Хронический гепатит и головная боль
При гепатите С боли возникают вследствие длительного воспалительного процесса в организме. Нередко бывают дискомфортные ощущения в правом подреберье, могут воспаляться суставы, болеть мышцы. Помимо болезненности, нередко проявляются прочие симптомы – изменение цвета кала и мочи, снижение аппетита, рвота или тошнота, хроническая усталость. При обнаружении подозрительных симптомов следует пройти медицинское обследование.
Что происходит в организме при воспалении печени
Вирус гепатита С поражает клетки органа – гепатоциты, что проявляется воспалительным процессом. У каждого пациента симптомы воспаления протекают по-разному. Большинство людей не чувствует каких-либо выраженных патологических изменений. Некоторые же, наоборот, ощущают резкое ухудшение состояния.
При активном воспалительном процессе возникает болезненность в области пораженного органа, в правом подреберье. Нарушается работа органа, что приводит к снижению работоспособности, потемнению мочи, осветлению каловых масс, а в запущенных случаях – к желтухе.
Как болит печень при гепатите
Прежде чем охарактеризовать болезненность при воспалении, следует узнать, болит ли печень при гепатите С. Печеночная ткань содержит малое количество нервных окончаний, поэтому она не может сама по себе вызывать болезненные ощущения. Неприятные ощущения в правом боку – результат растяжения мембраны. Орган при наличии активного воспалительного процесса давит на фиброзную оболочку, которая состоит из большого количества нервных окончаний.
Нередко дискомфорт вызывают сопутствующие заболевания соседних органов. Пример – камни в желчном пузыре, холестаз (застой желчи).
Характер ощущений
Нередки ситуации, когда болезнь протекает долгие годы бессимптомно, но это редкость. Обычно при гепатите С болит правый бок при наличии раздражающих факторов (употребление алкоголя или большого количества жирной, жареной пищи). В правом подреберье могут возникать тупые, тянущие или острые боли в таких случаях:
- переход в хроническую стадию, когда болезнь не лечится и продолжает прогрессировать;
- наличие неблагоприятных факторов – ВИЧ-инфекция, неправильное питание, алкоголизм, сопутствующие эндокринные заболевания;
- цирроз печени;
- онкологические болезни;
- пожилой возраст пациента.
Особенности возникновения боли
Боли в печени при гепатите зачастую носят ситуационный характер, так как зависят от неблагоприятных факторов. Дискомфорт нередко появляется после резких физических нагрузок или при употреблении тяжелой пищи.
В особенности ситуация усугубляется, если в рационе больного присутствуют алкогольные напитки, жирная, острая и жареная еда.
Острые приступы называются печеночными коликами. Усиление болезненности указывает на прогрессирование заболевания, поэтому требуется незамедлительная терапия. Если после лечения гепатита продолжает болеть печень, требуется дополнительное обследование.
Головные боли
При гепатите С нередко болит голова. Характер боли непостоянный, периодический и слабый. Этот признак не входит в перечень часто встречаемой или обязательной симптоматики, но некоторые заболевшие отмечают данное явление, в особенности если ранее подобных признаков не было. Тяжесть в голове нередко является результатом стресса и умеренной гипертермии на фоне развившегося заболевания.
Почему болит живот у больных гепатитом
Дискомфорт в животе связан напрямую с поражением печени. Болезненные ощущения отмечаются в эпигастральной области, могут указывать на отраженную болезненность в других органах, связанных с деятельностью печени. Дискомфорт в желудке и кишечнике связан с нарушением пищеварительной функции печени.
Какие боли при гепатите С бывают в животе:
- тянущие;
- ноющие;
- резкие и колющие;
- тупые.
Дополнительно отмечается метеоризм, поносы и запоры, вздутие живота.
Боли в конечностях и суставах
Мышечные воспаления и как результат – дискомфортные ощущения нередко развиваются на фоне острого и хронического гепатита С. Болеть суставно-связочный аппарат может из-за развивающихся дегенеративно-ревматических проявлений основной болезни. В особенности картина усугубляется на фоне ВИЧ-инфекции.
Если пациента долго мучают суставные боли, а лечение у невропатолога не приносит эффект, есть смысл провериться на вирусную болезнь.
Что делать, если при гепатите С болит печень и другие органы
Больному требуется тщательно подобранное лечение. Терапия включает строгое соблюдение диеты, нормализацию образа жизни. По назначению врача проводят противовирусную терапию. Успешно применяются медикаменты прямого противовирусного действия – Софорбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и их дешевые дженерики. Подбором схемы приема должен заниматься только врач. После уничтожения вируса и восстановления функций печени боли пройдут.
Источник
OlyaS
Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
OlyaS » 17 дек 2013 15:50
Всем привет!
Часто болит голова – боль не точечная, по всей голове, очень сильная.
Болит от нескольких дней до месяца. И днем и ночью не переставая.
Помогает детский нурофен+ теплая шапка.
Не знаю причину.
Это может быть связано с гепатитом? типично ли при гепатите? или стоит искать другие причины?
Я НЕ на пвт.
(у меня всегда низкое давление и это для меня нормально).
Страшненко
Бывалый
Сообщения: 1537 Зарегистрирован: 02 янв 2012 14:20
Пол: ♂
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Стл
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 39 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
Страшненко » 18 дек 2013 13:21
OlyaS писал(а):Всем привет!
Часто болит голова – боль не точечная, по всей голове, очень сильная.
Болит от нескольких дней до месяца. И днем и ночью не переставая.
Помогает детский нурофен+ теплая шапка.
Не знаю причину.
Это может быть связано с гепатитом? типично ли при гепатите? или стоит искать другие причины?
Я НЕ на пвт.
(у меня всегда низкое давление и это для меня нормально).
Возможно С Щетовидкой Ну скорее всего на нервной почве !!!
пвт 30.01.12г- 30.12.12г
Фиброксан До пвт Ф2-7.9 Кра (М)
Фиброксан на 3 месяце пвт Ф1-5.8 Кра (ХL)
Фиброксан на 9 месяце пвт Ф-1 7.1 Кра (М)
Фиброксан после ПВТ ……. Ф-1 5.8 Кра (ХL)
Фиброскан 5 месяцев после пвт Ф-0 4.8 (XL)
И вот уже вечер,где-то за горизонтом,
Дожить бы до встречи,если выдержит бронь,
Мы слышим братскую речь на линией фронта,
Но командир снова дал нам команду огонь!
demis
Бывалый
Сообщения: 6553 Зарегистрирован: 21 сен 2012 17:19
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 100 раз
Поблагодарили: 175 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
demis » 29 дек 2013 17:27
Хронический дуоденит ща ссыл найду.https://www.opencentre.ru/simptomy-duodenita-gastroduodenita-bulbita/
пвт 2!!!гепС,3 ген.ф2;10.02.2016г старт. Sofovir+Daclahep+Копегус(1200мг) 125 нед+4нед без Копегуса.)))2 недели (+,600коп)4неделя(-ультра)6я неделя(-)8я нед(-) .12нед(-).состояние прекрасное:)ФИНИШ УРА)))Всех обнял:)))) 4 нед после пвт(-), 16нед после пвт(-).20нед(-)22нед(-) 26нед(-) 28нед(-)
OlyaS
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
OlyaS » 29 дек 2013 19:29
demis
спасибо!! все сходится, скорей всего именно оно, но и щитовидку отбрасывать не буду, тем более в статье и ее упомянули тоже.
Бывает точечная боль выше пупка слева, под селезенкой, и полумесяцем низа живота.
Насчет боли внизу пару мес назад была в гинекологии, подтвердили, что это не по женски, а воспален кишечник из-за спаек после аппендицита ( на узи они были видны, был перитонит в 94 году).
Сказали что это ( воспаления) частое явление на сегодняшний день, не лечат, только принимать уголь и/или креон.
Но вот на боль выше как-то не обращала внимания. Значит и 12ти перстная тоже воспалена.
Так и до желудка доберется..Мне нельзя допускать это: и папа и бабушка от рака желудка умерли.
Форумчане, что посоветуете, какие обследования пройти, и вообще лечится ли, нужно ли лечить?
Если можете посоветуйте гастроенторолога в Киеве. На примете никого нет, может в Немецкий гастро центр на м.Университет? там и гепатолог вроде есть- Шипулин, может заодно к нему схожу..
Ромашкин
Бывалый
Сообщения: 1472 Зарегистрирован: 03 июл 2013 16:02
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Беловежская пуща
Благодарил (а): 177 раз
Поблагодарили: 561 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
Ромашкин » 29 дек 2013 20:07
OlyaS писал(а):Всем привет!
Часто болит голова – боль не точечная, по всей голове, очень сильная.
Болит от нескольких дней до месяца. И днем и ночью не переставая.
Помогает детский нурофен+ теплая шапка.
Не знаю причину.
Это может быть связано с гепатитом? типично ли при гепатите? или стоит искать другие причины?
Я НЕ на пвт.
(у меня всегда низкое давление и это для меня нормально).
Головная боль может быть симптомом сотни различных заболеваний,и в первую очередь тех,которые сопровождаются интоксикацией..Почему обязательно “щитвидка” или тем более дуоденит? Положительный эффект от нурофена и надевания теплой шапки свидетельствует,скорее,о проблемах с сосудами,да и то преходящих..Ничего придумывать,думаю,не стоит..Если на самом деле ты гипотоник,то периодическая головная боль,особенно по утрам-частый симптом именно этого состояния..Я бы тебе советовал во время головной боли в первую очередь измерять АД,сравнить его с цифрами,которые для тебя рабочие(постоянные)..Если АД слишком низкое(ниже 100 мм.рт.ст),можно попробовать кофеинсодержащие напитки,лимонник,аралию,женьшень и др.Проще говоря,надо меньше обращать внимание на статьи из Инета,тем паче таких сайтов,которые далеки от официальных(в ссылке указан,например,сайт фитотерапии)..Нанеси визит к невропатологу..В перспективе УЗДГ(допплерография) сосудов шеи,которая снимет вопросы о возможном недостаточном кровоснабжении головного мозга..Практически уверен,что всё у тебя со стороны внутренних органов в норме..Но боль может быть,безусловно..Только требующая лечения в виде здорового образа жизни,эмоционального покоя и оптимизма..
Человек создан не для того,чтобы терпеть поражения..Его можно уничтожить,но победить нельзя..
Чтобы выделяться из серой толпы, совсем необязательно красить волосы в зеленый цвет или вставлять в ноздри кольцо, достаточно просто не быть дерьмом..
Выбор
demis
Бывалый
Сообщения: 6553 Зарегистрирован: 21 сен 2012 17:19
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 100 раз
Поблагодарили: 175 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
demis » 29 дек 2013 20:09
OlyaS
все идет от дуоденита приобретенного.от него страдает поджелудка и все вытекающее из нее.
пвт 2!!!гепС,3 ген.ф2;10.02.2016г старт. Sofovir+Daclahep+Копегус(1200мг) 125 нед+4нед без Копегуса.)))2 недели (+,600коп)4неделя(-ультра)6я неделя(-)8я нед(-) .12нед(-).состояние прекрасное:)ФИНИШ УРА)))Всех обнял:)))) 4 нед после пвт(-), 16нед после пвт(-).20нед(-)22нед(-) 26нед(-) 28нед(-)
OlyaS
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
OlyaS » 29 дек 2013 20:53
Ромашкин писал(а):Если АД слишком низкое(ниже 100 мм.рт.ст),можно попробовать кофеинсодержащие напитки
при очень низком давлении как правило болели виски ( сейчас кстати вообще не болят- давно это было), пила кофальгин.
Эта же боль расплывчатая и сильная по всей голове, и кофе не помогал ( кофальгина не было).
Боль не по утрам, а обычно после еды. К тому же кроме болей в животе его иногда раздувает как беременный- и уголь как раз помогает.
с щитовидкой могут быть проблемы т.к. есть запись в карте “какой-то”тиреоз- не помню.
поджелудочная на узи в норме.
Ромашкин писал(а):В перспективе УЗДГ(допплерография) сосудов шеи,которая снимет вопросы о возможном недостаточном кровоснабжении головного мозга
т.е. как я поняла, если все в порядке, то это исключает взаимосвязь с кишечником?
а УЗДГ(допплерография) сосудов шеи делают в обычных поликлиниках, или нужно сразу в частной искать?
Ромашкин писал(а):в виде здорового образа жизни,эмоционального покоя и оптимизма..
спасибо, бум старатсо
demis
Бывалый
Сообщения: 6553 Зарегистрирован: 21 сен 2012 17:19
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 100 раз
Поблагодарили: 175 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
demis » 29 дек 2013 21:51
OlyaS писал(а):Боль не по утрам, а обычно после еды. К тому же кроме болей в животе его иногда раздувает как беременный- и уголь как раз помогает.
такие же симптомы.я даже думал про диабет 2 типа юно проверил и исключили.
