Головокружение не проходит несколько месяцев
анонимно, Женщина, 36 лет
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Зовут меня Варвара, мне 36 лет. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и соответственно с лечением! Проживаю в г. Кемерово, обошла 8 неврологов, на данный момент прохожу 4 лечение, прогнозов, когда пройдет головокружение никто из врачей не даёт. Очень надеюсь, что вы мне поможете. Первые признаки головокружения (ранее подобное не испытывала) начались на отдыхе в Тайланде 18.02.2018 г , (чувство, что проваливается пол, длилось это недолго, поэтому подумала, что на солнце перегрелась) по прилету 24.02.2018 г. почувствовала сильное качание и проваливание пола…такое состояние не проходит уже 2 месяца, мозговая деятельность тоже ухудшалась, с памятью начались проблемы, плохая реакция, переодически тремор рук происходит, пульс высокий, 2 раза было предобморочное состояние, слабость, … больше всего беспокоит постоянное головокружение, может проходить только иногда после сна, но сейчас чаще всего и после сна качает, меняется интенсивность, утром легче, вечером усиливается. 1 лечение- танакан, неопепт, Кавинтон с 02.03-14.03. Прошла УЗИ артерий шеи (диагноз: кровоток в КБ удовлетворительный.Признаки ангиодистонии.Гипоплазия правой ПА, без явного дефицита и ассиметрии кровотока, МРТ головного мозга без контраста, диагноз МР-признаки единичных вазоген очагов в белом веществе больших полушарий головного мозга) на 05.03 мое состояние ухудшилось, 2 раза чуть не потеряла сознание, отмечалась аритмия, сильная слабость. 20.03 Обратилась к другому врачу: прошла МРТ с контрастированием выявлена менингиома 1,4*0,9*1,2 см без признаков компрессии мозгового вещества, в области правого мосто-мозжечкового угла арахноидальная ликворная киста 1,7*0,6*0,7 см без признаков компрессии мозговых структур. Невролог сказал, что это ерунда и моё состояние не из-за этого. Также прошла ренген ШОП. Заключение шейный остеохондроз С2-С3, С3-С4, С4-С5,С5-С6,С6-С7 2 период, нестабильность шейного отдела С2-С5, косвенные признаки задней протрузии дисков. Сдала кровь, мочу, прошла ЭКГ-все в норме. Лечение: бетасерк, в/в Цераксон 500 мг. 5 шт, ЛМБ с платифиллином, ЛИТ с Церебролизин ом 2 мл, селанк, феварин, в/в церетон, носила фиксирующий воротник для ШОП, мануальная терапия-диагноз энцефалопатия сложного генеза (эффекта от лечения не наступило). Ходила на консультацию к нейрохирургу, он сказал, что моё состояние не связано ни с кистой, ни с менингиомой. На 02.04 стало совсем плохо, 05.04 на скорой увезли в неврологию. Лечение: анальгин, дексаметазон, натрия хлорид, калия хлорид, мельдоний, пирацетам, цитофлавин- эффекта вообще нет. Так же сделала суточный мониторинг сердца, есть небольшие проблемы, УЗИ щитовидной железы- нормально.Была у невролога кандидат медицинских наук, она сказала, что это из-за кисты, так как она находится в таком месте, что даёт мое состояние и плюс ещё гипоплазия, нестабильность дисков и т.д. Лечение: Актовегин 200 мг, 2 раза в день в течение 2х недель, Циннарезин на ночь 1 т. на ночь 3 недели, потом глиатилин 1 к. 2 раза в день 3 недели после лечения таблетками -в/м Кортексин 10 мг 1 раз в день, Мильгамма 2.0 10 шт. Лечусь первую неделю- головокружения продолжаются, начала болеть голова. Что делать и куда ещё ехать, я не знаю…у меня маленький ребенок 2 года, а я себя чувствую овощем, работать в таком состоянии просто невозможно. Как вы считаете, когда нибудь это пройдет? Правильно ли поставлен диагноз? Может ли такой эффект давать киста? Фотографии обследований прилагаю. Очень надеюсь на вашу помощь!!!
Источник
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84
Наши врачи
Огибалова Татьяна Юрьевна
руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт.
Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Детская клиника МЕДСИ на Советской
- Диагностика и лечение бессонницы
- Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
- Лечение тревожных расстройств
Источник
Постоянные не проходящие головокружения несколько месяцев
Молодой человек, вес 72 кг, рост 177 см, возраст 18 лет.
В конце весны прошлого года начались вместе с обычной простудой и температурой 37С постоянные весьма сильные не проходящие головокружения: не системное, тошноты и рвоты нет, изменений при смене положений нет – в том числе наклонах и поворотах головы, никаких панических атак нет, неустойчивость, шаткость, нет четкости зрения, очень сложно сосредоточиться, усиливаются от умственной и физической деятельности. Простуда прошла головокружение осталось, врач на приеме прописал бетасерк 3*16 в день в течение месяца и церебролизат 3.0 в/м в день в течение 10 дней. Спустя 2 недели после начала приема головокружение прошло.
В начале февраля нынешнего года все в точности повторилось, на этот раз после приема бетасерка и церебролизата головокружение прошло через неделю, но к врачу я уже не ходил.
Далее спустя 2 месяца (первое воскресение апреля) постоянные головокружения начались вновь и не проходят по сей день вот уже 3 с лишним месяца. Врач в поликлинике направил на:
Ультрасонография Щитовидной железы
Дата: 21.04.11.
Заключение:
паталогий не выявлено.
Дуплексная ультрасонография и ультразвуковая доплерография брахия-цефальных артерий (экстракраниальный отдел), интракраниального сегмента позвоночных артерий.
Дата: 21.04.11.
Осмотрены дуга аорты, общие, внутренние, наружные сонные, позвоночные (на всем протяжении), подключичные, глазничные артерии, плече-головной ствол.
Осмотренные магистральные артерии проходимы на всем протяжении. Дифференциация слоев комплекса интима-медиа сохранена. Толщина КИМ в пределах нормы. Гемодинамические показатели (индексы резистентности, пульсационные индексы, систоло-диастолические соотношения, скоростные-объемные и линейные) в сканированных сонных, левой позвоночной артериях в пределах допустимой нормы. Допплеровские спектры в них без изменений. Кровоток в подключичных артериях магистрального типа (норма) Функциональные (ротационные) пробы правой позвоночной артерии положительные. Градиент ППА 44% вправо, 42% влево. Функциональные пробы ЛПА без динамики. Кровоток в глазничных артериях антеградный (норма).
Заключение:
Эхо-признаки функциональной, гемодинамически значимой, экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии в сегментах V2, V3 средней степени выраженности.
КТ головного мозга, ШОП
Дата: 21.04.11
Срединные структуры мозга не смещены, желудочки не расширены, боковые симметричны. Участков патологической плотности в веществе мозга не найдено, конвекситальные борозды и базальные цистерны дифференцированы.
Костной деструкции на исследованном уровне не выявлено.
Турецкое седло обычного вида.
Воздушность височных костей сохранена.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
В правой гайморовой пазухе определяется гиподенсивное однородное пристеночное образование с округлым наружным контуром плотностью 12HU, размером 16*15 мм.
На исследованном уровне высота тел позвонком обычная. Кранио-вертебральный стык без особенностей. Соотношение в атланто-зубовидном сочленении симметричное.
Позвоночный канал не деформирован. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Данных за протрузии и пролапсы дисков не получено.
Заключение:
Объемного, очагового поражения головного мозна не выявлено. Дегенеративных изменений ШОП не выявлено. КТ-признаки ретенционной кисты правой гайморовой пазухи.
На ЭКГ с сердцем вроде все в порядке, обследование глазного дна – ангиопатия обоих глаз.
Врач в поликлиннике сказала, что пройдет само, нужно пить бетасерк и воротник Шанца. Пил бетасерк 2*24 в день около полутора месяцев, носил каждый вечер воротник по 2-3 часа, также проставил церебролизат 3.0 в/м 10 дней – толку ноль. Ходил в физкабинет на электрофорез с эуфиллином 10 раз – то же самое.
Сходил к платному врачу, он назначил УЗИ ШОП с функциональными пробами и колоть ницерголин 5.0 в/м 10 раз (проколол – толку ноль):
УЗИ ШОП
Дата:05.05.11.
Ось ШОП умеренно выпрямлена. Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонсков за счет удлинения боковых и задних углов. Тело С6 позвонка смещено кзади на 5,0 мм. Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склерозасмежных замыкательных пластинок преимущественно задних отделов фиброзных колец. Наружные контуры их уплотнены.
Шиирна канала спинного мозга не изменена. Желтая связка в нижних сегментах уплотнена. Корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны.
Костные каналы позвоночных артериц прямолинейные. При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка уменьшается до 3,4 мм, при сгибании – увеличивается до 6,0 мм.
Признаков межпозвоночной грыжы не выявлено.
Заключение:
Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка.
После этого ходил к врачу несколько раз, он мне делал какие-то упражнения на шею, расслаблял. Потом сказал, что уже достаточно и пока смысла что-то делать руками он не видит, отправил еще раз делать УЗИ ШОП.
УЗИ ШОП
Дата: 09.06.11.
Ось ШОП сглажена.
Снижена высота тел С5, С6 и С7 позвонков за счет удлинения и заострения задних и боковых углов.
Тело С6 позвонка смещено кзади на 3,1 мм.
При разгибании ШОП смещение тела С6 позвонка устраняется. При сгибании – увеличивается до 4,6 мм.
Межпозвонковые диски С5-С6 и С6-С7 уплощены в результате субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок. Наружные контуры их уплотнены. Канад спинного мозга и корешковые каналы не сужены. Просветы их свободны. Костные каналы позвоночных артерий не изменены.
Костные каналы позвоночных артерий не изменены.
Признаков межпозвонковой грыжи нет.
Заключение:
Межпозвонковый остеохондроз С5-С6 и С6-С7 с признаками нестабильности тела С6 позвонка.
Не смотря на то что дела с позвонками стали лучше, самочувствие мое ни чуть не улучшилось.
Сегодня ходил к завотделением неврологу нашей городской больницы, он мне сказал, что УЗИ и КТ не могут быть точной диагностикой в таком случае и нужно делать МРТ головного мозга (обзорный), ШОП и сосудов шеи. Само собой хуже от того что я сделаю МРТ не будет, но встанет это примерно в 10000р., что для простого студента само собой весьма много. Действительно ли предыдущие обследования были зря? И что-нибудь можете посоветовать?
Источник