Капли для лечения мигрени
Мигрень – это приступы сильной и длительной (от 2 до 72 часов) головной боли с аурой или без. Симптомы мигрени читайте здесь. Начинается мигрень чаще в возрасте 15-25 лет, а максимальное количество приступов в возрасте 35-45 лет, причем у женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Мигрень – это заболевание, которое..
- с одной стороны, делает человека нетрудоспособным во время приступа,
- с другой стороны, сложно и очень сложно получить лист нетрудоспособности (больничный) при приступе мигрени, поскольку диагноз мигрень ставят по жалобам пациента, а доказать с помощью анализов или инструментальных методов исследования не представляется возможным в реалиях поликлиники.
Мигрень с аурой – это фактор риска развития ишемического инсульта, особенно у курящих женщин, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК).
Лечение мигрени не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Поможет отдых, затемненное и тихое помещение, дыхательная гимнастика и лекарственные препараты.
Рассмотрим основные группы препаратов для лечения мигрени, а также самые новые препараты, которые уже прошли клинические испытания и одобрены FDA:
При приступе мигрени пациенты отмечают, что голова раскалывается как будто бы на две части. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
1. ⛈ Анальгетики.
Группа нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НПВС), например, ибупрофен или диклофенак. Принимают во время приступа мигрени или при ауре чтобы смягчить приступ.
Сочетание парацетамол + аспирин + кофеин = цитрамон эффективен у пациентов с мигренью, которые склонны к понижению артериального давлением (100/60 или 90/60 мм ртутного столба).
Сочетание парацетамол + метоклопрамид облегчает состояние пациентов с мигренью при тошноте и рвоте. Отдельно парацетамол и метоклопрамид также эффективны у части пациентов.
Анальгетики эффективны и при других видах головной боли. Как уменьшить вред для желудка при приеме НПВС и других анальгетиков внутрь читайте здесь.
2. ⛈ Триптаны.
Суматриптан действующее вещество таких препаратов, как имигран, сумамигрен, амигренин, суматрикс. Показаны пациентам с мигренью, у которых простые анальгетики неэффективны. При приеме по назначению врача и в первые 2 часа после начала приступа мигрени – у 3 человек из 4 останавливают полностью развитие приступа мигрени. Не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском их развития.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
3. ⛈ Препараты на основе спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) до сих пор используются. Эффективны у части пациентов с мигренью, при других видах головной боли неэффективны. Противопоказаны пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы!
Принимают во время приступа мигрени, при ауре чтобы смягчить приступ или профилактически курсами только по рекомендации врача.
4. ⛈ Если предыдущие две группы препаратов достаточно старые и имеют ограничения в применении, то дитаны (ласмидитан) – это новый препарат, которые можно назначать пациентам с острым приступом мигрени и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для профилактики мигрени не показан. 8 часов после приема препарата нельзя водить машину.
В октябре 2019 года ласмидитан одобрен FDA (США) к применению при остром приступе мигрени. В Европе появится в обозримом будущем.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
5. ⛈ Управление по сан надзору за качеством продуктов и медикаментов США (сокращенно FDA) в декабре 2019 года одобрило еще одни новые таблетки для лечения острого приступа мигрени – уброгепант (препарат Убрелви). Как и предыдущий препарат не показан для профилактического приема.
Эффективность уброгепанта для лечения острого приступа мигрени была продемонстрирована в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В Европе появится в обозримом будущем.
6. ⛈ У детей с приступом мигрени используют ибупрофен.
7. ⛈ Для лечения хронической мигрени используют топирамат (относится к группе противоэпилептических препаратов). Топирамат действующее вещество таких препаратов, как макситопир, топамакс, ропимат, топалепсин, топиромакс, топсавер, тореал и других.
Ботулотоксин возможно снижает тяжесть приступов при хронической мигрени, необходимы дополнительные исследования для доказательства.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
ВАЖНО: Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом! Подобрать оптимальное лечение при мигрени поможет невролог, после обследования и уточнения диагноза.
Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ????
Если статья понравилась – ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии оставляйте ниже ????
