Головокружение при нормальном давлении при остеохондрозе
При тяжелом течении шейного остеохондроза нередко возникают головокружения. Они обычно сопровождаются шумом в ушах, потемнением в глазах, нарушениями координации движений. Это может стать причиной падений, опасных для здоровья и жизни человека. Избавиться от головокружений возможно только проведением комплексного лечения шейного остеохондроза.
Особенности головокружения при остеохондрозе
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
Первые головокружения появляются при шейном остеохондрозе 2 степени тяжести. Чаще всего они возникают утром, при подъеме с постели. Спровоцировать головокружения может сон на высокой подушке или в неудобном положении тела. В утренние часы они кратковременны, быстро исчезают после недолгой разминки.
Днем головокружения возникают при резком наклоне или повороте головы, сопровождаются хрустом в шее и болезненными ощущениями. Чтобы избавиться от мелькающих перед глазами мушек и полуобморочного состояния, приходится присесть или прилечь на 10-15 минут.
Чем опасно головокружение при шейном остеохондрозе
Оно опасно не только высокой вероятностью падения. Частые головокружения свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения головного мозга. Из-за дефицита кислорода снижается работоспособность, возникает синдром хронической усталости, становятся привычными апатия, сонливость. Подобное состояние является предпосылкой к развитию болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) в пожилом возрасте.
Типы головокружений
Возникающие ощущения затруднения ориентации в пространстве разнятся длительностью, частотой, выраженностью и характером симптомов. В неврологии выделяют такие типы головокружений:
- вестибулярно-стволовой синдром проявляется звоном в ушах, чувством вращения, колебания предметов, неустойчивостью при движении, подергиванием глазных яблок, приступами тошноты и (или) рвоты. Причиной развития синдрома становятся недостаточность кровоснабжения, нарушение передачи нервных импульсов в мозжечке и вестибулярном аппарате;
- кохлеарно-стволовой синдром. Его ведущие симптомы — свист, звон в ушах, ощущение заложенности уха, односторонние или двусторонние слуховые расстройства. Кохлеарно-стволовой синдром возникает из-за сбоя в работе органов, отвечающих за сохранение равновесия.
Несмотря на различные причины головокружений, выраженность сопутствующих симптомов повышается при любом резком, неловком движении головой или при длительном нахождении в одном положении тела.
Причины появления симптома
Головокружение возникает из-за гипоксии — недостаточного обеспечения всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Провоцируют такое состояния изменения в позвонках и межпозвонковых дисках на фоне прогрессирования шейного остеохондроза:
- сформировавшиеся остеофиты (острые костные наросты) сдавливают позвоночную артерию, что приводит к снижению объема крови, поступающей в головной мозг;
- позвонки и диски утрачивают стабильность, поэтому происходят подвывихи верхних суставных отростков, а просвет кровеносных сосудов уменьшается;
- остеофиты, протрузии, грыжевые выпячивания раздражают нервное сплетение (нерв Франка), иннервирующее позвоночную артерию.
Кровеносные сосуды, по которым в головной мозг поступает кислород, могут ущемляться и воспалительными отеками, а также мышцами, напрягающимися в ответ на сдавление спинномозговых корешков.
Сопутствующая симптоматика
Течение шейного остеохондроза может сопровождаться развитием синдромов, которые проявляются вместе с головокружениями. Они возникают на фоне ощущений покачивания на волнах, подъема или проваливания тела, неустойчивости поверхности под ногами, ее движения, колебания.
| Синдром, часто сопровождающий головокружение | Характерные симптомы |
| Гипоталамический | Быстрая утомляемость, психоэмоциональная нестабильность, снижение или повышение температуры, избыточное потоотделение, учащение мочеиспусканий, скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма |
| Синкопальный | Падение, полуобморочное состояние, потеря сознания, шум в ушах, обратимые нарушения речи, мелькание перед глазами пятен, мушек |
| Глоточно-ларингеальный | Проблемы с проглатыванием пищи, воды, першение и «ком» в горле, ослабление голоса |
| Зрительный | Туман перед глазами, снижение остроты зрения, появление светящихся движущихся точек, пятен, фигур, молний |
В каком случае к врачу
Так как постоянные головокружения могут стать причиной развития инсульта ишемического происхождения, то к врачу нужно обратиться при первых признаках остеохондроза. Это боль любой выраженности в задней поверхности шеи. Она обычно усиливается при поворотах или наклонах головы. Записаться на прием к вертебрологу или неврологу следует при появлении головокружений чаще 2-3 раз в месяц, особенно если их сопровождают зрительные или слуховые расстройства.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего и неврологического осмотра, данных анамнеза. Во время проведения беседы на первом приеме врач просит больного описать характер головокружений. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:
- рентгенография шейного отдела в прямой и боковой поверхности для выявления признаков остеохондроза;
- МРТ или КТ для оценки состояния дисков, кровеносных сосудов, нервных стволов, мягких тканей;
- электроэнцефалография для исключения эпилептической и пароксизмальной активности в височных отведениях;
- миелография при невозможности проведения МРТ;
- вестибулометрия, стабилография, вращательные тесты для исследования вестибулярного анализатора.
Прицельно оценить состояние пораженного диска позволяет дискография. Определить локализацию и степень повреждения нервных путей помогают электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография.
Дегенерация межпозвонковых дисков шейного отдела.
Методы лечения головокружения
Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое пока полностью вылечить невозможно. Поэтому в его терапии используются методы, помогающие достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе не возникает каких-либо выраженных симптомов, в том числе головокружений.
В начале лечения пациентам показано ношение в дневное время в течение 3-4 часов воротников Шанца. При использовании этих приспособлений не происходит сдавления позвоночной артерии остеофитами или сместившимися дисками. Также врачи рекомендуют приобрести для сна ортопедические матрас и подушку для профилактики расстройства кровообращения в головном мозге в ночные часы.
Медикаментозная терапия
При выборе препаратов для устранений головокружений вертебролог учитывает причину их возникновения — мышечный спазм, воспалительный отек, грыжевое выпячивание, раздражение нервных окончаний. Значение имеют также характер сопутствующих симптомов, возраст больного, наличие у него хронических патологий внутренних органов.
Миорелаксанты
Миорелаксанты используются при мышечных спазмах для снижения тонуса скелетной мускулатуры. В лечебные схемы включаются Сирдалуд, Толперизон, Баклосан (Баклофен). При сильных болях особенно востребован инъекционный раствор Мидокалма, в состав которого входит анестетик Лидокаин.
Обезболивающие
Быстро устранить болезненные ощущения в шее позволяет внутримышечное введение Баралгина, Спазгана, Кеторолака. Затем эти лекарственные средства назначаются пациенту в форме таблеток. Справиться с болями можно с помощью ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Анальгина. Анальгетики не предназначены для длительного курсового приема. Их рекомендуется принимать только однократно для ликвидации болей.
Сосудорасширяющие средства нейтропной или миотропной группы
Для улучшения кровообращения в шейном отделе позвоночника, устранения дефицита кислорода и питательных веществ применяются Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин. В терапевтические схемы включаются также Винпоцетин, Циннаризин (Стугерон). Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, проявляют умеренную антигистаминную активность, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата.
Непосредственно для устранения головокружений применяется Бетагистин. Препарат воздействует на кровоток, стимулируя микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха.
Противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора в лечении шейного остеохондроза. Они устраняют боли и отеки, купируют воспаление, снижают температуру. Пациентам со слабыми дискомфортными ощущениями назначаются мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен. От острых болей помогает избавиться внутримышечное введение Ортофена, Кеторолака, Мовалиса. А при их умеренной выраженности используются таблетки Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб, Нурофен.
Блокады
Медикаментозные блокады показаны пациентам при острых, пронизывающих болях, которые не удается устранить инъекциями НПВС. Для их проведения используются глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан) и анестетики (Лидокаин, Новокаин). С помощью блокад можно избавиться от болей на несколько недель.
Витамины и витаминные комплексы
В терапии остеохондроза, клинически проявляющегося головокружениями, обязательно применяются препараты с витаминами группы B. Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит улучшают состояние нервных путей, восстанавливают иннервацию. Для укрепления иммунитета, восполнения в позвоночных структурах питательных веществ назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Селмевит.
Физиотерапия и мануальные процедуры
Для физиотерапевтического лечения осложненного головокружениями остеохондроза проводятся 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с анестетиками, анальгетиками. Применяются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглоукалывание.
Избежать хирургической операции нередко позволяет обращение к мануальному терапевту. Он воздействует руками на позвонки, увеличивая расстояние между ними.
Лечебная физкультура
Самым эффективным методом терапии остеохондроза являются ежедневные занятия лечебной физкультурой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц шеи и плечевого пояса, улучшению кровоснабжения кислородом головного мозга. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам наклоны и повороты головы с сопротивлением, ее круговые вращения. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений.
Народные рецепты
Справиться с головокружениями народные средства не помогут. Но их использование на этапе ремиссии позволит предупредить рецидивы остеохондроза, при которых они и возникают. Особенно эффективны мази, компрессы, аппликации с ингредиентами, оказывающими местнораздражающее действие. А применение травяных чаев способствует повышению качества сна и укреплению защитных сил организма.
