуры.
Источник
Гипертонический криз
Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Он может возникнуть как при гипертонической болезни, так и при симптоматической гипертонии.
Гипертоническим кризом считают не просто внезапное повышение артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшения состояния больного даже при относительно невысоком давлении (давление может подниматься не выше 160/90 мм рт. ст.). Зачастую гипертонический криз сопровождается носовым кровотечением. Многие считают его осложнением, однако такую ситуацию можно рассматривать как механизм компенсации, когда организм старается снизить давление.
Факторы риска. Развитию гипертонического криза способствует отсутствие регулярного лечения, когда больные принимают назначенные врачом гипотензивные препараты от случая к случаю, лишь при субъективном ухудшении самочувствия. Человеку, страдающему повышением артериального давления, следует помнить, что прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и постоянным. Лечение артериальной гипертонии проводится пожизненно.
Другим фактором. который может привести к развитию гипертонического криза, является неправильно подобранное лечение. Поэтому, если криз возник на фоне регулярного приема препаратов, врачу следует пересмотреть назначенное лечение.
Нередко кризы возникают при приеме препаратов короткого действия, когда больные используют их нерегулярно. При этом цифры артериального давления сильно колеблются, и через 4—6 ч после приема лекарства может наблюдаться значительный подъем давления.
Развитие гипертонического криза провоцируют:
• психические и эмоциональные переживания;
• изменения погоды;
• нарушения деятельности эндокринных желез;
• интенсивное курение;
• употребление алкоголя;
• обильный прием соленой пищи на ночь;
• употребление пищи или напитков, содержащих возбуждающие вещества (кофе, шоколада, сыра, икры и др.).
Симптомы. Начало гипертонического криза, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм рт. ст. у другого — до 190/120 мм рт. ст.
Врачи выделяют несколько типов гипертонических кризов. но общими жалобами для всех являются сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Возможны даже потеря сознания и нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами и даже временная слепота). Многих беспокоят озноб, жар, потливость, дрожь.
При гипертоническом кризе первого типа, или адреналиновом, в кровь выбрасывается огромное количество данного гормона. Это чаще бывает на начальных этапах развития болезни. Криз длится несколько часов.
Добиться снижения давления бывает достаточно легко. Больной ощущает общее беспокойство, головную боль, головокружение, дрожь и пульсацию во всем теле, сердцебиение и колющую боль в области сердца. Лицо, шея, грудь покрываются красными пятнами, кожа влажная. Частота сердечных сокращений может увеличиваться до 100-120 в минуту. Систолическое давление повышается на 80—100 мм рт. ст. диастолическое — на 30—50 мм рт. ст.
При гипертоническом кризе второго типа, норадреналиновом, симптомы нарастают постепенно, артериальное давление достигает более высоких цифр (диастолическое давление может повышаться до 140—160 мм рт. ст.). Такие кризы характерны для поздних стадий
гипертонической болезни. Продолжаться криз может от нескольких часов до нескольких суток.
Возникают сильнейшая головная боль, головокружение, нарушения зрения и слуха, двигательные нарушения, а также изменения чувствительности, боли в области сердца, чаще сжимающего характера. Озноб и сердцебиение встречаются редко.
Встречается вариант криза. когда больной вместо возбуждения скован, ощущает сонливость. не ориентируется во времени и пространстве. Такое течение криза возможно у женщин преклонного возраста со склонностью к отекам («солевой», или «отечный», вариант).
При «судорожном» варианте человек теряет сознание, начинаются судороги. Такая картина наблюдается при отеке мозга. Высока вероятность кровоизлияния.
Осложнения. При очаговых нарушениях кровообращения в головном мозге возможны преходящие нарушения чувствительности и двигательной функции на противоположной стороне.
При развитии гипертонического криза на высоте давления могут развиться также инфаркт миокарда, симптомы острой сердечной недостаточности, мозговой инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза и ее отслойка. Такой гипертонический криз называют осложненным.
Острая сердечная недостаточность развивается быстро и протекает по левожелудочковому типу, т. е. левый желудочек не справляется со своей функцией. Человек ощущает нехватку воздуха, удушье. Появляются сухой кашель, сердцебиение. Многие принимают вынужденное положение: сидят со спущенными ногами, туловище слегка наклонено вперед, руками опираются о кровать или край стола. Это признаки сердечной астмы.
Если помощь не оказана вовремя. состояние ухудшается, развивается отек легких. Удушье становится резко выраженным, набухают вены шеи, выступает холодный пот. Присоединяется кашель с пенистой мокротой, содержащей примесь крови. В легких даже на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»). Это состояние, опасное для жизни больного.
Сколько длится гипертонический криз
Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.
При этом варианте гипертонического криза повышается как верхнее, так и нижнее давление. Самым редким и самым опасным является судорожный вариант гипертонического криза .
Иногда приступ сопровождается болями в области сердца. Учащается пульс.
Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением.
Одышка становится исключительно сильной в положении больного лежа, но ослабевает, если придать ему полусидячее положение. Нередки для осложненного гипертонического криза и такие признаки как слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушения речи.
вплоть до потери сознания. С.
Как отличить гипертонический криз. давлении и по времени они. сколько у них АД.
Пульс для этого вида гипертонического криза обычно не изменен. Нередко возникают нарушения зрения и слуха, нарушения сознания заторможенность, замедление реакции и т.д.
Сильны боли в области сердца. Часто признаком осложненного гипертонического криза является возникновение одышки. так называемой ортапноэ больному не хватает воздуха и он страдает от удушья, слышны влажные хрипы в легких.
Сколько длится гипертонический криз
Расширение понятия гипертонического криза оправдывается тем, что. при недостаточно эффективном лечении длится до нескольких дней.
Диазепам особенно показан при осложнении гипертонического криза развитием судорожного синдрома. По сравнению с активным метаболитом каптоприла — каптоприлатом у эналаприлата в 15, а у квиналаприлата — в 214 раз большее сродство к ферменту, конвертирующему ангиотензин, что и обусловливает главным образом длительность терапевтического действия препаратов.
Гипертонический криз — внезапное выраженное повышение. не столько с повышением артериального давления, сколько с отеком мозга, что следует.
Противопоказания тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга.
Гипертонический криз ГК — требующее неотложной терапии внезапное повышение. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями. и месяцами.
При сублингвальном приеме каптоприла гипотензивное действие развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. В то же время следует учитывать и то, что седативные и снотворные средства могут «замазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности нарушения мозгового кровообращения.
ВВЕДЕНИЕ Гипертонический криз ГК является самой частой причиной вызовов бригад скорой. Когда появилась симптоматика и сколько. длится криз. При кризе АД нарастает в течение минут, часов, криз не длится неделями.
Источник