Головокружение сонливость к какому врачу обратиться
Что надо считать головокружением?
Головокружение – одна из самых распространённых жалоб взрослых пациентов, чаще жалуются только на головную боль или боль в спине.
Однако при этом под головокружением могут понимать совершенно разные симптомы. Часто пациенты называют головокружением:
- потемнение в глазах после резкой перемены положения;
- пелену перед глазами;
- предобморочное состояние (ощущение приближающейся потери сознания). В этом случае обычно жалуются на головокружение и слабость;
- нарушение равновесия (неустойчивость и пошатывание при ходьбе);
- чувство дурноты, состояние, напоминающее опьянение. В этом случае жалоба обычно звучит как тошнота и головокружение.
Подобные симптомы, безусловно, значимы и могут указывать на различные заболевания (анемию, пониженное артериальное давление, вегето-сосудистую дистонию, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем), но не являются собственно головокружением. Истинное головокружение (или вертиго) – это состояние, при котором у пациента возникает ощущение вращения вокруг него в действительности неподвижных предметов или, наоборот, ложное ощущение собственного вращения или движения. Довольно часто оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Причины головокружения
Контроль за положением тела в пространстве обеспечивается совместным действием трёх анатомических систем организма:
- вестибулярной. Вестибулярный аппарат располагается в толще черепа и включает в себя чувствительные рецепторы, реагирующие на перемещение тела в пространстве;
- зрительной. Глаза предоставляют основную информацию о нашем положении относительно предметов окружающего мира и положения частей нашего тела по отношению друг к другу.
- периферийных чувствительных рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и костях, которые также снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.
Стимуляция одной или нескольких из этих систем способна привести к головокружению (так, например, головокружение возникает в результате катания на карусели). Если же головокружение появилось без какой-либо внешней причины, то природа подобного головокружения, очевидно, патологическая. Чаще всего причиной истинного (или как его ещё называют – системного) головокружения являются нарушения вестибулярного аппарата.
Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение
Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:
- заболевания уха, прежде всего:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому – пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
- болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
- опухоль (невринома) слухового нерва;
- баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
- другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
- мозговые нарушения, в том числе:
- мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
- мозговые опухоли;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
- психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
- некоторые другие заболевания.
- анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
- нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
- резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
- нейроциркуляторной дистонии;
- онкологических заболеваниях.
- поражения вестибулярного нерва;
- болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
- мигрени;
- опухолей головного мозга;
- а также некоторых других заболеваний.
Головокружение и сопутствующие симптомы
Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.
Головокружение и слабость
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.
Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:
Головокружение и тошнота
Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:
В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?
Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться при головокружении?
С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.
Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач подберет подходящий Вам лекарственный препарат и назначит курс лечения, направленный на снижение частоты и длительности приступов головокружения.
Источник
Слабость – это субъективное ощущение недостатка энергии в бытовых ситуациях. Жалобы на слабость возникают обычно тогда, когда действия, до сих пор привычные и естественные, вдруг начинают требовать особенных усилий.
Слабость часто сопровождается такими симптомами как головокружение, рассеянность внимания, сонливость, головные или мышечные боли.
Усталость в конце трудового дня или после выполнения большой или сложной работы нельзя считать слабостью, поскольку такая усталость естественна для организма. Обычная усталость проходит после отдыха, отлично помогают здоровый сон и правильно проведенные выходные. Но если сон не приносит бодрости, и человек, только что проснувшись, уже чувствует себя утомлённым, то есть повод обратиться к врачу.
Причины слабости
Слабость может быть вызвана рядом причин, в числе которых:
- авитаминоз. Часто слабость вызывается недостатком витамина B12, который необходим для выработки красных кровяных телец (эритроцитов) и предотвращения анемии, а также важен для роста клеток. Дефицит витамина B12 приводит к развитию анемии, которая считается наиболее частой причиной общей слабости. Ещё один витамин, дефицит которого приводит к развитию слабости, – это витамин D. Этот витамин вырабатывается организмом под воздействием солнечного света. Поэтому осенью и зимой, когда световой день короток, а солнце показывается не часто, недостаток витамина D может быть причиной навалившейся слабости;
- депрессия;
- заболевания щитовидной железы. Слабость может наблюдаться как при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), так и при пониженной функции (гипотиреозе). При гипотиреозе, как правило, отмечается слабость в руках и ногах, что описывается пациентами как «всё валится из рук», «ноги подкашиваются». При гипертиреозе наблюдается общая слабость на фоне других характерных симптомов (нервной возбудимости, дрожания рук, повышенной температуры, учащенного сердцебиения, похудания при сохранении аппетита);
- вегето-сосудистая дистония;
- синдром хронической усталости, свидетельствующий о крайнем истощении запаса жизненных сил;
- глютеновая энтеропатия (глютеновая болезнь) – неспособность кишечника переваривать клейковину. Если при этом человек употребляет продукты, приготовленные из муки – хлеб, выпечку, макароны, пиццу и т.д. – развиваются проявления расстройства желудка (метеоризм, диарея), на фоне которых наблюдается постоянная усталость;
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания, В этом случае слабости обычно сопутствует субфебрильная температура;
- недостаток жидкости в организме. Слабость часто приходит летом при жаркой погоде, когда организм теряет много воды, а восстановить вовремя водный баланс не получается;
- некоторые медицинские препараты (антигистамины, антидепрессанты, бета-блокаторы).
Также приступ слабости может быть в случае:
- травмы (при большой кровопотере);
- мозговой травмы (в сочетании с неврологическими симптомами);
- менструации;
- интоксикации (в том числе при инфекционном заболевании, например гриппе).
Слабость и головокружение
Головокружение довольно часто возникает на фоне общей слабости. Сочетание этих симптомов может наблюдаться в случае:
- анемии;
- нарушения мозгового кровообращения;
- резкого повышения или понижения артериального давления;
- онкологических заболеваний;
- стрессов;
- у женщин – во время менструации или климакса.
Слабость и сонливость
Пациенты часто жалуются на то, что им хочется спасть, а сил на нормальную жизнедеятельность не хватает. Сочетание слабости и сонливости возможно по следующим причинам:
- недостаток кислорода. Городская атмосфера бедна кислородом. Постоянное пребывание в городе способствует развитию слабости и сонливости;
- понижение атмосферного давления и магнитные бури. Люди, которые чутко реагируют на изменения погоды, называются метеозависимыми. Если Вы метеозависимы, плохая погода может быть причиной Вашей слабости и сонливости;
- авитаминоз;
- плохое или неправильное питание;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление алкоголем;
- синдром хронической усталости;
- вегето-сосудистая дистония;
- другие заболевания (в том числе инфекционные – на ранних стадиях, когда иные симптомы ещё не проявились).
Слабость: что делать?
Если слабость не сопровождается какими-либо тревожащими симптомами, Вы можете добиться улучшения самочувствия, соблюдая следующие рекомендации:
- обеспечьте себе нормальную продолжительность сна (6-8 часов в сутки);
- соблюдайте распорядок дня (ложитесь спать и вставайте в одно и то же время);
- постарайтесь не нервничать, избавьте себя от стресса;
- занимайтесь физкультурой, обеспечьте себя оптимальную физическую нагрузку;
- больше бывайте на свежем воздухе;
- оптимизируйте питание. Оно должно быть регулярным и сбалансированным. Исключите жирную пищу. Если у Вас лишний вес, постарайтесь от него избавиться;
- следите за тем, чтобы пить достаточно воды (не меньше 2 литров в день);
- бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.
Когда при слабости надо обращаться к врачу?
Если слабость не проходит в течение нескольких дней или, тем более, держится более двух недель, обязательно надо обратиться к врачу.
Не стоит медлить с обращением к врачу и в случае, когда слабость сопровождается такими симптомами, как:
- одышка;
- кашель;
- жар, озноб, повышение температуры;
- расстройство желудка;
- резкое снижение веса;
- изменение настроения, апатия, депрессия.
К какому врачу обращаться по поводу слабости?
Если слабость является основной жалобой, то лучше всего прийти на консультацию к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу).
Если на фоне слабости есть проблемы с желудком, можно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Если слабость сопровождается болью или дискомфортом в области сердца, надо обращаться к врачу-кардиологу.
Будьте готовы к тому, что Вас для консультаций могут направить к врачам таких специальностей как гематолог, онколог, невролог, эндокринолог, психотерапевт.
Источник
Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи.
Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.
Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению.
Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах.
Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.
Распространенные причины
Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:
- Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод.
- Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами.
- Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий.
- Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин.
- Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других.
Дополнительные симптомы
Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль. Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания.
К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи.
Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.
Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий.
К какому врачу обратиться?
При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ (магнитно-резонансная томография,), КТ (компьютерная томография)). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.
Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.
Сигналы тревоги
В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний.
Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:
- потеря сознания, обморок
- судороги
- нарушение или полная потеря зрения
- сильная рвота
- сильная боль в груди
- нарушение сознания
- лихорадка
- нарушение речи.
Справочная литература
- Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 6.
- Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет – 2013. – № 5-6.
- Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)
//Международный неврологический журнал – 2011. – № 6. - Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед – 1998. – Т. 37. – С. 3.
- Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
- Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 2.
Источник