Как лечить головную боль усилия
Головная боль – частый спутник жизни современного человека. В чем причины сильных головных болей и что помогает избавиться от этого неприятного состояния? Разберемся.
Причины и виды головных болей
Головная боль сама по себе не является заболеванием. Это симптом, который может свидетельствовать о серьезных проблемах. Причиной сильных и частых головных болей могут быть:
– воспалительные процессы (синусит, отит, артроз), инфекционные болезни и вирусные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ и проч.);
– запущенные хронические заболевания;
– стрессовые состояния и перенапряжения;
– опухоли (не только опухоль головного мозга);
– отравления и обезвоживание;
– психологические проблемы, депрессивные состояния;
– неправильное питание;
– малоподвижный образ жизни;
– травмы головы, шеи, лица.
В зависимости от вида боли можно понять, какой орган или часть тела нуждаются в помощи:
1. Головная боль в области лба может быть связана с воспалительными заболеваниями, повышенным давлением или защемлением затылочного нерва.
2. Головная боль в затылке может указывать на гипертонию, шейный остеохондроз, повышение тонуса мышц шейного отдела.
3.Головная боль в височной части может быть связана с резкими перепадами артериального давления, наличием инфекции в организме.
4. Боль в области глаз может свидетельствовать о мигрени, вегетативной дисфункции, серьезных глазных заболеваниях.
Особняком в ряду видов головной боли стоит мигрень. Она характеризуется пульсирующей болью обычно в лобно-височной части головы и может сопровождаться тошнотой, раздражительностью, повышенной потливостью, непереносимостью яркого света, громкого звука, резких запахов.
Такие же признаки отмечаются при опухолях мозга и инфекционных заболеваниях, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.
Мигрень могут спровоцировать стрессовые ситуации, неправильное питание, нарушение режима сна, резкие перемены в погоде.
Для того, чтобы правильно установить причины возникновения сильных головных болей, врач может провести следующие диагностические исследования:
– магнитно-резонансную томографию (МРТ) – диагностика опухолей, последствий инсультов, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения;
– компьютерную томографию (КТ) – позволяет определить наличие опухолей, кист, тромбозов, аневризм, атеросклероза;
– ультразвуковую диагностику (УЗИ) – позволяет выявить различные проблемы с сосудами, аневризмы, патологии кровотока, атеросклероз;
– электромиографию (ЭМГ) – диагностика заболеваний нейромышечной системы;
– электроэнцефалографию (ЭЭГ) – исследует состояние и работу головного мозга в целом, выявляет сосудистые поражения мозга, гематомы и опухоли;
– рентген – помогает выявить гидроцефалию, различные травмы, синусит;
– лабораторные методы исследования – помогают обнаружить инфекции и воспаления, нарушения обмена холестерина.
Специалисты любого профиля скажут, что головную боль категорически нельзя терпеть. Это сокращает нашу жизнь. В момент головной боли человек сам себе наносит вред: усиливается нагрузка на сосуды и организм испытывает сильнейший стресс. Результатом этого является:
– повышение уровня адреналина в крови;
– рост артериального давления;
– ускорение пульса.
Нужно помнить, что эта опасная симптоматика может привести к обмороку, а в некоторых случаях – к инсульту*.
*При инсульте боль внезапная, нарастающая, острая. Чаще всего локализуется в одной половине головы. Если головная боль сопровождается потерей зрения, речи, слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), внезапной амнезией (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает), необходимо немедленно обратиться к врачу!
Кроме психологического (раздражительность, агрессивность) и бытового дискомфорта (нежелание что-либо делать), головная боль создает ряд необратимых физиологических проблем:
– развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
– физиoлoгичecкиe измeнeния в opгaнизмe нa клeтoчнoм уpoвнe;
– paзвитие пcиxиaтpичecких paccтpoйcтв (перепады настроения, повышение тревожности, развитие дeпpeccивных cocтoяний).
Как снять головную боль?
Что делать при головной боли? Главное, нe нужнo ждaть, пoкa бoлeвoй cимптoм иcчeзнeт caмocтoятeльнo. Чтобы не допускать негативного воздействия головной боли на организм, необходимо сразу принять обезболивающее средство, в идеале, прописанное лечащим врачом.
Если вы не обращались к специалисту и купили препарат самостоятельно, внимательно изучите инструкцию, особенно противопоказания. Нужно помнить, что болеутоляющий препарат не избавляет вас от причины, а всего лишь снимает симптом в виде головной боли.
Если головная боль не проходит несколько часов или головные боли стали очень частыми и продолжительными, необходимо обратиться к специалисту и следовать его назначениям. Вам могут назначить:
– общие анализы крови и мочи, по результатам которых вас могут направить к специалистам узкого профиля (стоматологу, урологу, окулисту, отоларингологу, гастроэнтерологу);
– консультацию у невролога, который, при необходимости, назначит лечение.
Кроме медикаментозного способа, самостоятельно, находясь дома, можно помочь снять головную боль несколькими способами:
– открыть окно и проветрить помещение или выйти на свежий воздух;
– выпить большой стакан воды, после чего периодически продолжать пить воду небольшими порциями;
– прилечь на некоторое время в тихом месте с неярким освещением;
– помассировать заднюю поверхность шеи и плеч, лицо и кожу головы, что улучшит кровообращение и избавит от напряжения;
– начать дышать глубоко и размеренно.
Если эти способы не помогают, а головная боль только усиливается, необходимо обратиться к врачу.
Специалисты выделяют несколько эффективных способов, кроме медикаментозного, которые помогают справиться с головной болью, действуя в комплексе друг с другом:
– мануальная терапия;
– иглорефлексотерапия;
– массаж;
– остеопатия;
– лечебная физкультура;
– физиотерапия;
– методы экстракорпоральной гемокоррекции (применяется при атеросклерозе головного мозга);
– народные средства, фито- и ароматерапия.
Отдельно стоит сказать, что не нужно делать, если у вас вдруг заболела голова:
– злоупотреблять обезболивающими таблетками, так как большинство анальгетиков и многие сосудорасширяющие препараты со временем начинают провоцировать приступ боли;
– употреблять алкоголь, особенно, одновременно с лекарственными препаратами;
– пить кофе, особенно, если вы кофеман, потому что в данном случае лишняя чашка сделает только хуже;
– курить, потому что никотин вызывает резкий спазм сосудов, от чего боль станет еще интенсивнее;
– переедать или есть «неполезную» еду – копчености, твердые сорта сыра, колбасы, бобы и орехи, соленое и кислое, шоколад и калорийные десерты.
Смотрите также публикации по теме
Вы уверены, что у вас нет вируса герпеса?
Источник
Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока. Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.
В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).
Симптомы
При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.
ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.
Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
Разработаны критерии головной боли напряжения:
- двусторонний характер;
- боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
- выраженность боли от легкой до умеренной;
- головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).
Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето- и шумобоязнь.
Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал. В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли). Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).
В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:
- эпизодическая;
- хроническая.
Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:
- наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
- длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).
То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:
- приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
- общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.
Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.
ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.
У кого бывает головная боль напряжения?
Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.
Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?
Что провоцирует возникновение боли?
Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:
- психическое перенапряжение;
- нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.
Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение. Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.
Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов. Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль. При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).
При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.
Диагностика
Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.
Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).
Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).
Лечение
Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.
Лечение эпизодической ГБН
Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:
-
при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств); - при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
- если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).
В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).
Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:
- психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
- массаж;
- физиотерапию (электросон, электрофорез);
- иглорефлексотерапию.
Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс. В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.
Лечение хронической ГБН
Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.
Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:
-
трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены; - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
- Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.
Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.
Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.
Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.
Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий. Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»
VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»:
Источник