Характер головной боли при опухолях мозга у детей
Опухоли головного мозга у детей представляют собой группу внутричерепных новообразований, которые возникают как следствие патологического деления стволовых клеток, входящих в состав мозговой ткани. Причины развития патологии различные, а выраженность симптоматики зависит от места появления новообразования. Опухоль головного мозга может диагностироваться в любом возрасте, чаще всего выявляется в детстве до 8 лет.
Причины патологии
Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие у грудного ребенка патологии. Новообразования мозга в детстве формируются как результат дегенеративного размножения несозревших клеток. Следствием этого становится их усиленное разрастание, что может сопровождаться поражением близко размещённых к ним тканей и участков ГМ.
В процессе роста и развития новорожденного нарушение формирования тех либо иных клеток может происходить по следующим причинам:
- проживание ребенка в плохих экологических условиях;
- тяжелые травматические повреждения головы и сотрясение мозга;
- инфекционные заболевания;
- генетические мутации;
- широкий спектр электромагнитного излучения.
Причины развития первичного рака головного мозга у детей старшего возраста преимущественно остается неизвестной. Нередко такое патологическое состояние вызывает генетический сбой, результатом которого становится стремительный рост злокачественных клеток.
Еще одним фактором, способным вызвать формирование опухоли спинного мозга, может становиться наличие онкологических заболеваний у родственников ребенка. Также источником ракового заболевания становится радиационное облучение, которому подвергается пациент. Существует мнение, что вызвать патологию может и прививка АКДС.
Симптоматика
Коварство опухоли мозга кроется в том, что в течение продолжительного времени может отсутствовать характерная симптоматика у взрослых и детей. Время появления признаков патологии может быть различным и определяется очагом локализации новообразования. Головная боль – основной симптом, указывающий на опухоль головного мозга. Однако, в детском возрасте они встречаются достаточно часто и являются признаком незрелости вегетативной регуляции либо перенапряжения при физических нагрузках.
При злокачественных образованиях ГМ в детстве нередко беспокоят головные боли, сопровождающиеся рвотой, по утрам сразу после пробуждения либо дневного сна.
Первыми признаками опухоли ГМ у ребенка являются:
- апатичное поведение;
- мгновенная утомляемость;
- снижение либо полное отсутствие аппетита;
- не зарастание либо набухание родничковой зоны;
- пассивность;
- постоянная заложенность ушей.
При небольшом размере образования характерные симптомы могут отсутствовать. Чтобы они появились, необходимо вырастание опухоли до внушительных размеров и ее разрастание. Такая особенность заболевания отрицательно отражается на лечении, поскольку теряется масса времени.
Злокачественная и доброкачественная опухоль мозга у ребенка отличаются в симптоматике. Общие симптомы:
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- понижение массы тела и отсутствие аппетита;
- вялое и сонное состояние;
- воспалительные процессы в крови ребенка.
Если опухоль мозга у детей повреждает находящиеся рядом участки мозга, то не исключено появление отклонений психического характера. Возможны отсталость ребенка в умственном развитии, нарушение психомоторики, проблемы со слухом, запоминанием, понижение болевого порога. Мутации со сдавливанием мозжечка могут сопровождаться судорогами, которые различаются по степени тяжести и продолжительности течения.
В зависимости от очага локализации новообразований головного мозга в самом начале их развития возможно появление определенных симптомов. При опухоли ствола ГМ у детей отмечаются следующие проявления:
- проблемы с глотательным рефлексом;
- отек тканей лица;
- дрожание рук;
- мышечная гипотония;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- парез мышц языка;
- тик глаза.
Достаточно часто при новообразованиях головного мозга возникают такие координационные нарушения, как моторная неловкость и проблемы с движениями. В такой ситуации ребенок достаточно часто спотыкается и падает, а также отмечается судорожный синдром и отклонения в поведении.
Виды новообразований
По гистологической структуре и протеканию опухоли головного мозга подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Характерной особенностью доброкачественных опухолей у детей является:
- медленное развитие и не прорастание в рядом расположенные органы и ткани;
- отсутствие метастазов;
- вероятное превращение в злокачественное новообразование.
Кроме этого, после полного удаления доброкачественной опухоли она, как правило, больше не образуется.
Специалисты выделяют следующие отличия злокачественных новообразований:
- отличаются стремительным ростом, агрессивны, поражают рядом расположенные ткани и вызывают образование метастаз;
- даже после полного удаления опухоли высока вероятность повторного появления.
Выделяют несколько видов опухоли в зависимости от очага их появления:
- первичная опухоль образуется из тканей мозга, растет достаточно длительное время и в редких случаях вызывает возникновение метастаз;
- вторичная опухоль служит последствием метастазирования из иного органа, где сформировалось злокачественное новообразование.
В медицинской практике применяется следующая гистологическая классификация:
- Глиома – является достаточно распространенной и формируется из вспомогательных нервных клеток;
- Менингиома – появляется из твердой оболочки головного мозга.
- Эпендимома – формируется из тонкой эпителиальной мембраны, которая выстилает желудочки мозга.
- Астроцитома – создаётся из вспомогательных клеток ГМ.
- Олигодендроглиома – образуется из олигодендроцитов.
- Гемангиома – её составляющие элементы – стволовые клетки сосудов мозга.
К нейрональным опухолям головного мозга относят нейробластому, ганглиоцитому и ганглионейробластому. Кроме этого, выделяют эмбриональные виды новообразований, которые появляются во время внутриутробного развития плода.
Методы диагностики
В самом начале своего развития рак головного мозга у детей имеет много схожего с иными патологиями. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту и пройти тщательное обследование. Маленькие дети до года должны наблюдаться у невролога и педиатра, что позволит своевременно выявить надвигающуюся опасность.
Обычно на любой стадии заболевания назначается проведение следующих исследований:
- забор крови на онкомаркеры;
- анализ мочи и крови.
Диагностировать опухоль головного мозга у младенца и подростка возможно с помощью следующих методов:
- изучение состояния глазного дна;
- рентгенография;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Кроме этого, при подозрении на злокачественное новообразование обязательно проводится исследование с применением контраста:
- ангиография – это рентгеновское исследование сосудов, которое осуществляется с применением контрастного вещества.
- пневмоэнцефалография – анализ, который предполагает выведение спинномозговой жидкости;
- пневмоцистернофалография – это исследование, которое осуществляется посредством воздушной либо кислородной пункции;
- вентрикулография – предполагает введение контраста внутрь желудочков головного мозга.
При подозрении на раковую опухоль головного мозга у грудничка и маленьких детей может проводится УЗИ, поскольку у них ещё открытая родничковая впадина. Приводить ребенка к врачу необходимо при появлении любых симптомов патологии и даже незначительных отклонений в поведении.
Особенности лечения
Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей считается достаточно сложным процессом и предполагает проведение целого комплекса процедур. После постановки диагноза пациента помещают в стационар лечебного учреждения, и он находится под наблюдением специалистов.
Решение о необходимости проведения хирургической операции определяется несколькими факторами:
- размер новообразования и место его расположения;
- показатели внутричерепного давления;
- общее состояние ребенка;
- тип новообразования и его злокачественность.
При наличии показаний назначается проведение операции по удалению опухоли, лучевая и химиотерапия.
В ходе хирургического вмешательства выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Такой метод терапии считается основным и самым эффективным. В том случае, если новообразование достигло больших размеров и поразило жизненно важные участки мозговой ткани, проведение операции может быть невозможным либо сильно травматичным.
Золотым стандартом нейрохирургии является стереотаксическая радиохирургия, которая предполагает однократное воздействие высокой дозы ионизирующего излучения на злокачественное новообразование. Такой метод терапии эффективен при опухолях, которые находятся в различных областях. В то же время, специалисты выделяют ряд противопоказаний, при которых проведение такой процедуры не рекомендуется. Стереотаксическая радиохирургия противопоказана в том случае, если опухоль достигает больших размеров.
В ходе лучевого лечения на опухолевую ткань воздействуют с помощью ионизирующего излучения. Курс лечения каждому ребенку подбирается индивидуально с учетом результатов КТ, МРТ и других диагностических исследований. К лучевой терапии, обычно при бластоме и других видах опухолей, приступают спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства и проводят ее в течение нескольких недель. При выявлении у ребенка множественных метастаз и при определенных гистологических типах новообразований показано проведение тотального облучения всего головного мозга.
Химиотерапия – это воздействие на злокачественную опухоль цитостатическими и цитотоксическими медикаментами. Курс лечения определяется врачом с учетом гистологической верификации опухоли.
В ходе криохирургии проводится разрушение клеток замораживаемой патологической ткани без повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Терапия направлена на устранение неприятной симптоматики, которая возникает при активном росте и развитии новообразования. Правильное назначение такого лечения позволяет существенно улучшить качество жизни ребенка, больного раком. С учетом выраженности клинической картины может назначаться прием противорвотных лекарственных средств, глюкокортикостероидов и анальгетиков для устранения болевого синдрома.
Проведенные исследования в области нейрохирургии показали, что вирус полиомиелита успешно борется с раком мозга. В ходе исследования генетически модифицировали вирус так, чтобы он не смог навредить человеку. Его назначением служила атака онкологических клеток и развитие сильной иммунной реакции.
Меры профилактики
Опухоль головного мозга является опасным заболеванием, развитие которого предупредить невозможно. В то же время, с помощью некоторых профилактических мероприятий удается снизить риск его появления у ребенка. Рекомендуется:
- вести ЗОЖ;
- правильно чередовать режим труда и отдыха;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- не попадать в стрессовые ситуации;
- свести к минимуму нахождение на солнце.
Доброкачественные и злокачественные новообразования у детей считаются опасным состояние, прогноз которого достаточно неутешительный. К сожалению, в неврологии до сегодняшнего дня не удалось установить точные причины, которые провоцируют появление опухоли головного мозга. Однако, при соблюдении некоторых рекомендаций врачей удается свести к минимуму риск развития патологии.
Источник
Опухоли головного мозга у детей – это гетерогенная группа различных доброкачественных или злокачественных внутричерепных новообразований, проявляющихся неврологическими симптомами. У детей наиболее частыми являются опухоли, растущие под мозжечковым наметом (субтенториальные), расположенные в мозжечке, четверохолмии, IV желудочке. Это объясняется в первую очередь возрастными особенностями.
Причины возникновения
В отношении детского возраста можно утверждать, что многочисленные факторы (неправильное внутриутробное развитие, родовой травматизм, инфекции, возрастные особенности) имеют ближайшее отношение к возникновению и развитию у них опухолей головного мозга.
При сравнении места расположения большинства истинных опухолей и гранулематозных новообразований, какими, например, являются туберкулы, можно установить в этом отношении много общего. В указанных областях, в частности в мозжечке и IV желудочке, имеются скопления глиозных клеток, которые и могут явиться исходным материалом для роста опухоли.
Классификация
Опухоли головного мозга у детей делятся на группы по таким признакам, как:
⇒ Первичный очаг:
• Первичные опухоли – опухоли, берущие свое начало из тканей головного мозга (глиома).
• Вторичные опухоли – метастатические.
⇒ Клеточный состав:
• Медуллобластомы. Наиболее часто встречающиеся у детей опухоли, они составляют около 10% всех глиом. У детей они встречаются в 30% случаев глиом. Они растут довольно быстро, состоят из больших круглых или продолговатых клеток, без отростков, с темно красящимся ядром. Особенно часто их находят по средней линии мозжечка, где они могут достигать обширных размеров.
