Головокружение при вращении глазами
11 557
Кружиться голова может по разным причинам. Они могут быть совсем безобидные, а могут свидетельствовать о заболевании человека. Иногда голова может кружиться при повороте глаз. Это, безусловно, приносит для человека множество дискомфорта и неуверенности в себе. Потому что постоянно возникает чувство страха, что можно упасть в обморок или ещё что-то другое.
Доктор Габуня
3-01-2018, 20:34
Головокружение глаз в медицине понятие очень узкое. Оно широко не используется медиками.
Головокружение и потемнение в глазах
Это два разных понятия, но многие люди их ставят вместе и имеют ввиду, что во время головокружения возникает потемнение в глазах.
Но, по правде говоря, возникает последнее не от головокружения.
На это есть следующие причины:
- резкое изменение артериального давления у человека. Чаще всего это возникает во время резкого подъёма, физической нагрузки и другое.
- во время возникновения редкого пульса.
На самом деле медицина объясняет этот факт тем, что от мозга идёт резкий отток крови.
Когда же возникает очень частое потемнение в глазах, лучше с собой всегда иметь воду, леденцы.
Причины головокружения
При повороте глаз кружится голова. Причиной подобного явления является то, что глаза передают в мозг информацию одного рода, а вестибулярный аппарат, что находится в ухе, не успевает за глазами, и передаёт информацию чуть другую. Вот и возникает путаница, которая приводит к головокружению.
Но следует отметить, что существует ещё целый ряд возможных причин.
Среди которых есть:
- заболевание уха;
- опухоль в мозге;
- разрыв барабанной перепонки;
- патология в вестибулярном аппарате;
- результат употребление лекарств;
- дисбактериоз;
- заболевание Миньера;
- беременность;
- остеохондроз шейного позвоночника.
Как только вы заметили, что головокружения стали стабильными и возникают систематически, следует обратиться к доктору за консультацией.
Рассказать, при каких условиях возникает подобное чувство, сопровождается ли это тошнотой, потемнением в глазах, плохим самочувствием и различными другими симптомами, если такие имеются. При необходимости доктор может назначить обследование, и, конечно же, лечение.
Ни для кого не станет новостью тот факт, что чем раньше начать лечение, тем успешнее оно будет.
Что следует делать?
Во время возникновения головокружения при повороте глаз, следует сделать простые шаги:
- присесть в удобном положении, лучше даже прилечь;
- дышать спокойно, ровно;
- выпить стакан воды;
- хорошо было бы что-нибудь перекусить;
- можете прикрыть глаза на несколько минут и отдохнуть.
В период, когда возникает головокружение, оставайтесь спокойны, чтобы не возник большой прилив крови в мозг из-за волнения.
Видео: «Головокружение и боль в глазах. Отзыв о лечении.»
Лекарства от плохой памяти
Эффективность лечения кандидамикоза слизистой
Длительность температура при гриппе
Почему люди чаще болеют гриппом зимой и каковы его симптомы?
Беременность и инфекционные заболевания
У ребенка ухудшилась память
Из-за чего болит желудок и спина на уровне желудка?
Риновирусная инфекция и ее лечение
Как защитить себя от половой инфекции?
Улучшаем память у подростка
Заразен ли лишай кошек для человека?
Грипп и температура
Со временем память ухудшается
Тошнит после месячных. Почему?
Инкубационный период при ангине
Две болезни осени: грипп и ОРВИ
Что же принять, чтобы память улучшилась?
Невыносимая боль, гниет ноготь на пальце ноги
Гонококковая инфекция: что это?
Каковы причины болей внизу живота во время мочеиспускания?
Можно ли часто пить противовирусные препараты?
Мази, которые помогают при глубоких порезах
Лечим первые признаки простуды
Нужны ли уколы, антибиотики при простуде и гриппе?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Оценка движений глаз при головокружении. Варианты патологического нистагма у пациентов с головокружением
Исследование движений глазных яблок у пациентов с головокружением. Следует иметь в виду, что даже при доступности инструментальных методов оценки вестибулярного анализатора они не заменяют клинического исследования движений глазных яблок. При наличии достаточного опыта исследование не отнимает много времени — хватает 3—4 мин.
