Головокружение и пульсация в шее
Симптом лягушки
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье обсудим сердцебиение, которое отдает в шею.
Сердцебиением называют неприятное ощущение необычной работы сердца. Сердце при этом бьется сильно или часто, или с перебоями. Иногда кажется, что сердце переворачивается. Кое-кто жалуется на то, что пульс отдает в шею.
Примерно каждый третий человек, жалующийся на сердцебиение, на самом деле жалуется на нормальный пульс. Он его просто тяжело переживает.
Кто угодно может распсиховаться, его обычный пульс станет помощнее, и получится заметное сердцебиение. Примерно треть всех случаев сердцебиения связаны с истериками и прочими нервами. В любом случае на пустом месте такое сердцебиение не может разогнаться выше 160 ударов в минуту. Если выше, то это скорее какая-то аритмия.
Кому можно засомневаться в нормальности сердцебиения?
Кое у кого сердцебиение может быть признаком проблем с сердцем. По статистике чаще это будет мужчина, у которого уже есть заболевания сердца, или если у него не просто сердцебиение, а буквально перебои в работе сердца. Туда же надо отнести случаи, когда сердцебиение продолжается дольше 5 минут. Такого мужчину скорее всего будут обследовать.
Обследование
На обычной короткой ЭКГ не всегда видно нарушение сердечного ритма. Поэтому хорошим тоном считается, когда врач еще стетоскопом несколько минут слушает сердце и подкарауливает аритмию. Если вас так слушают, то вам повезло с врачом.
Есть шанс, что врач предложит вам настучать пальцем по столу те перебои в работе с сердца, которые вы раньше замечали.
Примерно 10% случаев сердцебиения связаны с употреблением чего-нибудь вроде алкоголя, кофе, никотина и всяких других субстанций.
Полным обследованием будет заниматься кардиолог.
Отдает в шею
Когда выспрашивают всякие нюансы сердцебиения, то выясняют и само место сердцебиения. Потому что оно не всегда бывает в грудной клетке, а еще ощущается и в шее.
Тут дело в неправильном сокращении камер сердца. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Сначала предсердия наполняют желудочки кровью, а потом желудочки мощно выбрасывают порцию крови.
Бывают аритмии, при которых предсердия и желудочки вдруг начинают сокращаться синхронно. Происходит столкновение крови с клапанами сердца, и получается мощный звук удара, который распространяется из сердца по венам обратно.
Ну то есть по венам кровь течет к сердцу, а при такой аритмии кровь получает обратный пинок от сердца. В шее крупная яремная вена лежит поверхностно, и на ней хорошо видно такие “пинки”. Это буквально бывает заметно со стороны. Шея будет вибрировать как у лягушки, которая квакает. Это называют “симптомом лягушки”.
Вот такое странное нарушение ритма встречается в три раза чаще у женщин.
Интересно, что это ощущение сердцебиения в шее часто называют “невозможностью отдышаться”. Не знаю точно, почему так говорят, то мне кажется, что путают пульс в венах с сильным пульсом в сонных артериях во время физической нагрузки.
У вас такое было? Во время нагрузки пульс может шкалить, и в какой-то момент появляется ощущение ударов в шее под челюсть. Это скорее всего кровь бьет в сонную артерию. Если остановиться и отдышаться, то сердцебиение проходит. Многие к этому привыкают, а потом, когда на них нападает то самая интересная аритмия, то они чувствуют пульс в шее, и это им напоминает сердцебиение при физической нагрузке. Только отдышаться не получается…
А у вас пульс отдает в шею? Если мой пульс разогнать до 140 ударов в минуту, то будет бить в челюсть. Не очень приятно…
Источник
Если на пути кровотока появляется препятствие, может возникать чувство пульсации или, как описывают этот симптом сами пациенты – «стучит» кровь в висках, затылке. Этот симптом не является специфическим только для головного мозга, его появлению могут предшествовать и болезни сердца, артерий – недостаточность аортальных клапанов, гипертензия.
Периодически пульсацию могут ощущать и здоровые люди при выбросе гормонов стресса, при пребывании на открытом солнце, приеме алкоголя. Чаще она не сопровождается болью, тяжестью в голове, или эти симптомы проходят после отдыха, приема успокаивающих.
