К какому врачу обратиться при тошноте и головной боли
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
Что надо считать головокружением?
Головокружение – одна из самых распространённых жалоб взрослых пациентов, чаще жалуются только на головную боль или боль в спине.
Однако при этом под головокружением могут понимать совершенно разные симптомы. Часто пациенты называют головокружением:
- потемнение в глазах после резкой перемены положения;
- пелену перед глазами;
- предобморочное состояние (ощущение приближающейся потери сознания). В этом случае обычно жалуются на головокружение и слабость;
- нарушение равновесия (неустойчивость и пошатывание при ходьбе);
- чувство дурноты, состояние, напоминающее опьянение. В этом случае жалоба обычно звучит как тошнота и головокружение.
Подобные симптомы, безусловно, значимы и могут указывать на различные заболевания (анемию, пониженное артериальное давление, вегето-сосудистую дистонию, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем), но не являются собственно головокружением. Истинное головокружение (или вертиго) – это состояние, при котором у пациента возникает ощущение вращения вокруг него в действительности неподвижных предметов или, наоборот, ложное ощущение собственного вращения или движения. Довольно часто оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Причины головокружения
Контроль за положением тела в пространстве обеспечивается совместным действием трёх анатомических систем организма:
- вестибулярной. Вестибулярный аппарат располагается в толще черепа и включает в себя чувствительные рецепторы, реагирующие на перемещение тела в пространстве;
- зрительной. Глаза предоставляют основную информацию о нашем положении относительно предметов окружающего мира и положения частей нашего тела по отношению друг к другу.
- периферийных чувствительных рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и костях, которые также снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.
Стимуляция одной или нескольких из этих систем способна привести к головокружению (так, например, головокружение возникает в результате катания на карусели). Если же головокружение появилось без какой-либо внешней причины, то природа подобного головокружения, очевидно, патологическая. Чаще всего причиной истинного (или как его ещё называют – системного) головокружения являются нарушения вестибулярного аппарата.
Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение
Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:
- заболевания уха, прежде всего:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому – пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
- болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
- опухоль (невринома) слухового нерва;
- баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
- другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
- мозговые нарушения, в том числе:
- мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
- мозговые опухоли;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
- психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
- некоторые другие заболевания.
- анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
- нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
- резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
- нейроциркуляторной дистонии;
- онкологических заболеваниях.
- поражения вестибулярного нерва;
- болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
- мигрени;
- опухолей головного мозга;
- а также некоторых других заболеваний.
Головокружение и сопутствующие симптомы
Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.
Головокружение и слабость
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.
Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:
Головокружение и тошнота
Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:
В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?
Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться при головокружении?
С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.
Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач подберет подходящий Вам лекарственный препарат и назначит курс лечения, направленный на снижение частоты и длительности приступов головокружения.
Источник
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Полезная информация
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.
- Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
- Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
- Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.
При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.
Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.
Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.
Источник