Компрессы
Смесь для компрессов готовят из свежих листьев лопуха, капусты, хрена, подорожника или одуванчика. Их растирают до образования однородной массы, добавляют столовую ложку густого меда, по капле эфирных масел можжевельника, розмарина, эвкалипта. Тщательно размешивают и накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Держат 2 часа, остатки смывают теплой водой, втирают в кожу любой увлажняющий крем.
Отвары и настои трав
Для приготовления успокаивающего, тонизирующего чая в чайную ложку сухого растительного сырья зверобоя, ромашки, лимонной мяты, ушицы или чабреца заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут, остужают, процеживают. Принимают настой перед сном, предварительно добавив в него немного цветочного меда.
Отвар готовят из сухой смеси равных частей календулы, эвкалипта, девясила и перечной мяты. 3 столовые ложки растительного сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и томят 20 минут. Остужают, процеживают. Смачивают в отваре сложенный в несколько слоев бинт, прикладывают на час к задней поверхности шеи.
Особенности лечения при беременности
От головокружений, спровоцированных шейным остеохондрозом, во время беременности избавляются преимущественно с помощью физиопроцедур, массажа, ежедневных занятий лечебной физкультурой. Используются в терапии и фармакологические препараты. Вертебрологи отдают предпочтение мазям, гелям, бальзамам. Ингредиенты наружных средств почти не проникают в кровеносное русло, не оказывают тератогенного действия.
Профилактика состояния при помощи медикаментов
Помимо курсового приема сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов, врачи назначают пациентам системные хондропротекторы. Это Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Хондроксид, Алфлутоп, Хондрогард. Применение хондропротекторов на начальном этапе развития остеохондроза позволяет частично восстановить поврежденные диски. А при заболевании 2 или 3 степени тяжести препараты используются для профилактики его распространения на здоровые ткани.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Жалобы на головокружение присутствуют у многих людей. Обычно причиной недуга становятся проблемы с артериальным давлением. Почему же кружится голова при нормальном давлении? Такое состояние может появляться у человека, который имеет определённые проблемы с вестибулярным аппаратом. Кроме этого, часто возникающие головокружения могут свидетельствовать о развитии опасного заболевания.
Представляют ли головокружения опасность?
Без полного медицинского обследования и консультации опытного специалиста говорить об опасности данного явления очень сложно. Жалобы на то, что кружится голова, могут присутствовать у человека по ряду причин, в том числе и при наличии серьёзной патологии. Но прежде, чем впадать в панику, стоит попытаться выяснить, почему так происходит.
Непродолжительные головокружения бывают и у вполне здорового человека. Например, после длительного кружения, катания на аттракционах, нахождении на высоте, при поездке в транспорте и прочее. Эти ощущения являются нормой, проходят они достаточно быстро.
Возникновение тошноты, рвоты, головных болей может сигнализировать об определённых сбоях в работе нервной системы или вестибулярного аппарата. Если голова кружится у человека постоянно, а видимых причин на это нет, то следует срочно обратиться в клинику.
Причины головокружения
Если кружится голова при нормальном давлении, то причины называют следующие:
- Остеохондроз или сколиоз (искривление) позвоночника.
- Ушные воспалительные процессы или нарушение целостности барабанной перепонки.
- Рак головного мозга.
- Заболевания ЦНС (центральной нервной системы).
- Приём некоторых медикаментов.
- Длительное голодание или соблюдение диеты.
- Железодефицитная анемия.
- Последствие травмирования головного мозга (сотрясение).
- Последствие стресса, длительного психического или физического напряжения.
- Отравление токсическими веществами, алкоголем.
- У женщин кружится голова во время менструации.
Существует достаточно много причин того, почему кружится голова при нормальном давлении. Самостоятельной постановкой диагноза заниматься не следует. Для этого нужно пройти необходимое обследование под руководством опытного специалиста.
Когда головокружение не является патологией
Иногда человек чувствует головокружение во время путешествия на каком-либо транспорте, катании на каруселях, при резкой смене положения тела. Зависит это от особенностей организма и чувствительности вестибулярного аппарата.
Состояние, кода кружится голова, не считается патологией в следующих случаях:
- Поездка на транспорте, катание на аттракционах. Бывает так, что у человека вестибулярный аппарат развит слабо, поэтому в автомобиле, автобусе, самолёте и других видах транспорта он периодически чувствует, как начинает кружиться голова. Часто катание на каруселях вызывает страх или волнение. Это также может послужить причиной головокружения.
