Головокружение при запрокидывании головы назад
Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ.
Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства.
Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.
Физиологическая неустойчивость при запрокидывании головы назад. Любой здоровый человек испытывает некоторую неустойчивость при максимальном разгибании шеи. Для иллюстрации этого положения можно провести простой эксперимент. Если встать на одну ногу и закрыть глаза, вы, скорее всего, устоите, хотя, возможно, и будете немного покачиваться.
Однако, если проделать то же самое, но запрокинув голову назад на 45° (максимальное разгибание в шейном отделе позвоночника), вы вряд ли сможете удержать равновесие более нескольких секунд. Эта физиологическая неустойчивость объясняется отклонением лабиринта кзади на 45° от его физиологического положения, для сохранения равновесия в таких условиях необходим намного более сложный анализ поступающих сигналов.
У пациентов с нарушением равновесия (например, при полиневропатии) запрокидывание головы назад вносит тот самый дополнительный вклад в неустойчивость, что и приводит к падениям.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нижнего канала – это самая частая причина головокружения при запрокидывании головы после физиологической неустойчивости, ее легко можно выявить с помощью позиционных проб. Позиционные пробы положительны и без всякого разгибания шеи, что доказывает лабиринтное происхождение симптомов.
Любые другие варианты позиционного головокружения. ДППГ горизонтального канала и центральное позиционное головокружение также могут возникать при разгибании шеи. Если проба Дикса—Холлпайка отрицательна, следует провести другие пробы у пациента, лежащего на спине [прямое положение головы («нос кверху»), повороты головы вправо и влево, отклонение вниз].
Окклюзия позвоночной артерии – это редкая причина головокружения, причем для его возникновения необходимо не только запрокидывание головы назад, но и ее одновременный поворот в сторону. Следует помнить, при физиологических движениях шеи мало вероятно сдавление позвоночной артерии даже при выраженном сужении поперечного отверстия, потому что пульсирующая артерия вызывает разрушение костной ткани.
Тем не менее при чрезмерном разгибании в сочетании с ротацией позвоночная артерия может сдавливаться остеофитами. При одновременной гипоплазии позвоночной артерии противоположной стороны это может привести к головокружению. Для определения механизма и стороны окклюзии (обычно на уровне СII) необходима динамическая ангиография. При невозможности избегать положений головы, вызывающих головокружение (или при неэффективности этого мероприятия), показано хирургическое лечение.
Изменение афферентации от шейных механорецепторов – это другой потенциальный механизм возникновения головокружения при запрокидывании головы назад, который трудно доказать клинически (если он вообще существует). Не вызывает сомнения наличие афферентации от мышечных веретен верхних отделов шеи к вестибулярным ядрам, однако не существует надежных доказательств, что изменение этой афферентации может привести к нарушениям равновесия.
Анестезия корешка С2 у человека может приводить к транзиторным изменениям походки, но не сопровождается нарушениями равновесия в положении стоя. Нет оснований считать «шейным» системное или несистемное головокружение после хлыстовой травмы шеи, которое может быть связано с выбиванием отоконий из отолитового органа и другими повреждениями лабиринта, ДППГ, сопутствующим сотрясением ствола мозга или расслоением позвоночной артерии.
До настоящего времени понятие «шейного головокружения» не очерчено как клинический синдром, каких-либо специфических тестов для подтверждения этого диагноза не существует. Поэтому необходимо приложить все усилия для выявления альтернативного диагноза, который мог бы объяснить симптомы пациента.
При этом сопутствующие боли в шее действительно могут потребовать проведения физиотерапии или других лечебных мероприятий, а нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника облегчит проведение вестибулярной реабилитации, что будет способствовать более полной компенсации основного вестибулярного расстройства.
– Вернуться в оглавление раздела “неврология”
Оглавление темы “Позиционное головокружение”:
- Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала – механизмы развития
- Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
- Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
- Позиционное мигренозное головокружение – дифференциация
- Центральное позиционное головокружение – клиника, диагностика
- Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
- Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
- Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Источник
Многие люди испытывают головокружение при наклоне головы, на поворотах во время путешествий на автомобиле и прочем транспорте. Нередко запрокидывание головы вперёд или назад вызывает неприятное ощущение у взрослых людей, казалось бы, вполне здоровых. У стариков и детей это состояние ещё объяснимо, но у взрослых это свидетельствует о наличии каких-либо заболевания или отклонений от нормы. Попытаемся разобраться, почему у людей кружится голова при резком наклоне вниз или поворотах.
Причины
Головокружение (вертиго) при наклоне головы вниз – это состояние, когда человек не уверен или не может точно определить своё местоположение в пространстве или ориентацию окружающих его предметов (расстояние к ним, скорость движения, траекторию). Это состояние часто сопровождается такими симптомами, как исчезновение земной тверди, вращение всего вокруг оси с центром в голове, возникновение тошноты и даже срабатывание рвотного рефлекса, резкие скачки кровяного давления, увеличенная потливость.
Если запрокидываете голову вверх или опускаете её вниз и в эти мгновения ощущаете головокружение, причём это не единичные случаи, а постоянное состояние или симптом, возникающий при определённых ситуациях, лучше сразу обратиться к доктору. Но вот беда, врачи терпеть не могут, если к ним приходят пациенты и говорят: «У меня кружится голова». Причин такого ощущения чрезвычайно много: заболевания сердечно-сосудистой системы, глаз, шеи, внутреннего уха, вертиго изредка наблюдается у беременных, любой пьяница и тот, кого укачивает в транспорте, знает, что это такое.
Механизм появления
Кружиться голова при наклонах головы в разные стороны, резком опускании и запрокидывании может во время перемещения на транспорте. И это довольно-таки легко объясняется с точки зрения физиологии.
Причиной появления вертиго является дисбаланс между информацией, поступающей из биологических сенсоров – органов чувств человека, которые отвечают за ориентацию туловища в окружающем пространстве:
- вестибулярный аппарат;
- органы зрения;
- приоцепция – это мышечное ощущение нахождения собственного тела в пространстве.
Вдобавок к этому голова при наклоне может кружиться из-за нарушений в приеме, передаче и обработке полученной информации.
Вестибулярный аппарат отвечает сразу за три функции организма;
- ориентация;
- контроль равновесия;
- процесс стабилизации динамической картинки, воспринимаемой органами зрения.
Так что нарушение функций этого органа и его связи с иными системами проявляется в том, что у человека появляется неприятный симптом, когда он пытается наклоняться сам, наклонять или опускать голову. Также поражение вестибулярного аппарата отразится в виде следующих симптомов:
- невольное отклонение головы от тела;
- нарушение координации движений;
- несимметрические вращения глаз по кругу.
Гистамин – важный медиатор вестибулярной системы, выработка которого осуществляется в гипоталамусе и связанных с ним участках мозга. Нарушения в его выработке также могут вызывать головокружение при наклоне головы вниз.
Причины могут быть и иными, как путешествие на транспорте – укачивание. Почему такое состояние возникает, понятно – диссонанс между информацией, которая поступает из разных органов чувств: глаза видят мир (например, дорогу) привычным, а вот вестибулярный аппарат передаёт в мозг сигналы о постоянном перемещении тела в пространстве.
Тот же эффект наблюдается и при катании на аттракционах, качелях.
При наклоне головы вниз кружится голова, если смотреть с большой высоты. Когда смотришь на предмет вблизи, работают одни типы мышц, а если резко бросать взгляд вниз, задействуются другие мышцы, они принимают иное положение. В итоге фокус теряется.
После физических нагрузок сильный и резкий наклон головы вбок или поворот также могут вызвать вертиго. Источник – нехватка кислорода в мозгу и крови. Особенно заметно при активной физической нагрузке (бег) и после резкого прекращения упражнений.
Никогда не прерывайте тренировку резко, переход от активных действий к отдыху должен быть постепенным.
Движение головы перекрывает парную артерию, которая несёт кислород и питательные вещества мозгу, отчего появляется гипоксия – кислородное голодание. Любой алкоголик знает, что после пьянки такое состояние не редкость, пока не завершится процесс окисления этанола, и часто с похмелья может тошнить, а ускорение очистки организма нередко сопровождается рвотой, порой даже сильной.
Заболевания
Если ни один из вышеперечисленных факторов не может быть объяснением, почему кружится голова при наклонах, источник проблемы следует искать в заболеваниях или их последствиях. Мы лишь рассмотрим самые распространённые, правильный диагноз сможет поставить только специалист.
- Остеохондроз – возможно сдавливание позвоночной артерии, что вызывает нарушение кровообращения, если голову сильно наклонить вниз.
- Микроинсульт – его первыми признаками являются головокружение, помутнение сознания, нарушение работы опорно-двигательного аппарата, предобморочное состояние.
- Воспаление уха – отит. Сопровождается болевыми ощущениями в ушах, при резком движении головы вниз голова может закружиться.
- Перилимфатическая фистула – разрыв мембраны, отделяющей среднее и внутреннее ухо. Симптомы: боль в ухе или ушах, проблемы со слухом, кашель.
- Гипотензия – снижение артериального давления. Симптом, скорее всего, является следствием иной болезни, поэтому нужен комплексный подход к поиску причины.
- Купулолитиаз или доброкачественное позиционное головокружение. Чаще всего это следствие травмы мозга или отолитовые отложения, способствующие повышению чувствительности волосковых клеток к поворотам головы. Средство для избавления от головокружения – разработанная специалистами гимнастика для вестибулярного аппарата.
- Низкий гемоглобин – в домашних условиях установить его уровень не получится, решить проблему поможет только современная медицина.
Источником вертиго может стать невроз, приём различных химических соединений: медикаменты, пищевые добавки, алкоголь и прочие одурманивающие вещества; также это следствие беременности женщины на определённых этапах. В последнем случае не нужно ничего самостоятельно делать и лечить, разве посетить доктора, если головокружения возникают часто и надолго.
Источник
Головокружение является распространенным явлением и возникает вследствие различных факторов. Может проявиться из-за погоды, болезней или жуткого похмелья. Но кружение бывает различного рода и возникает от разных обстоятельств. Нередко кружится голова при повороте головы лежа очень сильно. Если оно не спровоцировано сбоем вестибулярного аппарата, то это должно встревожить. Обязательно следует выявить причину таких головокружений и разработать грамотную тактику лечения.
Если при повороте шеи кружится голова
В медицинской литературе головокружение именуется вертиго. При нем человек ощущает, будто все вращается по замкнутой траектории, появляется чувство уходящей из-под ног земли.
Самый простой способ намеренно вызвать такое состояние – покататься на карусели. Разумеется, ощущать вертиго малоприятно. Помимо чувства вращения часто появляется тошнота, путаются мысли.
Кстати, некоторые люди с хорошо развитым вестибулярным аппаратом либо не испытают головокружения после катания на карусели, либо оно будет маловыраженным.
Виновником вертиго при повороте шеи может быть следующее:
- Синдром позвоночной артерии. Мозговая ткань нуждается в постоянном и весьма сильном притоке крови. Мозг достаточно «прожорлив» в этом плане. Поэтому кровь ему поставляют целых три артерии.
Большую часть работы выполняет сонная артерия. Но именно две позвоночных артерии питают мозжечок, ответственный за координацию.
Поэтому при резком повороте головы велик риск кратковременной гипоксии, то есть мозжечку временно будет не хватать крови, ведь артерии оказались пережаты. Появляется головокружение, иногда может потемнеть в глазах, появится ощущение сдавленности в области головы, боль в затылке.
Врачи отмечают, что синдром позвоночной артерии бывает практически у всех людей. Он может возникнуть даже когда человек просто резко поворачивает голову на подушке во время сна. Он просыпается и ощущает головокружение.
Некоторые по ошибке считают, что его причиной стали беспокойные сновидения, вызвавшие нервное напряжение и пробуждение. Если головокружение часто будит по ночам, то стоит купить ортопедическую подушку. Она обеспечит более удобное положение головы.
Но есть и более опасные причины, вызвавшие пережатие позвоночной артерии. Например, разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли в области шеи, остеохондроз, грыжевое образование. Иногда проблемы могут наблюдаться с самой артерией. Например, врачи диагностируют, что у нее слишком извилистый ход.
- Доброкачественное приступообразное позиционное головокружение. Этот недуг провоцируется патологией статолитового уха. Именно оно ответственно за подачу сигналов в ЦНС при линейных движениях. К ним как раз и относятся наклоны и повороты головы.
Причины развития ДППГ неизвестны. Также врачи не знают, почему оно в равной степени возникает как у молодых людей, так и у пожилых.
ДППГ значительно чаще диагностируется у женщин. Вероятной причиной может быть перенесенная травма головы или определенные виды вирусов. У большинства пациентов ДППГ проходит без последствий. После очередного приступа болезнь может долго не проявлять себя.
Поворот головы сопровождается хрустом, «стреляющей» болью в руке, напряжением в шейном отделе. Некоторые люди при приступе ДППГ могут даже упасть, но не потерять сознание. Врачи называют такое явление дроп-атакой, при которой возникает гипоксия мозга и снижение тонуса мышц.
- Базилярная болезнь. Хотя для нее характерно вертиго, но оно лишь является одним из симптомов. В основном человек страдает от мигрени и вспышек света в глазах.
Базилярная болезнь чаще диагностируется у женщин. Приступ может наблюдаться как в спокойном положении, так и при резком повороте головы или попытке встать.
Лечение
Медикаментозные препараты могут унять боль только на небольшой период. Если они продолжают беспокоить человека каждый день, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.
Чаще всего пациент дополнительно жалуется на рвоту и хроническую усталость. Ситуация становится опасной в случае повышения температуры.
От головной боли удастся избавиться навсегда только при обнаружении точной причины негативного проявления. Для этого надо пройти полное обследование на современных образцах оборудования.
Благодаря чему удастся подобрать правильный курс лечения и вернуть прежнее здоровье и отличное самочувствие.
Некоторые люди жалуются на то, что их беспокоит тошнота по вечерам. Чтобы быстро избавиться от этих неприятных признаков болезни, они начинают принимать различного рода препараты, так и не выяснив причины тошноты. А такой подход в корне неправильный. Ведь сама тошнота – это не конкретное заболевание, а сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке.