пвт 2!!!гепС,3 ген.ф2;10.02.2016г старт. Sofovir+Daclahep+Копегус(1200мг) 125 нед+4нед без Копегуса.)))2 недели (+,600коп)4неделя(-ультра)6я неделя(-)8я нед(-) .12нед(-).состояние прекрасное:)ФИНИШ УРА)))Всех обнял:)))) 4 нед после пвт(-), 16нед после пвт(-).20нед(-)22нед(-) 26нед(-) 28нед(-)
Nadinka
Бывалый
Сообщения: 3733 Зарегистрирован: 11 мар 2012 19:57
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Ульяновск
Благодарил (а): 1213 раз
Поблагодарили: 596 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
Nadinka » 30 дек 2013 19:12
Тоже думала, что головная боль связана с гепатитом, а именно с токсикацией организма вследствии нарушения работы печени. До терапии у меня не часто, но очень сильно болела голова. А теперь, на ПВТ, это обычное явление…Помогает слегка уменьшить боль смазывание висков звездочкой, принятие таблетки найз и хорошо пить чай с мятой, или с капелькой мятного масла. Если проблемы вызваны с сосудами, можно попробовать бечевкой перевязать голову, как круговой обруч. За счет сжатия уменьшается спазм сосудов. И еще есть такое средство-корочку любого цитрусового приложить ко лбу…Благо, сейчас сезон мандаринок, апельсинок…И не болейте, никто, друзья, пожалуйста! Будем здоровы!
ПВТ18.10.13-05.04.14
Альтевир+риб.к/д, со 2 по 24(-)
Спустя
2 мес(-)
6 мес(-)
12 мес(-)
УВО!!!
Смотри вперёд -с надеждой,
Назад-с благодарностью,
Вверх-с верой,
По сторонам-с любовью!
Слава Богу за все!
Alexandro
Мистер знойное лето 2012
Сообщения: 7649 Зарегистрирован: 24 фев 2012 19:55
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Евпатория
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 266 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
Alexandro » 30 дек 2013 19:18
Позвоночник проверьте(средний и шейный отделы).
Рыцари квадратного стола,срочно купят циркуль!!![/color]
Альвирон-3мл,рибаринУВО-3года(-)
demis
Бывалый
Сообщения: 6553 Зарегистрирован: 21 сен 2012 17:19
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 100 раз
Поблагодарили: 175 раз
Re: Постоянная головная боль (не на пвт)- связано с геп?
Сообщение
demis » 30 дек 2013 19:21
Nadinka писал(а):можно попробовать бечевкой перевязать голову, как круговой обруч.
не делай этого больше OlyaS
это проблема высветилась у меня после терапии.надо лечить дуоденит.а он.зараза.медикаментозно плохо подается.только травы помогают.рыльца и ваще сбор желудочный.и диета.только кашки размазанные и все вареное и тушеное.никаких салатов сырых и фруктов. и панкреатин помогает и гимнастика живота.
пвт 2!!!гепС,3 ген.ф2;10.02.2016г старт. Sofovir+Daclahep+Копегус(1200мг) 125 нед+4нед без Копегуса.)))2 недели (+,600коп)4неделя(-ультра)6я неделя(-)8я нед(-) .12нед(-).состояние прекрасное:)ФИНИШ УРА)))Всех обнял:)))) 4 нед после пвт(-), 16нед после пвт(-).20нед(-)22нед(-) 26нед(-) 28нед(-)
Источник
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Общие сведения
Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.
За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.
Хронический гепатит
Причины
Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.
Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.
Факторы риска
Спровоцировать развитие патологии может:
- нерациональное питание;
- злоупотребление алкоголем;
- неправильный образ жизни;
- инфекционные заболевания;
- малярия;
- эндокардит;
- различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.
Патогенез
Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени.
Классификация
Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:
- минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
- умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
- выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.
На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:
- 0 стадия – фиброз отсутствует
- 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
- 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
- 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
- 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.
Симптомы хронического гепатита
Общие проявления
Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.
Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа.
На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.
Хронические вирусные гепатиты
Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.
Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.
Хронические неинфекционные гепатиты
Аутоиммунный гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.
Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.
Диагностика
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.
Лабораторные исследования
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
Медикаментозная терапия
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены. Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.
Интерферонотерапия
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Дезинтоксикационная терапия
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Терапия аутоиммунного гепатита
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены. Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Источник