Гормональная терапия при головных болях
Возникновению головной боли у женщин могут способствовать многие факторы, в том числе наследственность и возраст. Доказана связь между головной болью и гормональными изменениями.
Гормоны эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и беременности. Они также могут влиять на химические вещества, вызывающие головную боль. Так стабильный уровень эстрогена уменьшает боли, при снижение его концентрации боль усиливается.
Головная боль при менструальном цикле
Снижение эстрогена непосредственно перед месячными приводит к мигрени. Поэтому у многих женщин до или во время месячных болит голова. При этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками.
Такое состояние требует лечения у гинеколога-эндокринолога, так как гормональные проблемы опасны и другими последствиями. Проигнорировав симптомы нарушения гормонального фона, можно получить ранний климакс, нарушение обмена веществ с ожирением, нерегулярные месячные, бесплодие и прочие проблемы.
Чем помочь себе при менструальных мигренях
Для лечения менструальной мигрени эффективны следующие методы:
- Холодный компресс. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее.
- Расслабляющие упражнения и иглоукалывание. Иглоукалывание, также как и расслабляющие упражнения, стимулирует различные системы организма и помогает уменьшить головную боль и уменьшить стресс. Упражнения улучшают кровообращение, и, кроме всего прочего, увеличивают объем легких. Женщинам с мигренью рекомендуются аэробные упражнения, как способ противодействия причине симптомов.
- Безрецептурные обезболивающие. Гинеколог порекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен натрий или ибупрофен.
- Триптаны. Врач может назначить триптаны. Эти лекарства блокируют в мозгу болевые сигналы. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с триптанами. Некоторым пациенткам назначаются комбинации НПВП и триптанов. Эти препараты также облегчают боль при менструальной мигрени.
- Другие рецептурные обезболивающие препараты. Иногда выписывается дигидроэрготамин. Принимать в сочетании с триптанами не рекомендуется.
Эти методы не нормализуют гормональный фон, а временно снимают симптомы. Поэтому без настоящего гормонального лечения, головная боль будет преследовать женщину каждый месяц.
Профилактическое лечение
Если изнурительные головные боли присутствуют несколько раз в месяц, врач назначает профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов. При регулярном менструальном цикле, необходимо принимать профилактические лекарства от головной боли, за несколько дней до менструации.
Для предупреждения менструальной мигрени нужно уменьшить употребление количества соли за несколько дней до начала цикла или принимать диуретики. В случае неэффективности других средств, приписывают Люпрон — препарат, влияющий на уровень гормонов. Но лечение менструальной мигрени требует точной диагностики причины, иначе гормональный фон пострадает ещё больше.
Если месячные нерегулярные и головная боль присутствует на протяжении всего менструального цикла, врач выпишет профилактические лекарства, которые нужно будет принимать каждый день. В эту группу входят бета-блокаторы, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.
Изменение образа жизни: уменьшение стресса, диета и регулярные физические упражнения, также могут помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.
Использование гормональной контрацепции против головной боли
На интенсивность мигреней могут повлиять любые методы гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Использование любых гормональных противозачаточных средств нужно обязательно согласовать с врачом-гинекологом.
Самостоятельно нельзя начинать принимать оральные контрацептивные средства, также нельзя резко отменять их. Это приведет к тяжелому гормональному сбою и серьезным нарушениям здоровья.
Головная боль во время беременности
На ранних сроках беременности уровень эстрогена быстро возрастает и остается высоким на протяжении всей беременности. Головная боль по этой причине иногда исчезает, но чаще, из-за нагрузок мигрень ещё больше увеличивается.
Если мигрень носит хронический характер, необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь. Самостоятельно ничего принимать нельзя. Многие препараты от головной боли оказывают вредное влияние на развивающийся плод. Также необходимо с осторожностью принимать лекарства во время кормления грудью.
После родов головные боли могут возобновиться. На это влияет резкое снижение уровня эстрогена, нерегулярное питание и недостаток сна.
Головная боль во время перименопаузы и менопаузы
У многих женщин, у которых возникали гормональные головные боли, мигрень может становится более частой и тяжелой во время перименопаузы. Это связано с тем, что уровни гормонов растут и падают неравномерно.