Движения глазных яблок обеспечиваются специализированными подсистемами, состояние которых следует исследовать по отдельности. Исследование должно включать выявление спонтанного и индуцированного взором нистагма, оценку конвергенции, плавного слежения, саккад и вестибулярных рефлекторных движений глазных яблок. Особое значение имеет исследование позиционного нистагма.
Исследование спонтанного нистагма при головокружении
Пациента просят зафиксировать взгляд на каком-нибудь неподвижном предмете прямо перед ним. Предмет должен быть ясно виден, то есть он не должен быть очень маленьким или располагаться чрезмерно близко для пациента с пресбиопией. Спросите пациента, четко ли он видит предмет (палец, ручку), особенно если в повседневной жизни он пользуется очками.
Внимательно наблюдайте за глазами пациента на предмет наличия нистагма, при необходимости удерживая глазные щели широко открытыми (фиксируя веки пальцами руки). При обнаружении нистагма необходимо выяснить характер колебаний глазных яблок: чередование быстрой и медленной фаз (клонический нистагм), только медленно-фазные синусоидальные колебания глазных яблок (маятниковый нистагм), только быстро-фазные колебания (саккади-ческие осцилляции).
Также отметьте направление колебаний глазных яблок: горизонтальное, вертикальное, торсионное (ротаторное) или смешанное (комбинация ранее перечисленных).
Исследование индуцированного взором нистагма при головокружении
Перемещают предмет, на котором фиксирован взгляд пациента, на 30° вправо, влево, вверх и вниз от начальной точки (приблизительно на ширину трех ладоней или двенадцати пальцев, если предмет находится на расстоянии около 30 см от глазных яблок). Отведение предмета на больший угол нежелательно: во-первых, нос пациента будет препятствовать восприятию объекта приводимым глазом, во-вторых, у многих здоровых людей в крайних отведениях глазных яблок возникает нистагм.
Фиксируют предмет в крайнем положении на несколько секунд (в неясных случаях можно удерживать предмет в крайнем положении столько, сколько необходимо). Отмечают характер и направление колебаний глазных яблок. Имеет значение и амплитуда колебаний: у некоторых пациентов наблюдают высокоамплитудный индуцированный взором нистагм, который называют нистагмом пареза взора, поскольку пациент не может фиксировать взгляд на предмете, расположенном в соответствующем крайнем положении.
Обычно эта форма связана с ипсилатеральным поражением ствола мозга или мозжечка; как правило, присутствуют другие признаки поражения ЦНС. Напротив, периферические вестибулярные нарушения сопровождаются относительно низкоамплитудным горизонтальным нистагмом, который при высокой амплитуде может быть спонтанным.
Отдельные формы нистагма и их диагностическое значение описаны ниже, в главах, посвященных различным вариантам головокружения. Здесь же только отметим, что при поражении периферического отдела вестибулярного анализатора возможен только горизонтальный (или горизонтальный с небольшим ротаторным компонентом) нистагм, причем однонаправленный.
В острой стадии при приступе головокружения нистагм может быть спонтанным, но по мере улучшения состояния пациента он возникает только при отведении глазных яблок в сторону быстрой фазы. Аналогичный нистагм может возникать и при центральных поражениях, но в этом случае у пациента присутствуют и другие стволовые симптомы или глазодвигательные нарушения.
Любые другие варианты нистагма у пациента, находящегося в вертикальном положении, имеют центральное происхождение. Ниже представлен обзор наиболее распространенных вариантов патологического нистагма.
Классификация патологического нистагма
I. Спонтанный нистагм:
а) горизонтальный (иногда с ротаторным компонентом) в сочетании с головокружением. Причины: острое одностороннее поражение периферического отдела вестибулярного аппарата.
б) горизонтальный маятниковый или клонический без головокружения или осциллопсии. Причины: врожденный нистагм.
в) маятниковый во всех направлениях в сочетании с осциллопсией, но без головокружения. Причины: приобретенный маятниковый нистагм (стволовой инсульт, поздние стадии рассеянного склероза).
г) чистый ротаторный. Причины: поражение вестибулярных ядер.
д) вертикальный, бьющий вверх. Причины: срединные поражения ствола мозга.
е) вертикальный, бьющий вниз. Причины: двустороннее поражение нижних отделов мозжечка.
II. Индуцированный взором нистагм:
а) во всех направлениях. Причины: индуцированный взором нистагм при поражении ствола мозга или мозжечка.
б) горизонтальный, однонаправленный. Причины: подострая стадия поражения периферического отдела вестибулярного аппарата (нистагм первой степени) или одностороннее поражение мозжечка.
в) горизонтальный маятниковый или клонический без осциллопсии. Причины: врожденный, угасает в срединном положении глазных яблок.
III. Горизонтальный в отводимом глазном яблоке в сочетании с нарушением приведения другого глазного яблока. Причины: межъядерная офтальмоплегия при срединных поражениях ствола мозга.
IV. Позиционный нистагм:
а) ротаторный (иногда с вертикальным компонентом вверх), транзиторный. Причины: ДППГ при поражении заднего полукружного канала.
б) горизонтальный, направленный к полу, возникающий в обоих боковых положениях головы, транзиторный. Причины: ДППГ при поражении латерального полукружного канала (каналолитиаз).
в) горизонтальный, направленный от пола, возникающий в обоих боковых положениях головы, длительный. Причины: ДППГ при поражении латерального полукружного канала (купулолитиаз) или центральный позиционный нистагм.
V. Вертикальный, бьющий вниз, транзиторный. Причины: ДППГ при поражении переднего полукружного канала.
VI. Вертикальный, бьющий вниз, транзиторный или персистирующий. Причины: мозжечковые поражения.
VII. Любой другой позиционный нистагм. Причины: подозрителен на поражение ствола мозга/мозжечка (показано МРТ) или мигренозное головокружение.
VIII. Горизонтальный нистагм при встряхивании головы. Причины: хроническое одностороннее поражение периферического отдела вестибулярного аппарата.
IX. Нистагм, возникающий только при фиксации предмета одним глазом и направленный латеральнее от него. Причины: латентный нистагм (вариант врожденного нистагма).
Оценка конвергенции у пациента с головокружением
Оценка конвергенции не имеет большого значения при обследовании пациента с головокружением. Впрочем, следует указать, что амплитуда нистагма часто увеличивается при конвергенции.
Поэтому при исследовании конвергенции одновременно наблюдают, не появляется ли нистагм при приближении предмета, на котором фиксирован взгляд, на расстояние 10—15 см от глаз пациента. Отсутствие конвергенции часто наблюдают у пациентов старше 60 лет, однако у молодых пациентов оно может свидетельствовать о поражении среднего мозга.
– Читайте далее “Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глаз”
Оглавление темы “Обследование пациентов с головокружением”:
- Клиническое обследование при головокружении. Оценка пациента с головокружением
- Оценка движений глаз при головокружении. Варианты патологического нистагма у пациентов с головокружением
- Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глаз
- Исследование саккад при головокружении. Головокружение и расстройства саккад
- Диагностика односторонней вестибулярной гипофункции при головокружении. Методика
- Диагностика двусторонней вестибулярной гипофункции при головокружении. Методика
- Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. Методика
- Исследование позиционных проб при головокружении. Проба Холлпайка
- Тест с очками Френцеля при головокружении. Значение очков Френцеля
- Исследования позы и походки при головокружении. Головокружение и нарушение позы с походкой
Источник
Здравствуйте, уважаемы врачи. Зовут меня Александр, возраст 23 полных. Хотел бы получить консультацию. Вот хронология событий:
Суббота 20 января: пошел кататься на коньках, играл в хоккей, несколько раз падал на лед, но головой не ударялся, падения были “ерундовыми”. После хоккея пришел домой и почувствовал пульсирующую боль в правой части головы. Меня это удивило, т.к. днем голова не болела.
