Головокружение жар в груди

Существует множество возможных причин возникновения ощущения жжения в легких. Хотя этот симптом обычно не является причиной для беспокойства, иногда может указывать на тяжелое заболевание, требующее лечения.

Симптом «жжение в легких» может вызвать беспокойство, особенно если причина неизвестна. Однако многие причины относительно не опасны.

Ощущение жжения в легких может быть связана с любым органом и системой в этой части тела. К ним относятся грудная клетка, легкие, сердце и пищевод.

Нет ничего необычного в ощущении жжения в легких, и обычно это не является чем-то серьезным. Однако в некоторых случаях это может быть признаком сердечного приступа.

Если сердце перестает получать богатую кислородом кровь, то развивается сердечный приступ, и это требует немедленной помощи.

Когда необходимо вызвать неотложную помощь

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Для мужчин симптомы сердечного приступа могут включать:

• боль или дискомфорт в центре грудной клетки, которые могут ощущаться как жжение, давление или сдавливание
• боль, которая длится более нескольких минут или приходит и уходит с течением времени
• боль или дискомфорт в одной или обеих руках или спине, шее, челюсти или животе
• одышка
• холодный пот
• тошнота
• головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин

Помимо того, что женщина имеет боль в груди или дискомфорт, она с большей вероятностью будет отмечать:

• одышку
• тошноту или рвоту
• боль в челюсти
• боль в спине

Причины ощущения жжения в груди

Широкий спектр факторов может вызвать жгучую боль в груди.

Изжога

Изжога, или кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается в пищевод. Это может вызвать болезненное ощущение жжения в груди, шее, горле или челюсти. Если боль проходит после отрыжки, то изжога является вероятной причиной. Лекарственные средства помогают облегчить симптомы изжоги.

Инфекция

ОРВИ, бронхит и пневмония — все это примеры инфекций органов дыхания. Помимо боли в груди, распространенные симптомы включают:

• кашель
• лихорадку
• озноб
• одышку
• усталость

Врачи могут рекомендовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки.

Приступ астмы

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением бронхов. В тот момент, когда мышцы вокруг бронхов сжимаются, делая воздушные проходы очень узкими, развивается приступ астмы. У человека, страдающего приступом астмы, может возникнуть ощущение, что кто-то сидит у него на груди.

Эпизод может длиться всего несколько минут и проходит сам по себе, а может продолжаться часами. Иногда людям становится так трудно дышать, что приходится обращаться в больницу.  Пациенты с астмой обычно носят с собой ингалятор, который помогает расслабить мышцы вокруг бронхов, позволяя воздуху легче входить и выходить из легких.

Менее распространенные причины

Менее распространенные состояния также могут вызывать ощущение жжения в легких.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это закупорка артерий, которые снабжают легкие кровью. Тромбоз глубоких вен, является частой причиной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии возникает, если сгусток крови отрывается, начинает циркулировать по телу и застревает в легочной артерии, блокируя кровоток.

Это очень серьезное состояние, которое может привести к необратимому повреждению легких и других органов. Симптомы легочной эмболии могут включать в себя:

• боль в груди
• одышку
• кашель с кровью

Врачи обычно лечат это состояние препаратами, разжижающими кровь. 

Могут также рекомендовать удаление тромба с помощью катетера. Эта хирургическая процедура включает в себя использование гибкой трубки, чтобы добраться до легкого и удалить сгусток.

Рак легких

В редких случаях ощущение жжение в легких может быть признаком рака. Симптомы при раке легкого:

• боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе
• кашель, который не проходит или продолжает усиливаться
• потеря аппетита
• усталость или слабость
• хрипы
• инфекции грудной клетки 

Тип и тяжесть рака будут определять метод лечения.

Лечение обычно включает в себя комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и операции. Иногда лечение не подходит, и врачи сосредотачиваются на облегчении симптомов рака.

Ощущение жжения в легких при коронавирусе

Исследователи пока не знают, может ли COVID-19 вызывать жгучую боль в груди, но некоторые ученые заметили связь между данным симптомом и болезнью.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ощущение жжения в легких является возможным симптомом COVID-19. Другие симптомы могут включать: 

• лихорадку или озноб
• кашель
• одышку
•  потерю вкуса или запаха
• усталость
• мышечные боли
• головную боль 
• боль в горле
• заложенность или насморк
• тошноту или рвоту
• диарею

Диагностика

Чтобы определить причину ощущения жжения в легких, врач сначала спросит о симптомах, а также изучит историю заболевания.

Врач может использовать стетоскоп для прослушивания грудной клетки и проведет анализы крови, рентгенографию и другие диагностические методы.

Если врач заподозрит COVID-19, то попросит пациента сдать мазок на вирус SARS-CoV-2.

Домашние средства

Обезболивающие препараты могут облегчить легкую боль в груди, если причиной является изжога, но в большинстве случаев необходимо рассмотреть возможность обращения к врачу.

Изжогу можно облегчить, придерживаясь следующих рекомендаций:

• отказа от алкоголя и сигарет
• воздержание от приема аспирина или других противовоспалительных препаратов
• отказ от употребления цитрусовых соков
• прекращение приема пищи за несколько часов до сна
• приподнимание изголовья кровати, если изжога возникает ночью

Заключение

Существует множество возможных причин возникновения ощущения жжения в легких. Большинство из них не вызывают беспокойства, например, изжога. Тем не менее, при некоторых требуется неотложная медицинская помощь, например, при сердечном приступе. Врачи пока не уверены, является ли боль в груди симптомом COVID-19, но некоторые считают, что это так.

Статья по теме: Что может вызвать жжение в спине?

Жжение в груди развивается при гастроэнтерологических (ГЭРБ, ахалазия кардии), кардиологических (стенокардия, инфаркт миокарда), пульмонологических заболеваниях (бронхит, плеврит, легочное кровотечение). Симптом встречается при межреберной невралгии, а также как компонент панической атаки. Для выяснения причины жжения в груди назначают анализы (гемограмму, биохимию крови, миокардиальные маркеры), инструментальные методы — ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенографию и КТ ОГК, эндоскопическую визуализацию пищевода. Купирование жгучих болей включает антациды, антисекреторные препараты, нитровазодилататоры, антиангинальные лекарства.

Причины жжения в груди

Пищевые погрешности

Симптом часто наблюдается при изжоге, которая вызвана приемом жареной, острой или копченой пищи, употреблением большого количества газированных напитков, крепкого кофе или чая. Жжение в груди возникает спустя 15-20 минут после завершения трапезы. Неприятные ощущения обычно локализованы за грудиной, они распространяются от мечевидного отростка до горла. Изжоге сопутствуют неприятный привкус во рту, кислая отрыжка. Симптоматика исчезает самостоятельно спустя 30-60 минут.

Заболевания пищевода

Эзофагеальная патология является самым частым фактором развития жжения в груди. Признак проявляется при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод, что сопровождается повреждением слизистого слоя. Пациенты сообщают, что мучительный симптом появляется после еды, усиливается в лежачем положении, при наклоне туловища вперед. Жжение наиболее интенсивно ощущается за грудиной.

Подобная клиническая картина характерна для ГЭРБ. Кроме указанных признаков, больные жалуются на отрыжку воздухом или кислым, тошноту, неприятный запах изо рта. Жжение в грудной клетке наблюдается и при ахалазии кардии. В таких случаях помимо типичных признаков отмечается симптом «мокрой подушки» — во сне происходит регургитация содержимого желудка.

Изредка жжение является признаком варикозного расширения пищеводных вен. В начале болезни симптоматика соответствует эзофагиту: жгучие ощущения за грудиной, возникающие по окончании еды, тошнота и рвота, ухудшение самочувствия при наклонах и в положении лежа. После физической нагрузки или переедания жгучие боли в груди усиливаются, на их фоне часто открывается кровотечение из патологически измененных вен. Отмечаются рвота кровью, слабость и бледность, нарушения сознания.

Диафрагмальная грыжа

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно жжение в загрудинной области, которое распространяется по ходу пищевода и отдает в межлопаточную область. Дискомфорт начинается внезапно. Обычно ему предшествуют приступ кашля, натуживание, физическая нагрузка. Интенсивность симптома уменьшается после отрыжки. рвоты. При ущемлении грыжевого мешка появляется постоянная жгучая боль в груди, которая сочетается с одышкой, снижением АД, тахикардией.

Ишемическая болезнь сердца

У людей среднего и пожилого возраста жжение в груди, как правило, вызвано кардиологической патологией. Жгучие боли с левой стороны и за грудиной возникают при приступе стенокардии. Симптом провоцируется эмоциональным потрясением, быстрой ходьбой. При начале пароксизма человек останавливается, садится, занимает максимально неподвижное положение. Чтобы купировать жжение, используют нитроглицерин, который устраняет дискомфорт в груди за 5-10 минут.

Сильные жгучие боли, которые длятся 20 минут и более, указывают на развитие острого коронарного синдрома — инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. В таком случае жжение разливается по загрудинной области, иррадиирует в лопатку, левую руку и ключицу, сочетается с учащенным сердцебиением, падением АД, холодным потом. Больные ощущают головокружение и предобморочное состояние, зачастую испытывают панический страх смерти.

Заболевания органов дыхания

Болезни бронхолегочной системы также проявляются жгучей болью в груди. Для них более характерны односторонние дискомфортные ощущения, которые соответствуют локализации патологического процесса. Жжение возникает на фоне синдрома интоксикации: повышения температуры тела, ломоты в теле, головной боли. Основные респираторные причины появления неприятного чувства в груди:

• Бронхит. При воспалении бронхов жжение чаще располагается посередине грудной клетки, сопровождается саднением за грудиной. Дискомфорт ощутимо усиливается при кашле. Жгучие боли сохраняются около 10-14 дней, ослабевают по мере урежения частоты кашлевых приступов.
• Плеврит. Интенсивное жжение в одной половине груди типично для фибринозного воспаления плевры. Мучительные симптомы усугубляются при наклонах туловища в противоположную сторону, при глубоких вдохах, смехе или кашле. Для облегчения болей человек ложится на бок и старается не двигаться.
• Кровохаркание. Патология проявляется мучительным пароксизмом кашля с развитием сильного жжения в груди. В мокроте заметны примеси крови — от нескольких прожилок до многочисленных сгустков, свидетельствующих о легочном кровотечении.

Межреберная невралгия

При поражении нервов больной ощущает приступы жжения, которые локализованы с одной стороны груди. Дискомфортные ощущения начинаются одномоментно либо волнообразно распространяются вдоль межреберных промежутков от позвоночника к грудине. Жгучие боли очень сильные, они вынуждают человека замереть и задержать дыхание, чтобы не усугублять дискомфорт. Пароксизм заканчивается спустя 3-5 минут.

Паническое расстройство

Во время приступа пациенты часто испытывают мучительное жжение по всей грудной клетке, которое сопровождается чувством нехватки воздуха, невозможностью глотания. Неприятный симптом дополняется тахикардией, перебоями в работе сердца, ознобом или чувством жара. Среди психических проявлений преобладает неконтролируемый страх, тревожность. Паническая атака в среднем длится до 10 минут.

Диагностика

Первичное обследование больного проводит терапевт, который ставит предположительный диагноз и направляет к профильному врачу: пульмонологу, гастроэнтерологу, кардиологу. При физикальном обследовании специалист выслушивает сердце и легкие для обнаружения типичных аускультативных изменений, пальпирует живот, чтобы выявить гастроэнтерологическую патологию. Для установления причин жжения в груди используются:

• ЭКГ. Жгучие боли за грудиной — показание к немедленной регистрации кардиограммы. ЭКГ фиксирует признаки ишемии или некроза миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости. При наличии патологических отклонений выполняют ЭхоКГ, чтобы осмотреть анатомическую структуру и сократимость миокарда, оценить сердечный выброс.
• Рентгенография. Рентгенограмма ОГК применяется в качестве скринингового метода и позволяет обнаружить признаки кардиологических или пульмонологических болезней, проявляющихся жжением в груди. На снимке можно увидеть инфильтрацию или распад легочной ткани, симптомы плеврита, изменение конфигурации или размеров тени сердца. Для уточнения диагноза проводится КТ органов грудной клетки.
• ЭФГДС. Жжение в груди, сочетающееся с нарушениями пищеварения, требует эндоскопической диагностики. При осмотре пищевода врач обращает внимание на цвет слизистой оболочки, ее целостность, наличие эрозий или язв. При ЭФГДС изучают состояние желудка и 12-перстной кишки, чтобы исключить гиперацидные состояния.
• Неврологический осмотр. При обследовании оценивают симметричность и выраженность основных рефлексов, проверяют мышечный тонус, изучает вегетативный статус пациента. Из инструментальных методов рекомендована электронейромиография. Если приступ напоминает паническую атаку, требуется консультация специалиста в сфере психиатрии.
• Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз при воспалительных процессах, снижение эритроцитов и гемоглобина — при кровохаркании. Чтобы быстро диагностировать инфаркт, определяют уровень миокардиальных маркеров. В биохимическом анализе крови смотрят на соотношение плазменных белков, количество острофазовых показателей.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Жжение и изжогу, которые обусловлены погрешностями в диете, легко предотвратить: придерживаться рационального питания, не ложиться сразу после приема пищи, избегать тугих поясов и одежды, сдавливающей живот. Больные с ранее диагностированной ГЭРБ для купирования симптома могут принять назначенные врачом антисекреторные и антацидные средства. Для быстрой помощи при коронарогенном жжении за грудиной применяются нитровазодилататоры.

Консервативная терапия

Лечение жжения в груди подбирается дифференцировано, с учетом основного заболевания, провоцирующего изнуряющий симптом. Большинство патологий требуют терапии в амбулаторных условиях, но при подозрении на острый коронарный синдром или при легочном кровотечении требуется госпитализация пациента. Лечебные схемы включают препараты разных фармакологических групп:

• Антисекреторные средства. Медикаменты из категории Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы эффективно справляются с жжением, вызванным ГЭРБ. Лекарства снижают кислотность в желудке, способствуют заживлению воспалений и эрозий пищевода, предотвращают обострения болезни.
• Антиангинальные препараты. Для уменьшения ишемии миокарда и снижения риска ИМ применяют бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики. Они увеличивают доставку кислорода к сердечной мышце, расширяют коронарные сосуды, повышают устойчивость органа к гипоксии.
• Антибиотики. Препараты используются при инфекционном поражении дыхательных органов. Их подбирают эмпирическим путем и корректируют после получения результатов антибиотикограммы. При плеврите показано целенаправленное внутриплевральное введение антибактериальных средств.
• Антиконвульсанты. Представители этой группы назначаются для терапии устойчивых форм невралгий, которые не снимаются обычными анальгетиками и противовоспалительными средствами. При необходимости терапию жжения в груди неврологического происхождения дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.

При панических атаках необходима квалифицированная психиатрическая помощь. Пациентам рассказывают о специальных приемах для контроля пароксизмов. Для формирования конструктивных и положительных паттернов мышления рекомендованы методики когнитивно-поведенческой терапии. Иногда лечение дополняют психоанализом, групповой или семейной психотерапией.

Хирургическое лечение

Вмешательство абдоминальных хирургов необходимо при осложненном течении диафрагмальной грыжи. Применяют операцию по ушиванию и пластике грыжевых ворот, методики гастропексии и фундопликации. Для достижения стойкой ремиссии больным с ахалазией кардии проводится эзофагокардиомиотомия с последующей пластикой. При гиперацидности, рефрактерной к медикаментозной терапии, назначается селективная проксимальная ваготомия.

При остром коронарном синдроме может потребоваться реваскуляризация миокарда с помощью малоинвазивной эндоваскулярной ангиопластики или коронарного шунтирования. При кровотечении из варикозных вен пищевода производится экстренное эндоскопическое клипирование или электрокоагуляция пораженного сосуда. В случае массивного легочного кровотечения удаляется пораженный сегмент или доля легкого.