Источник
В современном мире головной болью никого не удивишь, так как этот недуг преследует каждого третьего жителя нашей планеты. Однако мигрень, стоит особняком среди остальных видов боли, так как интенсивность болей и сопутствующая симптоматика порой зашкаливает. Как лечить подобное заболевание и какие таблетки от мигрени должны быть в аптечке каждого больного, рассмотрим в данной статье.
Классификация лекарств
Мигрень, заболевание, которое известно человечеству еще со времен Гиппократа. Уже тогда, люди искали, какое лекарство окажется наиболее эффективным. Однако развитость медицины времен Гиппократа была существенно ниже. Сегодня по сравнению с давними временами победить приступы мигрени можно множеством способов.
Существует три группы лекарств, применяющихся в лечении мигрени, а именно:
- Симптоматические.
- Абортивные.
- Превентивные.
Симптоматические лекарства
Данная группа предназначена для борьбы с сопутствующими проявлениями мигрени (тошнота, рвота, общее болезненное состояние).
Как правило, симптоматические препараты угнетают центральную нервную систему, успокаивая ее и устраняя неприятные ощущения, вызванные ее возбуждением.
Список эффективных лекарств данной группы:
- фенерган (данное средство обладает противорвотным эффектом, а также может выступать в роли снотворного);
- компазин (угнетает ЦНС, способствует прекращению рвотных рефлексов и тошноты);
- торазин (сильнодействующее успокоительное, осуществляет угнетение ЦНС);
- диакарб (способствует выведению жидкости из организма).
Лекарственные средства данной группы всегда назначаются в комплексе с абортивными препаратами, так как только они могут помочь человеку избавиться от головной боли.
Абортивные лекарства
Данная группа препаратов направлена на устранение головной боли. Лекарства из данной группы принимаются самыми первыми, так как помогают снять приступ.
К данной группе относят обезболивающие таблетки как широкого спектра действия, так и узконаправленного, к ним относят:
- кетанов;
- нурофен;
- пикамилон;
- сумамигрен;
- кеторол;
- актовегин;
- спазмалгон;
- парацетамол;
- нимесил;
- аскофен;
- экседрин;
- аспирин.
Превентивные лекарства
Из названия понятно, что данные лекарства используются до начала приступа и призваны предотвратить его задолго до формирования.
Как правило, это препараты, которые предотвращают сужение кровеносных сосудов в головном мозге, а также поднимают сердечный тонус больного.
Обычно подобная практика помогает больным, у которых приступы мигрени имеют затянувшийся характер.
- нейрофулол;
- индерал;
- топрал;
- кардизем;
- ципрогептадин.
Спазмолитики, анальгетики и противосудорожные
В зависимости от интенсивности мигренозных приступов к лекарственным средствам, предотвращающим головные боли, относят:
- Спазмолитики.
- Анальгетики.
- Успокоительные средства.
Спазмолитики являются слабо эффективным средством и оказывают помощь только в случае слабовыраженных болевых синдромах. Принцип действия основан на снятии спазмов в головном мозге. Так, к ним относят препараты:
- но-шпа;
- дибазол;
- никотиновая кислота.
Анальгетики, в свою очередь, являются более сильными обезболивающими. Иногда ими выступают препараты широкого спектра действия:
- анальгин;
- цитрамон;
- найз;
- пенталгин;
- аспирин;
- ибупрофен.
Успокоительные средства также являются одним из вариантов борьбы с головными болями, хотя и не таким эффективным, как обезболивающее средство или анальгетик. Как правило, успокоительные препараты назначают в составе комплексной терапии.
Триптаны
Существуют специально созданные для лечения мигрени препараты, которые называются триптаны. Данная группа лекарственных средств является одной из самых действенных, так как направлена именно для борьбы с мигренозными приступами. Но на первоначальном этапе эти препараты не назначаются врачом (если есть вероятность избавиться от симптоматики с помощью других лекарств).
Принцип действия триптанов заключается в сужении сосудов головного мозга, что в конечном итоге приводит к устранению причины мигрени, а не самой головной боли, как симптома. Из-за этого не рекомендуется принимать данные лекарства людям, у кого был или имеется атеросклероз сосудов головного мозга (возможно, закупоривание сосудов), лицам, перенесшим инсульт, а также страдающим повышенным давлением.