Воскресенье 21 января: с утра чувствовал себя нормально, позавтракал сел работать за компьютер. Днем, ближе к обеду заметил, что мне становится дурно (тошнило, слабость небольшая). К вечеру мне становилось хуже и появилось странное головокружение: при поворотах головы и даже при движении глазами по горизонтали было такое ощущение, что “картинка” или даже “сознание” (не знаю, как объяснить) прыгает, трясется… как будто в голове все прыгает, в ушах шум пульсирующий. Когда движение головыглаз заканчивается, то эти прыжки и шум тоже прекращались. Подумал, что стряхнул голову, вечером пошел погулять. Самое странное, что если не шевелить головойглазами, таких прыжков и шума не было.
На следующий день, в понедельник, лучше не стало – отсутствие аппетита, дурнота, головокружения.
Во вторник пошел к неврологу. Она выслушала жалобы, проверила меня (молоточком). Сказала, что на сотрясение это не похоже, а скорее – я что-то сделал с шеей (вывих?). Назначила обследование: МРТ головного мозга, рентген шейного отдела позвоночника. Прописала такие таблетки:
Актовегин по 1т утром и вечером (1 месяц)
Фенотропил по 1т утром (1 месяц)
Диакарб по 1т утром и в обед (10 дней)
Аспаркам по 1т утрои и в обед (10 дней)
Также прописали воротник Шанса в вертикальном положении (не менее 10 дней), не менее 7 дней постельного режима. С постельным режимом, надо сказать, было трудно, т.к. приходилось ходить на обследования, повторные приемы и т.д. Так что постельный режим настал только дня через 3-4 после первого посещения врача.
На той же неделе я сделал МРТ и рентген.
МРТ:
Дата исследования: 24.01.2007
Диагноз при направлении: исключить гематому
Описание: На томографе Bruker Tomikon S50 (магнитное поле 0.5 Т) проведена МР-томография головного и начального отдела спинного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 6 мм с использованием бесконтрастных методик МР-миелографии и МР-ангиографии (при коэффициенте отсечения скорости 8 см/сек).
На аксиальных томограммах – в каудальных отделах базальных ядер (субинсулярных областях) и в структуре мезенцефалоталямического перехода справа, в субкортикальном белом веществе теменно-затылочных областей полушарий головного выявлены единичные мелкоточечные и щелевидные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и гипоинтенсивного на Т1-ВИ сигнала размерами до 1 мм – отображение расширенных периваскулярных пространств (РПП) правых лентикулостриарных и мезенцефалоталямических, среднемозговых перфорирующих артерий.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Гипофиз имеет правильную форму, структура его гомогенна, не увеличена. Оптохиазмальная цистерна узкая. Воронка гипофиза не отклонена. Контраст между серым и белом веществами головного мозга дифференцируется отчетливо. Срединные структуры не смещены. Желудочки имеют симметричную форму, размеры их не увеличины. Конвекситальное субарахноидальное пространство не расширено.
На МР-ангиограмме – видимый кровоток по позвоночным артериям симметричен, уменьшен до ширины регистрируемого потока 2 мм.
В шейном отделе позвоночника – без патологий.
Заключение: Данных за гематому не выявлено. Хронические периваскулярные дисциркуляторные изменения (РПП) в подкорковых структурах справа, белом веществе больших полушарий. Умеренное снижение кровотока по позвоночным артериям.
Моего немедицинского образования едва хватило понять из этого заключения, что что-то у меня нашли, но это что-то – не гематома. Я обратился к врачу, писавшему это все, она сказала, что это все лечится, ничего страшного не нашли, надо показать неврологу, пусть пропишет лечение.
Потом я сделал рентген шеного отдела позвоночника.
Описание:
Область обследования – шейный отдел, спондилография с функциональными пробами
Предварительный диагноз: остеохондроз?
На обзорных спондиллограммах шейного отдела в 2-х проекциях, выполненных с функциональными пробами, определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах С3-С6 в виде антелистеза тел С3, С4 при флексии до 0.1 см, и ретролистеза тел С3, С4, С5 при экстензии до 0.1см, снижение высоты межпозвоночных дисков С3-4, С4-5, С5-6 в дорзальных отделах.
Заключение:начальные проявления шейного остеохондроза 1 степ. в сегментах С3-С6.
На повторном приеме невролог сказала, что мои изменения носят функциональный характер (не органический), сказала соблюдать прописанное лечение. Если через 2 недели не наступит улучшения, повторный визит.
