Эндометриоз может из да него быть мигрень

Эндометриоз может из да него быть мигрень thumbnail

ВВЕДЕНИЕ: Эктопия жизнеспособной ткани эндометрия вне матки – эндометриоз, отмечается у 6-10% женщин репродуктивного возраста. Эктопированная ткань циклически растет и кровоточит, и может вызывать образование спаек. Эндометриоз является причиной тазовой боли у 50-60% женщин и девочек-подростков, и в 50% случаев ответственен за бесплодие.

Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Важным шагом в стандартизации диагностики мигрени была выработка в 1988 году Международным обществом головной боли (Headache Classification Committee of the International Headache Society -IHS) критериев классификации головной боли.  Мигрень обычно представляют как периодические эпизодические головные боли со следующими характеристиками: обостряющаяся при обычной физической активности, односторонняя, пульсирующая, от умеренной до сильной интенсивности. Кроме того, приступы могут осложняться тошнотой, светобоязнью или фонофобией.

Эндометриоз и мигрень эпидемиологически и патогенетически сходны. Например, раннее менархе – известный фактор риска развития эндометриоза, также связано с повышенным риском развития мигрени. Точно так же частая жалоба женщин с эндометриозом – меноррагия, которая отмечается у женщин с мигренью. По данным одного исследования меноррагии в анамнезе имели 63% пациенток с мигренью, по сравнению с 37% в контрольной группе. 

Мужчины тоже страдают мигренью, но распространенность составляет около 8%, в то время как у женщин – 26%. У 20% мужчин мигрень появляется в первой декаде жизни, во второй и третьей декаде – у 23%. У женщин же 9% -в первой декаде, 34% – во второй и 30% – в третьей. Уровень женских гормонов объясняет гендерные различия развития мигрени.

Гормоны играют ключевую роль в развитии эндометриоза. Ранее сообщалось, что гормональная терапия у женщин в постменопаузе связана с повышением частоты развития мигрени. Обычные оральные контрацептивы могут усугубить течение мигрени, в то время как медикаментозный климакс может уменьшить симптоматику. 

Хотя некоторые исследования подтвердили связь между эндометриозом и мигренью, выводы по ассоциации неясны.  Целью настоящего исследования было изучение корреляции эндометриоза и мигрени у женщин репродуктивного возраста. 

МЕТОДЫ: В исследовании использовались данные амбулаторных карт женщин репродуктивного возраста от18 лет до 51 года, полученные из базы данных Национального медицинского страхования Тайваня с 2000 по 2007 год. В это исследование были включены 20 220 пациенток с эндометриозом и 263 767 без признаков эндометриоза. Проанализировали распространенность мигрени у этих женщин за восьмилетний промежуток времени. 

РЕЗУЛЬТАТЫ и ВЫВОДЫ: Следует отметить, что женщины в группе с эндометриозом были значительно старше, чем в контроле. По сравнению с контрольной группой, пациентки с эндометриозом имели более высокий уровень бесплодия (14,9 против 4,8% , р

Результаты показали, что пациентки с эндометриозом чаще страдают мигренью по сравнению с контрольной группой (отношение шансов [ОШ] 1,70, 95% доверительный интервал [ДИ] [1.59, 1.82], р 

Из 985 страдающих эндометриозом в сочетании с мигренью, в 776 случаях (78,8%) мигрень развилась после выявления эндометриоза. С течением времени и использованием гормональной терапии связь между мигренью и эндометриозом сохраняется и остается значительной (ОР 1,37; 95% доверительный интервал [1.27, 1.47], р 

Исследование подтверждает наличие связи между мигренью и эндометриозом даже после поправки на возможные последствия лечения женскими гормональными препаратами.

Meng-Han Yang, Peng-Hui Wang, Shuu-Jiun Wang,Wei-Zen Sun, Yen-Jen Oyang, Jong-Ling Fuh. Women with Endometriosis Are More Likely to Suffer from Migraines: A Population-Based Study. PLoS ONE. 19/03/12

Материал подготовила Ильич Е.А.

Источник

Эндометриоз

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог.
Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток слизистой оболочки матки вне полости органа. Эндометриоз встречается часто и занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме.

Особенности патологии

Болезнь возникает не только на внутренних половых органах (влагалище, яичниках), но и развивается вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. Гинекологическая форма патологии обнаруживается у 10% женщин.

Самой опасной считается эндометриоидная киста яичника, затем – ретроцервикальный эндометриоз, когда патологические клетки прорастают в стенки органов.

Очаги эндометрия ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз

Последствия болезни:

  • Бесплодие. Эндометриоз выявляется при бесплодии более чем в 30% случаев. У многих женщин поражаются яичники, в них образуются кисты. При удалении эндометриальных кист травмируются здоровые ткани, иногда приходится убирать весь орган. При многих типах эндометриоза и после лечения зачать ребенка можно, но шанс на успех меньше, чем у здоровых женщин.
  • Снижение качества жизни. Разрастание эндометрия выявляется у 80% пациенток с тазовыми болями. Усиление дискомфорта происходит во время сексуального акта, при переохлаждении и длительном стоянии. Чаще всего боль отдает в район ануса или промежности.
  • Синдром потери плода. Изменения толщины и свойств эндометрия создают неблагоприятные условия для развития эмбриона – он не может полноценно прикрепиться в матке, что провоцирует выкидыши в первом триместре беременности. Прерывание беременности происходит постоянно. Такое состояние называется привычным выкидышем.
  • Рак. Эндометриоидные очаги могут трансформироваться в злокачественные процессы. Рак возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Поставили диагноз «эндометриоз»? Обратитесь к хорошему гинекологу!

Основные причины эндометриоза — гормональные нарушения, поэтому патология излечима. Существуют проверенные методы, которые избавляют от патологических очагов и восстанавливают гормональный фон.

Гинекологи, проведя тестирование на баланс гормонов, выписывают пациенткам различные гормональные средства, восполняющие недостаток гормональных веществ. В итоге уменьшаются внутренние изменения в мочеполовой системе, стабилизируются эндокринные процессы, уменьшается боль, сохраняется репродуктивная функция.

Могут назначаться:

  • оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • установка спирали «Мирена».

Все эти средства восстанавливают баланс эстрогенов, которые считаются «топливом» для формирования эндометриоидных участков.

При запущенном эндометриозе, когда женщину беспокоит болевой синдром, назначается операция.

Осложнения терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – болезнь, которая рецидивирует (повторяется). Часто это происходит потому что курс лечения не был доведен до конца: врач не заметил небольшой очаг или пациентка прекратила пить лекарства.

Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:

  • Спайки. Соединительная ткань образует «волокна» между стенками органа, происходит частичное сращивание стенок в некоторых местах. Синехии могут возникнуть в трубах, матке, яичниках как реакция на очаги эндометриоза.
  • Побочные явления, продолжающиеся более 3-х месяцев. Гормональные препараты дают побочные эффекты. Могут наблюдаться: пониженное АД, акне, снижение либидо, кровотечения вне цикла, изменения веса. Это нормально в первые 3 месяца приема лекарств – организм адаптируется к новым уровням гормонов. Если симптомы остаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Сложно однозначно ответить на вопрос «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но нарушает репродуктивную функцию, менструальный цикл и вызывает боли. Потенциально может трансформироваться в онкологию.

Риски лечения тоже есть. Но они существенно ниже, чем осложнения самой болезни. Современные методы, включающие гормонотерапию, позволяют удалить очаги быстро и практически безболезненно.

Поделиться ссылкой:

Еще статьи

Источник

743 просмотра

8 октября 2020

Добрый день! Был поставлен диагноз эндометриоз в прошлом году, врач назначила Джес, пропила полгода, но решили отменить (т.к. препарат вызывал сильные мигрени несколько раз в месяц) и понаблюдать. Некоторое время назад обратилась в приемное отделение больницы с колющими,ноющими болями внизу живота справа, отдавали в ногу и поясницу, + плохое самочувствие. Подозревали аппендицит, но не подтвердился. Сделали там УЗИ брюшины,ОМТ, провели гинекологический осмотр, ничего не нашли ни кист, ничего. Симптомы были ярко выраженная слабость, вялость и вот эти боли справа внизу живота. Врач поставила под вопросом Аднексит,назначила метронизадол и юнидекс. Уже на след день после приема препаратов слабость вялость ушла, почувствовала себя лучше. Однако боль периодически появляется снова все там же, но уже немного поболит и перестает. Боль не зависит от дня цикла. Подскажите, что это может быть? Может ли эндометриоз попасть в брюшину и из-за этого вызывать такие боли?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Можете прикрепить узи матки и придатков?

Ленара, 8 октября

Клиент

Илона, здравствуйте.Прикрепила

Акушер, Гинеколог

Ленара, по узи нет и намёка на эндометриоз!!! У Вас, скорее всего, его и не было. Препарат джес не излечивает эндометриоз, а просто не даёт ему распространяться. По узи есть вариант воспаления в малом тазу. Вы сдавали когда-либо анализы на инфекции?

Ленара, 8 октября

Клиент

Илона, в феврале этого года у меня брали мазок, была молочница и цистит. Я прикрепила анализ. Эндометриоз поставили по жалобам, у меня болезненный 1 день цикла и мажет коричневыми выделениями за 3-4 дня до, усиливаются отеки

Акушер, Гинеколог

Ленара, не всегда это проявление эндометриоза. Сделайте МРТ малого таза, сдайте фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Если по УЗИ ничего не нашли, то болей от него быть не может.

Акушер, Гинеколог

Добрый день.
Маловероятно что это проявления эндометриоза.
Но тем не менее все возможно.
Идеально в вашей ситуации сделать МРТ органов малого таза.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Учитывая, что вам стало лучше от приема антибиотиков, это скорее всего действительно был аднексит -эндометриоз бы не отреагировал так хорошо на лечение. Но отвечая на ваш второй вопрос – да, он может распространяться по брюшине, но боли будут монотонные ноющие

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Эндометриоз может находиться на тазовой брюшине, но терапия антибиотиками не облегчила бы симптомы, если это действительно он. А с Ваших слов, Вам стало легче после Юнидокса. Возможно, это эффект плацебо. Боли при эндометриозе купируются нестероидными противовоспалительными, например, препаратами Найс, Диклофенак, Индометацин.
По УЗИ органов малого таза, к сожалению, эндометиоз брюшины не виден. Он не всегда виден даже на МРТ, только на лапароскопии.
Нужно исключать проблемы с кишечником, неврологические, урологические проблемы. Учитывая Ваши жалобы, я бы порекомендовала начать с невролога
Лапароскопию при подозрении на эндометриоз делают только через 6 мес постоянных хронических тазовых болей, когда исключили все остальные возможные причины.

Ленара, 8 октября

Клиент

Эльвира, Здравствуйте! а можно ли определить навскидку болит ли это аденомиоз (я забыла уточнить что это он) или то, что уже проникло в брюшину?

Акушер, Гинеколог

Можно. Аденомиоз это внутренний эндометриоз, или эндометриоз матки, проявляется обильными и болезненными менструациями, в другие дни цикла, как правило, не беспокоит
Если тазовой брюшины – может болеть и вне менструаций, симптом обильных менструаций не дает

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас отличное УЗИ , на основании чего был выставлен диагноз эндометриоз и какой локализации? эндометриоз может давать боли, но они не купируются антибактериальной терапией, потому Ваши боли были все же воспалительного характера. У Вас есть проблемы с кишечником, поясничным отделом позвоночника, мочевыделительной системой?

Ленара, 8 октября

Клиент

Любовь, добрый вечер! Эндометриоз поставили по жалобам, у меня болезненный 1 день цикла и мажет коричневыми выделениями за 3-4 дня до, усиливаются отеки. Цистит у меня обостряется пару раз в год, но в этот раз проблем с мочеиспусканием не было, только боли и слабость

Акушер, Гинеколог

Отеки даёт пмс , а вот то, эндометриоз такой локализации не так страшен и опасен, думать только на эндометриоз брюшины не приходится, лучше пока начать с дообследования, сдать мазки на ИППП ( хламидии, микоплазма гениталикм, гонорея , трихомонады), проконсультироваться у гастроэнтеролог а и невролога.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Даже при наличии очагов эндометриоза в области брбшины малого таза боли связаны с менструальным циклом – они появляются перед менструацией, в первые дни менструации.
Если боли не связаны с циклом, значит надо искать другую патологию – это могут быть и спайки в малом тазу (они не лечатся консервативно, только хирургически и при наличии показаний), может быть кишечник (обратитесь к гастроэнтерологу, при необходимости сделать колоноскопию), а могут быть вообще боли неврологического характера – заземление нервов в области пояснично – крестцового отдела, грыжы позвоночника – здесь надо ещё и к неврологу обратиться.

Ленара, 8 октября

Клиент

Элина, здравствуйте! а от чего могут быть спайки? я не рожала, абортов не было

Акушер, Гинеколог

Спайки могут быть из – за эндометриоза, когда очаги растут в малом тазу. Но вероятность его наличия не равно, что он обязательно есть. Если вам по УЗИ малого таза сказали, что есть признаки эндометриоза, это не значит, что он у вас есть на 100 %, так как по УЗИ мы видим косвенные признаки и, если нет клинических проявлений эндометриоза матки (обильные менструации со сгустками, приводящие к анемии), мы ничего с этим не делаем.

Ленара, 8 октября

Клиент

Элина, как тогда исключить наличие спаек?

Акушер, Гинеколог

Только хирургически. Но этот метод на самом последнем месте и если есть боли, которые приносят пациенту большой дискомфорт и приводят к нарушению функции кишечника. Я вам сейчас рекомендую обратиться к неврологу и гастроэнтерологу на очный приём. Высока вероятность наличия патологии с их стороны, а не спаек.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день,я не думаю ,что это эндометриоз ,потому что антибиотики вам бы не помогли ….думаю это аднексит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Сыпь

17 сентября 2019

Арина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Главная
•
Неврология
•
Головная боль
•
Мигрень при гинекологических заболеваниях

Так как мигрень – заболевание преимущественно женское, то связь с гормональными механизмами регуляции функций организма очевидна. И наличие сбоя в одной из систем, непосредственно связанной с обменом женских половых гормонов, приводит к изменениям течения мигрени, в том числе к различным изменениям в характере мигреневых болей могут привести различные заболевания женской репродуктивной системы.

При каких заболеваниях чаще всего бывает мигрень

Мигрень при эндометриозе

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, при котором мигрень имеет тенденцию к большей выраженности своего течения, является эндометриоз. Локализация очагов поражения при этом не имеет принципиального значения, а течение мигрени является по-настоящему драматическим. Зачастую количество дней в месяц без головной боли меньше количества дней, в которые головная боль отсутствует. Гормональные препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, в самом начале их применения могут несколько усиливать ее течение. Затем, когда их эффект становится выраженным и начинает влиять на сами очаги эндометриоза, мигрень отступает. Однако данная ситуация требует внимательного и кропотливого подхода как со стороны гинекологов, так и со стороны неврологов, так как основной задачей является подбор такого препарата для лечения эндометриоза, при котором течение мигрени не будет усиливаться.

Мигрень при фибромиоме матки

Похожую связь исследователи обнаруживают и при фибромиоме матки. Однако здесь мигрень имеет более выраженную связь с менструальным циклом, поэтому шансов уменьшить болевые проявления больше, так как можно заранее провести профилактический прием препаратов.

Мигрень при аденомиозе

Аденомиоз похож по своему влиянию на эндометриоз. Так же часто возникают приступы и так же выражена интенсивность приступов головной боли. Однако сразу после проведенной операции отмечается резкое снижение частоты и выраженности приступов. Это подтверждает влияние эндокринно-активных узлов на течение мигрени.

Мигрень при воспалительных заболеваниях

Различные воспалительные заболевания женских половых путей, такие как аднексит и другие, не имеют четкой связи с особенностями протекания мигрени.

Мигрень и средства контрацепции

А вот средства контрацепции влияют на мигрень непосредственно. И в максимальной степени это касается оральных контрацептивов, которые в последнее время становятся все более распространенными и доступными. Именно они являются приоритетным решением вопроса контрацепции.

Однако применение гормональных контрацептивов в индивидуальном порядке может привести к утяжелению течения мигрени. Сказать о том, что один препарат имеет преимущество перед другим по этому вопросу, нельзя. Чувствительность мигрени к оральным контрацептивам не носит закономерного характера. Препарат, вызывающий усиление мигрени у одной женщины, может вызывать ее ослабление у другой и наоборот. Однако некоторые предварительные данные говорят о том, что препараты последнего поколения (особенно трехфазные и мини-пилюли) меньше влияют на течение мигрени.

H.C.Kypбaтoвa

“Мигрень при гинекологических заболеваниях” и другие статьи из раздела Головная боль

Читайте также:

  • Головная боль, мигрень во время беременности
  • Мигрень, связь головной боли и гипертонической болезни
  • Вся информация по этому вопросу

Источник

Читайте также:  От чего бывает мигрень чем лечить