Головокружение при раке шейки матки
Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.
Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:
- Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
- Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
- Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
- Тазовые боли во время полового акта.
В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.
На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.
Причины возникновения
Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.
Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.
Другие факторы риска:
- Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
- Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
- Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
- Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
- Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
- Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.
Разновидности рака шейки матки
Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:
- Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
- Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.
Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.
В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:
- Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
- При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.
В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак – это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма – это низкодифференцированный рак.
В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.
Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.
Распространение рака шейки матки в организме
По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).
Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.
Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.
Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.
Диагностика рака шейки матки
Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.
Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.
Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.
Анализы на вирус папилломы человека
Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.
Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.
Гинекологический осмотр с кольпоскопией
Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.
Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)
Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.
Метод жидкостной цитологии
Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.
Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.
Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.
В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.
Прогноз при выявлении рака шейки матки
Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.
Лечение рака шейки матки
Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.
Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.
При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.
Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:
- Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
- Лазерная хирургия.
- Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
- Петлевая электроконизация шейки матки.
- Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.
Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:
- Гистерэктомия.
- В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.
Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.
При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.
При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.
При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.
При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.
Профилактика
Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:
- Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
- Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
- Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.
Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.
Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.
Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки
Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:
- При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
- При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
- При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
- Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.
Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.
Цены на лечение рака шейки матки
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Конизация шейки матки — 26 100 руб.
- Влагалищная экстирпация матки — 154 600 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Источник
В статье рассмотрим симптомы и признаки рака шейки матки.
Опухоли шейки матки являются весьма распространенными среди раковых заболеваний органов репродуктивной системы у женщин. В современной медицинской практике принято выделять два наиболее встречаемых онкологических заболевания подобной области, которыми являются рак шейки матки и рак самих ее тканей.
Шейка – особо распространенная локализация злокачественных опухолевых процессов в половых органах у женщин. Вследствие того, что она состоит из многослойной эпителиальной ткани, располагающейся в преддверии матки и железистых тканей маточного канала, эта область сильно подвержена различного рода трансформациям клеток, которые происходят вследствие заражения опасным вирусом – папилломы человека. Благодаря этим фактам такой вид рака развивается на порядок чаще, чем другие онкологические заболевания у женщин.
Симптомы и признаки рака шейки матки у женщин важно выявить заранее.
Злокачественные опухоли этого органа наиболее распространены среди женщин среднего и старшего возраста. Негативное течение данной болезни, которое наблюдается в онкологической и гинекологической практике в последние годы, свидетельствует о том, что интенсивно растет число случаев возникновения этого заболевания и у молодых женщин. Рак шейки матки в основном большинстве случаев очень хорошо поддается лечению, однако при этом следует указать, что благоприятный прогноз имеет место только при ранней диагностике. Определить первые симптомы рака шейки матки довольно трудно.
О причинах возникновения этой опасной патологии должна знать каждая женщина. Это поможет ей вовремя определить у себя данную проблему и своевременно обратиться к врачу. Лечение злокачественных процессов, затрагивающих шейку матки, следует проводить на самых первоначальных стадиях, и чем раньше будут предприняты попытки остановить развитие заболевания, тем больше у женщины шансов на полное выздоровление.
Симптомы рака шейки матки рассмотрим ниже.
Разновидности данной патологии
Считается, что злокачественные новообразования шейки матки различаются в зависимости от того, какими клетками представлена опухоль, следовательно, существует две таких формы рака – плоскоклеточный и аденокарцинома, которую называют также железистым раком.
В первой ситуации образования злокачественной опухоли патологический процесс развивается из плоских клеток, расположенных на дне матки, а во второй – из эпителиальных клеток, составляющих железистую ткань, которая покрывает шеечный канал матки. Вне зависимости от разновидности заболевания, его основные признаки будут во многом схожи между собой. Право постановки диагноза в данном случае имеет исключительно специалист-онколог, который оценивает все результаты диагностических исследований больной, в том числе лабораторных, которые способны подтвердить наличие той или иной формы онкологического заболевания.
