Ирифрин и головная боль
Ирифрин — капли, относящиеся к группе препаратов, которые провоцируют выброс норадреналина, что в свою очередь ведет к сужению сосудов и расширению зрачка. Они с успехом применяются для лечения многих глазных заболеваний, как воспалительных, так и возникших вследствие повышенной зрительной нагрузки.
Капли для глаз Ирифрин относятся к группе препаратов, называемых симпатомиметики. Механизм действия этих веществ весьма интересен. Они увеличивают выделение норадреналина из нервных окончаний. Норадреналин, в свою очередь, — медиатор, отвечающий за процессы бодрствования в организме, при выбросе которого в кровь наблюдается сужение сосудов, расширение зрачка.
Основное действующее вещество капель — фенилэфрин. Благодаря своим сосудосуживающим свойствам он применяется не только в офтальмологии и входит в состав противопростудных и противоаллергических препаратов. Фенилэфрин снимает отек носоглотки. Также его вводят инъекционно при резком снижении артериального давления и резком падении сосудистого тонуса.
Что касается применения фенилэфрина в офтальмологии, в частности в составе капель Ирифрин, его используют в двух целях: для лечения и диагностики.
Случаи, в которых Ирифрин способствует офтальмологической диагностике:
- подготовка к глазным операциям (капли используются для расширения зрачка);
- различение (дифференциальная диагностика) поверхностной или глубокой инъекции глазного яблока;
- проведение теста на наличие закрытоугольной глаукомы у лиц, имеющих узкий угол передней глазной камеры;
- расширение зрачка при офтальмоскопии (осмотре глазного дна).
Капли Ирифрин с содержанием фенилэфрина 2,5% или 10% используются в диагностике и предоперационной подготовке, исходя из следующих рекомендаций:
- Для осмотра глазного дна препарат закапывают в размере одной капли в каждый глаз. Далее происходит ожидание от пятнадцати до тридцати минут, пока зрачок не расширится. Следующим шагом будет непосредственно обследование. Если его длительность превышает один час, то в глаза закапывается еще по одной капле. В том случае, если расширение зрачка оказалось недостаточным, целесообразно применение Ирифрина 10%.
- Тест, определяющий наличие или отсутствие закрытоугольной глаукомы, предполагает использование 2,5% ирифрина. Первым шагом при таком тесте измеряют давление в глазу, далее закапывают Ирифрин. Потом смотрят на разницу давлений до расширения зрачка и после. Если она составляет 3-5 мм рт. ст., то закрытоугольная глаукома подтверждается.
- Чтобы определить, поверхностной или глубокой является инъекция глазного яблока, в глаза закапывают Ирифрин 2,5, после пятиминутного ожидания можно зафиксировать результат обследования. Если покраснение рассосалось, значит, оно поверхностно, а если сохранилось, значит, затрагивает глубокие слои. Далее происходит дальнейшая дифференциальная диагностика глазной патологии.
- При подготовительных предоперационных манипуляциях применяются только капли Ирифрин 10%. Их вносят по одной в каждый глаз за полчаса — час до оперативного вмешательства.
Глазные заболевания, при наличии которых используется Ирифин:
- глаукомоциклитические кризы (оптимален 10% раствор);
- синдром красных глаз (применяются только капли с 2,5% содержанием фенилэфрина);
- иридоциклит;
- ложная близорукость.
Глаукомоциклитический криз — это заболевание, которое сочетает скачкообразное повышение глазного давления и симптоматику циклита: покраснение, падение зрения, боли (особенно ночью), слезотечение.
Синдром красного глаза — это покраснение вследствие расширенных сосудов или кровоизлияния в органах зрения. Он сопровождает целую группу патологий, аллергических, бактериальных и вирусных. Глазной врач благодаря характера боли и других признаков дифференцирует заболевание.
Иридоциклит — воспалительное заболевание, которое затрагивает радужную оболочку и среднюю сосудистую оболочку глаза. При иридоциклите наблюдаются такие негативные проявления, как отек, покраснение и глазная боль, деформация зрачка, падение зрения.
Спазм аккомодации — патология, характеризующаяся длительным сокращением мышцы, отвечающей за фокусировку. Второе название данного заболевания — ложная близорукость. Ложная близорукость характерна перманентным напряжением цилиарной мышцы. Эта патология часто встречается у школьников и является обратимой, но со временем может перейти и в близорукость истинную.
При таком заболевании, как глаукомоциклитические кризы оптимальным будет использование капель Ирифрин 10%, их следует закапывать по одной в каждый глаз два-три раза в сутки.
