Кетогенная диета при мигрени
Кетогенная диета была придумана 95 лет назад для лечения устойчивой к препаратам эпилепсии у детей. Врачи заметили, что эта диета снижает частоту приступов, а пища с преимущественным содержанием жиров способна в пределах мозга подражать ситуации голодания организма. В последние годы исследователи открыли похожие эффекты кетогенной диеты при мигрени. Cherubino Di Lorenzo изучает влияние кетогенной диеты на мозг пациентов с мигренью.
Традиционно кетогенная диета богата жирами и почти не содержит углеводов, но в последние десятилетия был придуман другой тип кетогенной диеты для лечения ожирения и метаболического синдрома: с низким содержанием и жиров (10-15 грамм в день), и углеводов (20-25 грамм в день), также известная как очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD).
При кетогенной диете дефицит углеводов активирует продукцию кетоновых тел из жиров. Кетоновые тела заменяют углеводы и служат источником энергии для многих клеток, включая нейроны. При классической кетогенной диете жиры, полученные с пищей, являются источником кетоновых тел, в то время как при низкокалорийной диете этим источником являются жировая ткань. Каждая молекула кетоновых тел дает больше энергии, чем молекула глюкозы, но при этом вызывает меньший окислительной стресс в процессе распада, поэтому мозг и мышцы работают более эффективно. Этот эффект кетоновых тел очень важен для пациентов с мигренью, так как у них в мозге наблюдается нарушение энергообмена. Кетоновые тела также оказывают противовоспалительное действие, которое тоже необходимо при мигрени ввиду присутствия “стерильного воспаления” – когда воспаление возникает из-за повреждения, а не из-за микробов. Кетоновые тела ослабляют нейрональное воспаление как при эпилепсии, так и при мигрени, и регулируют возбудимость кортикальных нейронов (частоту генерации потенциалов действия).
Cherubino Di Lorenzo:
Наш интерес к кетогенной диете возник в 2009-м. Основной побочный эффект большинства препаратов для профилактики мигрени, включая антидепрессанты, противоэпилептические, антагонисты кальция и бета-блокаторы – это набор веса. Но повышенная масса тела может усилить головные боли у этих пациентов. Поэтому мы рекомендовали этим пациентам посетить диетолога перед или в процессе превентивного лечения. Один из этих диетологов, Giulio Sirianni, заметил, что пациенты, которые выбирали низкокалорийную кетогеную диету, имели меньше приступов головных болей. В большинстве случаев головные боли полностью исчезали во время кетогенной фазы диеты.
После того, как мы заметили эти эффекты, мы решили подтвердить эти наблюдения на большой популяции. Мы обследовали 2 группы пациентов с мигренью, посещавших диетолога с целью снижения веса, и оценивали эффект кетогенной и некетогенной диет на течение мигрени. Наш диетолог строго следовал протоколу Итальянского Общества Медицинской Диеты, которое рекомендует ограничить кетогенную диету до 1 месяца, после чего придерживаться фазы 5-месячной некетогенной диеты. Мы обнаружили, что головные боли значительно уменьшались только в течение кетогенной фазы диеты, и усиливались только к концу месяца. Мы сделали вывод что причиной улучшения была кетогенная диета.
Однако мы не уверены, что кетогенная диета уменьшает головные боли только за счет продукции организмом кетоновых тел. На самом деле мы наблюдали, что в большинстве случаев наши пациенты также имели отличные от контроля результаты теста на толерантность к глюкозе – по уровням сахара и инсулина в крови. Мы предполагаем, что продукция кетоновых тел и изменение ответа на глюкозу может также оказывать значимый терапевтический эффект, наблюдаемый у пациентов.
Совсем недавно мы обнаружили похожие результаты у пациентов с нормальным весом и пациентов с более сильной формой головной болью – кластерными головными болями, которые придерживались обыкновенной кетогенной диеты с нормальным потреблением калорий. Однако мы выяснили, что эта диета неэффективна при головной боли напряжения и цервикогенной головной боли – форм, которые происходят из костей и мягких тканей шеи.
Нейрофизиологический метод исследования.
Вызванные сенсорной стимуляцией кортикальные потенциалы, привязанные по времени к стимулу (time-locked cortical potentials), являются распространенной моделью изучения возбудимости мозга при мигрени. В этих методах клинической нейрофизиологии исследователи часто наблюдают замедление привыкания коркового ответа в течение повторения любого стимула, включая визуальные и соматосенсорные стимулы.
Габитуация (привыкание, англ. habituation), то есть снижение ответа в результате повторяющейся стимуляции является базовой формой обучения и памяти, и направлено на уменьшение возбуждения коры. Это предотвращает перенапряжение нейронов и избыточное накопление таких метаболитов, как лактат. Такие поведенческие изменения предлагают взгляд на коротко- и долговременные механизмы пластичности, которые соответствуют возбудимости нейронов. Они включают и снижение амплитуды вызванного потенциала.
В рамках исследования оценивали влияние кетогенной диеты на габитуацию коры к вызванным потенциалам у пациентов с эпизодической мигренью в межприступном периоде. До кетоновой диеты у пациентов с мигренью наблюдалось ослабление габитуации в ответ на повторяющиеся визуальные и соматосенсорные стимулы. Самым важным оказалось то, что кетогенная диета может значительно уменьшать дефицит габитуации к вызванным потенциалам, так же как и уменьшать клинические признаки мигрени.
Источники:
- https://www.researchgate.net/blog/post/less-carbs-more-fat-ketogenic-diet-treats-migraine-patients
- https://www.researchgate.net/publication/303711260_Cortical_functional_correlates_of_responsiveness_to_short-lasting_preventive_intervention_with_ketogenic_diet_in_migraine_A_multimodal_evoked_potentials_study – сама публикация, подробное объяснение связи кетоновых тел и мигрени в обсуждении
Источник
Кето-диета и мигрень
Кетогенная диета является рационом питания, который состоит в основном из жиров с очень небольшим количеством углеводов – обычно менее 50 грамм в день (1, 2).
Для справки, средний взрослый современный человек потребляет 200–350 граммов углеводов в день (2).
Углеводы содержатся в различных продуктах, таких как фрукты, хлеб, крупы, макароны, молоко и другие молочные продукты, а также в крахмалистых овощах, таких как картофель и кукуруза.
Обычно ваш организм расщепляет углеводы из этих продуктов на глюкозу, чтобы снабжать ваши клетки энергией.
Тем не менее, когда вы строго ограничиваете потребление углеводов в течение 34 дней, для удовлетворения своих энергетических потребностей ваш организм начинает использовать альтернативные источники энергии (1).
Он начинает расщеплять жиры в вашей печени, образуя кетоны, которые ваш организм и мозг могут легко использовать для получения энергии.
Когда уровень кетонов в крови поднимается выше нормы ваш организм входит в метаболическое состояние, которое называется кетоз.
Предполагается, что эти кетоны оказывают защитное действие против мигрени (3).
Мигрень характеризуется головными болями, которые вызывают сильную пульсирующую боль, обычно на одной стороне головы (4).
Эта боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и чувствительность к свету или звуку.
Хотя точный механизм остается неясным, считается, что кетоны, образующиеся во время кето-диеты, восстанавливают возбудимость мозга и энергетический обмен, противодействуя воспалению мозга у людей с мигренью (5, 6, 7, 8).
Вывод:
Потребление небольшого количества углеводов на кето-диете заставляет ваш организм переключать свой метаболизм с использования углеводов в качестве источника энергии на использование кетонов. Предполагается, что кетоны помогают облегчить мигрень.
Кетоны могут защитить от приступов мигрени
Ранние исследования показали, что кето-диета может быть полезна для профилактики или лечения мигрени.
Первое сообщение датируется 1928 годом, когда в медицинской литературе сообщалось, что 39% людей испытывали некоторое улучшение частоты и тяжести мигрени при соблюдении кето-диеты (9).
Более позднее исследование, проведенное в 1930 году, показало, что 28% людей с мигренью, которые следовали кето-диете, не испытывали приступов мигрени в течение 3 месяцев после начала кетоза, а еще 25% сообщили о менее серьезных или менее частых приступах мигрени (10).
Однако с момента появления этих сообщений интерес к использованию кето-диеты при мигрени неуклонно снижался, что, вероятно, связано со строгим характером диеты и разработкой безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств для лечения этого состояния.
Позже интерес возобновился, когда в 2015 году наблюдательное исследование показало, что частота мигрени была значительно снижена у женщин, которые придерживались низкокалорийной кето-диеты в течение 1 месяца, по сравнению со стандартной низкокалорийной диетой (11).
Тем не менее по сравнению со стандартной диетой, женщины, которые придерживались кето-диеты, потеряли значительно больше веса. Это дает возможность предположить, что снижение частоты мигрени также может быть связано со снижением массы тела, а не с самой кето-диетой.
Чтобы определить, связано ли снижение массы тела с уменьшением частоты приступов мигрени, исследователи провели последующее исследование.
В исследовании отмечалось, что участники с мигренью испытывали в среднем на три раза меньше приступов в месяц на очень низкокалорийной кето-диете, по сравнению с обычной очень низкокалорийной диетой, несмотря на схожее снижение массы тела между диетами (12).
В другом исследовании было отмечено значительное снижение частоты, продолжительности и тяжести мигрени после 1-месячной кето-диеты (8).
В совокупности эти результаты показывают, что кето-диета может лечить мигрень, но не может полностью предотвратить состояние.
Вывод:
Исследования показали, что кето-диета может помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.
Сдержанный оптимизм
Современные данные свидетельствуют о том, что кето-диета может помочь снизить частоту, продолжительность или тяжесть мигрени.
Однако о кето-диете еще многое предстоит узнать, прежде чем ее можно будет регулярно рекомендовать в качестве основного или дополнительного варианта лечения людей с мигренью.
Например, неизвестно, нужно ли поддерживать состояние кетоза постоянно или только в течение некоторого времени, чтобы испытать его защитное действие против мигрени.
Кроме того, все исследования, показывающие положительное влияние кето-диеты на мигрень, проводились у взрослых с избыточным весом или ожирением на основе индекса массы тела (ИМТ).
Поэтому неизвестно, будут ли взрослые с ИМТ в «нормальном» диапазоне получать такую же пользу.
Большинство исследований также проводились одной и той же группой исследователей в том же географическом положении и обстановке, что могло бы смещать результаты и ограничивать возможность обобщения результатов для других групп населения.
Помимо этих слабых сторон исследования, кето-диете может быть трудно следовать в долгосрочной перспективе, и она может вызвать изменения в привычках кишечника. Кроме того, она может быть противопоказана людям с определенными заболеваниями поджелудочной железы и печени, такими как панкреатит, печеночная недостаточность и нарушения, связанные с жировым обменом (2, 13).
В настоящее время также продолжается исследование, направленное на определение того, предотвращают ли добавки кетонов мигрень (14).
Добавки экзогенных кетонов производятся синтетически, но было выявлено, что они повышают уровень кетонов в крови, имитируя то, что происходит, когда вы придерживаетесь кето-диеты (15, 16).
Тем не менее добавки кетонов могут использоваться в лечении приступов мигрени в качестве альтернативы кето-диете.
Однако, чтобы подтвердить способность кето-диеты контролировать мигрень необходимы дополнительные исследования.
Вывод:
Хотя кето-диета может быть перспективным вариантом лечения мигрени, необходимы дополнительные исследования.
Подведем итог
Кето-диета – это диета, которая переключает ваш метаболизм с использования углеводов на кетоны в качестве источника энергии.
Эти кетоны могут оказывать защитное действие против мигрени – состояния, которое вызывает пульсирующую головную боль.
Несмотря на многообещающие исследования, чтобы определить эффективность кето-диеты в лечении мигрени необходимы дополнительные исследования.
Источник
Кетогенная диета, или кето, — это диета, богатая жирами, с умеренным содержанием белка и очень низким содержанием углеводов.
Она давно используется для лечения эпилепсии, расстройства головного мозга, которое вызывает судороги.
В связи с терапевтическим эффектом в управлении эпилепсией, кето-диета, как полагают, облегчает или предотвращает другие нарушения мозга, такие как мигрень.
В этой статье рассматриваются доказательства, чтобы определить, может ли диета кето помочь предотвратить мигрень.
Кето диета и мигрень
Кето относится к диете, которая состоит в основном из жиров с очень небольшим количеством углеводов — обычно менее 50 г в день. (1, 2)
Для справки, в среднем взрослые мужчины употребляют 200–350 грамм углеводов в день. (2)
Углеводы содержатся в различных продуктах, таких как фрукты, хлеб, крупы, макароны, молоко и другие молочные продукты, а также в крахмалистых овощах, таких как картофель и кукуруза.
Обычно ваш организм расщепляет углеводы из этих продуктов на глюкозу, чтобы снабжать ваши клетки энергией.
Тем не менее, когда вы строго ограничиваете потребление углеводов из своего рациона в течение 3-4 дней, ваше тело должно искать альтернативные источники топлива для удовлетворения своих энергетических потребностей. (1)
Это происходит путем расщепления жиров в вашей печени с образованием кетонов, которые ваш организм и мозг могут легко использовать для получения энергии.
Ваше тело входит в метаболическое состояние, которое называется кетоз, когда уровень кетонов в крови поднимается выше нормы.
Предполагается, что эти кетоны оказывают защитное действие против мигрени. (3)
Мигрень характеризуется головными болями, которые вызывают сильную пульсирующую боль, обычно на одной стороне головы.
Эта боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и чувствительность к свету или звуку.
Хотя точный механизм остается неясным, считается, что кетоны, образующиеся во время кето-диеты, восстанавливают возбудимость мозга и энергетический обмен, что позволяет противодействовать воспалению мозга у людей с мигренью. (5, 6, 7, 8)
Что нужно запомнить
Потребление небольшого количества углеводов на кето-диете заставляет ваш организм переключать свой метаболизм с использования углеводов в качестве топлива на использование кетонов. Эти кетоны, как предположили, помогают облегчить мигрень.
Кетоны могут защитить от приступов мигрени
Ранние исследования показали, что кето-диета может быть полезна для профилактики или лечения мигрени.
Первое сообщение датируется 1928 годом, когда в медицинской литературе сообщалось, что 39% людей испытывали некоторые улучшения, касающиеся частоты и тяжести мигрени, с помощью кето-диеты. (9)
Более позднее исследование, проведенное в 1930 году, показало, что 28% людей с мигренью, которые следовали кето-диете, не испытывали приступов мигрени в течение 3 месяцев после вхождения в кетоз, а еще 25% сообщили о менее серьезных или менее частых приступах мигрени. (10)
Однако с момента появления этих сообщений интерес к кето-диете при мигрени неуклонно снижался, что, вероятно, связано со строгим характером диеты и разработкой безрецептурных и рецептурных лекарств для лечения этого заболевания.
Позже интерес возобновился, когда в 2015 году наблюдательное исследование показало, что частота мигрени была значительно снижена у женщин, которые придерживались низкокалорийной кето-диеты в течение 1 месяца, по сравнению со стандартной низкокалорийной диетой. (11)
Тем не менее, по сравнению со стандартной диетой, женщины, которые придерживались кето-диеты, потеряли значительно больше веса, что позволяет предположить, что снижение частоты мигрени также может быть связано с потерей веса, а не с самой кето-диетой.
Чтобы определить, связана ли потеря веса с уменьшением частоты приступов мигрени, исследователи провели последующее исследование.
В исследовании отмечалось, что участники с мигренью испытывали в среднем на три меньше приступов в месяц на кето-диете с очень низкой калорийностью, по сравнению с не-кето-диетой с очень низкой калорийностью, несмотря на сходную потерю веса между диетами. (12)
Укрепляя эти данные, в другом исследовании было отмечено значительное снижение частоты, продолжительности и тяжести мигрени после 1-месячной кето-диеты. (8)
В совокупности эти результаты предполагают, что кето-диета может лечить мигрень, но не может полностью предотвратить это состояние.
Что нужно запомнить
Исследования показали, что кето-диета может помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.
Окончательного вердикта все еще нет
Современные данные свидетельствуют о том, что кето-диета может помочь снизить частоту, продолжительность или тяжесть мигрени.
Однако о кето-диете еще многое предстоит узнать, прежде чем ее можно будет регулярно рекомендовать в качестве основного или дополнительного варианта лечения людей с мигренью.
Например, неизвестно, нужно ли поддерживать состояние кетоза постоянно или только в течение некоторого времени, чтобы испытать его защитное действие против мигрени.
Более того, все исследования, показывающие положительное влияние кето-диеты на мигрень, проводились среди взрослых с избыточным весом или ожирением на основе индекса массы тела (ИМТ).
Поэтому неизвестно, будут ли взрослые с ИМТ в «нормальном» диапазоне получать такую же пользу.
Большинство исследований также проводились одной и той же группой исследователей в том же географическом положении и обстановке, что могло бы смещать результаты и ограничивать возможность обобщения результатов для других групп населения.
Помимо этих слабых сторон исследования, кето-диету может быть трудно соблюдать в долгосрочной перспективе и она вызывает изменения в привычном поведении кишечника. Кроме того, она может быть противопоказан людям с определенными заболеваниями печени, такими как панкреатит, печеночная недостаточность и нарушения, связанные с жировым обменом. (2, 13)
Примечательно, что проводится исследование, чтобы определить, помогают ли кетоны в виде добавок предотвратить мигрень.
Экзогенные кетоновые добавки производятся синтетически, но было показано, что они повышают уровень кетонов в крови, имитируя то, что происходит, когда вы придерживаетесь кето-диеты. (15, 16)
Тем не менее, кетоновые добавки могут быть альтернативой кето-диете для лечения приступов мигрени.
Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить способность кето диеты управлять мигренью.
Что нужно запомнить
Хотя кето-диета может быть перспективным вариантом лечения мигрени, необходимы дополнительные исследования.
Подведем итоги
Кето-диета — это диета, которая меняет ваш метаболизм со сжигания углеводов на кетоны в качестве топлива.
Эти кетоны могут оказывать защитное действие против мигрени, расстройства мозга, которое вызывает пульсирующую головную боль. Хотя результаты многообещающие, необходимы дополнительные исследования для определения эффективности кето-диеты для лечения мигрени.
Источник