Кроме того, наличие мигрени с аурой должно стать для больного причиной внимательней отнестись к приему триптанов, так как при подобном течении болезни сосуды сначала сужаются, а уже потом расширяются. А если учесть, что триптаны сужают сосуды головного мозга, эти действия могут навредить.
Наиболее распространенный триптан — это суматриптан. Но в России он известен под названием имигран. Именно имигран действует на основе активного вещества суматриптана. Также известны производные имиграна (дженерики), такие как амигренин, сумамигрен, рапимед.
В современной фармацевтике существуют триптаны, с другим активным действующим веществом, а именно:
- зомиг;
- релпакс;
- фрамиг;
- рапимиг.
Комбинированные препараты при мигрени
К комбинированным препаратам при борьбе с мигренью прибегают в том случае, когда однокомпонентные не оказывают должного действия. Кодеин, кофеин, фенобарбитал — компоненты, на основе которых создаются препараты. Сборный состав таблеток — то, что помогает воздействовать на мигрень с большей эффективностью.
К данным препаратам относятся:
- стопмигрен (борется со светобоязнью, тошнотой, при почечной недостаточности и ишемических болезнях сердца таблетки противопоказан);
- солпадеин (снижает жар, обезболивает также повышает жизненный тонус; противопоказания — детский возраст, артериальная гипертензия);
- тетралгин (устраняет сосудистые спазмы, головокружение; противопоказание — алкогольная и наркотическая зависимость);
- спазмалгон (обезболивает, снимая спазм; противопоказания — глаукома, непроходимость ЖКТ, беременность);
- спазган (не вызывает побочных эффектов, для беременных женщин и кормящих матерей препарат запрещен);
- брал (успокаивает и быстро снимает боль, противопоказания — аритмия, тахикардия, заболевания крови).
Эти лекарства начинают действовать уже через 20 минут, устраняя неприятные ощущения. Единственный недостаток этих средств — слабое влияние на сложные и тяжелые формы мигрени.
Многих волнует, какие препараты против мигрени являются более действенными: свечи, спреи или таблетки. Инъекции и таблетки, безусловно, оказывают хорошее действие. Но бывает так, что больной по какой-то причине не может пить пилюли. Свечи (Тримирген) и спреи (Имигран) — неплохая альтернатива таблеткам, принимаемым вовнутрь. Однако назальные спреи действуют медленнее.
Побочные действия
Несмотря на широкий выбор средств для борьбы с мигренью, принимать их нужно только по назначению врача. Ведь сильнейшие компоненты, находящиеся в их составе, часто оказывают побочные эффекты. Они выражаются в воздействии на сердечно-сосудистую систему, во влиянии на ЦНС. Важно также не использовать лекарственные вещества слишком часто, потому что к ним наступает привыкание.
Таблетки для профилактики мигрени
Профилактика приступов мигрени выражается в следующих действиях:
- Избегание стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок.
- Достаточное количество сна и отдыха.
- Хорошее питание, отказ от вредных привычек.
Существуют таблетки, которые можно выпить в целях профилактики мигрени, например, Топирамат, Пикамилон, Анаприлин.
Выбирая тот или иной препарат для профилактики или лечения мигрени, важно удостовериться, что они не навредят здоровью и окажутся неопасными для других органов
Передозировка
Следует внимательно относиться к назначенной дозе препаратов. Передозировка вызывает проблемы с ЖКТ — тошноту, рвоту, изжогу. Она случается, если из-за очень сильных приступов, человек принимает лишнюю дозу препарата или пьет его не по инструкции. Это бывает при остром приступе. Особенно это повредит лицам с проблемами печени и почек. Излишняя доза принятых препаратов от мигрени чревата проявлением множества побочных эффектов.
Что делать, если передозировка все-таки произошла:
- промыть желудок и выпить активированный уголь;
- провести терапевтический осмотр;
- в течение 24 часов внимательно следить за состоянием человека.
Взаимодействие с другими препаратами
Практически все лекарства для лечения мигрени не рекомендуется сочетать с другими препаратами, потому что они имеют плохое взаимодействие с ними. Многие средства содержат в себе довольно сильные компоненты, которые при приеме лекарства проникают во все ткани и органы. Лечение мигрени сильнодействующими препаратами — это также большая нагрузка на сердце, печень, почки.