Идет уже четвертая неделя, скоро допью актовегин. Улучшение наступило, да. Таких скачковшумов уже нет, но есть легкое головокружение (начинаю чувствовать через небольшое время, как проснусь), утомляемость (когда утомляюсь, болит голова справа в затылочной части, лобной, правый глаз, реже слева, вечером при вращении глазами есть эти небольшые скачкишумы). То есть я никак не могу выздороветь, прийти в прежнее состояние. Меня это беспокоит слегка. Собираюсь на следующей неделе к врачу, но решил еще здесь проконсультироваться.
Буду очень признателен специалистам за их советы.
Уважаемый Александр! Обследование Вам провели в достаточном объёме и ничего серьёзного не выявили – в этом врач права.
Вероятнее всего у Вас имеет место доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно не требует медикаментозного лечения и со временем проходит самостоятельно. А если лечить -существует специальный манёвр, который в большинстве случаев (ок. 80%) позволяет избавить пациента от головокружения уже после 1-й процедуры. Об этом можете почитать здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Что касается головной боли, то вероятнее всего, она не связана с головокружением, и по вашему описанию пока трудно классифицировать её. опишите подробнее: беспокоила ли головная боль до настоящего заболевания, как часто возникает, интенсивность по 10-бальной шкале, чем снимается приступ и как долго он продолжается без лечения, чем сопровождается боль(свето- звукобоязнь, тошнота, рвота, тревога)
Спасибо, Мария Викторовна, за ответ. Подобные головные боли были и раньше. Они какие-то странные: голова болит не непрерывно, а в каком-то импульсном режиме – например, внезапно чувствую пронизывающую острую боль в лобной части справа. Обычно потерев, помяв голову, она тут же проходит, но потом может снова повториться. Эту боль оцениваю на 5 по 10-ти балльной шкале. Она крайне неприятна своей остротой, но быстро уходит. Вот сейчас у меня такие боли.
Еще может болеть какая-то часть головы, например, затылочная, или макушка (правая часть). Причем, если начать тереть в этом месте, то чувствую боль при массировании. Такие тоже сейчас есть. Их можно оценить на 7.
Помимо этого часто голова начинает болеть летом на ярком свету (не переношу яркий свет) или при долгой работе за компьютером. Это, видимо, от утомления. Эта тянет на 8.
Бывает, что и с утра болит голова, но это реже. Бывает, покатаюсь на коньках, и эта боль проходит. Но не всегда.
Что касается головокружений – сейчас у меня легкое головокружение, которое не зависит от поворотов головы и глаз. + к этому остались вот эти небольшие скачкишумы при повороте глазголовы.
Мне видится несколько проблем, насчет ДППГ я не уверен. У пациента возможно было головокружение связанное с дисфункцией локомоторного аппарата. Речь прежде всего идет о цервикальной вестибулярной дисфункции вследствие функциональных блокад краниовертебрального перехода, миофасциальных триггерных пунктов ротаторов позвоночника. Афферентация из этого отдела позвоночника имеет важное значение в построении движения с вращательным компонентом. Описаны нарушения равновесия, головокружения и некоторые вегетативные проявления миофасциальных синдромов, особенно при шейной локализации (вспомните работы о выключении проприорецепции в шее новокаиновыми(лидокаиновыми) блокадами и развивающемся головокружении, искать ссылки лень). За – падение, возможные флексии, экстензии, ротации в шее, связь с движением в шее, наличие явных мышечно-тонических головных болей (напряжения). Также я рассматривал бы здесь и возможные приступы мигрени, как мне кажется, имеющиеся у пациента. За – пульсирующий характер болей, имеющиеся односторонние боли, связь болей с ярким светом, интенсивность 8 баллов. Изменения на МРТ возможно связаны с ишемическими очагами на фоне мигренозных приступов. Головокружение, как мы знаем может сопровождать приступ мигрени, а может быть до приступа или после него, также может быть и изолированным симптомом при мигрени, без головной боли. Также интересно бы было посмотреть на общий анализ крови, железо крови, ОЖСС крови, ферритин, глюкозу крови натощак, электролиты крови.