Наиболее распространенные патологии с подобными симптомами: остеохондроз; нейроциркуляторная дистония; гипертоническая болезнь; артериальная гипертензия при патологии почек, эндокринных органов; атеросклеротические изменения сосудов; мигрень; васкулит; опухоли головного мозга; аневризматическое расширения артерий; аномалии развития сосудистой сети; болезни лор-органов; снижение зрения, глаукома.
Если ощущения возникают ночью, пациенты ощущают слабость, головные боли, звон в ушах, сердцебиение могут быть при гипотонии и гипертонии. Из-за неудобного положения головы и остеохондроза позвоночника в ночное время возникают стреляющие боли, ощущение пульса.
Головная боль интенсивного характера бывает при приступе мигрени. При этом чаще всего больные отмечают ее с одной стороны. Может сопровождаться тошнотой рвотой, зрительными, чувствительными и двигательными нарушениями. Усиливается при ходьбе, подъеме по ступенькам, перед месячными. У детей первый признак – это сонливость, а после сна им легче.
Если еще и шум в голове, пульсация, головокружения, нарушения сна, головная боль, то это могут быть признаки атеросклеротического сужения сосудов. Повышенное давление при гипертонической болезни или симптоматической гипертензии также может проявляться пульсацией в голове, звоном. Причиной бывают поражения почек, щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Постоянная пульсирующая головная боль в одном и том же месте распирающего характера с тошнотой, рвотой, судорожным синдромом вызывает подозрение относительно опухолевого процесса в тканях мозга.
Начать обследование рекомендуется у невропатолога, особенно при головной боли и шуме в ушах. Если пульсация сосудов сопровождается усиленным сердцебиением, болью в области сердца и колебаниями артериального давления, то первым врачом может стать кардиолог. Для исключения болезней ушей и носовых пазух требуется посещение отоларинголога. При сосудистых патологиях головного мозга, высоком давлении больного направляют к окулисту.
Методы обследования: анализ крови и мочи общеклинические; биохимия крови – почечный комплекс, холестерин и глюкоза; коагулограмма; электроэнцефалограмма; мониторинг давления и ЭКГ; реоэнцефалография; УЗИ сосудов головы и шеи, сердца; КТ и МРТ головного мозга.
Лечение пульсации в голове. При высоком артериальном давлении назначают гипотензивную терапию (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные). Нейроциркуляторная дистония требует в основном немедикаментозных методов – коррекция образа жизни, успокаивающие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Последний метод в комплексе с рефлексотерапией и противовоспалительными препаратами применяется при остеохондрозе. Головная боль и пульсация при мигрени снимаются обезболивающими.
При атеросклеротическом поражении артерий рекомендуется внести изменения в диету. Медикаменты нужны с гиполипидемическим (снижают холестерин) действием. При дисциркуляторной энцефалопатии (последствии атеросклероза) назначается комплексная терапия, включающая сосудистые и нейропротекторные медикаменты, антикоагулянты (разжижающие кровь). Опухолевые процессы, аневризма, мальформации лечатся преимущественно оперативным путем.
Читайте подробнее в нашей статье о пульсации в голове, ее причинах и лечении.
Пульсация в голове
Прямолинейное равномерное движение крови не сопровождается ощущениями. Если на пути кровотока появляется спазм, сужение просвета извне или растущая атеросклеротическая бляшка, тромб, то для продвижения крови требуется усиленная и учащенная работа гладких мышц сосудов. В таком случае может возникать чувство пульсации или, как описывают этот симптом сами пациенты – «стучит» кровь в висках, затылке.
Этот симптом не является специфическим только для головного мозга, его появлению могут предшествовать и болезни сердца, артерий – недостаточность аортальных клапанов, гипертензия.
Рекомендуем прочитать статью об арахноидальной ликворной кисте. Из нее вы узнаете о причинах появления, видах арахноидальных кист, клинических признаках, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о первых признаках тромба.
Основные причины
Пульсация не всегда является симптомом патологического процесса. Периодически ее могут ощущать и здоровые люди при выбросе гормонов стресса – сильное волнение, гнев, испуг, травма, чрезмерная физическая или умственная усталость, смена климата, погоды, пребывание на открытом солнце, прием алкоголя. Чаще всего она не сопровождается болевым синдромом, тяжестью в голове или эти симптомы проходят после отдыха, приема успокаивающих.