Если же принимать другие препараты необходимо, то сделать это следует через 24 часа. К этому времени действие лекарства от мигрени уже будет минимальным, а возможно, оно совсем выведется из организма. В любом случае эффекты от взаимодействия препаратов не будут перекрывать друг друга.
Но все-таки есть препараты, с которыми можно совмещать прием таблеток от мигрени — это лекарства на натуральной основе. Единственное правило — они не должны быть на спирту. Для людей с почечной и печеночной недостаточностью спирт, содержащийся в основе таких средств, опасен.
Чем еще можно лечить мигрень
В XXI веке мигрень лечат также и с помощью инновационных технологий. А именно — ботулинотерапии. Используют уколы ботокса, лантокса, ксеомина, диспорта. Ботулинотерапия подходит для тех, кто не хочет принимать таблетки постоянно. Процедура проводится однократно и повторяется лишь через 6 месяцев. Плюс этого метода также в том, что его можно применять вместе с приемом обычных медикаментов.
Приступы мигрени можно также снимать с помощью пластыря. Стоит он относительно недорого и успешно справляется с головной болью. Пластина клеится на кожу в область проявления болевых ощущений. Пластыри имеют инструкцию по применению, которую необходимо соблюдать. Также, важно удостовериться об отсутствии аллергии на компоненты лечебного средства.
Бороться с мигренью помогут и гомеопатические препараты. Для их применения нужно точно знать причину болей, их локализацию, интенсивность, характер. Гомеопатия часто дает очень хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления. На время применения отменяется прием химических препаратов. К гомеопатическим лекарствам относятся Арника, Арсеник, Бреония, Колоцинт, Кокулюс, Рус, Вератрум и другие.
Лечение мигрени при беременности
Причины появления сильных болей у будущих матерей могут быть самыми разными (стресс, аллергия на продукты, влияние погодных условий). Беременные женщины доверяют народным методам в лечении мигрени, потому что они не имеют побочных эффектов и безопасны для плода. К тому же, они являются довольно дешевыми.
- крепкий сладкий чай;
- компрессы (например, из капустного листа);
- мешочки со льдом;
- использование лавандовой воды;
- массаж.
Каждый человек, столкнувшийся с мигренью, понимает, что перетерпеть эту боль нельзя. При выборе препарата от этого недуга, нужно опираться на рекомендации терапевта, чтобы учесть все нюансы. Также, важно внимательно читать инструкции к препаратам, так как передозировка опасна побочными эффектами и осложнениями.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Наш эксперт — врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.
Среди первичных головных болей почти 99% занимают мигрень и головная боль напряжения. Последнюю вызывают стрессы, переутомления и гиподинамия. С мигренью всё сложнее.
Сосуды ни при чём
Мигрень многие ошибочно считают заболеванием сосудов мозга. На самом деле сосуды ни при чём, проблема в самом мозгу. Болезнь эта — генетическая и наследственная, чаще она передаётся по женской линии. Однако ген мигрени, поиском которого уже давно озабочены учёные, до сих пор не найден. Да и механизм заболевания до конца не ясен, хотя понятно, что причина мучительных спазмов — в повышенной активности ядра тройничного нерва, посылающего болевые сигналы в кору головного мозга.
Чтобы поставить диагноз «мигрень», неврологу совершенно не нужны исследования. Если нет подозрений на вторичную головную боль, то достаточно наличия критериев, которые оцениваются во время осмотра и опроса больного. Мигрень отличает особая клиническая картина.
Фоторобот «преступницы»
Первый момент — пол (женщины страдают этой болезнью втрое чаще мужчин).
Второй — время появления симптома. Обычно мигрень, тесно связанная с половыми гормонами, впервые возникает после полового созревания. Нередко во время беременности (во втором-третьем триместрах) она проходит, но после родов может вернуться вновь. Иногда климакс становится избавлением, но так бывает не всегда. Часто при менопаузе боли просто меняют характер: например, становятся менее сильными, но более частыми.