• Астроцитомы. Составляют около 1/3 всех глиом. Они растут относительно медленно, состоят из фибриллярных и тропоплазматических астроцитов. В этих опухолях часто образуются кисты. Различают протоплазматические и фибриллярные астроцитомы. Первые встречаются чаще у детей и располагаются в мозжечке.
• Эпендимомы. Составляют 3% всех глиом. Они состоят из глиозных клеток с включением эпендимарных элементов и имеют ячеистое строение. Подобно астроцитомам, они склонны к образованию кист. Располагаются чаще в мозжечке.
• Мультиформные глиобластомы. Встречаются у детей реже. Раньше они обозначались как глиосаркомы. Это злокачественные опухоли, состоящие из клеток нейроглии и волокнистой ткани. Они склонны к инфильтративному росту и кровоизлияниям, так как бывают богаты сосудами.
• Арахноэндотелиомы (менингеомы). Это опухоли, встречающиеся у детей достаточно редко. Гистологически они состоят из клеток оболочечных, арахноидальных и эндотелиальных, фибробластов, саркоматозных клеток и др. Опухоли этого ряда располагаются в различных местах оболочек, нередко в области турецкого седла («супраселлярные менингеомы»), вблизи сагиттального синуса («парасагиттальные менингеомы»).
• Краниофарингеомы. Это супраселлярные опухоли, часто встречающиеся в виде кистозных опухолей, адамантином и карцином. Они обозначаются как опухоли кармана Ратке.
• Тератомы. Наблюдаются у детей в раннем возрасте, возникают вследствие различных пороков развития: отщепления и неправильного расположения клеточных групп зародышевых листков, отщепления элементов органа и его расположения в необычном месте, нарушения нормального анатомического соотношения тканей и т. д. Они располагаются в области мозжечка, ствола мозга. Из тератом наблюдаются чаще эмбриомы и дермоидные кисты.
Симптомы и клиническая картина
Клиническая картина опухоли головного мозга у детей складывается из общих и локальных симптомов. Общие симптомы свойственны всем опухолям, независимо от их локализации. Одна из особенностей опухолей у детей заключается в том, что некоторые из симптомов могут выявиться не столь рельефно, что объясняется значительной компенсацией нарушенных в детском возрасте функций. Другие симптомы у детей могут выявиться несколько по-иному, чем у взрослых. Например, у детей припадки реже бывают очаговыми и легче переходят в общие судороги. Симптомы повышенного внутричерепного давления могут появиться несколько позже, что зависит от состояния черепных костей (незаращения костных швов) и особенностей ликвородинамики.
Патофизиология симптомов опухоли головного мозга у детей, как и у взрослых, зависит от роста самой опухоли и тех изменений, которые в связи с этим происходят в самой нервной системе, окружающих ее тканях, в общей циркуляции и в соотношении ликвородинамики и кровообращения. В процессе роста опухоли возникают и более отдаленные реакции как на одной с опухолью стороне, так и на противоположной. Важное значение имеют нарушения нейродинамики, под которыми следует понимать возникновение неправильных соотношений основных процессов торможения и возбуждения.
В зависимости от указанных факторов и возникают общие и локальные симптомы, анализ которых дает возможность поставить диагноз опухоли, определить место ее локализации, а также и возможную ее структуру.
Из сказанного вытекает, что у детей симптомы опухоли головного мозга, несмотря на то, что последняя имеет достаточно строгое очаговое расположение, не определяются лишь местным поражением нервной ткани. Благодаря отмеченным особенностям реакции нервной ткани на возникшую опухоль при ней всегда наблюдаются симптомы, не связанные с ее первичной локализацией. Имеет значение и характер роста опухоли. Известно, что доброкачественные опухоли в процессе роста не разрушают, а смещают границы между тканями, вызывая, таким образом, меньшие разрушения и создавая условия для компенсации. Наоборот, злокачественные опухоли проникают в соседние ткани, причем клетки таких опухолей по межтканевым щелям, кровеносным и лимфатическим сосудам могут инфильтрировать и отдаленные ткани.
Все это создает условия, при которых опухоль может клинически напоминать общую инфекцию, энцефалит или сосудистые поражения головного мозга. Таким образом, существенным условием для правильной диагностики опухоли является правильное распознавание очаговых и общемозговых, первичных и вторичных симптомов.
• Общемозговые симптомы
У детей, как и у взрослых, наиболее важными из общемозговых симптомов опухолей головного мозга являются: головная боль, рвота, застойные соски. К этим симптомам могут быть отнесены эпилептические припадки и расстройства психики. Эти расстройства могут явиться также отражением локального поражения мозга.
Головная боль встречается в 80-90% случаев опухолей головного мозга. Это один из наиболее постоянных, частых и ранних симптомов. Отмечаемая в анамнезе головная боль, если она является постоянной, сочетается с рвотой, возникает часто по утрам и не поддается никакому воздействию, всегда должна вызывать подозрение в отношении опухоли. Головная боль возникает всегда в раннем периоде развития опухоли. Место головной боли позволяет иногда даже определить локализацию опухоли. Так, при опухолях задней черепной ямки, часто наблюдающихся у детей, головная боль локализуется в затылочной области, а при лобных опухолях – в лобной области.
Выделяют местные, общие и смешанные головные боли. У детей, в особенности младшего возраста, тип головной боли трудно определить. В основе головной боли лежит местное раздражение чувствительных нервов оболочек головного мозга, чувствительных черепно-мозговых нервов, например тройничного, повышение внутричерепного и внутрисосудистого давления. В различные периоды роста опухоли тот или иной фактор может иметь доминирующее значение.
Рвота – еще один из частых симптомов опухоли головного мозга. По некоторым данным, она встречается так же часто, как и головная боль. Так как рвота особенно часто встречается при субтенториальных опухолях (мозжечок и IV желудочек), то этот симптом при диагностике опухоли у детей имеет существенное значение. Особая частота рвоты при локализации опухоли в задней черепной ямке, главным образом при опухоли IV желудочка, стоит в связи с тем, что в этих случаях особенно легко раздражается «рвотный центр» продолговатого мозга. Надо, однако, иметь в виду возможность рефлекторного воздействия на «рвотный центр» из более отдаленных областей мозга, когда возникает повышение внутричерепного давления или раздражение оболочек. Рвота, не сопровождающаяся тошнотой, чаще возникающая по утрам, особенно типична для опухоли. В сочетании с пароксизмальной головной болью она особенно подозрительна как симптом опухоли. То же следует сказать и о возникновении рвоты при перемене общего положения или позы головы.
Головокружение – довольно частый симптом опухоли головного мозга, на который могут жаловаться дети более старшего возраста, в случаях локализации опухоли в мозжечке и IV желудочке. Возникающее при этой локализации головокружение, как и при опухолях продолговатого мозга и варолиева моста, зависит от поражения непосредственно вестибулярного нерва или вестибулярных путей. Больные при этом чувствуют неустойчивость положения тела, к которому присоединяется ощущение вращения самого больного и окружающих предметов.
Застойные соски являются одним из наиболее частых симптомов опухолей головного мозга. При опухолях у детей они встречаются в 85-90% случаев. Появление застойных сосков почти всегда идет параллельно с повышением внутричерепного давления. Последнее ведет обычно к гидроцефальным явлениям, окклюзии сильвиева водопровода и нарушению ликворообращения. Эти изменения и создают условия для появления наряду с другими общемозговыми симптомами застойных сосков.
Застойные соски возникают не при всех опухолях; имеет значение локализация опухоли. Чаще всего застойные соски появляются при заднечерепных опухолях в червячке мозжечка, при опухолях мосто-мозжечкового угла. Последствием застойных сосков является довольно рано наступающая вторичная атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения до постепенно развивающейся полной слепоты. В сетчатке нередко отмечаются кровоизлияния. Этому может предшествовать ощущение «затемнения», «неясности», «тумана» и другие преходящие нарушения зрения. То обстоятельство, что у детей опухоли чаще встречаются в задней черепной ямке, ведет у них к более частым нарушениям зрения.
• Психические расстройства
У детей психические расстройства встречаются не столь часто, как у взрослых, и выражаются в апатии, снижении умственной активности. Хорошо известны зрительные и слуховые галлюцинации, иногда устрашающего характера, возникающие при локализации опухоли в височной доле; припадки обонятельных и вкусовых ощущений при поражении крючковидной извилины. Встречаются и речевые расстройства при определенных локализациях опухоли в левом полушарии мозга.
Сонливость бывает одним из симптомов опухоли головного мозга у ребенка. Так же как и психические расстройства, сонливость может помочь в топической диагностике некоторых опухолей (III желудочка, сильвиева водопровода), при которых данный симптом встречается особенно часто. Причину этого факта следует искать в том, что при этих локализациях возникает так называемый пассивный сон. Это зависит не от первичного поражения коры мозга, а от потери последней нормального тонуса вследствие того, что нарушается ее импульсация ощущениями, идущими из сомато-висцералышх органов из-за поражения указанных областей мозга.
Эпилептические припадки встречаются у 20-25% больных опухолями головного мозга. У детей чаще наблюдаются своеобразные тонические судороги, близкие к таковым при децеребрационной ригидности вследствие непосредственного поражения или сдавления мезо- диэнцефальной области локализующимися вблизи опухолями. При локализации опухоли в полушариях судорожные припадки у детей носят общий характер, в отличие от взрослых, у которых при полушарных опухолях судороги могут длительное время оставаться очаговыми и соответствовать основной локализации опухоли.
• Пульс и дыхание
Ввиду того что опухоли головного мозга у детей чаще локализуются в задней черепной ямке, наблюдается влияние опухоли на функции продолговатого мозга.
У детей чаще отмечается брадикардия, которая бывает преходящей, приступообразной и реже постоянной. То же относится и к нарушению ритма дыхания. По мере роста опухоли эти расстройства могут наблюдаться все чаще, иногда в виде приступов. При более сильном сдавлении продолговатого мозга может наступить смерть от паралича дыхания.
• Гидроцефальные симптомы
Опухоль, где бы она ни располагалась в головном мозгу, создает предпосылки для нарушения нормального ликворообращення и избыточного накопления ликвора в желудочках и цистернах субарахноидального пространства. В связи с этим более или менее быстро начинает нарастать внутричерепное давление вследствие возникающей гидроцефалии. Размеры и быстрота развития гидроцефалии и связанного с этим повышения внутричерепного давления будут в значительной мере зависеть от места расположения опухоли. Образующаяся сосудистым сплетением и эпендимой спинномозговая жидкость в физиологических условиях из полости IV желудочка через отверстие Мажанди проникает в большую цистерну, поэтому располагающиеся в этой области особенно часто у детей опухоли и вызывают внутреннюю гидроцефалию.
При нарастании внутричерепного давления основные симптомы опухолей – головная боль, рвота, застойные соски – выражены особенно резко.
Эти симптомы нередко могут носить пароксизмальный характер, достигая максимума развития в период нарастания внутричерепного давления.
Прогрессирование гидроцефалии у детей может повести к быстрому увеличению объема черепа, выбуханию родничка, расхождению швов. На рентгенограмме и в особенности пневмоэнцефалограмме отчетливо видны эти изменения. 
Диагностика
У детей, как и у взрослых, при подозрении на опухоль головного мозга должен применяться комплексный метод исследования, который включает неврологическое, офтальмологическое и отоневрологическое обследование больного. При таком обследовании своевременно могут быть уловлены ранние очаговые изменения нервной системы, изменения глазного дна (застойные соски, неврит), снижение слуха, головокружение.
В последовательное неврологическое обследование входит оценка всех отдельных субъективных и объективных симптомов, возникающих вследствие поражений двигательной и чувствительной сферы. Особенное значение имеет расстройство координации движений, рано выявляющееся у детей при поражении мозжечка и ствола мозга. Как и при других болезнях, значительно труднее бывает изучить чувствительность, в особенности в более раннем возрасте.
Существенное значение имеет исследование глазного дна, без чего часто бывают диагностические ошибки. Так, опухоли головного мозга у детей чаще бывают субтенториальными, застойные соски могут быть обнаружены в 80-90% случаев, а в позднем периоде при опухоли данной локализации они в большей или меньшей степени бывают выражены всегда. При развившихся опухолях, а иногда и в более ранней стадии бывает вторичная атрофия зрительных нервов с падением остроты зрения до слепоты включительно.
Изменения спинномозговой жидкости являются одним из важных подспорьев для правильной диагностики. Давление бывает всегда повышено и может доходить до 600-800 мм водяного столба и выше. В части случаев жидкость бывает ксантохромной, в особенности при опухолях задней черепной ямки. Цитоз бывает нормальным или увеличенным.
Рентгенологические данные очень важны для диагноза опухоли. Они могут быть получены:
• обычным рентгенологическим исследованием;
• исследованием с вдуванием воздуха – пневмоэнцефалографией и вентрикулографией;
• артериографией;
• магнитно-резонансной томографией;
• компьютерной томографией.
У детей приходится часто проводить дифференциальную диагностику с некоторыми воспалительными заболеваниями.
От энцефалита опухоль отличается как своим прогредиентным течением, так и другими признаками:
1. Гипертензия не типична для энцефалита;
2. Застойные соски не бывают или отмечаются редко при оптикоэнцефалитах;
3. Белково-клеточная диссоциация и ксантохромия, встречающиеся часто при опухолях у детей, редко бывают при энцефалите.
Ограниченный арахноидит наблюдается у детей вследствие травм или как одно из последствий перенесенного серозного менингита. В анамнезе имеется острый период с повышением температуры, а в остром периоде наблюдается и менингеальный синдром. Перенесенный арахноидит не имеет тенденции к распространению и остается в пределах начальной симптоматики. Часты длительные ремиссии. В спинномозговой жидкости при арахноидите умеренно выражены воспалительные изменения; при кистозных арахноидитах и при опухоли бывает белково-клеточная диссоциация. Застойные соски типичны для опухоли, невриты чаще бывают при арахноидите. При арахноидите выраженные очаговые симптомы со стороны мозга редки, при опухоли они типичны. При арахноидитах гипертензионный синдром меньше выражен, чем при опухолях. Рентгенограмма при арахноидите не обнаруживает столь типичных симптомов, как для опухоли. Только при очень массивных арахноидитах, принимающих характер ложной опухоли (псевдотумора), могут представиться особые затруднения.
От абсцесса опухоль отличается прежде всего отсутствием исходного гнойного очага (отогенный процесс, септический очаг). Для абсцесса типичны изменения крови, в спинномозговой жидкости обычно умеренные изменения. При абсцессе рано возникает анорексия, истощение больного, рельефнее выражены также менингеальные симптомы.
Лечение
Лучший результат у детей дает хирургическое лечение опухолей головного мозга. В настоящее время в связи с большими успехами нейрохирургии многие опухоли головного и спинного мозга у детей можно успешно оперировать. Чем раньше распознана опухоль, тем больше шансов на благоприятный исход.
При некоторых опухолях, например опухолях кармана Ратке, можно применять рентгенотерапию. Также, по показаниям, может проводиться химиотерапия.
При нарастании внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия в виде вливания 25% раствора сернокислой магнезии и 40% раствора глюкозы. При головной боли показано симптоматическое лечение.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник