Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника thumbnail

Симптомы шейного остеохондроза наверняка хоть раз ощущал каждый человек. Заболевание очень распространено, и оно значительно ухудшает качество жизни пациента. Лечение патологии должно быть комплексным, и важная его составляющая – правильно подобранные медикаменты.

Статьи рубрики:

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Все нюансы лечения остеохондроза шеи нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — неотъемлемая часть курса лечения при шейном остеохондрозе наряду с другими лекарственными средствами, диетой, массажем и ЛФК. Они снимают воспаление и боль, ускоряя процесс восстановления утраченных функций. Поэтому без них быстрое выздоровление невозможно. Препараты данной группы выпускаются в виде таблеток, мазей и инъекций. Каков механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов и когда …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Беспокоят боли в шейном отделе позвоночника? Причины и лечение неприятных симптомов остеохондроза

Шейный остеохондроз – болезнь прогрессирующая, поражающая не только межпозвоночные диски, но и саму костную ткань. Основные симптомы – неподвижная «болезненная» шея, хруст суставов, головные боли, утомляемость и головокружения. Опасность патологии в том, что защемляются нервы, повреждаются сосуды головного мозга. Только неотложная комплексная терапия может устранить первопричины, блокировать болезненные симптомы и предотвратить серьезные последствия (ишемические атаки, …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Эффективен ли Диклофенак для лечения остеохондроза шейного отдела? Описание препарата, нюансы применения

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания. Первым НПВС стала ацетилсалицилловая кислота – «Аспирин». Вторая волна интереса к НПВС возникла после …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Обзор средств лечения остеохондроза шейного отдела: эффективные мази, кремы, гели и рецепты народной медицины

Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное разрушение межпозвонкового диска с распространением патологии на другие элементы позвоночника. Поражение шейного отдела считается одной из самых распространенных и опасных разновидностей данной болезни, что обусловлено повышенной подвижностью этого участка, значительными нагрузками и воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов. Шейный остеохондроз проявляется чувствительными болевыми ощущениями и ограничением подвижности шеи, головной болью, …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Показания к проведению блокады при остеохондрозе шейного отдела. Что это за процедура и какие есть виды?

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, заключающееся в дистрофических изменениях межпозвоночных дисков. Приводит к сдавлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. В настоящее время этим заболеванием страдает большая часть земного шара. Блокада является действенным методом лечения, который все чаще можно встретить в качестве одного из эффективных способов терапии.

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Обзор таблеток и средств для лечения головокружения с другими сопутствующими симптомами при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на головокружения после сна или при быстрых движениях шеи. При этом может возникать потемнение в глазах, наблюдается пространственная дезориентация, ухудшается равновесие, появляется шум в ушах. Все это связано с тем, что деформированные остеохондрозом позвоночные диски провоцируют мышечные спазмы и воспаления, кроме того, сосуды, которые питают головной мозг пережимаются, что …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза шейного отдела уколами: какие препараты назначают для лечения позвоночника?

Остеохондроз шейного отдела — деформация межпозвоночных дисков и дистрофия хрящевой ткани. Заболевание возникает из-за малоподвижного образа жизни и искривления осанки. В головном мозгу нарушается кровообращение, что приводит к сильным головным болям и головокружению. При наклоне головы ощущается характерный хруст. Без своевременного лечения патологии снижается качество жизни человека. Что применяют? Остеохондроз — системное заболевание, при котором …

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Использование лечебного пластыря при остеохондрозе шейного отдела. Описание перцового и других видов

Остеохондрозом шейного отдела позвоночника страдают 8 из каждых 10 человек. Это заболевание проявляется болью в шее и голове, головокружениями. Способов вылечить эту болезнь человечество еще не придумало, но существует масса методов, облегчающих боль. Это физиотерапия, массаж, мази, обезболивающие и расслабляющие мышцы препараты и пластыри. У всех этих методов есть свои показания и ограничения в применении.