Симптомы рака шейки матки
Общими симптомами наличия злокачественного образования шейки матки являются:
- резкая потеря в весе, происходящая вследствие существенного снижения аппетита;
- беспричинное повышение температуры;
- сухость и бледность кожных покровов;
- состояние слабости;
- периодические головокружения;
- явления чрезмерной потливости.
Фото симптомов и признаков рака шейки матки покажет врач.
Подобные признаки могут свидетельствовать об общих нарушениях в работе женского организма и наблюдаются, как правило, при разнообразных онкологических патологиях, не только шейки матки, но и других органов человека. Однако вышеперечисленные состояния не всегда говорят о злокачественных процессах, поскольку известна масса иных болезней, которым присущи данные симптомы. Рак шейки матки не всегда подтверждается.
Специфические симптомы заболевания
Данная разновидность патологических процессов, происходящих в шейке матки, имеет довольно своеобразную симптоматику, которая отличает заболевание от других. Главным признаком образования злокачественной опухоли на шейке матки являются разнообразные маточные кровотечения, либо выделение кровосодержащей жидкости из влагалища. Данное явление может наблюдаться после совершения полового акта либо в процессе него, а также в любой день менструального цикла. В зависимости от стадии развития заболевания, подобные выделения могут иметь самую различную консистенцию и запах. На ранних стадиях злокачественного процесса выделения могут отличаться от поздних. Характеризуются они, как правило, незначительными выделениями крови, не имеющими специфического запаха.
Какие еще симптомы рака шейки матки возможны?
Болевой синдром при онкологии шейки матки
В этот период женщина может также жаловаться на боли и различные тянущие ощущения в нижней части живота и области крестца. Подобный болевой синдром наблюдаются также на более запущенных стадиях рака, когда происходит прорастание опухоли в соседние ткани и органы. Возникновение болезненности может сигнализировать также о том, что к процессу развития опухоли присоединилось воспаление, вызванное, как правило, инфицированием участка поражения и окружающих тканей.
Ранние симптомы рака шейки матки у женщин интересуют многих.
Наличие боли также может быть признаком отечности, а на поздних стадиях – распространения метастазов в лимфатические узлы малого таза, закупорке лимфатических протоков и кровеносных сосудов. У таких пациенток может наблюдаться отек не только половых органов, но и ног, нарушенный отток мочи, спровоцированный давлением увеличенных лимфоузлов и самой опухоли на мочеточники. Это нередко становится причиной гидронефроза и развития гнойных воспалений в мочевыделительной системе.
В данных случаях может наблюдаться появление крови в моче, чему способствует прорастание злокачественного новообразования в мочевой пузырь. Могут развиваться свищи в кишечнике, которые затрудняют продвижение каловых масс. Однако данные признаки наблюдаются, как правило, на самых поздних стадиях рака и говорят о том, что лечение подобной патологии будет представлять серьезные сложности, а шансов на выздоровление у больной очень мало.
Итак, основным поводом для беспокойства является выделение крови из половых путей у женщины, которые могут быть первым сигналом о наличии опасного заболевания.
Симптомы и признаки рака шейки матки зависят от стадии.
Стадии онкологических опухолей
В общей сложности различают пять основных стадии рака шейки матки, симптомы которых отличаются друг от друга. Ими являются:
- Стадия 0. Опасность данного периода течения заболевания заключается в том, что раковый процесс не вызывает определенной симптоматики. На этом этапе наблюдается незначительное изменение в строении клеток, которые могут быть побеждены иммунной системой самостоятельно либо начать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Причинами подобных изменений на клеточном уровне могут стать эрозии шейки матки либо заражение женщины вирусом папилломы человека. Данная стадия рака может продолжаться в некоторых случаях несколько лет, не причиняя особого беспокойства и симптомов. Обнаружить изменения клеток можно только методом специальных гистологических и цитологических исследований.