После менопаузы, в случае необходимости продолжения лечения эстрогеном, рекомендуется его принимать каждый день маленькими дозировками. Гинеколог может порекомендовать пластырь с эстрогеном. Пластырь обеспечивает низкий, стабильный запас гормона, который с наименьшей вероятностью усугубляет головные боли.
Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, можно снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму препарата или прекращая заместительную гормональную терапию.
Некоторые женщины более чувствительны к воздействию гормонов. Если головные боли нарушают повседневную деятельность, работу или личную жизнь, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Усугублять состояние могут разные лекарства, непереносимость или аллергия на препараты, несоблюдение водно-солевого баланса. Нужно пить чистую воду, отказаться от газировки и продуктов, вызывающих отечность и не заниматься самолечением.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
АиФ Здоровье № 4. Чего не надо делать на морозе? 24/01/2017
С чем это связано? Слово — доктору медицинских наук, профессору кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, президенту Российского общества по изучению головной боли Гюзяль Табеевой.
Провоцирующий фактор
У женщин детородного возраста в отличие от мужчин в течение цикла уровень половых гормонов постоянно меняется. И эти колебания в сочетании с другими обстоятельствами в какой-то пиковый момент пробуждают к жизни мигрень.
У некоторых девушек этот тип головной боли появляется в самом юном возрасте, как только начинаются месячные. У других женщин — несколько позже, по мере накопления гинекологических проблем. Так, по данным исследований, мигрень чаще встречается у пациенток с эндометриозом, предменструальным синдромом, дисфункцией яичников, бесплодием. Гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Поэтому требуют совместного лечения.
Боль по календарю
Одной из самых частых чисто женских типов мигрени является менструальная мигрень. В этом случае приступы всегда развиваются в один и тот же период — за два дня до месячных и в первые три дня кровотечения. А в другое время цикла головная боль отсутствует.
Эта мигрень чётко зависит от уровня половых гормонов. К концу второй фазы цикла у женщины снижается уровень эстрогенов и прогестерона. И чем более выражена эта динамика, тем чаще возникает мигрень. Следовательно, и лечится эта проблема возмещением недостающих гормонов.
С этой целью страдалице назначаются различные гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные устройства, накожные пластыри, гормональные инъек- ции. Они сохраняют необходимый уровень гормонов в течение долгого времени без перерывов на месячные. Оральные контрацептивы в этом случае также принимаются непрерывно, например, в течение трёх месяцев подряд. При этом среди прочих средств предпочтение отдаётся монофазным препаратам.
Подобные назначения делают совместно два врача — невролог и гинеколог-эндокринолог. Предварительно пациентка проходит необходимые исследования органов малого таза, свёртывающей системы крови, печени и почек.
Во время беременности у многих женщин мигрень отступает. В первом триместре приступы прекращаются у 47% женщин, во втором – уже у 83%. А в третьем безо всякого лечения о мигрени забывают 90% будущих мам. Такой исцеляющий эффект оказывает высокий уровень женских гормонов. Кроме того, в этот период у женщин снижается чувствительность к боли.
Без приступов
Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими, но не всегда позволяет полностью избавиться от головных болей.
Поэтому в схему лечения также входят специфические лекарства от мигрени — триптаны. Они подавляют приступ, действуя на сам механизм его развития. На сегодняшний день это самые эффективные средства от мигрени.
Несмотря на то, что в арсенале медицины есть много других обезболивающих — простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, — справиться с менструальной мигренью им не под силу.
Долгожданное облегчение
В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно сходит на нет. В 40–50 лет, в период угасания функции яичников, она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощью выше упомянутых препаратов‑триптанов, сосудистых средств или заместительной гормонотерапии.
Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается.
Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.
Смотрите также:
- Красные дни календаря: 50% девушек и женщин страдают от дисменореи →
- Словно кисть винограда. Как справиться с поликистозом яичников →
- О чём говорит одышка? Все варианты от гипертонии до диабета →
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Независимо от того, вызвана ли головная боль стрессом, аллергией или недостатком сна, она может наполнить вас страхом и перечеркнуть все планы на день. А когда головные боли вызваны гормонами, профилактика и лечение становятся еще более сложной задачей. Вот что говорят специалисты о гормональных головных болях и как с ними бороться.
Что такое гормональная головная боль?
«Гормональная головная боль или мигрень напрямую связаны с вашим менструальным циклом», — объясняет Томас Питтс, невролог Hudson Medical Wellness в Нью-Йорке.
«Подобные головные боли часто возникают в течение пяти-семи дней непосредственно перед менструацией и во время нее», — дополняет Елена Павлович, терапевт The Montefiore Headache Center в Нью-Йорке.
Согласно исследованиям National Headache Foundation, головная боль, как правило, сопровождается усталостью, угревой сыпью, болью в суставах, уменьшением мочеиспускания, запорами и отсутствием координации, а также повышением аппетита или тягой к шоколаду, соли или алкоголю.
Симптомы мигрени, связанные с менструацией, повторяют те, что вы испытываете при типичных мигренях: односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой или чувствительностью к яркому свету и звукам. Гормональным мигреням может предшествовать или не предшествовать аура, которая связана со зрительными нарушениями и возникновением различных визуальных «эффектов».
Что вызывает гормональные головные боли?
«Связь между гормонами и головными болями сложна и не до конца изучена, — объясняет Павлович. — Мы знаем, что головные боли чаще возникают при изменениях уровня эстрогена». Эстроген запускает в организме сложную цепь реакций, в которую включены нервы, кровеносные сосуды и мускулатура, что и вызывает мигрень и подмножество гормональных головных болей.
«Колебания уровня эстрогена и прогестерона обычно вызывают головные боли за три дня до менструации, — поясняет Кесия Гейтер, акушер-гинеколог NYC Health Hospitals. — Гормональная заместительная терапия, противозачаточные таблетки, беременность и менопауза также могут стать причиной сдвига уровня гормонов».
Уровень эстрогена быстро снижается примерно за пять дней до начала менструации, и это падение напрямую связано с менструальной мигренью. Однако у некоторых людей «окно» восприимчивости к мигрени может быть длиннее или короче.
Как предотвратить гормональную головную боль?
Головные боли или мигрени, вызванные гормонами, трудно предотвратить, так как гормональные колебания и менструации являются неотъемлемой частью жизненного опыта женщины. Если вы регулярно чувствуете напряжение в лобной доле или испытываете пульсирующую одностороннюю боль в виске, первым делом, посетите лечащего врача или гинеколога, чтобы убедиться, что головные боли связаны именно с гормонами и нет каких-либо серьезных проблемы со здоровьем.
Чрезмерное кровотечение, нерегулярность цикла или его длительность могут быть причиной гормональных головных болей, а значит устранение основных причин и станет первым шагом на пути избавления от проблемы. Гормональные мигрени также могут быть симптомом эндокринологических заболеваний, таких как диабет или гипотиреоз, поскольку эндокринная система отвечает за выработку гормонов во всем организме.
Если ваш врач не найдет какой-либо сторонней причины гормональных головных болей, то начните вести «дневник» боли, отмечая в какой день цикла особенно сильны приступы. Как только вы определите свое «окно», например, установите, что головная боль появляется каждый месяц за два дня до начала месячных, ваш врач сможет предложить более точный план лечения. Например, назначить безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат, который следует принимать за день до предполагаемого приступа.
Определение «окна» позволит принимать обезболивающие препараты в течение конкретного времени, тем самым увеличивая эффективность лечения.
Как вы можете лечить гормональную головную боль?
Медицинские препараты на основе эстрогена для контроля над рождаемостью могут либо улучшить, либо ухудшить ваше состояние. Все очень индивидуально. «Однако, если ваши мигрени сопровождаются аурой (независимо от того, вызваны ли они гормонами или нет), следует избегать эстрогеносодержащих таблеток, поскольку они могут со временем увеличить риск инсульта, а также повысить кровяное давление и частоту сердечных ритмов, — предупреждает Питтс. — Однако существует множество различных немедикаментозных методов лечения, таких как иглоукалывание или массаж».
Исследование, проведенное учеными Cleveland Journal of Medicine, также показывает положительные результаты биологической обратной связи (БОС) в лечении головных болей. БОС— это метод, при котором специальный прибор фиксирует телесные реакции, такие как мышечное напряжение или температура, для сознательного управлении ими с помощью мультимедийных, игровых и других приемов. Цель состоит в том, чтобы уметь распознавать и уменьшать реакцию вашего организма на тот или иной стресс, чтобы предотвратить или уменьшить головную боль с течением времени.
Наконец, не стоит недооценивать собственные силы в борьбе с мигренью. «Выявление триггеров, таких как плохое качество сна, обезвоживание, неправильное питание, а также психическое здоровье, также могут помочь вам скорректировать образ жизни и тем самым избавиться от приступов гормональной головной боли», — говорит Питтс.
Источник
Гормональные головные боли
Головные боли могут быть вызваны многими факторами, включая генетику и диетические триггеры. У женщин колебательные уровни гормонов являются одним из основных факторов хронических головных болей и менструальных мигрени.
Уровни гормонов изменяются во время менструального цикла, беременности и менопаузы, а также подвержены оральным контрацептивам и методам заместительной замены гормонов.
Для облегчения головных болей используются различные лекарства и другие методы лечения. Женщины, которые испытывают гормональные головные боли, часто находят облегчение во время беременности или после достижения менопаузы.
РекламаРеклама
Причины
Причины гормональных головных болей
Головные боли, особенно головные боли мигрени, связаны с женским гормональным эстрогеном. Эстроген контролирует химические вещества в мозге, которые влияют на ощущение боли. Снижение уровня эстрогена может вызвать головную боль. Уровни гормонов изменяются по разным причинам, в том числе:
Менструальный цикл: Уровни эстрогена и прогестерона падают до самого низкого уровня непосредственно перед менструацией.
Беременность: Уровни эстрогена повышаются во время беременности. Для многих женщин гормональные головные боли исчезают во время беременности. Тем не менее, некоторые женщины испытывают свои первые мигрени во время ранней беременности, а затем находят облегчение после первого триместра. После родов уровни эстрогена падают быстро.
Перименопауза и менопауза: Колебательные уровни гормонов в перименопаузе (годы, ведущие к менопаузе) приводят к тому, что у некоторых женщин больше головных болей. Примерно две трети женщин, которые испытывают мигрень, говорят, что их симптомы улучшаются по мере достижения менопаузы. Для некоторых мигрень фактически ухудшается. Это может быть связано с использованием гормональной заместительной терапии.
Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия: Таблетки для контроля над рождаемостью и заместительная гормональная терапия могут вызывать повышение и снижение уровня гормонов. Женщины, чьи мигрени возникают в результате гормональных изменений, в то время как на таблетках обычно имеют приступы мигрени в течение последней недели цикла, когда таблетки не содержат гормонов.
Другие факторы, способствующие развитию
Предполагается, что генетика играет роль в хронических мигрени. У людей, у которых есть мигрень, как правило, есть сочетание факторов, которые вызывают головную боль. В дополнение к гормонам, они включают в себя:
- пропуски еды
- слишком много или слишком мало сна
- сильные огни, звуки или запахи
- суровые погодные изменения
- алкогольные напитки, особенно красное вино слишком много кофеина или кофеина
- стресс
- обработанное мясо, твердые колбасы и копченая рыба
- глутамат мононатрия (MSG), усилитель вкуса
- в возрасте сыров
- соевые продукты
- искусственные подсластители
- Реклама
Симптомы
Симптомы гормональных головных болей
Основной характеристикой гормональной головной боли является головная боль или мигрень.Тем не менее, многие женщины испытывают другие симптомы, которые могут помочь врачам диагностировать их с гормональной головной болью.
Менструальные или гормональные мигрени похожи на регулярную мигрень и могут или не могут предшествовать ауре. Мигрень – пульсирующая боль, которая начинается с одной стороны головы. Это может также включать чувствительность к свету, тошноту или рвоту.
Другие симптомы гормональных головных болей включают:
потеря аппетита
- усталость
- акне
- боль в суставах
- снижение мочеиспускания
- отсутствие координации
- запор
- тяга к алкоголю , соль или шоколад
- РекламаРекламировать
Лечение
Лечение гормональных головных болей
Домашние средства
Чем раньше вы начнете лечить свою головную боль, тем выше ваши шансы на облегчение. Эти методы могут помочь:
Пейте много воды, чтобы оставаться обезвоженной.
- Ложись в темной, тихой комнате.
- Поместите ледяную сумку или холодную ткань в голову.
- Массаж области, где вы чувствуете боль.
- Выполните глубокое дыхание или другие упражнения для расслабления.
- Biofeedback может помочь вам научиться расслаблять определенные мышцы, чтобы уменьшить частоту головной боли или боль. Ваш врач может также рекомендовать вам принимать добавки магния, которые могут помочь уменьшить интенсивность головной боли. Снижение стресса в вашей жизни также может помочь предотвратить головную боль или приступы мигрени. Дополнительные процедуры включают иглоукалывание и массаж.
Лекарства
Некоторые лекарства направлены на острое лечение. Эти препараты принимаются после того, как началась головная боль или приступ мигрени. Примеры включают:
внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
- триптаны, которые являются мигренозспецифическими лекарствами, которые могут снизить интенсивность приступа мигрени.
- Для женщин, которые испытывают частые гормональные головные боли, профилактическая терапия и лекарства. Эти лекарства могут приниматься ежедневно или до времени в вашем цикле, когда вы знаете, что чаще всего вы получите гормональную головную боль. Эти лекарства включают:
бета-блокаторы
- антиконвульсанты
- блокаторы кальциевых каналов
- антидепрессанты
- Гормональная терапия
Если профилактические препараты не увенчались успехом, ваш врач может назначить вам гормональную терапию. Вы можете получать эстроген, чтобы принимать ежедневно через таблетку или пилюлю.
Противозачаточные таблетки обычно используются для выведения гормонов и уменьшения гормональных головных болей. Если вы принимаете какую-либо форму гормонального контрацептива и испытываете гормональные головные боли, ваш врач может изменить дозировку. В зависимости от проблемы, ваш врач может переключить вас на лекарство с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить ваши симптомы.
Для некоторых женщин врачи рекомендуют начать следующий пакет контроля над рождаемостью рано. Это означает, что пропустить гормональные таблетки плацебо на последней неделе пачки. Врачи обычно советуют это в течение трех-шести месяцев за раз, что может уменьшить частоту атак.
Когда вы беременны или кормите грудью
Если вы планируете забеременеть, подумайте, что вы беременны или грудного вскармливания, обсудите все ваши лекарства с вашим врачом.Некоторые лекарства от головной боли могут нанести вред развитию вашего ребенка. Ваш врач может предложить альтернативы.
Во время перименопаузы или менопаузы
Если вы принимаете лекарства для заместительной гормональной терапии и испытываете увеличение головных болей, попросите вашего врача отрегулировать вашу дозу. Патч эстрогена может обеспечить низкую устойчивую дозу эстрогена, что может уменьшить частоту и тяжесть головных болей.
Реклама
Предотвращение
Предотвращение гормональных головных болей
Если у вас есть регулярные периоды, ваш врач может рекомендовать профилактические лекарства. Это началось бы за несколько дней до вашего периода и продолжалось до двух недель. В некоторых случаях может потребоваться ежедневное лечение.
Храните журнал головной боли для отслеживания менструального цикла, диеты, сна и физических упражнений. Это поможет определить возможные триггеры.
Если вы принимаете оральные контрацептивы, обратитесь к своему врачу, если вы можете:
перейти к режиму, который включает меньше или меньше дней плацебо
- принимать таблетки с более низкой дозой эстрогена
- принимать таблетки с низкой дозой эстрогена в место плацебо дней
- носить пластырь эстрогена на плацебо дней
- переключиться на прогестин только противозачаточные таблетки
- Если вы в настоящее время не принимаете противозачаточные таблетки, подумайте о том, чтобы спросить своего врача, если их принимать могут гормональные головные боли.
Реклама
Осложнения
Осложнения и симптомы экстренной помощи
Люди, которые испытывают мигрень в целом, гораздо чаще испытывают:
депрессия
- беспокойство
- нарушения сна
- Женщины с частыми гормональные головные боли или менструальные мигрени столь же восприимчивы к этим осложнениям.
Оральные контрацептивы и эстроген безопасны для многих женщин, но они также связаны с несколько более высоким риском инсульта и сгустков крови. Женщины с высоким кровяным давлением или семейным анамнезом инсульта особенно подвержены риску.
Немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапная сильная головная боль и такие симптомы, как:
головокружение
- жесткая шея
- сыпь
- одышка
- потеря зрения
- любая другие резкие симптомы
Источник