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Обзор сосудистых препаратов и народных методов лечения при шейном остеохондрозе

Остеохондроз является опасной болезнью, вызывающей нарушение обменных процессов в тканях. У многих пациентов диагностируется он в шейном отделе позвоночника. Заболевание становится причиной болей, усталости. Врачи прописывают базисную терапию сосудистыми медикаментами. С их помощью улучшается кровоток к мышечным тканям.

Комплексное лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Как принимать мидокалм при шейном остеохондрозеи и что выбрать: таблетки, мази или уколы?

Статистика показывает, что остеохондрозом страдают многие люди. Снижение болевых ощущений, связанных со спазмами поперечных мышц спины, происходит под действием лекарственного препарата Мидокалм. Курсовая терапия способствует снятию закрепощенных рефлектирующих мышц и минимизирует последствия спазма. Зачем устранять мышечный спазм Доктора поясняют, в чем состоит опасность спазма. Он является источником болезненности, сокращает мышечные волокна. На этом список серьезных …

Источник

Шейный остеохондроз — это дегенеративное заболевание суставов, хрящей верхней части позвоночника. Сопровождается нарушением подвижности и неприятными ощущениями. Медикаментозное лечение шейного остеохондроза проводят препаратами, которые необходимы для уменьшения болевого синдрома, приостановления развития патологии и предотвращения осложнений.

рисунок шейной болиЛечить шейный остеохондроз медикаментами следует в комплексе с дополнительными процедурами. Врач дополнительно назначает оздоровительную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Помогают ли лекарства при лечении шейного остеохондроза

Причинами возникновения заболевания являются солевые отложения между позвонками, гиподинамия, нарушение обмена веществ.

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение уколы

Главная задача лекарств состоит в:

  • восстановлении тканей позвоночника;
  • улучшении кровотока;
  • устранении признаков невралгии;
  • уменьшении болевых ощущений;
  • снижении спазмов мышц;
  • устранении онемений в теле;
  • сокращении отеков.

Медикаментозные препараты назначаются лечащим врачом — неврологом или вертебрологом. Лекарства помогают восстановиться шейному отделу позвоночника, если болезнь находится на 1 или 2 стадии развития.

Чем раньше пациент обращается за помощью к специалистам, тем легче и быстрее происходит лечение шейного остеохондроза.

В период обострения и при хроническом течении болезни, назначают медикаментозное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • миорелаксанты;
  • гормональные средства;
  • препараты местного применения мази;
  • хондропротекторы;
  • ноотропные лекарства;
  • венотоники;
  • витаминные комплексы.

Какие препараты применяются от остеохондроза

Для снижения болевых ощущений в шее применяются нестероидные медикаменты в форме мазей, таблеток или уколов. Для устранения болевых ощущений рекомендуется применение таблеток. Врачи советуют использовать только 2 укола, в случае нестерпимых болей в области шеи, а лечение продолжить таблетками.

Альтернативный метод — иглоукалывание, когда вводят обезболивающий препарат через активные акупунктурные точки.

Как медикаментозное средство для местного обезболивания при остеохондрозе, назначают мази 6 типов:

  1. Противовоспалительные.
  2. Комплексные.
  3. Против остеохондроза.
  4. Хондропротекторы.
  5. Гомеопатические.
  6. Массажные.

В комплексном лечении шейного остеохондроза в данном отделе позвоночника применяют воротник Шанца, который фиксируется вокруг шеи и не дает ей согнуться или повернуться. Таким способом с позвонков снимается нагрузка, а восстановление тканей протекает намного быстрее.

В консервативных методах лечения остеохондроза числятся: народные средства и гомеопатия.

Лучшие лекарства от шейного остеохондроза

Медикаментозные препараты назначаются в 2-х случаях:

  1. В стадии обострения.
  2. В течение оздоровительного процесса.
В стадии обостренияВо время лечения
НПВПХондропротекторы
МиорелаксантыПрепараты против головокружения
Паравертебральная блокадаНоотропные лекарства
Гормональные препаратыДля вестибулярного аппарата
МазиАнгиопротекторы
Венотоники
Витамины
Минералы

Кроме медикаментозного лечения, назначается комплекс процедур для шейного отдела:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • применение дополнительных приспособлений: воротник, массажная подушка.

Когда терапия не дает ожидаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные медикаментозные средства для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника делятся на две группы:

  1. Стероидные — уколы для снятия воспаления и болевых ощущений.
  2. Нестероидные — уколы, таблетки, мази, гели для местного воздействия.

Главные задачи лечения:

  • снятие воспаления;
  • устранение болей;
  • расслабление мышц;
  • противоотечный эффект;
  • понижение температуры тела;
  • улучшение кровообращения.

Самыми популярными являются медикаментозные средства в ампулах для инъекций с аналогами в форме таблеток. При обострении вводят первые 2 укола, а далее назначают таблетки от шейного остеохондроза.

Противовоспалительные препараты для медикаментозного лечения остеохондроза, которые чаще всего назначаются специалистами:

УколыТаблеткиМази/Гели
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ортофен;
  • Анальгин;
  • Кетонал.
  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Аркоксиа.
  • Фастум гель;
  • Быструмгель;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Вольтарен.

Возможно назначение капельницы, с рекомендациями к применению сухого компресса на область боли.

Обезболивающие препараты

Лекарство направлено на:

  • подавление воспалительного процесса;
  • устранение спазмов и боли при защемлении нерва;
  • регулирование затуманенности зрения.

Обезболивающие медикаменты — миорелаксанты, принимают от 2 до 4 недель.

ТаблеткиМази
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Карбамазепин.
  • Никофлукс;
  • Капсикам;
  • Финалгон.

Во время беременности и лактации, медикаментозное лечение назначается исключительно специалистом, с уточнением дозировки.

Сосудорасширяющие препараты

Для активного выведения солевых отложений, необходимо нормализовать кровоток в шейном отделе позвоночника. Из-за болевых ощущений, которые возникают при остеохондрозе повышается давление, но сами сосуды узкие. Сосудорасширяющие лекарства необходимы во время медикаментозного лечения остеохондроза, так как:

  • регулируют работу ЦНС (центральной нервной системы);
  • нормализуют кровоток в шейный отдел;
  • уменьшают головные боли;
  • устраняют тошноту.

Чаще всего назначаются Актовегин, Эуфиллин и Трентал.

Дополнительные медикаментозные препараты для улучшения состояния сосудистой системы — венотоники. Они уменьшают отек и выводят лишнюю жидкость из тканей.

Самые распространенные венотоники:

  • Эскузан;
  • Венарус;
  • Детралекс.

Применение хондропротекторов

Препарат назначается для предотвращения разрушительных процессов в тканях шейного позвонка при остеохондрозе, для восстановления хрящей. Курс хондропротекторов длится 4-6 месяцев.

В состав медикаментозных средств входит хрящевая ткань животного происхождения. Для положительного действия необходимо длительное применение, чтобы достичь накопительного эффекта. Первые результаты можно получить не ранее 3-х месяцев регулярного использования.

Варианты выпуска лекарств — инъекции, таблетки, мази.

УколыТаблеткиМази
  • Алфлутоп;
  • Дона.
  • Терафлекс;
  • Артра (капсулы);
  • Структум.
  • Хондроксид.

Зачастую мази назначаются в профилактических целях. Можно использовать для массажа, или для обычного нанесения на проблемные зоны шейного отдела позвонка.

Вспомогательные препараты

Витамины во время медикаментозного лечения шейного остеохондроза принимаются в комплексной терапии.