И были ли обнаружены нарушения в неврологическом статусе при осмотре неврологом – нистагм, нарушения рефлексов, устойчивость в п. Ромберга, пальценосовая проба? В лечении, что Вам назначено я совершенно никакой необходимости не вижу, фенотропил вообще допинг, психостимулятор, может вызывать лекарственную зависимость. Видимо состояние улучшилось бы и без “лечения”.
Согласна с Игорем Николаевичем, в ДППГ полной уверенности нет. Против и то, что головокружение, хоть и лёгкое, беспокоит постоянно, не зависимо от положения головы.
К классификации головных болей добавлю свои соображения: голова болит не непрерывно, а в каком-то импульсном режиме – например, внезапно чувствую пронизывающую острую боль в лобной части справа. Обычно потерев, помяв голову, она тут же проходит, но потом может снова повториться. Эту боль оцениваю на 5 по 10-ти балльной шкале. Она крайне неприятна своей остротой, но быстро уходит. Вот сейчас у меня такие боли.
похоже на тригеминальную невралгию. Как часто такие боли бывают? И как продолжительно возникновение таких приступов по времени (поясню: несколько дней подряд боли беспокоят, потом какое-то время обходится без них или они возникают ежедневно?)связаны ли они с временем года и температурным режимом на улице?
А неврологический осмотр лучше переписать сюда полностью, не помешает.
Спасибо вам всем за советы! Сегодня я не чувствовал головокружения!!! Я вчера позанимался немножко (подтягивание, отжимание), погулял, может, это подействовало? Но.. зато у меня сегодня периодически возникает в голове такое чувство (ближе к левому уху), что там разливается како-то тепло. Резко какое-то тепло там, будто жидкость. и потом сразу проходит.
Посмотрим, как и что будет завтра.
Мария Викторовна, такие головные боли бывают не каждый день. Например, год назад я вообще не помню, чтобы они меня часто беспокоили (да и беспокоили ли вообще). Да и сейчас досаждают периодически. Может быть даже так: в какой-то части дня они беспокоят, но потом проходят. В основном эти “уколы” происходят в правой части головы. Зависимость их от времени года и температуры не наблюдал.
Разобрать почерк врача мне трудно, я сделал фото с описания и выложил вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Файл 1110 КБ, чтобы можно было различить написанное.
Мда, а вот сегодня опять легкое головокружение, но, похоже, оно возникает только при движении (когда я начинаю ходить) или при вращении глазами, сдавливании веками глаз (когда жмурюсь), т.к. когда я сижу не шевелясь, то чувствую себя нормально. Также, если быстро вращать глазами, опять эти пульсирующие шумы появляются.
Как долго это проходит, если это ДППГ? Анализов крови я не делал, но если это поможет прояснить картину (если из того описания, что я выложил, яснее она не станет), то я сделаю.
Мария Викторовна, такие головные боли бывают не каждый день. Например, год назад я вообще не помню, чтобы они меня часто беспокоили (да и беспокоили ли вообще). Да и сейчас досаждают периодически. Может быть даже так: в какой-то части дня они беспокоят, но потом проходят. В основном эти “уколы” происходят в правой части головы. Зависимость их от времени года и температуры не наблюдал.
Разобрать почерк врача мне трудно, я сделал фото с описания и выложил вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Файл 1110 КБ, чтобы можно было различить написанное.
Пока всё-таки больше вопросов, чем ответов. Сбросить со счетов тригеминальную невралгию полностью нельзя, но и данных за неё немного. Пальпация точек выхода тройничного нерва не проводилась или не описана в консультации (скорее всего потому, что Вы не жаловались на подобную боль). Всё -таки болит в лобной части именно или просто в правой половине головы? и есть ли на лице курковые зоны (участки кожи на лице или в околоушной области, при дотрагивании до которых возникает эта стреляющая боль)? Течение без обострений и интенсивность в 5 баллов…..мммда, сомнительно. Если всё-таки эта боль не в лобной обл. конкретно а в правой половине головы, то скорее можно её тоже к вертеброгенной отнести.
Головокружение, которое возникает только при движении глазами, без движения головой к ДППГ отнести нельзя. Неврологи?