Головокружение тошнота слабость при опухолях мозга
Головокружение принадлежит также к частым симптомам опухоли головного мозга. Оно встречается примерно у 50% всех больных. Поэтому никогда не следует забывать спросить у больного, у которого подозревается опухоль мозга, о наличии или отсутствии у него головокружения.
К сожалению, понятие головокружения отличается большой неопределенностью и расплывчатостью. Не только больные, но даже авторитетные невропатологи вкладывают в это понятие различное содержание. Так, Брунс говорит о головокружении лишь в том случае, если больной наряду со своеобразным чувством неуверенности в определении своего положения в пространстве, испытывает ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или своего тела. В подобных случаях больные обычно заявляют: «стены и предметы плывут в сторону», «стены и потолок вращаются», «мне кажется, что я верчусь вокруг самого себя, переворачиваюсь вместе с кроватью» и т. п. Ощущения эти могут быть столь реальны и мучительны, что больные с ужасом хватаются за края кровати, просят удерживать их и т. п. Ощущение вращения может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки, реже — от ножного конца кровати к головному или наоборот. Иногда больные испытывают ощущение, что почва уходит у них из-под ног, что они летят в пропасть.
Оппенгейм значительно расширил понятие головокружения. Помимо только что описанного ощущения кажущегося вращения своего тела или окружающих предметов (систематизированное головокружение), он включил в него и ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты.
Больные же нередко, помимо перечисленных ощущений, считают за головокружение также внезапно наступающие легкие состояния дурноты, чувство внезапной слабости, потемнение в глазах и т. п. Но такого рода ощущения не должны быть причислены к типичным головокружениям, так как они зависят от временных нарушений мозгового кровообращения и наблюдаются при неврастении, артериосклерозе, малокровии и многих других соматических заболеваниях.
Если больной в момент возникновения головокружения стоит или ходит, то он нередко не только испытывает ощущение потери равновесия, внезапного уклонения в сторону, назад или вперед, но и действительно уклоняется в этом направлении, а иногда и падает.
Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, похолоданием конечностей, падением температуры, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, потемнением сознания вплоть до глубокого обморочного состояния, во время которого изредка могут появляться судороги в конечностях, в мышцах лица, насильственный поворот головы и глаз в сторону.
Головокружение редко бывает постоянным: чаще оно возникает в форме приступов. При наличии головокружения всякое более или менее быстрое изменение положения тела, быстрые кивательные или вращательные движения головой, быстрое переворачивание с боку на бок могут вызвать приступ головокружения. В таких случаях больные во избежание возникновения головокружения вынуждены подолгу сохранять раз принятое положение. Иногда головокружение возникает только при определенном положении в кровати, например при лежании на правом боку или на спине. Подобная зависимость обычно не ускользает от внимания больных и приводит, как и при головной боли, к длительному вынужденному положению головы. Последнее особенно часто наблюдается при опухолях IV желудочка и полушарий мозжечка. У некоторых больных приступ головокружения возникает при попытке смотреть в сторону или кверху.
Головокружение возникает главным образом при опухолях, поражающих вестибулярный нерв и его ядро, а также вестибулярные пути в продолговатом мозгу, варолиевом мосту и мозжечке, следовательно, преимущественно при опухолях мосто-мозжечкового угла, варолиева моста, продолговатого мозга, IV желудочка и мозжечка. Особенно сильные и мучительные головокружения наблюдаются при опухолях IV желудочка. Они бывают значительно реже и притом менее интенсивными при опухолях больших полушарий мозга, главным образом при локализации опухолей в височных и лобных долях. Головокружение при опухолях лобных долей может быть объяснено вовлечением в страдание лобно-мосто-мозжечковых путей, а при опухолях височных долей — раздражением коркового отдела вестибулярного центра.
Опухоль 4 желудочка головного мозга
Существование этой формы головокружения после исследований В. В. Крамера и О. Г. Агеевой-Майковой не подлежит сомнению. При опухолях лобной и височной долей головокружение часто представляет собой не общий, а гнездный симптом. Оно сопровождается различного рода психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями (макропсия, микропсия, неправильные восприятия формы и цвета окружающих предметов, близости их и т. п.) Наряду с прямым раздражением опухолью коркового и подкоркового отделов вестибулярного анализатора важное значение в патогенезе головокружения имеет возникновение в коре под влиянием опухоли диффузного охранительного торможения. Последнее приводит по типу отрицательной индукции к повышению возбудимости стволовых вестибулярных аппаратов. Утверждение, что при внутримозговых опухолях больной испытывает ощущение вращения своего тела в здоровую сторону, а при внемозговых — в больную, оправдывается далеко не во всех случаях. Поэтому данный признак может быть использован для топико-диагностических заключений с большой осторожностью.
В настоящее время установлено, что у части больных с опухолями при наличии повышенного внутричерепного давления в основе головокружения могут лежать застойные явления в лабиринте.
Головокружение сравнительно редко выступает в качестве первого симптома опухоли мозга. Наиболее часто изолированное головокружение в качестве первого симптома заболевания отмечается при опухолях IV желудочка, особенно бокового выворота. Чаще же головокружение появляется (или больные обращают на него внимание) на более поздних стадиях заболевания, нередко после значительного повышения внутричерепного давления.
Обычно оно сочетается с приступами головной боли, ощущением тошноты, рвоты и другими вегетативно-сосудистыми явлениями. Чем раньше в клинической картине опухолевого заболевания появляется головокружение и чем чаще оно выступает в качестве изолированного симптома, тем больше оснований допускать, что в данном конкретном случае оно является результатом прямого раздражения опухолью вестибулярного нерва, его ядер в продолговатом мозгу или в коре височной доли, т. е. является гнездным симптомом.
В тех случаях, когда больной затрудняется описать то ощущение, которое он называет головокружением, или указать, в каком направлении перемещаются окружающие предметы или вращается он сам, целесообразно предложить ему быстро изменить положение тела или произвести несколько кивательных и вращательных движений головой. При выполнении указанных движений обычно возникает приступ головокружения и больной, если он при этом сидит или стоит, нередко уклоняется в сторону или кзади. Если головокружение сравнительно несильное и общее состояние больного удовлетворительное, то существенную помощь при выяснении особенностей головокружения (степень выраженности, направление перемещения предметов и т. п.) оказывает вращательная проба по Барани.
При применении этой пробы мы неоднократно были свидетелями развития у больных чрезвычайно тяжелого, шокообразного состояния с затемнением или потерей сознания, бурной рвотой, падением пульса и дыхания. Поэтому при резких головокружениях от этой пробы целесообразно отказаться.
Выяснение перечисленных выше особенностей головокружения, условий возникновения его и сопутствующих ему явлений имеет весьма важное значение как для общей, так и для топической диагностики опухоли мозга. Систематизированное головокружение, т. е. ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или самого больного, в сочетании с пошатыванием, тошнотой, рвотой, замедлением пульса, снижением кровяного давления, потением при прочих сходных условиях говорит в пользу опухоли, локализующейся в области прохождения вестибулярного нерва или расположения его ядер.
Головокружение в сочетании с затемнением или потерей сознания, с клоно-тоническими судорогами или с насильственным отклонением глаз и головы свидетельствует скорее о локализации опухоли в среднем или промежуточном мозгу или в височной доле. Для локализации опухоли в височной доле весьма характерно сопровождение головокружения вышеописанными психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями.
Источник
Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Для них характерна поздняя симптоматика, особенно если новообразование локализовано в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза оно достигает больших размеров. Головная боль и головокружение могут быть первыми симптомами заболевания. Для диагностики опухолей мозга в Юсуповской больнице применяют новейшие методики нейровизуализации. Обследование пациента проводят с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Все случаи опухолей головного мозга обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям его физического состояния, личности пациента или координации движений. Если опухоль развивается в критических отделах мозга, поставить ранний диагноз помогают следующие симптомы:
- судороги;
- атаксия;
- утрата сенсомоторных реакций.
Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с головной болью и шумом в ушах, выявляют сигналы опасности, которые могут быть проявлением опухоли мозга. Как болит голова при опухоли головного мозга? Головная боль может быть тупой, возникать ночью или по утрам, располагаться с одной стороны головы.
Симптомы новообразования головного мозга
Симптомы, которые развиваются при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы. Первую группу составляют растущие новообразования. Они могут вызвать увеличение внутричерепного давления, что приводит к головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Обычно сильная головная боль развивается по утрам, к середине дня ослабевает. Внезапно наступает рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Внутричерепное давление усиливается при опухолях, локализованных в области мозжечка, четвёртого желудочка и варолиева моста. Часто новообразование распространяется на весь желудочек.
Группу фокальных симптомов вызывает поражение локальных мозговых структур. Тяжёлых симптомы возникают при массивных новообразованиях, локализованных в двигательной коре, основании мозга или области Брока. На поражение двигательной коры указывают следующие признаки: миоклонические приступы, генерализованные судорожные эпилептические припадки и парез одной половины тела. Галлюцинации, рефлексы орального автоматизма и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей головного мозга. При расположении опухоли в правом полушарии головная боль возникает в правой половине головы.
Для опухолей, которые локализованы в глубинных отделах мозга и затрагивают зрительные пути, характерно развитие нарушений зрения. При расположении новообразования у основания мозга неврологи находят классические симптомы поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов. Для опухолей мозжечка кроме головной боли типично развитие следующих симптомов:
- нистагма (непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты);
- атаксии (расстройства координации движений);
- диплопии (двоения).
Симптомы третьей группы обусловлены отдалёнными эндокринными эффектами, которые характерны для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга характерно для опухолей гипофиза. Они распространяются вверх на область, которая лежит над турецким седлом, и на перекрест зрительных нервов, а также в клиновидную пазуху, расположенную ниже.
Если новообразование гипофиза растёт в латеральную сторону, поражаются кавернозные синусы. Она может распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки. Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые кровоизлияния приводят к сильным головным болям, внезапным зрительным расстройствам и снижению выработки гомонов гипофизом.
Диагностика опухолей мозга
Головная боль при наклоне головы вниз или усиливающаяся в положении пациента «лёжа», онемение рук, головокружение, слабость – признаки, при наличии которых врачи Юсуповской больницы исключают или подтверждают опухоль головного мозга. Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы контрастной с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Их в Юсуповской больнице выполняют на аппаратах экспертного класса. Оба метода обладают высокой воспроизводимостью и точностью.
Компьютерная томография имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании новообразований, расположенных области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих пациентов клиники неврологии обследуют с помощью магнитно-резонансного метода.
Диагностику опухолей гипофиза проводят при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, новообразования примыкают к костным структурам. Компьютерные томографы, установленные в Юсуповской больнице, позволяют надежно детектировать опухоли, размер которых превышает 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видно плохо.
Ангиография позволяет исключить артериовенозные новообразования и иногда осмотреть заднюю черепную ямку, увидеть глубокорасположенные новообразования и опухоли зрительного бугра. Ангиографию используют для локализации опухолей, невидимых при компьютерно-томографическом или магнитно-резонансном исследовании. Для определения степени наполнения новообразования используют дигитальную субтракционную ангиографию. Индивидуальный подход к выбору диагностического метода, использование аппаратуры с высокими разрешающими способностями позволяет неврологам Юсуповской больницы с высокой точности определить, вызвана головная боль опухолью мозга или другими причинами.
Как болит голова при опухоли головного мозга
Характер головной боли только в редких случаях даёт важные диагностические указания. Молниеносно стреляющая, дёргающая боль бывает при типичных невралгиях черепных нервов. Головная боль в области макушки и темени неправильно указывает на место расположения патологического процесса при этмоидите и сфеноидите.
Головная боль слева или справа характерна для различных форм мигрени и невралгий черепных нервов. При глубжележащих внутричерепных процессах локализация боли гораздо менее точна. Во многих случаях отмечается расположение боли на стороне поражения. Головная боль в висках и лобной области ощущается с левой или правой стороны при патологических процессах, расположенных над намётом мозжечка. При расположении очага поражения в задней черепной ямке боль может появиться в затылке, но часто также проецируется в лобную область, а при прямом раздражении намёта –иногда в глаз той же стороны.
При внутричерепных новообразованиях интенсивность боли чрезвычайно изменчива. Она зависит от локализации новообразования по отношению к структурам мозга, чувствительным к боли, характера опухоли и тенденции к росту. Субъективные ощущения неврологи Юсуповской больницы расценивают в диагностическом отношении весьма осторожно. Боль при опухоли мозга может быть или сильной, или тупой. Иногда её пациенты воспринимают только как чувство давления. Боль бывает постоянной или пульсирующей, строго локализованной или равномерно распространённой по всей голове. Она может «стрелять» в плечи или затылок.
Характеристику головной боли врачи Юсуповской больницы учитывают при дифференциальной диагностике опухоли мозга с другими заболеваниями. Головная боль при высоком артериальном давлении и новообразовании часто пульсирующая. Она не отличается от психогенной головной боли. При гипертоническом кризе пациента беспокоит сильная головная боль, может идти кровь из носа.
Постоянные жалобы одного и того же характера в течение многих месяцев или даже лет, регулярное их проявление больше говорит о конституциональном характере головной боли при вегетососудистой дисфункции или мигрени. Головная боль, обусловленная опухолью, в большинстве случаев прогрессивно нарастает. Она может прерываться в ранних стадиях более или менее длительными периодами ремиссии. Новообразования головного мозга долгое время протекать, почти не вызывая жалоб, а психогенные головные боли и субъективно тяжёлые ощущения при мигрени – явление общеизвестное. Головная боль и головокружение, шум в ушах характерны для атеросклероза головного мозга. Головная боль при ангине проходит после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов.
Головная боль после еды и при голодании, при низком или высоком давлении может пройти самостоятельно. Если головная боль локализуется с правой или стороны головы, усиливается лёжа, её причину необходимо определять немедленно. Если вас беспокоит головная боль, шум в ушах, головокружение, обращайтесь в клинику неврологии и реабилитации. Специалисты контакт центра записывают на приём по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Миллионы людей во всем мире практически каждый день сталкиваются с проблемой головной боли. Она может быть легко переносимой, в виде слабого спазма, а может стать настоящим мучением, раскалывающим голову пополам. Но это – не болезнь, а симптом какого-либо заболевания. Очень важно не пропустить этот сигнал нашего организма, когда он дает знать о возможном новообразовании в мозговых тканях.
Опухоли головного мозга – это доброкачественные или злокачественные новообразования, которые поражают мозговые ткани.
Истинная причина появления таких опухолей до конца не выяснена. Одной из вероятных причин могут стать травмы головы, хотя это утверждение на 100% не подтверждено.
- К достоверным утверждениям можно отнести только то, что опухоли головного мозга вызываются длительным воздействием ионизирующего облучения, воздействием различных канцерогенных веществ, мутациями, носящими наследственный характер.
- Опухоль может образоваться из основных тканей и клеток мозга оболочек, эпифиза, нервов, гипофиза, нейронов, кровеносных сосудов – первичная опухоль.
- Также это могут быть метастазы, образовавшиеся в других тканях и органах, носителях основной материнской опухоли – вторичная опухоль.
Основная причина патологии
Полость внутри черепа это замкнутое пространство. При росте и развитии опухоли:
- повышается внутричерепное давление,
- оболочки мозга сдавливаются,
- растягиваются желудочковые стенки,
- сдавливается ствол крупных сосудов,
- появляется боль.
Сам мозг к боли нечувствителен, на нее реагируют кровеносные сосуды, оболочки мозга и другие его элементы. Опухоль головы растет и сдавливает эти структуры, возникают болевые ощущения.
При первичных опухолях головного мозга, то есть тех, которые образовываются непосредственно в мозге, болезненность может стать единственным звоночком о появлении патологии, что и происходит в 35%.
Признаки, свидетельствующие о новообразовании
Существует множество признаков, которые позволяют с определенной долей вероятности утверждать, что появилось новообразование:
- Головные боли при опухоли мозга возникают ночью или утром, во время пробуждения. Их появление может быть абсолютно внезапным. Они появляются как резкая вспышка света.
При опухоли мозга головные боли, начинающиеся утром, объясняются тем, что в это время в мозгу скапливается большое количество жидкости, так как скорость деления клеток новообразований значительно больше чем обычных клеток. Следовательно, количество продуктов жизнедеятельности также больше. Вены, которые поражены токсическими веществами не могут обеспечить полноценный отток крови из полости внутри черепа. Как результат образуются отеки и застойные явления.
- Характер головной боли при опухолях мозга носит специфические признаки:
- болезненные явления пульсирующего, давящего, распирающего характера;
- может усилиться, если человек будет долго находиться в горизонтальном положении;
- ее могут усилить также физические нагрузки и кашель: нарушения зрительного восприятия начинается двоение в глазах, временное исчезновение зрения (особенно периферического);
- могут присоединиться головокружение и нарушение координации; онемение различных частей тела или мышечная слабость;
- возникают эпилептические припадки, даже если у человека нет диагноза эпилепсия;
- признаки спутанного сознания, начинается процесс изменения личностных характеристик. Возможны сбои со стороны эндокринной системы;
- к этой боли присоединяются постоянная тошнота и мучительная рвота. Может быть рвота утром, которая немного облегчает состояние больного;
- может обуславливаться пространственным размещением головы и самого тела. Определенное пространственное положение головы связано с тем, что при определенной локализации злокачественного или доброкачественного новообразования, оно влияет на ток спинномозговой жидкости и раздражает верхние шейные корешки и черепные нервы.