Основные витамины и минералы, которые необходимо принимать:

  • витамины группы В;
  • D — обеспечивает максимальную эффективность в усвоении кальция;
  • А и Е — создают благоприятные условия для восстановительных процессов межпозвоночных тканей.
Читайте также:  Горчичник в лечении шейного остеохондроза

Прием витаминов можно чередовать, с интервалом в 2-3 месяца. При медикаментозном лечении шейного остеохондроза назначают витамины из следующего списка:

  • аскорбиновая кислота;
  • Цианокобаламин;
  • Пиридоксин;
  • Тиамин;
  • Ретинол.

Антидепрессанты, ноотропы назначают для предотвращения или устранения тревожных состояний. С появлением спокойствия, пропадает скованность, напряжение с грудной клетки. Самочувствие в целом улучшается.

Специалист назначает один из медикаментозных препаратов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента:

  • Афобазол;
  • экстракт пустырника;
  • валериана, трава.

Лекарства рекомендуется пить на ночь, поскольку они действуют расслабляющим образом на центральную нервную систему и может возникнуть сонливость.

Медикаментозная схема лечения 

Остеохондроз шейного отдела позвонка является сложной и опасной болезнью. При обнаружении болей, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Опытный специалист:

  • назначит медикаментозное лечение исходя из стадии заболевания;
  • выпишет рецепт, по которому можно приобрести необходимые препараты.

Первое действие при медикаментозном лечении шейного остеохондроза — устранение болей. Для этого принимаются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • антидепрессанты.

К основному медикаментозному лечению в шейном отделе позвоночника следует добавить комплекс оздоровительных процедур:

  • массаж с применением масла;
  • гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры.

После устранения болей медикаментозным методом и проведения необходимых процедур, назначаются профилактические меры, которые помогут предотвратить рецидив.

  • ЛФК;
  • Массаж.

Прогноз лечения препаратами

Из-за смещения и наростов, позвонки давят на нервные окончания. Болевые ощущения возникают в области головы, шейно-воротниковой зоны. Данный вид остеохондроза характеризуется:

  • прогрессивным разрушением межпозвонковых дисков;
  • развитием нейроциркуляторной дистонии;
  • блокированием нервных импульсов к головному мозгу.

При своевременном обращении к специалисту, на первой и второй стадии шейного остеохондроза удается провести безопасное медикаментозное лечение и устранить возможные осложнения.

Развитие остеохондроза проходит 4 стадии:

На первой и второй стадии появляется хондроз. При своевременном медикаментозном лечении возможно выздоровление с предотвращением повторного проявления симптомов.

В течение 3-ей стадии формируется протрузия, грыжа, с частичными разрушениями позвонка. При правильно подобранном медикаментозном лечении, можно избежать операции и восстановить функции шейного отдела позвоночника.

Если заболевание достигло 4-ой стадии, диски полностью разрушены. Главная опасность — инвалидность.

При игнорировании болей и самолечении шейного остеохондроза, возможны последствия в виде:

  • развития грыжи, что грозит инвалидностью;
  • нарушения кровотока — сдавливание сосудов;
  • повреждения спинного мозга;
  • ограничения двигательной активности.

Если болезнь достигла крайней степени — назначают оперативное вмешательство. Применяется редко, в случаях, когда используемое медикаментозное лечение не действует в течение 9-12 месяцев.

Статья источник: //pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/lechenie-medikamenty.html

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

  • малоподвижность и сидячий образ жизни,
  • сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
  • избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
  • диспластические процессы соединительной ткани,
  • нарушение кровообращения в области шеи,
  • травмы шеи,
  • сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
  • наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

  • в ключице и плече;
  • по всему шейному отделу позвоночника;
  • на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

  • боли в области шеи к вечеру,
  • ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
  • чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
  • хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

  • довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
  • боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
  • мышцы шеи постоянно напряжены;
  • наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
  • на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.
Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение в стационаре

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

  • поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
  • поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
  • поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
  • поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
  • поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
  • поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

  • выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
  • разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
  • также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

  • симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
  • прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
  • для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения – мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

  • Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
  • Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
  • Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник