Головокружение при шейном спондилезе
Содержание статьи
Шейный спондилез считается самым распространенным заболеванием позвоночника среди возрастных пациентов. Способствуют недугу гормональные и обменные сбои, тяжелый физический труд и сопутствующие заболевания. Основную клинику составляет боль, напряжение мышц шеи, зрительные и слуховые нарушения, обмороки, а также неврологические расстройства. Диагностика базируется на данных рентгена, МРТ и ультразвуковой допплерографии позвонковых артерий. В качестве лечения применяют противовоспалительное воздействие, а также симптоматическую терапию.
Что за недуг?
Спондилез шейного отдела – это проблема, с которой сталкиваются 95% людей старше 60-ти лет. Развитие болезни напрямую зависит от возрастных изменений в организме – происходит так называемое естественное старение, которое охватывает все функциональные системы и позвоночный столб в том числе.
Спондилезом считают постепенное разрушение структур позвоночника, в ходе которого межпозвонковые диски выпячиваются, а поддерживающие связки утрачивают свою эластичность. В итоге позвоночный столб теряет свою стабильность, а в качестве «защитной реакции» образуются костные разрастания – остеофиты.
Шейный спондилез является наиболее частым вариантом недуга, что связано с большой подвижностью данного отдела позвоночника. При этом мышечный каркас в этой зоне развит слабо, из-за чего именно шея подвергается сверхвысоким нагрузкам.
Так, признаки шейного спондилеза наблюдаются у многих пациентов старше 45-ти лет. Однако сам недуг обычно имеет бессимптомное течение. По этой причине основная симптоматика болезни зачастую встречается у людей старческого возраста, что связано с дополнительным развитием спондилоартроза или остеохондроза.
Причинные факторы
К основным причинам шейного спондилеза относят:
- возраст (физиологическое старение организма);
- расстройства обмена веществ, из-за чего ухудшается «питание» структур позвоночника;
- гормональные сбои (диабет, повышенная функция щитовидной или паращитовидных желез);
- травматизации (вколоченные переломы позвонков, подвывихи и пр.);
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, усиленный изгиб шеи и др.);
- ортопедические проблемы (плоскостопие, косолапость и пр.), из-за которых давление на позвоночный столб распределяется неравномерно;
- тяжелый физический труд (подъем тяжестей, профессиональная спортивная деятельность и др.);
- переохлаждения, способствующие нарушению кровотока и иннервации позвонков;
- сопутствующие патологии (инфекции, воспалительные заболевания позвоночного столба, спондилоартроз, остеохондроз и пр.).
Дополняет указанные факторы сидячий образ жизни, а также необходимость долгого пребывания в неудобных статичных позах. По этой причине недугу в основном подвержены лаборанты, хирурги, офисные работники, писатели, журналисты, водители и прочие профессии.
Симптоматика
Шейный спондилез, не сопровождающийся другими недугами, протекает бессимптомно. При появлении сопутствующих болезней позвоночного столба, пациенты жалуются на слабую (или напротив выраженную) болезненность в области шеи. Чаще всего боль возникает при длительном наклоне головы (во время работы за письменным столом, компьютером и пр.).
Исчезновению болевого синдрома способствует отдых и самомассаж. Со временем пациенты, опасаясь боли, начинают щадить шейный отдел: ограничивают наклоны головой, а при поворотах задействую не только шею, но и корпус.
Выраженная боль нередко приводит к рефлекторному спазму (напряжению) мышц шеи, из-за чего движения в шейном отделе ограничиваются. При этом сам мышечный спазм с прогрессированием недуга становится одной из основных причин болевого синдрома.
В запущенных случаях – когда возникают остеофиты – наблюдается так называемый синдром позвонковой артерии. Осложнение связано со сдавлением указанного сосуда костными наростами. Пациенты часто жалуются на сильные головные боли, отдающие в затылочную область. Иногда болевой синдром развивается по типу мигрени с тошнотой и рвотой.
На фоне боли часто появляются нарушения зрения, слуха и равновесия. Пациентов тревожит мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, ощущение «песка в глазах», шум в ушах и головокружение. Часто возникает бессонница.
Иногда может наблюдаться синкопальный приступ – внезапная потеря сознания при длительном наклоне головы или интенсивных движениях в шейном отделе. Другим вариантом является дроп-атака – внезапное ослабление мышц всего тела при резком запрокидывании головы кзади. Обычно пациенты падают, оставаясь в сознании.
Будьте внимательны! Указанные симптомы (боль, головокружение, нарушения слуха и зрения), а также расстройства речи и глотания могут свидетельствовать как о шейном спондилезе, так и об инсульте. Поэтому при обнаружении данной симптоматики срочно обратитесь к врачу!
На последних стадиях шейного спондилеза возникают неврологические расстройства, что связано с защемление нервных стволов или спинного мозга. В таких случаях боль распространяется на плечи, лопатки и верхние конечности, появляется выраженная слабость, снижение тонуса мышц рук и ног, потеря температурной и болевой чувствительностей. Иногда наблюдаются «подергивания» отдельных мышечных волокон.
Диагностика
Диагностируют шейный спондилез посредством:
- Развернутого неврологического осмотра с определением рефлекторного ответа, чувствительности и объема движений;
- Рентгенографии или компьютерной томографии позвоночного столба (для исключения подвывихов, остеохондроза, нестабильности или пороков развития);
- Магнитно-резонансной томографии в целях визуализации межпозвонковых дисков, связочного аппарата и прочих «мягких» структур;
- Ультразвуковой доплерографии в покое и с нагрузкой (сгибанием/разгибанием головы и пр.) для обнаружения нарушений кровотока в позвонковой артерии;
- Электромиографии – контроля электрической возбудимости мышц, необходимого для обнаружения пораженных нервных волокон.
Как лечить?
Лечение шейного спондилеза нацелено на устранение болей, а также остановку прогрессирования недуга.
Консервативная терапия
Основой медикаментозного лечения шейного спондилеза является антивоспалительное и противоотечное воздействия. С этой целью назначают препараты, усиливающие отток крови (Троксерутин, Диосмин); а также противовоспалительные средства (Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб).
Если указанные медикаменты не устраняют болевой синдром, дополнительно назначаются анальгетики (Кеторолак, Анальгин) или лечебные блокады – инъекции анестетика и гормона (Прокаин+Гидрокортизон). Обычно местом «уколов» является околопозвоночная область или межпозвонковые суставы.
При появлении сосудистых расстройств в целях улучшения кровотока в позвонковой артерии применяют Пентоксифиллин, Винпоцетин, Циннаризин или Инстенон. Для защиты нервной ткани используют нейропротекторы: Цитиколин, Актовегин, Пирацетам, Мексидол. В целях повышения энергетического обмена назначается Милдронат, Триметазидин или Тиотриазолин.
При сильном мышечном напряжении используют миорелаксанты – Толперизон. В случаях мигреней принимают Суматриптан. А для поддерживающей терапии используют поливитамины группы В (Нейробион, Витаксон).
Хирургические методы
К оперативному лечению спондилеза шейного отдела прибегают редко. Обычно необходимость хирургического вмешательства обусловлена неэффективностью медикаментов, появлением неврологических или сосудистых расстройств. Как правило, операция сводится к удалению остеофитов, иссечению грыжевого мешка и эндопротезированию межпозвонкового диска (при сопутствующем остеохондрозе).
Восстановительная терапия
Реабилитация пациентов основывается на мануальной терапии – постизометрической релаксации, необходимой для избавления от повышенного тонуса и напряжения мышц. Пациентам также рекомендуется неглубокий массаж шейно-воротниковой зоны и иглорефлексотерапия.
В качестве физиотерапевтических процедур применяют электрофорез с Лидокаином, а также диадинамические токи и ультразвуковое воздействие. Специально для каждого клинического случая разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, направленный на сохранение подвижности позвоночного столба в шейном отделе.
Пациентам также рекомендуется проходить санаторно-курортное восстановление с элементами бальнеотерапии и грязелечения не реже одного раза в год.
Как профилактировать недуг?
Профилактические меры по предотвращению шейного спондилеза включают:
- Возрастной контроль (скрининг) среди лиц старше 45-ти лет;
- Диагностику расстройств обмена веществ;
- Коррекцию гормональных сбоев (сахарного диабета, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез);
- Предупреждение травматизации (вколоченных переломов позвонков, подвывихов и пр.);
- Раннее исправление деформаций позвоночника (сколиоза, кифоза, усиленного изгиба шеи и др.);
- Лечение ортопедических проблем (плоскостопия, косолапости и пр.);
- Избегание сложного физического труда (подъема тяжестей, профессиональной спортивной деятельности и др.);
- Предупреждение переохлаждений и длительного пребывания в климатических условиях с повышенной влажностью;
- Своевременную терапию сопутствующих патологий (инфекций, воспалительных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроза, остеохондроза и пр.).
Пациентам также рекомендуется модифицировать свой образ жизни:
- отказаться от сидячей работы;
- ввести дозированные физические нагрузки;
- следовать здоровому питанию с повышенным содержанием коллагена – строительного белка хрящевой и костной тканей (холодец, заливное, кисель, желе, рыбий жир);
- отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя).
Особенно актуальны данные рекомендации среди людей, вынужденных подолгу пребывать в неудобных статичных позах. Как правило, это лаборанты, хирурги, офисные работники, писатели, журналисты и прочие представители «умственных» профессий.
Помните, сам шейный спондилез относительно безопасен. Однако основную клинику и осложнения провоцируют сопутствующие патологии – спондилоартроз или остеохондроз. Именно они в конечном итоге могут привести к временной нетрудоспособности или инвалидности. Поэтому при первых симптомах недуга обязательно обратитесь к неврологу!
Источник
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
1. Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
2. Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
2.1 Основные причины развития остеохондроза
2.2 Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Как лечить?
6. Профилактика
Несомненно, одним из самых часто встречающихся симптомов является головокружение. Данный симптом занимает лидирующее место в распространённости и связан с целым рядом патологических состояний и заболеваний, что говорит о его неспецифичности, однако, имеются некоторые виды головокружения, которые встречаются только при определённых состояниях, например, цервикогенное головокружение при патологии шейного отдела позвоночного столба. Такой симптом, как головокружение может возникать при широком спектре неврологических, сосудистых и психических заболеваний и требуют обязательного диагностического и лечебного подхода, так как зачастую является симптомом серьёзного и даже жизнеугрожающего заболевания.
Появление головокружения систематического характера встречается более чем у 35% людей, проживающих в крупных населённых пунктах. Очень часто головокружение сопровождает неврологические и сосудистые заболевания и может быть предвестником развития транзиторного или острого нарушения мозгового кровообращения. Более чем в половине случаев возникновение постоянного вялотекущего головокружения формируется на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
Головокружение или синоним вертиго – патологическое ощущение неуверенности в оценке положения своего тела в пространстве, при этом больному человеку кажется, будто бы предметы, окружающие его, вращаются вокруг него, реже ощущения имеют противоположный характер, т.е. чувство вращения собственного тела вокруг окружающих предметов. Данные ощущения приводят к возникновению неуверенности в своих действиях, нарушают моторику и вызывают у больного неловкость в движениях. При довольно сильном проявлениях головокружения к основному симптому – неуверенности в движениях, добавляется симптоматика неврологического характера в виде тошноты и даже рвоты при тяжёлом головокружении. Также у больного наблюдаются некоторые вегетативные расстройства, такие как:
- Учащение сердцебиение и пульса;
- Нестабильное артериальное давление;
- Повышенная потливость, в особенности верхних конечностей и лица;
По мере нарастания головокружения все вышеперечисленные сопутствующие симптомы также пропорционально прогрессируют и приобретают выраженных характер.
В неврологической практике очень удобно подразделять головокружение на несколько основных видов, в зависимости от патогенетического механизма его формирования. Выделяют следующие виды вертиго:
- Системное головокружение. Такое головокружение имеет вестибулярную причину возникновения и возникает при движениях головой. Больной ощущает головокружение в виде падения или продолжения вращения в ответ на движение головой. Очень часто системное головокружение дополняется выраженными проблемами со слухом.
- Синкопальное или предобморочное состояние. Головокружение – частый симптом-предвестник надвигающейся утраты сознания. Головокружение возникает и нарастает совместно с общим ухудшением ясности сознания. Человек становится неустойчивым, теряет баланс равновесия, а в глазах отмечает помутнение или затемнение. При наступлении такого состояния пострадавший может упасть и причинить себе серьёзные повреждения.
