Головокружение внутри головы каждый день

Оглавление

• Описание
• Симптомы
• Причины головокружения
• Физиологические причины головокружения
• Патологические головокружения
• Головокружение. Диагностика и лечение
• Лекарственная терапия
• Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
• Лечение головокружения в домашних условиях
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

• Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
• Похолодание конечностей
• Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
• Чувство страха, нехватки воздуха
• Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
• Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
• Тошноту и рвоту
• Ускорение пульса, повышение артериального давления
• Шум в ушах, потерю слуха
• Мерцание «мушек», потемнение в глазах
• Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

• Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
• Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
• Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
• Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
• Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
• Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

• Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
• Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
• Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
• Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
• Панические атаки
• Климактерический синдром
• Опухоли головного мозга
• Прием некоторых лекарств

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

• При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
• Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
• Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
• У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

• Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
• Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
• Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
• Вращение глазами в разные стороны
• Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

• Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
• Привело к потере сознания
• Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
• Длится более часа
• Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

• Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
• В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
• Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
• Плеснуть в лицо холодной водой
• Вдохнуть пары нашатырного спирта
• Выпить немного горячего сладкого чая
• В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
• Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
• Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
• Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
• Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84

Симптом головокружение

Головокружение — достаточно распространённый симптом, в связи с чем крайне важно определить, что подразумевает больной под этой жалобой. Иногда это очень трудоёмкий процесс и для больного, и для врача.

Под головокружением люди понимают разные явления. Нужно установить, ощущает ли больной кружение или движение в голове, которые обозначают термином «вертиго». При этом появляется ощущение кружения или движения из стороны в сторону.

Больные могут описывать чувство вращения головы или кружения пространства вокруг них; иногда рассказывают о чувстве перекатывания со стороны на сторону внутри головы, как при плаванье на корабле.

Вертиго часто сочетается с другими симптомами (тошнота, рвота и неустойчивость), которые иногда довольно выражены и нарушают обычный ритм жизни человека. Если врач выявил вертиго, резко сужается дифференциально-диагностический круг (уточняют только характер поражения вестибулярной системы).

Патологический процесс может возникать в лабиринте или в ЦНС, преимущественно в стволе головного мозга. Если больной ощущает головокружение, но отсутствует чувство движения в голове, самая частая причина подобного состояния — пресинко-пальное состояние (снижение церебрального кровотока, но ещё не столь выраженное, чтобы развился обморок).

Подобные нарушения возникают при постуральной гипотензии (в том числе, обусловленной приёмом лекарственных средств) и при нарушениях проводимости и ритма сердца. Важно подчеркнуть, что часто причину головокружения (обычно без вертиго) установить не удаётся. У некоторых больных из этой группы головокружение выступает симптомом психического заболевания.

Причины головокружения

Головокружение с чувством движения внутри головы (вертиго)

1. Периферические нарушения:

• вестибулярный нейронит;
• сосудистые заболевания;
• доброкачественное позиционное вертиго;
• болезнь Меньера;
• последствия травмы;
• очаговые инфекционные процессы (вирусные или бактериальные);
• лекарственные препараты (например, аминогли- козиды).

2. Центральные нарушения:

• патология ствола головного мозга (ишемия, инфаркт, демиелинизация);
• опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва);
• эпилепсия (очень редко).

Головокружение без вертиго

• лекарственные средства (например, гипотензивные средства, анальгетики, противосудорожные препараты);
• анемия;
• гипотензия;
• нарушения проводимости и ритма сердца;
• эндокринные заболевания (например, микседема);
• инфекционные заболевания (например, системная инфекция);
• психические нарушения (например, тревожность, депрессия).

Движение внутри головы (вертиго)

При наличии вертиго более вероятна патология периферического отдела вестибулярного аппарата, а не центрального.

Заболевания периферического отдела кроме вертиго обычно сопровождаются другими симптомами (тошнота, рвота, потливость, общая слабость).

Острый однократный приступ тяжёлого вертиго обычно обусловлен вирусной инфекцией (вестибулярный нейронит) или острым нарушением мозгового кровообращения, как правило, у пожилых людей, например, при окклюзии внутренней слуховой артерии.

Больной жалуется на внезапно возникшее выраженное вертиго, тошноту и рвоту, которые усиливаются при любом повороте головы. В типичных случаях больной лежит без движения на противоположной стороне поражения уха.

Выраженные симптомы сохраняются на протяжении 2—3 сут, затем постепенно проходят в течение последующих нескольких недель или месяцев. Иногда симптомы вестибулярного нейронита проходят очень медленно.

Выздоровление больных на фоне проведения реабилитационных мероприятий также происходит медленно.

Позиционное вертиго

У некоторых больных возникают рецидивы вертиго, которые особенно зависят от положения тела в пространстве, — доброкачественное позиционное вертиго.

Больные жалуются на повторяющиеся острые приступы вертиго при перемене положения головы, которые обычно очень кратковременны, усиливаются по утрам.

Перерывы между приступами могут быть длительными. Заболевание обусловлено повреждением отолитового аппарата в полукружных каналах.

Диагноз можно легко подтвердить при быстром переводе больного из положения сидя в положение лёжа и повороте головы в стороны, что будет описано ниже. Иногда позиционное вертиго связано с повреждением ствола головного мозга.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера встречается довольно часто и сопровождается приступами вертиго в сочетании с глухотой и шумом в ушах.

Наиболее частый первый симптом заболевания — глухота на одно ухо, нередко в сочетании с низким шумом в ушах.

Больные также часто предъявляют жалобы на ощущение заложенности уха.

Приступы выраженного вертиго, которые больные переносят очень тяжёло, обычно появляются через некоторое время после возникновения глухоты. В течение нескольких лет прогрессирует односторонняя нейросенсорная глухота, иногда возникает двустороннее поражение.

Сочетание рецидивирующих приступов вертиго с прогрессирующей глухотой заставляет заподозрить болезнь Меньера.

Исследования для определения остроты слуха подтверждают наличие нейросенсорной глухоты, а при исследовании функции вестибулярного аппарата выявляют так называемый парез слухового канала на поражённой стороне.

Предполагают, что болезнь Меньера обусловлена скоплением жидкости в эндолимфатической системе.

Необходимо исключить поражение мостомозжечкового угла, например, невриному слухового нерва; при этом тугоухость обычно носит прогрессирующий, а не преходящий характер, как при болезни Меньера.

Для исключения невриномы слухового нерва выполняют МРТ головного мозга.

Больные с опухолями мостомозжечкового угла на начальных стадиях предъявляют жалобы на прогрессирующую тугоухость и интермиттирующее вертиго, шум в ушах. По мере роста опухоли происходит сдавление ствола головного мозга, что вызывает мозжечковую атаксию.

В связи с повышением внутричерепного давления вследствие стеноза сильвиева водопровода развивается обструктивная гидроцефалия, что обусловливает возникновение головной боли.

Центральное вертиго

Центральное вертиго обусловлено дисфункцией вестибулярных связей в стволе головного мозга и их центральных переключений. Центральное вертиго возникает гораздо реже периферического. В большинстве случаев выявляют клинические признаки поражения центральной нервной системы.

Самая частая причина — рассеянный склероз, при котором бляшки демиелинизации прерывают центральные вестибулярные связи. Иногда изолированное вертиго обусловлено эпилептическим очагом в височной доле. Однако, как правило, у больного возникают другие типы судорог, позволяющие поставить правильный диагноз.

Вертебробазилярная ишемия нередко приводит к возникновению вертиго, особенно у пожилых больных, однако вероятно, что это заболевание слишком часто считают причиной головокружения.

Чтобы установить связь вертиго с ишемией, необходимо выявить дополнительные клинические признаки нарушения вертебробазилярного кровообращения:

• слабость или неловкость в конечностях,
• снижение зрения,
• диплопию,
• атаксию,
• онемение околоротовой области и
• дизартрию.

Все эти симптомы указывают на ишемию структур, которые кровоснабжают позвоночные артерии (ствол головного мозга, мозжечок и зрительная кора). Часто причину неспецифичного головокружения определить не удаётся. Важно помнить, что оно может возникать при приёме лекарственных средств, анемии, постуральной гипотензии, нарушениях проводимости и ритма сердца.

Жалобы на головокружение иногда возникают при системных инфекциях, однако обычно выявляют и другие симптомы инфекционного процесса. Часто жалобы на головокружение предъявляют больные с тревожными расстройствами и депрессией, поэтому необходимо также учитывать и психологические факторы.