К какому врачу обратиться головная боль в макушке головы
Среди источников головной боли немало таких, которые легко устранить самостоятельно. 
Однако сильная и повторяющаяся боль, особенно в затылке, является предупреждением о серьезных нарушениях в организме.
Локализация и характеристика боли
Болезненное ощущение может распространяться по всей голове или иметь определённую локализацию, быть острой, тупой, ноющей, пульсирующей или стягивающей как обруч, длиться постоянно или периодически. 
Именно месторасположение боли и её характер может подсказать причину при постановке диагноза.
Боль в области затылка и шеи
Боли в голове в затылке, переходящие в шею, чаще всего связаны с сосудистыми нарушениями. Имеют пульсирующий, распирающий характер, распространяются на виски и лоб. Такое состояние нередко сопровождается головокружением, заложенностью и шумом в ушах, снижением зрения.
При невралгии боль начинается приступом, который усиливается при движении шеей, кашле. Постоянная, не стихающая даже в состоянии покоя, боль может свидетельствовать о деформации шейных позвонков. При этом движение шеей и головой затруднено.
Боль в висках: с правой или левой стороны
Височная боль психогенного рода имеет давящий характер и при наличии положительного эмоционального фона проходит без употребления анальгетиков. Острая — на начальной стадии простуды, инфекционных поражениях.
Внезапная пульсирующая боль по одной из сторон лица появляется в случае мигрени, защемления одной из артерий в шейном секторе позвоночника. Кратковременная односторонняя боль типична при невралгии тройничного нерва.
Боль в области макушки
Макушечная боль сопровождается чувством давления в верхней части головы с пульсацией в висках и шумом в ушах. 
Ноющая спазмообразная боль может длиться несколько часов и даже месяцев в случае мигрени. Острой болью в макушке проявляется инфекционное заболевание, шейный остеохондроз, тупой — психоэмоциональное перенапряжение, вегетососудистая дистония.
Боль в области лба и глаз
Часто повторяющийся насморк, гайморит и фронтит способствуют развитию застойных явлений в полости черепа, о чём сигнализирует тупая боль в зоне лба и переносицы.
При аллергии такой симптом внезапный, начинается со лба с переходом на глаза. Интенсивная и постоянная боль локализуется в лобной зоне и переносицы при расстройстве органов зрения, ношении неподходящих очков.
Боль в затылке с головокружением
Затылочная боль, сопровождающаяся головокружением, свидетельствует о неправильной работе задних мышц шеи. Продолжительное нахождение в позе с опущенной головой влечёт за собой уменьшение объёма этих мышц, так как при этом происходит их удлинение и потеря тонуса.
Головокружение совместно с болью в затылке может указывать на шейный остеохондроз, атеросклероз, сотрясение мозга. Кружится голова при повышении давления, совместно с распирающей болью в затылке и пульсацией, общей слабостью, увеличением частоты пульса.
Причины боли в затылке и особенности ее проявления
В зоне затылка и в верхней части шеи располагается много нервов и сосудов. Если боль в этой зоне случается постоянно, то это служит сигналом заболевания соответствующих систем. В зависимости от причины появления затылочная боль имеет свою специфику.
Шейный остеохондроз
Болевые приступы в затылке при резком повороте головы характерны при осложнениях в шейных позвонках. Источником боли является сдавливание повреждёнными суставами одной из артерий в шейном сегменте позвоночника, снабжающей мозг кровью.
Шейный остеохондроз — частая причина боли в голове и в затылке
Суставы могут повреждаться спондилоартрозом, при воспалении околосуставных тканей — периартрозом, изменении формы тел позвонков из-за отложения солей кальция в связках — спондилезом.
Если дискам недостаточно питательных веществ, то сначала уменьшается их высота, изменяется структура, затем образуются протрузии и грыжи. Все эти процессы объедены одним термином — остеохондроз.
Боль при данной патологии жгучая, передаётся в шею, сопровождается потерей равновесия, шумом в ушах, онемением пальцев рук и носит постоянный характер.
Гипертоническая болезнь
При перебоях в снабжении мозга обогащённой кислородом кровью организм вынужден поднимать давление в артериях. Пульсирующая боль в области темени или затылка, головокружение, шум в ушах — распространённый признак приближающейся гипертензии, которая связана с длительным повышением артериального давления сверх границы нормы.
Это очень серьёзное заболевание и нельзя относиться к нему пренебрежительно, так как резкая боль может быть предвестником инсульта.
Чаще всего гипертония имеет причину:
- кишечную;
- почечную;
- сосудистую.
Кишечная гипертония возникает за счёт нарушений в работе толстого и тонкого кишечника, о котором свидетельствуют сильные запоры или поносы. При второй причине нужно приводить в порядок почки. Сосудистая гипертония вызвана зашлакованностью сосудов солями и холестериновыми бляшками.
Невралгия затылочного нерва
Боли в голове в затылке появляются при воспалении или защемлении затылочного нерва соседними тканями. Начинается приступ внезапно и также быстро заканчивается. Чаще всего боль односторонняя, но если повреждаются два симметричных нерва — двухсторонняя.
Задняя поверхность головы пульсирует, может появиться онемение, холод или жар, мурашки. Так проявляет себя невралгическая боль. Она возникает при касании к голове, в глазах при ярком свете. Иногда острый стреляющий приступ начинается при кашле, чихании или лёгком касании шеи.
Затылочные нервы воспаляются при переохлаждении, инфекции, могут защемляться при перенапряжении шейных мышц в результате длительного сидячего положения и стресса, сдавливаться опухолью.
Миогелоз шейного отдела
Нередко причиной боли в затылке являются мышцы шеи и головы. При миогелозе волокна мышц на фоне кислородного дефицита утрачивают способность расслабляться, и начинают формироваться плотные мышечные узлы.
Они сдавливают нервные окончания, порождая выраженный болевой синдром с головокружением, скованностью мышц шеи и плеч. Чаще всего это бывает при длительной однообразной работе, тяжёлой физической нагрузке, у спортсменов при неправильном режиме тренировок.
Нарушения прикуса
Возможна связь головной боли с нарушением работы височно-челюстного сустава при неправильном прикусе. Челюстные мышцы напрягаются, работают не одновременно. Это напряжение передаётся мышцам глаз, лба и надплечий.
Даже незначительное изменение положения сустава может приводить к болевой симптоматике. Иногда это может быть неудачно поставленная жевательная пломба. Для профилактики этого осложнения нужно позаботиться ещё в подростковом возрасте и обратиться к врачу-ортодонту.
Сосудистые заболевания
Сосудистая боль связана с чрезмерным растяжением или сужением кровеносных сосудов. К таким болям можно отнести все сердечно-сосудистые расстройства.
Наиболее распространённые:
- гипертония;
- мигрень;
- вегетососудистая дистония.
При гипертонии чрезмерно сужаются все сосуды тела, при мигрени спазмируется только одна из сторон головы. При дистонии тонус сосудов нестабильный: они либо резко сужаются, либо расширяются. Как при спазме, так и при чрезмерном расширении сосудов кровь как следует до мозга не доходит. Ему не хватает кислорода, питания и реагирует на такую ситуацию болью.
Повышенное артериальное давление
Часто люди не осознают, что у них давление выше нормы. Расстройство «живёт» в человеке, постепенно наносит вред сосудам и однажды дает о себе знать головной болью. Поэтому следует периодически проверять тонометром своё артериальное давление.
В зоне риска находятся те, у кого среди родственников есть гипертоники. Сигналами незаметно протекающего повышения давления служат падение остроты зрения, учащённое сердцебиение, кровотечение из носа, частое ночное посещение туалета.
Органические поражения головного мозга
Боль после травмы головы в области затылка, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, предупреждает о наличии гематомы. Длительная боль может быть сигналом развивающейся опухоли. Она проявляется в зоне её образования, и также сопровождается тошнотой и рвотой.
Если боли в затылке сопутствует температура, то можно заподозрить воспаление оболочек мозга — менингит. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Болевой синдром сопутствует неврологическим заболеваниям и дегенеративным расстройствам мозга (снижение памяти и интеллекта).
Шейный миозит
Иногда человек не в состоянии повернуть голову или туловище. Такой симптом появляется при шейном миозите — воспалении скелетных мышц. Оно может возникнуть при инфекционном заболевании, паразитарной инвазии, переохлаждении, у работников профессий, связанных с длительной нагрузкой одной и той же группы мышц.
В зону поражения миозита входят мышцы затылка с переходом в шею и плечо с одной из сторон тела.
Стресс и психическое напряжение
Боль в затылке даёт о себе знать после событий, которые заставляют переживать. В первую очередь спазмируются сосуды головы, шеи и, как следствие, ухудшается кровоснабжение мозга, появляется давящая боль. Сосуды заставляет сужаться адреналин, выделяемый в большом количестве надпочечниками в момент опасности.
Этот гормон помогает человеку адаптироваться в момент стресса и психического напряжения. Однако работа организма в авральном режиме приводит к переутомлению нервной системы, и она вынуждена подать человеку сигнал бедствия. От такой боли лучше избавляться без лекарств.
Боли при беременности
Гормональная перестройка организма будущей мамы не всегда происходит гладко. Беременные женщины более чувствительны к смене погоды, стрессам, переутомлениям, нехватке воздуха и питательных веществ.
Это может отразиться на состоянии здоровья в виде боли в затылочной зоне головы и бывает сложно понять, болит голова или шея. Если нет никаких заболеваний, связанных с болевыми проявлениями в голове, то после гормональной перестройки организм приходит в норму, и боль прекращается.
Лечение головной боли: к какому специалисту обращаться
При повторяющихся болях нужно прибегнуть к помощи терапевта, который после обследования направит человека к профильному специалисту: невропатологу, окулисту, отоларингологу или хирургу. В трудных случаях бывает необходимо участие невролога.
Медикаментозное лечение: обезболивающие препараты
Некоторые люди полагают, что головная боль всегда однозначна и избавляются от неё путём самостоятельного приёма таблеток. Обезболивающие препараты купируют ощущение боли, но при длительном применении оказывают пагубное воздействие на сосуды.
Чем больше человек принимает анальгетики, тем чаще и интенсивнее болит голова. В ряде случаев эффективным методом оказывается не медикаментозное лечение, а изменение образа жизни. Если головная боль беспокоит часто, то не следует принимать различные препараты без назначения врача.
Народные средства лечения
Теплый чай с мятой
Для выздоровления и профилактики обычно хватает народных способов лечения с применением компрессов и травяных отваров «для головы».
Мятный зелёный чай облегчает боль, вызванную метеорологическими колебаниями. Нужно взять половину литра вскипевшей воды, залить чайную ложку чая, накрыть, выдержать 10 мин. Доложить чайную ложку мяты и настаивать ещё 20 мин.
Картофельный компресс
Самые простые способы:
- Сварить в мундире 3 картофелины, нарезать кружочками, тёплыми приложить на лоб и виски. Компресс готовить на ночь.
- Натереть на средней тёрке 3 сырых клубня, залить 50 мл подогретого молока, накрыть и настоять четверть часа. Затем отжать, распределить ровным слоем на салфетке, положить компресс на голову, обмотав полотенцем. Держать 1,5 часа. Действия проводить 3 недели через день.
- Взять в одинаковом соотношении мёд и тёртый сырой картофель, смесь выложить на салфетку и приложить к зоне боли на 2 часа.
Настой из сирени и чистотела
Настой из трав на основе чистотела используется как обезболивающее, успокаивающее и снижающее кровяное давление средство. Важно помнить, что растение ядовито и лучше сочетать с другими растениями, которые усилят его полезные свойства и снизят действие токсинов.
Нужно взять 3 чайные ложки листьев сирени, 3 столовые ложки чистотела. Листья залить только что вскипевшей водой, поставить под крышкой на полчаса в прохладное место. Затем настой процедить. Употреблять по чайной ложке 3 раза в сутки до еды не более 2 недель.
При перенесённом инфаркте или тяжёлой гипертонии нужен совет врача. Препараты на основе чистотела не рекомендуются беременным, страдающим эпилепсией, стенокардией, детям до трёх лет.
Отвар из кипрея
Способы приготовления просты:
- Смешать по столовой ложке кипрея, крапивы, мать-и-мачехи. Сбор залить половиной литра кипящей воды и подержать на пару до 20 мин. Выдержать в течение часа, процедить и довести объем до начального кипячёной водой. Употребить по чашке 2 раза в день.
- 2 ст. ложки кипрея заварить литром вскипевшей воды. Время заваривания — 40 мин. Пить горячим или холодным, не разбавляя кипятком.
Массаж Шиацу
Человек инстинктивно массирует болезненное место, пытаясь улучшить своё самочувствие, что напоминает массаж Шиацу. Шиацу — техника надавливания ладонями и пальцами рук на определённые точки и линии тела с целью сохранения и улучшения здоровья.
Применяя нажатия в специальной последовательности можно вывести излишне скопившуюся молочную кислоту. Это позволит восстановить тонус мышц, снизить болезненные проявления.
Массаж предназначен для помощи людям при незначительных ежедневных болях, связанных с сосудистыми нарушениями.
Такая процедура будет полезна при переутомлении, пульсирующей боли в области затылка и висков во время смены погоды. Шиацу не заменяет медицину и имеет общие для всех массажей противопоказания. Лучше, если его выполнит специалист, но некоторые приёмы можно выполнить самостоятельно:
- Положить правую кисть на левое плечо и дважды хорошо размять его по всей длине. Повторить на другом плече.
- Кистью правой руки дважды массировать внутреннюю сторону другой руки от плеча к запястью. Повторить на другой руке.
- Мягко опустить подбородок на грудь. Задержаться. Вес головы заставляет мышцы тянуться. Развернуть голову к левому плечу. Пауза. Затем через центр к правому. Пауза. Вернуться в центр.
- Мягко опустить голову назад. Голова влево, вправо, в центр с короткими паузами.
Делать массаж нужно систематически, невзирая на самочувствие, только тогда удаётся уменьшить приём лекарств.
Иглорефлексотерапия
Иглоукалывание применяется как классический метод анальгезии в борьбе с болевыми синдромами. Оно успешно применяется при заболевании автономной нервной системы с сосудистыми нарушениями, позволяет уменьшить дозы лекарственных препаратов или вообще отказаться от них.
По эффективности своего воздействия на организм он значительно превосходит массаж, поскольку влияние такой терапии более глубокое. Несколько сеансов, проведённых опытным специалистом, позволят избавиться от боли в голове. В условиях дома используются массажные ролики с иголками различного шага. Хорошо способствуют снятию болевого синдрома аппликаторы Кузнецова.
Лечебная физкультура: упражнения для мышц головы и шеи
Только мышцы непосредственно влияют на проходимость и упругость сосудов, и это является главным аргументом в пользу лечебной физкультуры.
Комплекс упражнений:
- Плавно поднимать и опускать плечи.
- Положить кисти рук на плечи. Круговые движения локтей вперёд и назад. После окончания упражнения наклониться и расслабленно покачать руками.
- Выполнить боковые наклоны, при этом одна рука тянется вниз, другая плавно скользит по боковой поверхности к подмышке.
- Расположить руки на плечах. Одновременно выдвигать один локоть вперёд, другой назад.
- Расположить кисти рук на плечах, соединять и разводить в стороны локти.
- Соединить кисти рук сзади внизу в мягкий замок. Тянуться макушкой вверх на 3 счёта. Расслабиться.
- Выполнить встречное движение плеча и уха поочерёдно с каждой стороны.
- Кисти рук соединить за спиной в замок. Слегка присесть с одновременным поворотом головы в сторону. Встать. Повторить в другую сторону.
- Потянуться кистями к подмышкам, локти в стороны — вдох. Выпрямить руки — выдох.
- Кисти рук соединить сзади в замок, сводить лопатки на 3 счёта с полным расслаблением в конце.
- Переплетённые пальцы рук расположить на уровне груди. Вывернуть ладони наружу, и тянуть руки вперёд на 3 счёта. Вернуть кисти к груди. После выполнения упражнения наклониться и покачать руками.
- Расположить руки за спиной. Делать плавный полукруг подбородком по груди вправо и влево, выпрямляя шею в крайнем положении.
- Руки за спиной. Плавно тянуться носом поочерёдно к каждой подмышке на 3 счёта с переходом в исходное положение, плечи расслаблены.
- Расположить руки в замке за голову. Отклонять голову назад на 3 счёта, руки сопротивляются.
- Руки в замке на лоб. Опускать голову вперёд на 3 счёта, руки сопротивляются. Наклониться вперёд и покачать руками.
Эти упражнения покажутся простыми, но при регулярных занятиях они активизируют скелетную мускулатуру, улучшая при этом кровообращение и предупреждая приступы боли в затылочной зоне головы.
Не следует смиряться с любой болью в голове. Из такого состояния нужно выходить. Чередование труда и отдыха, полноценный сон и питание, занятие физкультурой предупреждают проявление недуга. При постоянных и сильных головных болях медицинская помощь крайне необходима, иначе в организме могут произойти серьёзные изменения.
Видео-ролики: почему болит в голове в затылке
Что делать при головной боли в затылке:
Почему болит голова в области затылка:
Источник
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Полезная информация
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.
- Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
- Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
- Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.
При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.
Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.
Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.
Источник