- Для болей, которые вызваны опухолями головного мозга характерно устранение путем применения мочегонных препаратов (фуросемид, гипотиазид) и кортикостероидов (бетаметазон, преднизолон). Такой эффект объясняется тем, что мочегонные препараты в комбинации с глюкокортекоидами снимают отек и воспаление. Поэтому частично восстанавливается кровоснабжение мозговых тканей и насыщение их кислородом.
- При разрастании опухоли, мучительные боли все в меньшей мере поддаются купированию. Увеличиваясь в размере, опухоль кроме сдавливания выделяет токсические продукты.
Связь месторасположения образования и локализации боли
Между частью мозга, где разрастается новообразование и характером проявления боли нет четкой зависимости. Локализация опухолей головного мозга зачастую не совпадает с местом, где больной чувствует боль. Хотя при некоторых местах расположения, она появляется именно там:
1. Локализация опухоли в височной части характеризуется скачками внутричерепного давления. Боль при этом наблюдается с обеих сторон и имеет режущий характер, она может сопровождаться:
- галлюцинациями,
- потерей зрения на один глаз,
- эпилептическими припадками.
2. Локализация опухоли в лобной части вызывает боли в области лба. Она может сопровождаться:
- эпилептическими припадками,
- переменой настроения,
- потерей координации.
Лобная зона (область) контролирует и управляет:
- поведением,
- отвечает за вертикальное положение тела в пространстве,
- за приобретение двигательных навыков.
Если поражается эта часть, то человек утрачивает все условные рефлексы приобретенный в течение жизни. У него создается впечатление, что все, что он делает впервые.
3. При локализации новообразования в затылочной части, боли могут возникать в височной, в теменной и лобной частях. При этом болей в затылочной части может и не быть.
Симптомы, характерные для новообразований мозга
Боль при развитии опухолей головного мозга может быть:
- Местного характера. Она возникает в том случае, когда опухолью раздражаются черепные нервы (ответвления блуждающего, тройничного и языкоглоточного нервов), крупные мозговые сосуды, стенки венозных синусов. Возникает в определенных отделах мозга.
- Общего характера. Этот вид боли возникает при повышении внутричерепного давления (гипертензии). Эта гипертензия является результатом постепенного роста опухоли, возникновением сопутствующего отека, нарушением оттока венозной крови и спинномозговой жидкости. Еще одна причина для гипертензии токсические продукты, которые выделяются опухолями головного мозга. Это интенсивная, распирающая боль.
Когда необходим визит к врачу
Исходя из вышеописанного, необходимо обратить пристальное внимание на головные боли определенного характера.
При появлении следующих болезненных ощущений необходимо обратиться к врачу:
- если впервые возникла сильнейшая и резкая боль внутри головы, напоминающая «взрыв»;
- боль сопровождается повышением температуры, при полном отсутствии каких-либо других симптомов. При ее исчезновении, температура возвращается в норму; — сопровождается тяжестью в шейном отделе;
- боль, которая изменяется со временем. Она стала частой, сопровождающейся рвотой. При этом тошнота может отсутствовать;
- при незначительной физической нагрузке появляется резкая головная боль;
- тревожит в ночью и во время пробуждения. Продолжается в течение дня и затихает ближе к вечеру;
- сопровождается нарушением двигательной функции, зрения, мышления, судорогами.
Диагностика
Для того чтобы начать борьбу с изматывающими болями необходимо провести диагностику. При подозрении на опухоли головного мозга, как на причину этих болей используют следующие диагностические исследования:
- рентгенография черепа лучевая диагностика. Этот метод включает исследование костей основания и свода черепа, костей лицевой части черепа и мозга;
- компьютерная томография один из методов рентгенологического обследования;
- магнитно-резонансная томография исследование с использованием ядерного магнитного резонанса.
Первая помощь
В качестве первой помощи при болях, которые сопровождают опухоли головного мозга можно сделать следующее:
- организовать человеку спокойное положение с возвышением для головы (положить на диван, подложив жесткую подушку);
- инъекции глюкокортикоидов и мочегонных препаратов быстрого действия; обезболивающие препараты наркотические анальгетики (омнопон) Это обезболивающее применяется только по назначению врача;
- если вышеуказанные мероприятия не дали результата, необходимо вызвать машину скорой помощи и отвезти больного в отделение нейрохирургии.
Источник