- 1 стадия рака шейки матки. Симптомы могут полностью отсутствовать. В некоторых случаях отмечается появление выделений крови в разных периодах менструального цикла, либо связанные с половой жизнью. На первой стадии злокачественная опухоль имеет размер приблизительно 1 см и менее. Она, как правило, не визуализируется за пределами шеечного канала матки и поражает эпителиальный слой клеток на глубине не более 3-5 мм. На данном этапе развития рака гинекологи не всегда могут определить его наличие путем проведения обычного осмотра женщины. На этой стадии полное выздоровление возможно только при удалении пораженных тканей и соответствующей сопутствующей терапии.
Симптомы рака шейки матки на ранней стадии способен выявить только опытный специалист.
- Стадия 2. В этом случае злокачественное новообразование уже не ограничивается шейкой матки и разрастается в определенных направлениях, однако не затрагивает соседних органов, находящихся в малом тазу. На этой стадии обычно всегда присутствуют выделения крови из половых органов, которые появляются самопроизвольно, вне зависимости от внешних и циклических обстоятельств. Возникновение таких симптомов обусловлено поражение онкологией кровеносных сосудов. Кроме этого, практически всегда данная стадия рака сопровождается болью внизу живота и потерей веса.
- 3 стадия рака шейки матки. Симптомы уже выражены ярко. Злокачественное новообразование начинает проникать в область малого таза и поражать соседние органы. Признаки данного процесса похожи на те, которые возникают на предыдущей стадии рака, однако становятся более четкими. Ростом злокачественной опухоли уже могут быть затронуты органы мочевыводящей системы, вследствие чего часто наблюдаются признаки гидронефроза и других почечных патологий. Рак в этом случае лечится оперативным путем, однако медицинская практика показывает, что часто возникают рецидивы заболевания. После удаления опухоли может последовать длительная стадии ремиссии, которая продолжается до нескольких месяцев, однако зачастую состояние пациентки ухудшается вследствие новых поражений раком.
- Стадия 4. Злокачественная опухоль приобретает значительные размеры и начинает выходить за пределы малого таза и поражать другие органы. На этой стадии развиваются необратимые разрушительные процессы в женском организме. К основным симптомам болезни заболевания можно отнести: кровянистые выделения с гнойным запахом, метастазы в соседние органы. Наличие гнойных выделений говорит о том, что начался процесс распада опухоли, что вызывает сильнейшую интоксикацию, когда пациентка может умереть только от отравления. Возникают серьезные сложности с мочеиспусканием. Прогноз заболевания на этой стадии крайне неблагоприятен – в большинстве случаев оно оканчивается летальным исходом.
Фото симптомов рака шейки матки поможет отличить одну стадию болезни от другой.
Иные симптомы
Характерными признаками начала онкологических изменений, происходящих в шейке матки на клеточном уровне, являются специфические бели, которые зачастую имеют молочный либо коричневатый цвет, а иногда отличаются тем, что в них присутствуют прожилки крови.
Симптомом рака также многие медики считают повышенную тревожность и возбудимость, т.е. психосоматические изменения в организме. К ним относятся вегето-сосудистая дистония, особенно если пациентка уже страдает этим заболеванием, то в таких случаях оно, как правило, обостряется либо рецидивирует. Кроме этого, отмечается нарушение сна, возникновение внезапных панических атак, даже если предпосылки к этому, например, в виде стрессов, отсутствуют.
Диагностическое подтверждение наличия заболевания
Диагноз «рак шейки матки» может быть поставлен только после прохождения целого комплекса исследовательских мероприятий, как лабораторных, так и инструментальных. Основным поводом к началу обследования может быть возникновение характерных данной патологии симптомов. Однако если женщина обращается к врачу на ранней стадии, такая симптоматика чаще всего отсутствует либо характеризует предраковое заболевание.
Первоначальной диагностической процедурой в данном случае является гинекологический осмотр, который тем не менее считается малоинформативным, поскольку на ранней стадии визуально симптомы рака шейки матки у женщин определить невозможно.
Одним из самых информативных и при этом доступных методов диагностики является кольпоскопия, с помощью которой возможно выявление и отделение видоизмененного эпителия от здорового, а также предварительная оценка качества опухоли и точное место ее локализации. При помощи этого метода диагностики представляется возможным взятие прицельного мазка на определение наличия онкологически мутировавших клеток, а также проведение биопсии для повышения информативности цитологических и гистологических исследований.
Данная методика бывает двух разновидностей – простая, когда медикаментозные средства не применяются, и расширенная, когда применяется обработка пораженных онкологическим процессом участков раствором “Люголя” и уксусной кислоты. Расширенный метод, как правило, позволяет получить более точную картину заболевания.
Еще более современной и усовершенствованной процедурой является так называемая хромокольпоскопия. Данный метод характеризуется использованием специальных ядерных красителей, например 0,1 % раствора гематоксилина либо 1 % раствора голуидинового синего. Злокачественные клетки характеризуются полиферативной активностью, поэтому патологические ткани окрашиваются при этом в темно-синий оттенок.
Что еще нужно провести при симптомах и признаках рака шейки матки?
Цитологические исследования
Цитологические скрининги злокачественных опухолей шейки матки являются весьма важными исследованиями на ранних этапах заболевания. Подобный метод позволяет обнаружить злокачественные клетки в начале малигнизации еще до возникновения визуальных проявлений на эпителии шейки матки.
Цитология позволяет с точностью до 97 % констатировать наличие онкологической патологии, а также определить степень дифференцировки, стромальную реакцию и гистологическую разновидность злокачественного новообразования.
Цитологические исследования имеют очень высокую информативность во время проведения профилактических осмотров и способны выявлять не только наличие онкологических, но и предраковых состояний.
Гистологические и морфологические обследования
Биопсия является очень важной методикой, влияющей на точную постановку диагноза и выявление той или иной формы и качества опухоли при разнообразных ее локализациях. Пробы патологических тканей могут браться различными способами, однако исследование заключается в выявлении гистологических и морфологических качеств новообразования.
Гистологические анализы на рак шейки матки выполняются, как правило, после всех процедур и являются уточняющими обследованиями.
Весьма важно, чтобы биопсия осуществлялась прицельно, то есть на анализ должна быть взята именно патологическая ткань, поскольку если этого не происходит, результаты исследования считаются не информативными.
Онкомаркеры
Анализы крови при злокачественных новообразованиях шейки матки на онкомаркеры имеет крайне высокую информативность, но это можно сказать только при исследованиях крови на 3 и 4 стадиях заболевания. На более ранних этапах данные лабораторные мероприятия могут не давать представления о четкой клинической картине рака.
Более чем в 93 % всех случаев заболевания выявляется именно плоскоклеточная карцинома как разновидность онкологической патологии шейки матки. Для ее диагностики применяется, как правило, онкомаркер SCCA.
Инструментальные методы
Помимо вышеописанных исследований, используются также некоторые виды инструментальной диагностики. УЗИ в данном случае может определить рак уже более серьезных стадий, а наиболее информативными методиками считаются КТ и МРТ органов малого таза. Послойный срез эпителия шейки матки позволяет специалистам четко определить наличие патологических тканей, а также уточнить их размеры и место нахождения.
Мы рассмотрели диагностику и основные симптомы и признаки рака шейки матки.
Лечение
Удаление матки и придатков может проводиться с помощью лапароскопии. Метод позволяет избежать обширных разрезов, травматизации внутренних органов и образования спаек. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве значительно меньше, чем при традиционной операции, и составляет 3-5 дней. Дополнительно может быть выполнена пластика влагалища.
Лучевая терапия при раке шейки матки может быть проведена до операции по ускоренной методике, чтобы