При иридоциклите капли Ирифрин применяются, чтобы уменьшить количество жидкости, вырабатывающейся вследствие воспалительного процесса. Можно использовать капли Ирифрина как в 2,5%, так и в 10% растворе. Препарат закапывают по одной капле в каждый глаз два-три раза в течение суток. Концентрацию действующего вещества в каплях определяет врач.
Чтобы устранилась ложная близорукость, применяют Ирифрин 2,5%. Капли закапываются ежедневно по одной в каждый глаз. Курс составляет тридцать дней. Если капли Ирифрин 2,5% не решают проблему, и спазм сохраняется, то врач назначает 10% раствор. Его необходимо использовать четырнадцать дней.
Лечебные капли Ирифрин для детей
В детском возрасте, в том числе дошкольникам и детям младшего школьного возраста, их назначают для лечения близорукости и дальнозоркости. Ребенок, только поступивший в школу, к своим обычным зрительным нагрузкам (телевизор, интернет), прибавляет классные и внеклассные занятия. Для зрительных органов это большой стресс, зачастую первые годы обучения сопровождаются усталостью глаз и падением зрения. Этот процесс можно предотвратить, приучив ребенка делать короткие перерывы во время просмотра фильмов и выполнения домашнего задания. А на школьных уроках, привычка глядя в окно переводить взгляд с близких объектов на более удаленные предметы, будет полезным вкладом в здоровье глаз.
Капли Ирифрин на фоне нагрузок прописываются курсами. Курс лечения составляет тридцать дней, их закапывают на ночь по одной капле в каждый глаз ежедневно, или по две капли в каждый глаз через день. По прошествии курса лечения уходят симптомы усталости, глаза перестают болеть, слезиться и сильно уставать. Зачастую благодаря применению капель процесс потери зрения удается приостановить. А чтобы предотвратить ношение очков и линз, важно привить ребенку правильное отношение к здоровью глаз, научить его прислушиваться к своим ощущениям. Если появилась усталость, при первой возможности необходимо сделать перерыв, гимнастику или заняться чем-то нейтральным для глаз — такой подход решает проблему системных нагрузок.
Что происходит после применения Ирифрина?
Сразу после закапывания капель возникает ощущение жжения в глазу. Через несколько секунд оно проходит и дискомфорт заканчивается. После применения препарата в течение двух-трех часов нельзя нагружать глаза: читать, писать, заниматься рукоделием, смотреть телевизор или использовать компьютер. По прошествии пятнадцати-двадцати минут зрительные функции ухудшаются, видимые объекты размываются, а свет слепит глаза. Данное состояние устойчиво держится на протяжении нескольких часов. Капли Ирифрин используют перед сном, чтобы их воздействие приходилось на неактивную фазу суток.
Люди, в списке заболеваний которых числится гипертоническая болезнь, через несколько минут после закапывания капель могут почувствовать или зафиксировать приборами повышение давления. Данный эффект быстро проходит, поэтому не стоит принимать никаких мер или начинать беспокоиться. Людям, которые носят линзы, на время курса лечения придется от них отказаться и перейти на очки. Вновь вернуться к линзам можно после трех-четырехдневного перерыва. Также следует быть готовыми к тому, что после курса лечения препаратом Ирифрин зрение один-три дня будет размытым и не совсем четким. Однако зрительные функции улучшаются, и глаза начинают видеть лучше, чем до начала лечения.
Регулярно пользуясь Ирифрином, можно заметить, что уходит боль, глаза меньше устают к вечеру. Если зрение не слишком сильно отходит от здоровой нормы, капли Ирифрин могут улучшить его так, что очки носить больше не придется. Здоровые привычки, касающиеся гигиены глаз, режима труда и отдыха, прогулок, упражнений, благодаря которым органы зрения обеспечиваются необходимым количеством крови и кислорода, помогут поддержать и закрепить положительный эффект препарата.
Форма выпуска препарата Ирифрин
Ирифрин — капли, которые выпускаются во флаконах по 5 мл. После вскрытия их можно использовать в течение месяца.
Закапывать капли следует исходя из данных рекомендаций:
- поднимите голову вверх;
- оттяните нижнее веко;
- удерживая флакон на расстоянии 2 см, выдавите по капле раствора в каждый глаз;
- во время закапывания следите, чтобы кончик флакона не коснулся слизистой;
- когда капля попадет на слизистую, придерживайте руками внутренний угол глаза, чтобы не сработал рефлекс и препарат успел впитаться;
- не забывайте о необходимости исключить зрительные нагрузки после применения Ирифрина.
Применение капель при беременности и грудном вскармливании
Рекомендуется воздержаться от использования препарата во время беременности и грудного вскармливания. Лечение возможно только в том случае, если польза для здоровья покрывает возможные риски.
Особые указания
При закапывании Ирифрина более двух капель в каждый глаз может произойти усиленное всасывание препарата в кровь, что приведет к побочным эффектам. Особенно велик риск в период восстановления после глазных травм или при низком уровне слезной жидкости. При применении препарата рекомендуется соблюдать осторожность диабетикам и людям старше шестидесяти пяти лет. Сахарный диабет может спровоцировать повышение артериального давления, а в пожилом возрасте есть вероятность резкого сужения зрачка вместо необходимого расширения.
Итак, действующее вещество капель Ирифрин ускоряет процесс оттока внутриглазной жидкости, сужает кровеносные сосуды. Благодаря их сужению сходит на нет синдром красных глаз, а усиленный отток внутриглазной жидкости улучшает состояние больных глаукомой. Ирифрин — капли, которые способствуют расширение зрачка, этот эффект используется в диагностических процедурах, а также при предоперационной подготовке.
Источник
Ирифрин – это глазные капли, лекарственный препарат из группы альфа-адреномиметиков, применяемый в офтальмологической практике. Он является мидриатиком, т. е. увеличивает диаметр зрачков.
Форма выпуска и состав
Ирифрин представлен в концентрации 2,5% и 10%. Суживающие сосуды и расширяющие зрачки капли содержат фенилэфрин. Это альфа-адреномиметик и антиконгестант (противоотечное средство). Ирифрин имеет форму раствора, который помещен в емкость объемом 1 мл (100 мг лекарства). Содержание активного вещества в 2,5-процентном растворе — 25 мг, а в 10-процентном — 100 мг.
Лекарственное средство хранится и транспортируется во флаконах и пачках. Объем раствора в упаковке — 5 мл. В составе Ирифрина имеются вспомогательные вещества (вода, бензалкония хлорид, лимонная кислота, гидроксид натрия и др.).
Фармакологическое действие
Лекарство следующим образом отражается на работе организма:
- Влияет на адренорецепторы на постсинаптической мембране. Это приводит к сужению мелких артерий и повышению давления. Данный процесс происходит медленно.
- В небольшой степени стимулирует работу нервной системы.
- Увеличивает зрачки. Достигается это посредством сокращения мышц.
- Способствует оттоку внутриглазной жидкости, что важно при высоком давлении внутри глазного яблока.
- Уменьшает просвет сосудов, питающих конъюнктиву.
- Мягко действует на бета-адренорецепторы сердца, не нарушая ритм данного органа.
По своему эффекту фенилэфрин близок к норадреналину.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Терапевтический эффект проявляется через 30-90 секунд после закапывания лекарственного средства в глаз. Действие препарата сохраняется в течение 2-6 часов. Мидриаз (расширение зрачка) возникает спустя 10-60 минут. Он не сопровождается обездвиживанием ресничной мышцы (циклоплегией).
Данных о фармакокинетике (превращениях, происходящих с препаратом) немного. Лекарство хорошо проникает в ткани глаза. Максимальная концентрация наблюдается через 10-20 минут с момента контакта капель со слизистой. Выведение фенилэфрина происходит с мочой почками. Накопление вещества в тканях не характерно.
Показания к применению
Для чего назначают Ирифрин, должен знать не только офтальмолог, но и пациент. Препарат показан для детей и взрослых, у которых имеются следующие патологии:
- Спазм аккомодации. Это функциональное расстройство, характеризующееся длительным спазмом ресничной (цилиарной) мышцы. Патология проявляется ухудшением зрения вдаль, болью в глазах и голове, быстрой утомляемостью при работе.
- Синдром «красного глаза». Используется 2,5-процентный раствор. Препарат помогает снять покраснение и уменьшить раздражение слизистой.
- Глаукомоциклитические кризы (доброкачественная гипертензия глаз).
- Иридоциклит (заболевание, при котором поражаются цилиарное тело и радужная оболочка).
Также Ирифрин назначается с целью расширения зрачков перед операциями на глазах, при подозрении на инъекцию глаза, выполнении провокационного теста.
Противопоказания Ирифрина
Раствор Ирифрина в форме капель противопоказан при:
- возрасте младше 12 лет (для препарата с концентрацией 10%);
- недоношенности (для капель с концентрацией 2,5%);
- непереносимости (повышенной чувствительности) к составляющим лекарства;
- аневризме мелких артерий, питающих глаз (для капель 10%);
- гиперфункции щитовидной железы (усиленной выработке тиреоидных гормонов);
- печеночной порфирии;
- дефиците в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- узкоугольной и закрытоугольной формах глаукомы;
- нарушении церебрального кровотока (для пожилых людей);
- тяжелой патологии сосудов и сердца (для пожилых людей);
- нарушении производства слезной жидкости (при выполнении операций);
- повреждении глазного яблока.
Способ применения и дозы
При осмотре структуры глазного яблока (офтальмоскопии) закапывают 2,5-процентный раствор. 1 каплю Ирифрина вводят в области конъюнктивы. При необходимости назначается повторная процедура. 10-процентное средство в той же дозировке может использоваться с целью расширения зрачков у пациентов с ригидной радужкой.
При спазме аккомодации у людей старше 6 лет используется раствор 2,5%. Его применяют 30 дней по 1 капле в ночное время суток. При стойком спазме могут использоваться 10-процентные капли (длительность терапии — 2 недели). Однократные инстилляции раствора 2,5% проводятся в случае определения типа инъекции глаза и в процессе провокационного теста (если давление меняется на 3-5 мм рт.ст. после инстилляций, то его результаты считаются положительными).
При глаукомоциклитических кризах наиболее эффективны 10-процентные капли. Инстилляции проводят 2-3 раза в день.
Такой препарат не применяется для ирригаций, введения под конъюнктиву глаза и в качестве средства для смачивания тампонов при операциях.
Побочные эффекты
При использовании Ирифрина возможны следующие побочные действия:
- Отек лица вокруг глаз.
- Признаки конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза) в виде зуда, слезотечения, отека и покраснения век, светобоязни и чувства инородного предмета в глазу.
- Жжение (возникает непосредственно при закапывании лекарства).
- Повышение давления внутри глазного яблока.
- Дискомфорт в глазу.
- Нечеткость зрения.
- Реактивный миоз (сужение зрачка). Развивается на вторые сутки после инстилляций.
- Привыкание (снижение эффекта лекарства при повторных закапываниях). Наблюдается преимущественно у пожилых людей.
- Попадание частиц пигмента (красящего вещества радужки) в переднюю камеру глаза.
- Сердечно-сосудистые нарушения (частое сердцебиение, аритмия, повышение артериального давления, рефлекторное урежение сердцебиения, закупорка венечных артерий, закупорка эмболом легочного ствола, чувство сердцебиения в груди).
- Поражение кожи по типу контактного дерматита. Он проявляется зудом, пузырьковыми высыпаниями, покраснением и отеком кожи.
- Развитие патологии сердца и сосудов (инфаркта, коллапса, мозгового кровоизлияния). Наблюдается редко при использовании 10-процентных капель.
Если правильно использовать препарат, то риск развития осложнений уменьшается.
Симптомы передозировки
Передозировка лекарством проявляется усилением его системных эффектов. Причинами могут быть частое закапывание раствора с высокой концентрацией, несоблюдение рекомендаций врача и одновременное применение других средств на основе фенилэфрина.
К признакам передозировки относятся:
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- выраженное сужение сосудов;
- сильное расширение зрачка;
- нарушение работы сердца;
- артериальная гипертензия (АД более 139/89 мм рт.ст.);
- сухость слизистой глаз.
Помощь включает прекращение использования капель или пересмотр дозировки, а также применение альфа-адреноблокаторов.
Особые указания
Врачи рекомендуют придерживаться следующих указаний:
- Внимательно использовать капли людям пожилого возраста ввиду риска развития реактивного миоза.
- Соблюдать меры предосторожности при наличии сахарного диабета (повышается угроза артериальной гипертензии).
- Придерживаться нужной дозировки. При ее превышении в случае травм, болезней глаз и придатков, нарушения образования слезной жидкости, возможны усиление всасывания фенилэфрина и появление побочных эффектов.
- Осторожно применять Ирифрин, если у человека в анамнезе имеется серповидно-клеточная анемия, в случае использования линз и в период заживления глаз.
- Не использовать одновременно ингибиторы моноаминооксидазы. Интервал должен быть не менее 21 дня.
При беременности и лактации
Закапывание Ирифрина кормящим и беременным оправдано только в случае, если польза перекрывает потенциальный вред. Данные о влиянии на плод недостаточны, поэтому врачи не рекомендуют пользоваться каплями на всех сроках гестации и в период грудного кормления. При необходимости применения лекарства во время лактации, нужно прекратить на срок терапии кормление ребенка грудным молоком.
В детском возрасте
10-процентные капли назначаются с 12 лет. Капли 2,5% противопоказаны недоношенным младенцам. В детском возрасте Ирифрин чаще всего назначают при лечении миопии (близорукости) или дальнозоркости. В этом случае терапия требует нескольких курсов длительностью около 1 месяца.
Показанием для назначения капель является и интенсивная нагрузка на глаза во время занятий в школе. В такой ситуации детям выписывается 2,5-процентный раствор.
Влияние на управление механизмами
В инструкции сказано, что в течение нескольких часов после использования лекарства возможно ухудшение зрения. При закапывании препарата в дневное время суток нужно отказаться от работы, требующей внимания и четкости зрения (вождения любого транспорта, операций со станками и сложным оборудованием). При проведении инстилляций перед сном днем можно управлять механизмами, т к. к утру состояние нормализуется.
При почечной или печеночной недостаточности
Ирифрин не назначается при наличии у пациента печеночной порфирии. Это редкое, преимущественно генетическое заболевание, при котором нарушается синтез гема и накапливаются токсические продукты метаболизма в тканях печени. Ввиду отсутствия выраженного системного действия на почки при заболеваниях данного органа в случае сохранения им функций препарат можно использовать с разрешения лечащего врача.
Формы отпуска из аптек и срок хранения
Несмотря на то что лекарство используется местно (не употребляется внутрь), препарат отпускается покупателям только при наличии рецепта от врача. Капли нельзя замораживать, а также нагревать до высокой температуры. Для хранения она должна быть ниже 25ºC. Ирифрин кладется в затемненном месте (ограничивается доступ солнечных лучей), недоступном для маленьких детей.
После вскрытия упаковки раствор годен месяц. Рекомендуется использовать его свежим ввиду возможной потери свойств и снижения эффективности. Срок годности препарата — 24 месяца. После его истечения Ирифрин использовать нельзя.
Аналоги глазных капель Ирифрин
Для улучшения зрения и с целью расширения зрачка могут применяться следующие сосудосуживающие средства:
- Ирифрин БК. Особенностью лекарства является отсутствие консервантов. Препарат выпускается только в концентрации 2,5%. Его можно использовать местно, принимать внутрь и вводить парентерально (инъекционно). Он показан при заболеваниях, сопровождающихся поражением конъюнктивы и носоглотки. Раствор для инъекций используется при коллапсе (резком падении давления) для повышения тонуса артерий. Противопоказан при тяжелом атеросклерозе, гипертензии и спазме артерий.
- Назол Бэби. Применяется в концентрации 0,125%. Выпускается в емкостях по 100 мл. Капли показаны при гриппе и других острых респираторных заболеваниях, поллинозе для облегчения дыхания через нос и уменьшения насморка. Лекарство выписывается при гипертоническом кризе, атеросклерозе, тиреотоксикозе (отравлении тиреоидными гормонами), сахарном диабете. Назол Бэби используют интраназально (вводят в носовые ходы).
- Бебифрин. Это заменитель Назола Бэби. Применяется местно (закапывается в нос) и внутрь.
- Неосинефрин-ПОС. Выпускается в форме 5-процентных глазных капель.
- Фенилэфрин-Солофарм. Закапывается в глаза и нос. 10-процентное средство не рекомендуется использовать при лечении грудных детей.
- Визофрин. Показания и противопоказания аналогичны таковым для Ирифрина БК.
- Мидриацил. Содержит тропикамид. Используется в виде 1-процентных капель для глаз. Назначается при воспалительных заболеваниях, синехиях, повышенной чувствительности к препаратам на основе атропина и скополамина, исследовании глазного дна. Противопоказания включают непереносимость и глаукому.
- Мезатон. Применяется в форме раствора для инъекций (вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно или медленно). Показан при низком давлении, шоке различного генеза (токсическом, травматическом), острой сосудистой недостаточности и проведении местной анестезии. Капли назначаются при аллергическом и вазомоторном рините.
- Стелфрин. Адреномиметик, содержащий фенилэфрина гидрохлорид. Применяется местно, внутрь и вводится парентерально.
Многие аналоги дешевле Ирифрина и могут заменить данный препарат.
Отзывы пациентов
Ольга, 40 лет, Самара: недавно у моей семилетней дочери врач обнаружил иридоциклит. Выписали 2,5-процентные капли. Лекарство перенесла хорошо. Уже через несколько дней почувствовала улучшение. Зрение восстановилось.
Ксения, 33 года, Воронеж: из-за постоянной напряженной работы за компьютером появились усталость, головная боль и ухудшение зрения. Обратилась к офтальмологу. Врач сказал, что у меня спазм аккомодации. Назначил Ирифрин. После курса лечения зрение и общее состояние улучшились. Отличное средство.
Павел, 18 лет, Москва: за неделю использования Ирифрина исчезли краснота и усталость. Эффективное и недорогое лекарство.
Источник