Причинами для ощущений пульсации могут быть тяжелые, а иногда и опасные для жизни состояния. Самостоятельно определить причину невозможно. Даже врач на основании подобных жалоб сразу не поставит диагноз, необходимо дополнительное обследование. Наиболее распространенными вариантами патологии, которая сопровождается подобными симптомами являются:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- нейроциркуляторная дистония;
- гипертоническая болезнь;
- артериальная гипертензия при патологии почек, эндокринных органов;
- атеросклеротические изменения сосудов;
- мигрень;
- васкулит – воспаление оболочек артерий;
- опухоли головного мозга;
- аневризматическое расширения артерий;
- аномалии развития сосудистой сети (артериовенозные мальформации);
- болезни лор-органов;
- снижение зрения, глаукома.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — одна из причин пульсации в голове
Если ощущения возникают ночью
Нередко пациенты с вегетососудистой дистонией на протяжении дня чувствуют себя удовлетворительно, но в вечернее время или перед сном ощущают слабость, головные боли, звон в ушах, сердцебиение. Усиление пульсации в положении лежа встречается и при колебаниях давления – при гипотонии и гипертонии. Из-за неудобного положения головы и остеохондроза позвоночника в ночное время возникают стреляющие боли, ощущение усиленного биения пульса.
С болью и без
Головная боль достаточно интенсивного характера бывает при приступе мигрени. При этом чаще всего больные отмечают ее с одной стороны. Она охватывает половину лба, глаз и висок. Может сопровождаться тошнотой рвотой, зрительными, чувствительными и двигательными нарушениями. Усиливается при ходьбе, подъеме по ступенькам, перед месячными у женщин. У детей первый признак нередко – это повышенная сонливость, а после сна им становится легче.
Смотрите на видео о пульсирующей головной боли:
В затылочной части
Напряжение шейных мышц и сдавление сосудов при остеохондрозе могут приводить к ощущению пульсации сосудов в области темени и затылка. Из-за нарушения кровообращения и иннервации возможно повышение давления, онемение и покалывание в конечностях, двигательные расстройства, боли в плечелопаточной области.
При препятствии кровотоку в месте прохождения позвоночной артерии нарушается церебральная гемодинамика, питание мозговых тканей. Это проявляется в виде:
- мигренеподобной головной боли,
- шаткости при ходьбе,
- вспышек света в глазах,
- двоения в глазах,
- шума в ушах,
- приступа сердцебиения.
Если еще и шум
Атеросклеротическое сужение сосудов возникает при отложении в стенке артерии холестериновых бляшек. Это снижает притока крови к тканям, снабжаемым пораженной частью кровеносной системы.
Для церебрального атеросклероза характерно появление таких симптомов:
- головная боль,
- шум в голове,
- снижение памяти,
- колебания настроения,
- нарушение сна,
- головокружение.
Повышенное давление при гипертонической болезни или симптоматической гипертензии также может проявляться пульсацией в голове, звоном. Причиной для такой симптоматики нередко бывают поражения почек, щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
Постоянная пульсирующая головная боль в одном и том же месте распирающего характера с тошнотой, рвотой, судорожным синдромом вызывает подозрение относительно опухолевого процесса в тканях мозга.
К какому врачу обратиться
Так как причин для возникновения пульсации существует множество, то необходимо посетить нескольких специалистов. Начать обследование рекомендуется у невропатолога, особенно при головной боли и шуме в ушах. Если пульсация сосудов сопровождается усиленным сердцебиением, болью в области сердца и колебаниями артериального давления, то первым врачом, консультация которого необходима, может стать кардиолог.
Для исключения болезней ушей и носовых пазух требуется посещение отоларинголога. При сосудистых патологиях головного мозга, высоком давлении нередко больного направляют к окулисту для исследования глазного дна.
Методы обследования
Тактика диагностического поиска обычно направлена на исследование сосудов головного мозга, работы сердца. При необходимости пациентам проводится более углубленное обследование. Оно требуется и при обнаружении нарушений на первичном этапе.
В список лабораторных исследований входят:
- анализ крови и мочи общеклинические;
- биохимия крови – почечный комплекс, холестерин и глюкоза;
- коагулограмма.
К методам инструментальной диагностики относятся;
- электроэнцефалограмма;
- мониторинг давления и ЭКГ;
- реоэнцефалография;
- УЗИ сосудов головы и шеи, сердца (при необходимости);
- КТ и МРТ головного мозга.
Электроэнцефалограмма
Лечение пульсации в голове
При высоком артериальном давлении назначают гипотензивную терапию (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные). Нейроциркуляторная дистония требует в основном немедикаментозных методов – коррекция образа жизни, успокаивающие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Последний метод в комплексе с рефлексотерапией и противовоспалительными препаратами применяется при остеохондрозе.
Головная боль и пульсация при мигрени снимаются обезболивающими, в том числе и специфическими (противомигренозными).
При атеросклеротическом поражении артерий рекомендуется внести изменения в диету, исключив из нее жирные продукты животного происхождения, простые углеводы. Медикаменты нужны с гиполипидемическим (снижают холестерин) действием.
При дисциркуляторной энцефалопатии (последствии атеросклероза) пациентам назначается комплексная терапия, включающая сосудистые и нейропротекторные медикаменты, антикоагулянты (разжижающие кровь). Опухолевые процессы, аневризма, мальформации лечатся преимущественно оперативным путем.
Рекомендуем прочитать статью о головной боли при давлении. Из нее вы узнаете о причинах боли при высоком и низком давлении, проведении обследования при боли в затылке, висках, скачках давления, лекарственной терапии.
А здесь подробнее о гипертонии у молодых.
Пульсация в голове возникает при нарушении притока крови, который вызван кратким или продолжительным спазмом, сдавлением или закупоркой артерии. Ее чаще всего обнаруживают при остеохондрозе, гипертонии, атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии. К более серьезным причинам относятся патологии сердца, опухоли, аномалии строения артерий.
В зависимости от характера нарушений пульсация сочетается с головной болью, шумом или возникает как самостоятельный симптом. Рекомендуется пройти обследование и лечение у невропатолога и кардиолога, могут понадобиться консультации окулиста, эндокринолога, нефролога и ЛОР-врача.
Источник
Головокружение, наравне в головной болью, представляет собой одну из наиболее распространённых проблем, с которыми человек обращается к врачу. Современные учёные поддают критике отношение врачей, которые во многих случаях утверждают, что речь идёт о специфических симптомах и, будто, большинство форм вертиго могут быть уверенно диагностированы на основе целевого анамнеза и простого клинического обследования, а также, могут быть успешно вылечены.
При составлении анамнеза целесообразно при помощи целенаправленных вопросов определить тип головокружения, его продолжительность, пусковые факторы, сопровождающие симптомы. Этот анамнестический подход позволяет во многих случаях установить правильный диагноз.
Доброкачественное периферийное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ)
Это – наиболее распространённая форма головокружения. 1/3 людей в возрасте старше 70 лет хотя бы раз в своей жизни его испытали. Медицинская история типична: вследствие изменения позиции (при повороте тела или шеи) появляются краткие вращательные приступы головокружения, при которых человека часто тошнит, реже появляется рвота. Таким образом, пусковым механизмом является изменение положения: из положения лёжа, сидя, повороте в постели, наклоне вперёд или назад, повороте шеи. В течение нескольких недель или месяцев этот тип вертиго, обычно, стихает, но, примерно, в 30% случаев сохраняется. В 50% случаев в течение нескольких месяцев или лет происходит рецидив.
ДПППГ может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости его идиопатической формой (около 50%) приходится на молодую возрастную группу. Симптоматические случаи возникают после черепно-мозговой травмы (17%) и периферических вестибулярных расстройств (например, вестибулярного неврита). Предполагается, что расстройство вызывает канатолитиаз, как правило, в заднем канале внутреннего уха. Существует и простая и эффективная терапевтическая манипуляция: сидящий пациент поворачивает голову, примерно, на 45% на здоровую сторону. При левостороннем расстройстве, врач поворачивает голову пациента вправо и быстро кладёт его на левый бок; после 1 минуты ожидания, опять же, быстро поворачивает его на правую сторону, по истечении 1 минуты пациент может снова вернуться в сидячее положение. Выполнение этих маневров способствует тому, что партикула в эндолимфу вступает в утрикул, после чего не вызывает головокружения.
Фобическое плавающее вертиго
Это расстройство происходит у молодых людей 20-50-летнего возраста, и является наиболее распространённым диагнозом (приблизительно у 20% больных). Человек жалуется на отсутствие безопасности при стоянии и ходьбе (ощущение нахождения «в лодке»); объективно наблюдаемые дефициты отсутствуют. Обычно, речь идёт о постоянном головокружении, описываемом, как «мутное сознание», когда во время приступа доходит к ситуативным усилениям симптомов (как при фобических расстройствах, например, на мостах, в толпе людей, магазине, ресторане и т.д.), иногда человека тошнит, болит в области шеи при повороте шеи. В начале болезни часто присутствует органическое вестибулярное расстройство, например, ДПППГ, вестибулярный неврит или конкретной психосоциальные напряжённые ситуации.
Пациенты часто имеют ананкастические перфекционистские черты и реактивную депрессивную симптоматику; как правило, считают себя органическими больными, и не обращаются к психиатру, так что, может пройти много времени прежде, чем головокружение диагностируется и лечится соответствующим образом.
Наиболее распространённый ошибочные диагнозы у таких пациентов включают цервикогенное головокружение (при котором болит область шеи, боль распространяется на всю голову), вертебробазилярная недостаточность, паническое расстройство (иногда болит область шеи и/или голова в целом, тошнит). В психологическом плане фобическое головокружение чётко отличается от панического расстройства с агорафобией или без неё.
Рекомендованные терапевтические методы включают:
1. Тщательную диагностику.
2. Психоэдукацию (пациент считает, что является соматическим больным).
3. Методы воздействия, в т.ч. спортивные.
4. Если после нескольких недель или месяцев симптомы упорно сохраняются, назначается психотерапия, возможно, в сочетании с СИОЗС (Пароксетин в дозе 20-40 мг) в течение 3-6 месяцев.
Катамнез после 5-15 лет после установления диагноза положительный у 75% пациентов, лечённых таким образом (исчезновение или значительное улучшение симптомов).
Центральное вестибулярное головокружение
Речь идёт о расстройстве в вестибулярных путях, от вестибулярных ядер в продолговатом мозге к глазодвигательному ядру и интеграционным центрам в ростральном среднем мозге, мозжечку, таламусе и теменной области. Симптомы включают головокружение, боли в области шеи, головные боли, реже человека тошнит. Проявления позволяют определить, на каком уровне находится поражение (например, в области шеи). Причинами расстройства могут быть сосудистые нарушения, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоль и т.д. Симптомы может облегчить 4-амино-пиридин (3х5 мг).
Болит шея и кружится голова или Базилярная, вестибулярная мигрень
Повторные приступы головокружения в сочетании с атаксией, нарушением зрения, часто в сочетании с головной болью или давлением в голове или области шеи, тошнотой и рвотой. Диагностику облегчает также чувствительность к свету и шуму, осложнить её может отсутствие головной боли (30%). Продолжительность приступов головокружения переменная: от секунд и минут до часов и дней. Приблизительно, 60% пациентов имеют нистагм и в интервалах между приступами. Профилактическая терапия аналогична, как при мигрени: бета-блокаторы в течение, примерно, 6 месяцев. Альтернатива: антагонисты кальция Флунаризин, Вальпроат или Топирамат.
Болезнь Меньера
Симптомы, характерные для заболевания, включают:
1. Вращательное головокружение.
2. Спонтанный вращательный нистагм.
3. Тенденция к боковому падению.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Шум в ушах.
7. Потеря слуха.
8. Чувство давления в ухе.
В 80% случаев наступает ремиссия, но потеря слуха остаётся. Патогенез указывает на эндолимфатическую водянку лабиринта с периодическим разрывом мембраны, которая разделяет эндолимфатическое и перилимфатическое пространство, в результате чего возникает приступ, продолжающийся от нескольких минут до часов, с сопровождающими симптомами. Терапия предполагает Бетагистин и диуретики в течение, примерно, 12 месяцев. Интратимпанальные композиции (ототоксические антибиотики), например, 12 мг Гентамицина, рекомендуются только в том случае, если у пациента присутствуют повторяющиеся падения.
Вестибулярный неврит
Тяжёлое вращательное вертиго, продолжающееся от нескольких дней до недель, в сопровождении осциллопсии, неопределённости при стоянии и ходьбе, склонности к боковым падениям, тошноты, рвоты. Потеря слуха или другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев регистрируется полное восстановление периферической вестибулярной функции. Рецидивы крайне редки. Терапевтические методы включают приём кортикостероидов (если нет противопоказаний) и физиотерапию (физическая многоуровневого программа с элементами лечебной гимнастики).
Некоторые дифференциальные диагнозы согласно основным симптомам
Источник