- Состояние стресса или потрясение. Стресс способствует выбросу в кровь адреналина. Он становится основной причиной состояния, когда давление нормальное, но кружится голова.
- Подъём на высоту.
- Приём лекарственных препаратов. После приёма некоторые оральных контрацептивов, антибиотиков, снотворных таблеток можно почувствовать, как кружится голова.
- При беременности. Головокружения могут периодически возникать у женщин на протяжении всей беременности.
Во всех вышеперечисленных случаях пациенту необходимо успокоиться, присесть, глубоко дышать и постараться смотреть в одну точку. В случае, когда у человека начинают появляться и другие симптомы (онемение конечностей, нарушается речь и прочее), следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это часто является симптомами начинающегося инсульта.
Сильное головокружение
Само по себе головокружение не несёт явной угрозы человеческой жизни. Оно просто указывает на существование некоторых проблем или заболеваний. Сильным считается головокружение, если при нём появляется слабость, темнеет в глазах или звенит в ушах, пациент падает, теряет координацию движений. Может возникать в следующих случаях:
- Строгая диета. Женщины, придерживающиеся какой-либо диеты, часто исключают из рациона мясо и продукты, содержащие железо. Они могут жаловаться на то, что давление в норме, но кружится голова. Это горит о том, что причиной такого состояния стала железодефицитная анемия.
- Воспалительные заболевания внутреннего уха (отит, лабиринтит) тоже могут стать причиной сильного головокружения. Длительные ушные воспаления сопровождаются повышенной температурой и простреливающими болями в ухе. Человек чувствует, что у него кружится голова, и при разрыве барабанной перепонки. Особенно сильно приступы проявляются при чихании и кашле.
- Рак мозга. Иногда головокружения распространяются лишь на одну часть головы. Это тревожный знак, так как такой симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга. В данном случае понадобится полное его обследование.
- Заболевание ЦНС Вегето-сосудистая дистония способствует нарушению кровотока, что отрицательно сказывается на работе всего организма. Данное заболевание требует устранения первопричины его появления и постоянных мер профилактики. Нарушенное кровообращение часто приводит не только к головокружению, но и вызывает более серьёзные осложнения.
Головокружение и остеохондроз
Причины ощущения кружения головы можно искать в заболеваниях позвоночника. При деформации позвонков или искривлении позвоночника происходит ущемление позвоночной или сонной артерий. В результате нарушенной циркуляции крови в мозг перестают поступать кислород и питательные вещества. Следствием является то, что кружится голова.
Шейный остеохондроз обычно становится причиной длительного головокружения, при этом человек часто теряет координацию движений, чувствует слабость, или у него появляется ощущение раздвоения предметов. Иногда даже можно временно потерять слух или зрение.
Лечение при остеохондрозе
Когда остеохондроз стал причиной того, что кружится голова, давление в норме, следует пройти курс определённой комплексной терапии. Она предполагает использование следующих методов лечения:
- Приём пациентом противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапия.
- Массаж (только по назначению врача).
- Лечебная гимнастика.
- Диета.
Также доктор может прописать лекарства, которые помогут устранить некоторые неприятные симптомы. Если больной хочет полностью излечиться от остеохондроза, ему понадобится комплексная длительная терапия.
Головокружение при вставании
Голова часто кружится после резкой смены положения тела. Когда такое явление происходит часто и сопровождается сопутствующими симптомами (тошнота, рвота и прочее), следует принимать срочные меры. Данное состояние является тревожным сигналом начинающегося ортостатического коллапса. В дальнейшем он может вызывать не только головокружение, но и слабость при нормальном давлении, особенно когда человеку приходится долгое время проводить на ногах.
При резком подъёме с лежачего или сидячего положения кислород не успевает поступить в мозг, что приводит к головокружению. При дальнейшем длительном стоянии на ногах и движении, можно упасть в обморок. Данное заболевание получило название вертиго. Причинами его появления могут быть:
- Воспалительные процессы в ухе.
- Сбой в работе ЦНС в результате травмы.
- Перенесённый инсульт.
- Неправильная работа вестибулярного аппарата.
- Малоподвижный образ жизни.
Необходимо больше находиться в движении, делать специальную гимнастику для правильного функционирования вестибулярного аппарата. Не нужно забывать, что головокружение, появляющееся во время смены положения тела, может являться сопутствующим симптомом серьёзного заболевания.
Головкружение и тошнота
Проблемы с вестибулярным аппаратом при головокружении мешают человеку контролировать движения своего тела. Они вызывают ощущение, что предметы «плывут». Поэтому и возникает тошнота, кружится голова, давление нормальное, но присутствуют позывы к рвоте.
Во время стресса, в случае морской болезни, резкой смены положения тела также возможно появление тошноты. После травмы головы или перенесённого инсульта тошнота является постоянным симптомом при головокружении. Данная проблема требует обязательного обращения к врачу, потому как даже несерьёзное заболевание приводит иногда к серьёзным последствиям.
Головокружение и головная боль
Болевые ощущения могут концентрироваться только в области затылка. Это является признаком мигрени, инфекционного заболевания или гайморита. Вторичные боли в голове могут говорить о гипертонии, болезни уха, шеи или об образовании мозговой гематомы.
Боли в голове характерны и при похмельном синдроме, когда у человека возникает ощущение, что давит в голове и кружится. Такие боли, как и боль при кашле, не требуют лечения. Головная боль может появиться и в результате перенапряжения, стресса, а также как следствие неправильного положения тела при сидении.
Сильная боль может побеспокоить при гипертонии. Такая боль появляется в основном наутро, она носит пульсирующий характер и локализуется в затылке. Помимо головокружения может появиться чувство заложенности, шума в ушах.
Как установить диагноз?
Постановкой диагноза при частых головокружениях должен заниматься врач. Главное, не затягивать с визитом в поликлинику. Ввиду того, что данный недуг может говорить о ряде заболеваний, то обследование потребуется комплексное. Обычно оно включает:
- УЗИ области шеи и головы.
- Биохимические анализы.
- Рентген.
- Томографию.
- Исследование при помощи изотопов.
Своевременная диагностика помогает вовремя распознать, от чего кружится голова при нормальном давлении. На основе результатов обследования врач рекомендует необходимую терапию.
Быстрые способы борьбы с головокружением
Когда головокружение происходит дома, то необходимо лечь на диван или кровать. С них нужно убрать подушки, так как поверхность должна быть ровной. Это обеспечит организму нормальный кровоток. Одновременно с этим необходимо обеспечить поступление свежего воздуха, для этого нужно открыть окно. На лоб можно приложить что-то холодное.
Также следует измерить давление и температуру тела. Если человек чувствует слабость и головокружение на улице, следует сразу искать точку опоры. Нужно присесть, успокоиться, глубоко вдохнуть и не делать никаких резких движений. При головокружении, сопровождаемом рвотой и тошнотой, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение головокружения, когда давление в норме
Только врач должен определить курс необходимого лечения. Иногда оно и не требуется, человеку достаточно только изменить образ и ритм жизни: высыпаться, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.
По результатам обследования специалист может назначить приём лекарственных препаратов. Обычно список лекарств достаточно большой, так как лечение проводится комплексное. Эффективность некоторых препаратов повышается благодаря совместному их употреблению. Но определить курс терапии должен только врач. Самолечение здесь недопустимо!
Когда кружится голова у маленького ребёнка, то ему назначают лёгкие лекарственные средства, способствующие созреванию вегетативной нервной системы. По рекомендации врача можно выполнять специальные лечебные упражнения, которые помогают укрепить вестибулярный аппарат.
Если головокружение появилось по причине повышения или понижения артериального давления, специалист сможет определить, при каком давлении кружится голова и назначит адекватную терапию.
Народные средства при головокружении
При нормальном давлении можно применять следующие домашние методы для борьбы с недугом:
- Отвар на основе берёзовых почек, травы бессмертника, зверобоя и ромашки. Ингредиенты необходимо перемешать в равных пропорциях, залить кипятком и настоять в течение суток. Принимать такое средство нужно с добавлением мёда (не меньше одной недели).
- Действенным способом может быть вдыхание паров яблочного уксуса, доведённого до кипения.
- При внезапной головной боли сопровождающей головокружение помогает поочерёдный массаж верхней части головы и нижней челюсти.
- В качестве успокаивающего средства можно на ночь принимать чаи с мятой, мелиссой или липой.
- Во время небольшого головокружения можно подышать над камфорой в течение четырёх минут.
- Приём сиропа из одуванчиков поможет надолго забыть о головокружениях, шуме в ушах. Для его приготовления понадобится три килограмма цветов (собирают весной). Затем в стеклянную банку выкладывают слоями одуванчики и сахарный песок. Через некоторое время цветы дадут сироп, который и следует принимать по одной ложке, разбавленной в 50 мл воды.
Главное, что должен обязательно запомнить пациент, которого беспокоят головокружения – это обязательное обращение в клинику. Здесь опытные специалисты смогут определить, почему начинает кружиться голова, давление в норме, что может быть этому причиной. Своевременное лечение поможет избежать возможных серьёзных осложнений.
Видео
Источник