Третий и основной признак — характер боли. При мигрени боль сильная, усиливающаяся при движении (наклонах, повороте головы и даже при ходьбе). Чаще она односторонняя (то есть раскалывается только половина головы), пульсирующая, сопровождающаяся тошнотой и светобоязнью. У 30% людей появлению приступа предшествует так называемая «аура». Это что-то вроде спецэффектов, которые могут быть зрительными, — в этом случае перед глазом с одной стороны расплываются круги света или возникает радужный зигзаг, а также двигательными и даже обонятельными (например, страдавший гемикранией булгаковский Понтий Пилат перед приступом ощущал запах розового масла). У некоторых людей «аура» выражается в нарушении чувствительности — немеют кисть, плечо или кончики пальцев.
Вычислить «провокаторов»
Врач обязательно изучит зависимость боли от определённых факторов. Тут есть варианты. У некоторых женщин, например, приступ мигрени обусловлен гормональными изменениями и возникает только в первые два-три дня цикла и до следующего раза больше не беспокоит. У других людей провоцирующими моментами могут быть:
- эмоциональный стресс;
- голод (пропуск приёма пищи);
- обезвоживание;
- нарушение сна (как недосып, так и избыточный сон — так называемая «мигрень выходного дня»);
- конкретная пища (чаще «мигрень гурмана» вызывают красное вино, лёгкий алкоголь, выдержанные сыры, шоколад).
Определить «провокаторов» важно не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ведь, исключив опасные факторы, можно достичь длительной ремиссии. К другим факторам риска относятся: лишний вес, курение, гиподинамия и тревожно-депрессивные расстройства. С ними также важно разобраться.
Не терпите!
Излечить мигрень, как и любое хроническое заболевание, нельзя. Но можно весьма успешно его контролировать. Для этого есть два подхода.
Если мигрень беспокоит редко, достаточно приёма симптоматических средств. Снять приступ помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) или особые лекарства от мигрени — триптаны и препараты эрготамина. Иногда требуется их сочетание. Также врач может подключить к терапии противорвотные препараты — они не только снимают тошноту, но и помогают лекарствам быстрее и лучше всасываться, а значит, действовать скорее и эффективнее. Чтобы лечение давало хороший результат, важно:
- принимать препарат в назначенной дозе (ни в коем случае самопроизвольно не уменьшая и не увеличивая её);
- запивать лекарство большим количеством воды;
- начинать приём как можно скорее, лучше с первых минут развития приступа, не дожидаясь, пока мигрень разгуляется в полную силу.
Действуя на опережение
Но если мигрень возникает чаще одного раза в неделю, то глушить её лекарствами не стоит. Мало того что это вредно для желудка и почек и чревато повышением артериального давления, так злоупотребление обезболивающими может ещё и привести к обратному эффекту — появлению так называемой лекарственно индуцированной мигрени. Избавиться от неё совсем не просто. Поэтому при частой мигрени предпочтительнее упреждающие меры. Лекарственная профилактика заключается в ежедневном приёме препаратов, способных повернуть развитие болезни вспять, то есть заставить её обостряться как можно реже. Среди таких препаратов могут применяться:
- антидепрессанты;
- бета-блокаторы;
- противоэпилептические лекарства;
- инъекции ботулотоксина. Голова обкалывается в 31 точке (большими дозами по 150 единиц). Как правило, требуется несколько курсов.
Сегодня тестируются новые препараты от мигрени, которые будут действовать непосредственно на механизм заболевания. Чтобы предотвратить развитие приступов, понадобится всего одна подкожная инъекция, которую надо будет делать раз в один или даже три месяца.
Посчитаем?
Проведённое в 2012 году в России широкомасштабное исследование выявило, что среди людей до 65 лет мигренью страдает 20% населения, то есть примерно 20 млн человек! Причём у половины из них боли возникают чаще 15 раз в месяц.
Да, от мигрени не умирают, однако это заболевание существенно снижает качество жизни людей и тяжёлым бременем ложится на экономику. Так, по рейтингу ВОЗ, по количеству дней нетрудоспособности в течение жизни хронические головные боли занимают шестое место, далеко опережая такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ и онкология. И именно по этой причине экономика России недополучает ежегодно 22,8 млрд евро.
Источник