Лечение при развитии головокружений во сне необходимо в большинстве случаев. Как правило, многие пытаются не обращать на симптом внимания или лечиться средствами из домашней аптечки. Это неверный подход, так как он может привести к развитию негативных последствий.
В том случае, когда причина рассматриваемого явления обнаружена, нужно устранять главное заболевание. Для этого врачи прописывают лекарственные препараты, которые направлены на снятие головокружения перед сном и сопутствующих симптомов.
К таким лекарствам относят средства, расширяющие сосуды, улучшающие кровообращение и снимающие спазмы с сосудов. Вот некоторые из них: Фезам, Циннаризин, Ноотропил и Бетасерк.
Таблетки или инъекции дают человеку возможность избавиться от боли и кружения в голове, шума в ушах. Помимо этого, пациенты отмечают улучшение внимания и памяти.
Все аптечные препараты следует принимать строго по назначению лечащего врача и в указанной им же дозировке.
Если у человека закружилась голова и были диагностированы остеохондроз, врожденные аномалии или опухоль, то одни таблетки от проблемы не избавят. В этом случае рекомендована комплексная терапия: гимнастические упражнения, прием витамина В, дыхательная гимнастика, физиотерапевтические мероприятия, полный курс массажа или же оперативное вмешательство.
Для того чтобы устранить проявления вертиго в лежачем положении, нужно придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать несколько профилактических мер. Они таковы:
- Не затягивать визит к квалифицированному специалисту при первых симптомах головокружения.
- Разнообразить питание. В рацион должны быть включены все нужные организму витамины.
- Чаще гулять на свежем воздухе, особенно перед сном.
- Регулярно заниматься физкультурой, соблюдая допустимую нагрузку.
- Полностью исключить спиртное и сигареты.
Если придерживаться вышеуказанных правил, то можно быстро устранить признаки головокружения и избежать того, к чему они могут привести. Подобными проблемами занимаются терапевты и неврологи, помогающие предотвратить и вылечить опасные заболевания, симптомами которых является головокружение.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Многие попросту не обращают внимания на вертиго. Люди принимают его как следствие переутомления или недосыпания. Но в сочетании с другими видами недомоганий оно иногда может свидетельствовать о скором наступлении инсульта.
Его предвестниками являются:
- Головокружение;
- Внезапная мигрень высокой интенсивности;
- Общая слабость без видимой причины;
- Икота;
- Тошнота.
Вовремя обратившись к врачу удастся избежать инсульта и его ужасных последствий. Лучше всего сделать это, если подобные симптомы повторились уже дважды.
Инфекции внутреннего уха
Причиной инфекции является воспаление важного нерва, ответственного за вращение головы. Кроме того, ухудшить ситуацию может незначительное изменение кровеносного давления и ухудшение циркуляции крови головного мозга.
Если во время инфекционной болезни (простуды) чувствуется даже легкое головокружение, крайне важно сразу обратиться ко врачу и сообщить о симптомах, иначе состояние может ухудшиться. В среднем лечение проходит 1-3 недели, а полное выздоровление наступает после 1-2 месяцев медицинского наблюдения.
Нет причин для беспокойства
Головокружение может быть обычной реакцией на внешние факторы. Таким явлением организм как бы говорит человеку, что тот должен отдохнуть.
Нервное напряжение наблюдается у водителей, вынужденных подолгу находиться за рулем и проявлять внимательность. В этом случае возникают мигрени и головокружения.
К нервному истощению ведет постоянное недосыпание, стрессовые ситуации, а также необходимость выполнять напряженную умственную работу. Поэтому не удивительно, что у некоторых людей начинает кружиться голова под конец рабочего дня. Также врачами была замечена интересная особенность организма. Если человек долго отдыхал, а затем начал резко заниматься физической работой, то у него может появиться головокружение.
Головокружение при горизонтальном положении тела
Казалось бы, что в спокойном состоянии человека не должно беспокоить головокружение. Но оно может настигнуть его даже тогда, когда он просто отдыхает на кровати или диване. С этим чаще всего сталкиваются старики, у которых образовались атеросклеротические бляшки в сосудах, и женщины в период климакса.
Страдающие паническими атаками люди могут резко ощутить, как закружилась голова, когда они находились в состоянии покоя. При этом их бросает в жар, появляется чувство страха и т.д. Если такое повторяется часто, то в этом случае может понадобиться помощь сразу двух специалистов: психиатра и невролога.
Получается, что головокружение после поворота головы является симптомом множества заболеваний, но чаще всего причина в шейном остеохондрозе. Хотя иногда это просто следствие пережатия шейной артерии из-за резкого движения. Если человека часто беспокоит вертиго, сопровождающийся при этом тошнотой и мигренями, то это повод записаться к неврологу.
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник