Ибупрофен или кетанов от головной боли

Когда болит голова, ноет зуб или ударилась коленка

Боль — это сигнал организма: что-то пошло не так, нужно это исправить.

В идеальной ситуации у нас есть время и возможность проконсультироваться в этот момент с врачом. В реальности — мы тянем руку к аптечке или просим у коллег что-нибудь от головы.

Чтобы случайно не навредить здоровью, мы сходили к неврологу и разобрались, какие бывают обезболивающие и когда их нужно принимать.

Автор – Сергей Зыков, эксперт – Никита Жуков.

Кому не подойдет эта статья

Беременным. Врачи не рекомендуют пить обезболивающие во время беременности, особенно в последний триместр. Если вас беспокоит головная или любая другая боль, которую сложно терпеть — спросите у врача, как облегчить ваше состояние без лекарств.

Людям с хронической болью. Иногда с хронической болью лучше справляются безлекарственные методы лечения. В других случаях обезболивающие приходится пить часто и в больших дозах. Или принимать препараты, о которых мы не будем рассказывать в этой статье. Поэтому если у вас часто болит одно и то же место, и устранить причину проблемы никак нельзя — попросите врача подобрать вам схему эффективного и безопасного обезболивания на месяцы вперед.

Что нужно знать про обезболивающие

Обезболивающие — это огромный класс лекарств без явных границ. В него иногда включают спазмолитики, миорелаксанты и даже антидепрессанты.

В статье мы поговорим об анальгетиках и НПВС — нестероидных противовоспалительных средствах. С ними мы встречаемся чаще остальных: когда болит зуб, ударили ногу или поднялась температура.

Примеры лекарств: Парацетамол — анальгетик, Ибупрофен — НПВС

Обезболивающее борется с симптомом болезни. То есть поможет, когда болит зуб и нужно дожить до приема врача. Но не спасет зуб без стоматолога.

Обезболивающее — не самое безопасное лекарство, которое легко купить. Если препарат можно купить без рецепта, это не значит, что он безвреден. У болеутоляющих есть ограничения и побочные эффекты, о которых важно знать. Вместо этого покупатели часто не читают инструкцию и превышают дозировку.

Когда нельзя пить обезболивающее

Болит живот, и это не месячные. Обезболивающее лишь замаскирует настоящую проблему. Врачу будет труднее разобраться, это простое отравление или серьезная инфекция.

В составе лекарства содержится метамизол. Метамизол может понизить уровень лейкоцитов в крови, это ведет к агранулоцитозу — опасному для жизни состоянию. Поэтому он запрещен в США, Великобритании, Японии. В России для покупки даже не нужен рецепт. Примеры лекарств с метамизолом — Анальгин, Баралгин, Темпалгин.

Когда без врача не обойтись вот прям вообще

боль непривычная: возникла в месте, где ее раньше не было, или чувствуется не так, как раньше;

выбираете лекарство ребенку;

вам 65 лет или больше;

была аллергия на обезболивающие;

есть хронические болезни сердца, легких, желудка, печени или почек;

принимаете другие лекарства;

при беременности и кормлении грудью.

Какие лекарства рекомендуют врачи

Это не универсальная инструкция. На разные обезболивающие каждый организм может реагировать по-своему. Поэтому какой препарат эффективнее для конкретного человека — сказать невозможно.

Мы опираемся на мнение эксперта, подкрепленное данными научных исследований и международной медицинской практикой.

Сначала написано действующее вещество, потом — торговые названия.

Если болит голова

✅ Ибупрофен.

Примеры препаратов: Нурофен, МИГ.

✅ Напроксен.

Примеры препаратов: Налгезин, Алгезир Ультра.

✅ Комбо из ибупрофена и парацетамола.

Примеры препаратов: Некст, Ибуклин.

Если болит зуб

✅ Парацетамол — если боль терпимая.

✅ Комбо из ибупрофена и парацетамола — если сильная.

Примеры препаратов: Некст, Ибуклин.

⛔️ Если зуб только что удалили, не стоит пить аспирин. От него хуже свертывается кровь, и ранка может кровоточить дольше.

Если тяжело при простуде

✅ Парацетамол.

✅ Ибупрофен.

Примеры препаратов: Нурофен, МИГ.

⚠️ Парацетамол входит в состав других лекарств «от простуды», поэтому следите за дозировкой. Например, он есть в порошках — Терафлю, Колдрекс, Фервекс.

⚠️ Обезболивающие не помогут вылечить кашель и остановить насморк.

При травме

✅ Ибупрофен — при растяжении или ушибе.

Примеры препаратов: Нурофен, МИГ.

✅ Кеторолак — при переломе, когда боль сильная.

Примеры препаратов: Кеторол, Кетанов.

При боли во время менструального цикла

✅ Ибупрофен.

Примеры препаратов: Нурофен, МИГ.

✅ Напроксен — если не помогает обезболивающее на ибупрофене.

Примеры препаратов: Налгезин, Алгезир Ультра.

Если не помогают парацетамол и ибупрофен

✅ Комбинация ибупрофена и парацетамола, которые усиливают действие друг друга.

Примеры препаратов: Некст, Ибуклин.

✅ Напроксен — как альтернатива ибупрофену.

Примеры препаратов: Налгезин, Алгезир Ультра.

Еще вопросы

Что такое комбинированные препараты?

В комбинированных препаратах сразу несколько действующих веществ. Они усиливают действие друг друга и хорошо справляются с болью. Проблема комбинированных лекарств в том, что они плохо изучены: не до конца понятны дозировки и побочные эффекты.

Примеры комбинированных препаратов: Некст, Ибуклин, Пенталгин, Цитрамон, Экседрин.

Некст — комбинированный препарат с двумя действующими веществами, Ибупрофеном и Парацетамолом

Можно ли пить обезболивающие на голодный желудок?

Лучше после еды: лекарство меньше вредит желудку. Так советуют британский Минздрав и клиники США.

Дозировку нужно рассчитывать исходя из веса или возраста?

Взрослые могут принимать в дозировке, которая указана в инструкции. Детям лучше считать по весу. Например, для ибупрофена это 10 мг/кг, для парацетамола 15 мг/кг.

Аспирин правда вредный?

У каждого обезболивающего есть слабое место. У аспирина это неприятныепобочки вроде кровотечения при среднем эффекте. Встречаются нечасто, но лучше выбрать лекарство безопаснее.

Аспирин нельзя давать детям, потому что может спровоцировать синдром Рейе — острую печеночную недостаточность.

Если есть выбор, врачи обычно рекомендуют ибупрофен.

Что насчет кишечнорастворимых оболочек? Они безопаснее?

Растворимые оболочки — это защитный слой, которым покрывают таблетки. Нужны, чтобы лекарство растворилось в кишечнике, а не в желудке.

На самом деле растворимые оболочки бесполезны: обезболивающее влияет на внутренние органы не напрямую, а через кровь. Поэтому нет разницы, откуда оно всасывается в кровь — из желудка или кишечника.

Диклофенак — обезболивающее, покрытое кишечно-растворимой оболочкой, stada.ru

Мази, свечи и внутримышечные и внутривенные инъекции эффективнее?

Обезболивающее в виде мази безопаснее. Но только за счет того, что через кожу в организм попадает меньше действующего вещества. Поэтому и эффект от мази хуже. Мазь работает, но, чтобы снять боль наверняка, лучше выпить таблетку.

В свечах и инъекциях большого смысла нет: они действуют не эффективнее и не быстрее таблеток.

Хотите еще больше интересных статей? Подписывайтесь на наш канал «Только спросить» ????‍????

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

4. Триптаны

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Как часто можно принимать обезболивающие?

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

Что будет, если использовать их чаще?

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Кормление грудью

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если не помогают

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

1. Слишком маленькая доза

Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.

2. Индивидуальная чувствительность

Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.

5. У Вас мигрень

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.

Важно!

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Что делать?

1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

Основные показания:

Остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов и позвоночника, протекающие с болевым синдромом и явлениями воспаления.

Особенности: все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

У разных препаратов эти эффекты выражены в различной степени, поэтому одни средства лучше подходят для длительного лечения суставных заболеваний, другие – в основном используются как болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важная информация для пациента:

Препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием и значительным количеством побочных эффектов (диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие), можно использовать только по назначению врача.

Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усилит обезболивающий эффект, но резко повысит риск развития язвы желудка. Возможно даже язвенное кровотечение.

Среди нестероидных противовоспалительных средств выделяют группу так называемых «селективных» препаратов, которые реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Даже безрецептурные препараты для снятия болевых ощущений нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача и лечение согласно рекомендациям ревматолога или невролога.

В ряде случаев при длительном приеме средств этой группы требуется дополнительный прием ингибиторов протонной помпы, защищающих желудок.

Не рекомендуется сочетать обезболивающие средства с приемом алкогольных напитков. Такая комбинация резко повышает риск негативного действия лекарств на печень и почки.