- Невралгическое цереброгенное головокружение. Возникает в результате органической патологии с локализацией в отделах головного мозга отвечающих за равновесие. Например, при поражении мозжечка у пострадавшего от инсульта или черепно-мозговой травмы человека возникает мозжечковая атаксия, одним из проявлений которой и является постоянное головокружение. В других случаях цереброгенное нарушение равновесия возникает из-за парезов или параличей, однако в таком случае чувство головокружения имеет ложный характер.
- Цервикогенное головокружение. Такое головокружение возникает при патологии шейного отдела позвоночного столба, чаще всего при остеохондрозе. Формирование чувства неловкости положения тела в пространстве возникает в результате нарушения проприоцептивной чувствительности в периферической нервной системе. Как раз возникновение головокружения цереброгенной природы чаще всего отмечается у пациентов.
Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
Остеохондроз – одна из самых распространённых и частых причин возникновения головокружения. При данном заболевании происходит повреждение хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, в результате нарушения их питания или трофики. В результате нарушенного метаболизма в хрящевой ткани формируются дистрофические процессы, что ведёт к уменьшению объёма хряща и его разрушению, в результате этого позвоночный столб теряет значительную степень своих амортизационных свойств. Увеличивается нагрузка на тела шейных позвонков, что приводит к их механической травматизации и последующему разрушению. На позвонках появляются костные наросты или шипы, подвижность и мобильность позвонков значительно снижается, также уменьшается и их высота, что приводит к постепенному вовлечению в воспалительный процесс нейронов спинного мозга и их отростков, которые выходят через боковые отверстия между позвонками в виде чувствительных и двигательных нервных волокон в составе нервных корешков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, остеохондроз прогрессирует и приводит к развитию серьёзных осложнений в виде органического повреждения нервной ткани, одним из симптомов которого и является развитие цервикогенного головокружения.
Основные причины развития остеохондроза
Остеохондроз – мультифакториальное заболевание и выделить какой-то конкретный фактор, приводящий к его возникновению не представляется возможным. Однако среди широкого спектра патогенных факторов можно выделить несколько ведущих, к которым относятся:
- Наследственная генетическая предрасположенность;
- Систематическая длительная гиподинамия или наоборот повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- Дисметаболические нарушения;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний в анамнезе.
Все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию остеохондроза, как по отдельности, так и комплексно. При воздействии двух и более факторов из вышеперечисленного списка – риск постепенного формирования остеохондроза значительно увеличивается.
Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос сложный. Конечно в большинстве клинических случаев данный симптом имеется, однако быват и ситуации, когда остеохондроз прогрессирует в скрытой форме без головокружения и других вегетативных проявлений. Важно сразу отметить, что только остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается появлением симптома головокружения. Как говорилось выше, остеохондроз приводит к уменьшению площади и объёма межпозвоночных дисков, что приводит к его уплощению и сдавлению или компрессии спинномозговых нервных окончаний, при этом помимо непосредственного влияния на нервную ткань, происходит сдавление вертебральных или позвоночных артерий, что влечет за собой хроническое нарушение оксигенации нервной ткани спинного и продолговатого мозга. Комплексное воздействие хронической ишемии и травматизации нервных волокон приводит к повышению чувствительности и раздражению вегетативных нервных окончаний в следствие чего и появляется цервикальное головокружение.
Клиническая картина
Симптоматика головокружения при остеохондрозе имеет специфический характер. Как правило неловкость и нарушение двигательной активности носит незначительную интенсивность. Чувство нарушения равновесия имеет стабильный характер и постепенно нарастает по мере прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Как и говорилось выше головокружение зачастую сопровождается и другими неврологическими симптомами, такими как: головная боль, тошнота и рвота, гипергидроз или повышенная потливость, слабость и увеличение числа сердечных сокращений.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать приступы головокружения при шейном остеохондрозе.
Диагностика
При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:
- Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника;
- Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
- Комплексный анализ вестибулярной функции больного.
Как лечить?
Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
- Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
- Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.
Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.
Профилактика
В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов. Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью. Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 –
106 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник