Головные боли у офтальмологических больных
Автор:
Оганезова Ж.Г.
1
1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Единая чувствительная иннервация является причиной развития болевого синдрома в области лица и головы при офтальмологических заболеваниях и, наоборот, болей в глазу при неврологической патологии. В большинстве случаев, если первопричиной головной или лицевой боли выступает офтальмологическая патология, присутствует явная клиническая картина поражения глаза, которая выражается в его покраснении и снижении зрения. Но порой глазное заболевание не столь очевидно, и пациент оказывается на приеме у невролога с жалобами на головную или лицевую боль. И тогда очень важно для дальнейшего адекватного ведения пациента суметь заподозрить именно офтальмологический генез болевого синдрома. В данной публикации представлены алгоритм дифференциального диагноза, несложные методы обследования и приемы экстренной помощи больному с приступом закрытоугольной глаукомы.
Ключевые слова: закрытоугольная глаукома, острый и подострый приступ, внутриглазное давление, триггер.
Для цитирования: Оганезова Ж.Г. Офтальмолог – неврологу: что может скрывать головная или лицевая боль. РМЖ. 2017;24:1796-1798.
Ophthalmologist to the neurologist: what can be behind headache or facial pain
Oganezova J.G.
Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
General sensory innervation may cause headache and facial pain accompanying ophthalmic diseases or eye pain accompanying neurological pathology. In most cases, if the primary cause of headache or facial pain is ophthalmic pathology, there is a clear clinical picture of eye damage with its redness and visual blurring. But sometimes the eye disease is not so obvious. And it is very important for neurologist to suspect the ophthalmological nature of the pain syndrome for the further adequate management of the patient. This publication presents an algorithm for differential diagnosis, simple examination methods and emergency care for a patient with an angle-closure glaucoma attack.
Key words: angle-closure glaucoma, acute and subacute attack, intraocular pressure, trigger.
For citation: Oganezova J.G. Ophthalmologist to the neurologist: what can be behind headache or facial pain // RMJ. 2017. № 24. P. 1796–1798.
Статья посвящена проблеме головной и лицевой боли с позиции офтальмолога. Представлен алгоритм дифференциального диагноза, несложные методы обследования и приемы экстренной помощи больному с приступом закрытоугольной глаукомы.
Болевой синдром в области головы и лица может наблюдаться при ряде офтальмологических и неврологических заболеваний, затрагивающих первую ветвь тройничного нерва, иннервирующую глазное яблоко и периорбитальную область [1–5]. В большинстве случаев, если офтальмологическая патология является причиной орофациальной или головной боли, то определяется четкая клиническая картина поражения глаза, которая выражается в его покраснении и снижении зрения, что и приводит пациента в кабинет офтальмолога [6–8]. Вместе с тем, существует ряд ситуаций, когда диагноз глазного заболевания не столь очевиден, и больной оказывается на приеме у невролога с жалобами на головную или лицевую боль [9–12]. В данном случае важно для дальнейшего адекватного ведения пациента не пропустить офтальмологический генез болевого синдрома.
Для дифференциальной диагностики офтальмологической и неврологической природы возникшего болевого синдрома в области головы и лица неврологу необходимо помнить следующее:
• при тщательном опросе пациент в абсолютном большинстве случаев сообщит, что боль изначально возникла в глазу и только потом распространилась на лицо и голову;
• лицевая и головная боль всегда четко локализованная (лоб, висок, темя) и односторонняя – на стороне пораженного глаза; крайне редко наблюдается более широкая зона распространения боли;
• практически всегда удается обнаружить клинические проявления поражения глаза. Для этого необходимо:
– уточнить состояние зрительных функций пациента, обследуя поочередно оба глаза. Крайне важно оценивать каждый глаз по отдельности, т. к. патологические процессы офтальмологического генеза чаще односторонние, при этом ввиду бинокулярности зрения и перекрытия полей зрения второй, здоровый глаз компенсирует нарушенные функции пораженного органа. Поэтому пациенты часто не замечают снижения зрения, описывая свои ощущения как «туман в глазах», появление плавающих или фиксированных «помутнений» (мушек, черных пятен). Описанные феномены относятся к нарушению зрительных функций и являются обязательными симптомами глазных заболеваний;
– более внимательно проанализировать болевой синдром в области глаза. Для этого пациента просят совершать движения глазными яблоками по горизонтали до крайних точек отведения. Наличие болезненности при этом служит патогномоничным симптомом ретробульбарного неврита. Болезненность при пальпации глазного яблока (через закрытые веки указательными пальцами) и при взгляде на яркий свет является проявлением иридоциклита;
– оценить уровень внутриглазного давления (ВГД). Диагностически важной и не требующей специальных приборов и сложных навыков является пальпаторная оценка ВГД [13]. Суть методики заключается в следующем. Больной закрывает глаза и смотрит вниз. Врач левым указательным пальцем слегка прижимает кожу века к глазу выше ресничного края, а указательным пальцем правой руки одновременно надавливает через кожу на глазное яблоко рядом с пальцем левой руки. Об уровне ВГД можно судить по тому, насколько податлива склера. При нормальном ВГД глазное яблоко эластичное на ощупь, и каждый палец ощущает толчки при надавливании другого. При высоком ВГД требуется большее усилие, чтобы надавить на склеру, а толчок другим пальцем почти не чувствуется, поскольку глаз плотный и может ощущаться твердым как камень. Экстренная консультация офтальмолога в этом случае крайне важна, т. к. пациенту может грозить необратимая потеря зрения.
Перечисленные методы клинического осмотра пациента с жалобами на головную или лицевую боль при внешне неизмененном глазном яблоке технически несложные и вполне доступны врачу любой специальности. В то же время они позволят предположить офтальмологический характер болевого синдрома и своевременно направить пациента к окулисту.
После тщательного анализа предъявляемых жалоб, данных анамнеза и клинического осмотра пациента с отсутствием видимых изменений глазного яблока направление диагностического поиска зависит от выявленных изменений (рис. 1). Особое внимание хотелось бы уделить закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) – распространенному заболеванию, часто скрытому за маской иных нарушений и поэтому не всегда своевременно диагностируемому [15]. ЗУГ требует экстренного начала лечения, поскольку несет риск полной и безвозвратной потери зрения. Это всегда необходимо помнить неврологам и другим специалистам, к которым обращаются пациенты с головной и лицевой болью.
Характерными особенностями ЗУГ являются узкий профиль угла передней камеры (УПК) или его частичное закрытие, при этом корень радужки прикрывает трабекулярный аппарат, через который осуществляется отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) [16–19]. Согласно данным ВОЗ, ЗУГ страдают около 30 млн человек во всем мире, что составляет 27% от общего числа больных глаукомой. Почти 2/3 пациентов с ЗУГ живут в Китае, странах Азии и Тихоокеанского региона; на европейской части территории России распространенность заболевания в 2 раза ниже, чем открытоугольной глаукомы [20, 21]. Многолетнее изучение патогенеза ЗУГ показало, что это заболевание возникает преимущественно у пациентов с определенными анатомическими особенностями глазного яблока: короткой передне-задней осью (и часто гиперметропической рефракцией), относительно большим хрусталиком (чаще в пожилом возрасте из-за инволюционного увеличения объема хрусталика), мелкой передней камерой и узким углом передней камеры [22, 23]. Возникновение приступов ЗУГ в утренние часы, вероятно, объясняется особенностями суточных колебаний глубины передней камеры глаза, достигающей у здоровых лиц минимального значения в это время суток, особенно в его периферических участках. По своему клиническому течению ЗУГ может иметь острый, подострый и хронический характер, при этом не выявлено зависимости течения болезни от анатомических особенностей глаза.
При остром приступе ЗУГ наблюдается полное закрытие УПК, не происходит оттока ВГЖ, и ВГД быстро повышается до 50–80 мм рт. ст. (норма: до 26 мм рт. ст.). Клиническая картина характеризуется внезапной интенсивной болью в области глаза с иррадиацией в одноименную половину головы, значительным снижением зрения, выраженным покраснением глазного яблока и мутной из-за отека роговицей. Пациент сообщает о радужных кругах вокруг источников света, на которые он смотрит в момент приступа; также могут возникать тошнота, рвота, сердцебиение и спазмы в животе. При пальпации глазное яблоко каменной плотности. Данная клиническая ситуация является ургентной, и пациент должен быть как можно быстрее доставлен в офтальмологическое отделение. Казалось бы, столь яркая картина не должна оставлять сомнений в диагнозе, однако такие больные зачастую попадают в терапевтическое или даже хирургическое отделение с направительными диагнозами «гипертонический криз» или «острый живот» соответственно.
При подостром приступе УПК закрывается не полностью, ВГЖ частично оттекает из глаза, и поэтому ВГД повышается в меньшей степени – до 30–40 мм рт. ст. Этим обусловлена более сглаженная клиническая симптоматика, часто игнорируемая пациентами: односторонняя умеренная боль в глазу и половине головы и лица, внезапно возникшая и сопровождающаяся некоторым снижением зрения и небольшим покраснением глазного яблока. Важно отметить, что при подостром приступе ЗУГ подъемы ВГД разрешаются самопроизвольно, поэтому больной может сообщать о неоднократно возникающих и самостоятельно проходящих приступообразных цефалгиях. Выявление радужных кругов во время болевого приступа при внимательном расспросе, как и применение описанных выше методов клинического осмотра, позволяют предположить офтальмологическую природу болевого синдрома.
Важным моментом при анализе анамнестических данных является обнаружение триггеров приступа ЗУГ, к которым относятся: длительное пребывание в темном помещении; нахождение в положении лежа на животе (например, во время сна или после операций на позвоночнике); прием некоторых лекарственных средств (препаратов из группы антидепрессантов, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, М-холинолитиков и др.); инстилляции глазных капель с целью расширения зрачка при диагностическом осмотре или лечении астенопии. Выявление одного из перечисленных триггеров позволит неврологу заподозрить ЗУГ у обратившегося к нему пациента, а знание провоцирующих приступ факторов – обратить внимание больного с установленным диагнозом ЗУГ на имеющиеся у него бытовые и лекарственные ограничения. Следует отметить, что просмотр телевизора и длительная работа за компьютером в нормально освещенном помещении не являются триггерами приступа ЗУГ, а радужные круги возникают непосредственно в момент боли, но не предшествуют ей, что позволяет дифференцировать зрительные феномены во время приступа ЗУГ от проявлений мигренозной ауры. В таблице 1 обобщены и систематизированы клинические данные, которые могут оказаться полезными при проведении дифференциального диагноза ЗУГ с неврологическими заболеваниями, сопровождающимися головной или лицевой болью.
Острый и подострый приступы ЗУГ, своевременно не диагностированные и не купированные, опасны значительным и необратимым снижением зрительных функций. Поэтому врачу любой специальности необходимо знать, как помочь больному до того, как он попадет к офтальмологу. Купирование приступа должно начаться немедленно после его обнаружения. Мероприятия, необходимые на начальном этапе [13, 24]:
• закапывание в глаз 1% пилокарпина, 0,5% тимолола, 1% бринзоламида или 2% дорзоламида – по 1 капле каждые 15 мин первые 2 часа;
• прием внутрь ацетазоламида 250 мг 2–3 р./сут; добавление 50% раствора глицерола (1 г на 1 кг массы тела) при остром приступе ЗУГ – 1 р./сут.
Таким образом, применение представленной схемы купирования приступа на практике не требует специальных навыков, а перечисленные препараты не являются рецептурными, при этом сложно переоценить важность своевременного использования данной лекарственной комбинации.
Представленная информация полезна для ежедневной работы невролога и других специалистов амбулаторного звена. Она напоминает об офтальмологической патологии как одной из причин головной или лицевой боли у обратившихся за помощью пациентов; о простых и доступных методах офтальмологического обследования при проведении дифференциального диагноза; о несложных приемах экстренной помощи больному с приступом ЗУГ. Эти знания позволят неврологу и другим специалистам не пропустить ургентную ситуацию и внести свой вклад в сохранение зрительных функций у пациента.
Литература
1. Schoenen S.J. Differential diagnosis of facial pain // Acta neurol. belg. 2001. №101. Р.6–9.
2. Kollarits C.R. The eye and face pain // Postgrad Med. 1984. Vol. 76. №2. Р.149–156.
3. Dafer R.M., Jay W.M. Headache and the eye // Curr Opin Ophthalmol. 2009. Vol. 20. №6. Р.520–524. doi: 10.1097/ICU.0b013e328331270d
4. Tomsak R.L. Ophthalmologic aspects of headache // Med Clin North Am. 1991. Vol. 75. №3. Р.693–706.
5. Friedman D.I. The eye and headache // Ophthalmol Clin North Am. 2004. Vol. 17. №3. Р.357–369.
6. Friedman D.I., Gordon L.K., Quiros P.A. Headache attributable to disorders of the eye // Curr Pain Headache Rep. 2010. Vol. 14. №1. Р.62–72. doi: 10.1007/s11916-009-0088-8
7. Ringeisen A.L., Harrison A.R., Lee M.S. Ocular and orbital pain for the headache specialist // Curr Neurol Neurosci Rep. 2011. Vol. 11. №2. Р.156–163. doi: 10.1007/s11910-010-0167-6
8. Lee A.G., Al-Zubidi N., Beaver H.A., Brazis P.W. An update on eye pain for the neurologist // Neurol Clin. 2014. Vol. 32. №2. Р.489–505. doi: 10.1016/j.ncl.2013.11.007
9. Lewis J., Fourman S. Subacute Angle-Closure Glaucoma as a Cause of Headache in the Presence of a White Eye. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 1998. Vol. 38. №9. P.684–686. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3809684.x
10. Nesher R., Epstein E., Stern Y. et al. Headaches as the Main Presenting Symptom of Subacute Angle Closure Glaucoma // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2005. Vol. 45. №2. P.172–176. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.05034_4.x
11. Daroff R.B. Ocular Causes of Headache // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 1998. Vol. 38. №9. P.661. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3809661.x
12. Friedman D.I., Digre K.B. Headache Medicine Meets Neuro-Ophthalmology: Exam Techniques and Challenging Cases // Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2013. №53. Р.703–716. doi:10.1111/head.12058
13. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. проф. Е.А. Егорова, проф. Ю.С. Астахова, проф. В.П. Еричева. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 456 с.: ил. ISBN 978-5-9704-3314-0 [Nacional’noe rukovodstvo po glaukome: dlja praktikujushhih vrachej / pod red. prof. E.A. Egorova, prof. Ju.S. Astahova, prof. V.P. Ericheva. 3-e izd., ispr. i dop. M.: GJeOTAR-Media, 2015. 456 s.: il. (In Russian)].
14. Fiore D.C., Pasternak A.V., Radwan R.M. Pain in the Quiet (Not Red) Eye // American Family Physician. 2010. Vol. 82. № 1. P. 69–73.
15. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2001. №2. С.35–37 [Nesterov А.P., Egorov E.А. Glaucoma classification // RMJ Clin. Ophthalmol. 2001. №2. S.35–37 (In Russian)].
16. Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Столяров Г.М. Пути оттока внутриглазной жидкости из глаза: единство и различие // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2014. №2. С.90–92 [Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I., Stoljarov G.M. Puti ottoka vnutriglaznoj zhidkosti iz glaza: edinstvo i razlichie // RMJ Clin. Ophthalmol. 2014. №2. S.90–92 (In Russan)].
17. Джуматаева З.А., Бегимбаева Г.Е., Чуйкеева Э.К. Механизмы блокады угла передней камеры при первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) по данным ультразвуковой биомикроскопии // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2011. №3. С.96–97 [Dzhumataeva Z.A., Begimbaeva G.E., Chujkeeva Je.K. Mehanizmy blokady ugla perednej kamery pri pervichnoj zakrytougol’noj glaukome (PZUG) po dannym ul’trazvukovoj biomikroskopii // RMJ Clin. Ophthalmol. 2011. №3. S.96–97 (In Russian)].
18. Бирич Т.А., Завадский П.Ч. Сравнительная характеристика основных биомеханических компонентов закрытия угла передней камеры у больных первичной глаукомой // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2010. №4. С.118–120 [Birich T.A., Zavadskij P.Ch. Sravnitel’naja harakteristika osnovnyh biomehanicheskih komponentov zakrytija ugla perednej kamery u bol’nyh pervichnoj glaukomoj // RMJ Clin. Ophthalmol. 2010. №4. S.118–120 (In Russian)].
19. Набиев А.М. О механизмах образования гониосинехий при первичной закрытоугольной глаукоме // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2004. №2. С.60–62 [Nabiev A.M. O mehanizmah obrazovanija goniosinehij pri pervichnoj zakrytougol’noj glaukome // RMJ Clin. Ophthalmol. 2004. №2. S.60–62 (In Russian)].
20. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br J оphthalmol. 2006. Vol. 90. №3. Р.262–267.
21. Шараф В.М., Сипливый В.И. Эпидемиологические особенности клинического течения глаукомы в зависимости от социальных, экономических, этнических и географических факторов // Национальный журнал глаукома. 2014. Т. 13. №1. С.68–76 [Charaf W.M., Siplivy V.I. Epidemiological aspects of glaucoma clinical progression, depending on social, economic, ethnic and geographic factors // National Journal Glaucoma. 2014. Т. 13. №1. S.68–76 (In Russian)].
22. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы // Российский офтальмологический журнал. 2013. Т. 6. №3. С.4–11 [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Basinsky A.S. et al. Clinical and epidemiological study of risk factors of glaucoma development and progression // Russian Ophthalmological Journal. 2013. Т. 6. №3. S.4–11 (In Russan)].
23. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н. Изучение морфометрических причин возникновения и прогрессирования первичной закрытоугольной глаукомы // РМЖ «Клиническая oфтальмология». 2013. №4. С.160–162 [Sorokin E.L., Marchenko A.N. Izuchenie morfometricheskih prichin vozniknovenija i progressirovanija pervichnoj zakrytougol’noj glaukomy // RMJ Clin. Ophthalmol. 2013. №4. S.160–162 (In Russan)].
24. Егоров Е.А. Гипотензивное лечение глаукомы // РМЖ «Клиническая офтальмология». 2000. №1. С.6–10. [Egorov E.А. Antihypertensive treatment of glaucoma // RMJ Clin. Ophthalmol. 2000. №1. P. 6–10 (In Russian)].
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Источник
- 10 Октября, 2018
- Неврология
- Violetta Berezina
Головная боль часто воспринимается как обычная, и многие люди пытаются справиться с ней при помощи простых обезболивающих средств, пьют больше воды и отдыхают, или просто ждут, пока она уйдет. Это недомогание является одной из наиболее распространенных причин посещения врача.
Головная боль часто распространяется на виски, пазухи, лоб и область за глазами. Это может быть вызвано самыми разными условиями.
Типы
Головные боли могут быть первичными или вторичными, это означает, что они являются побочным эффектом отдельной болезни или травмы.
Среди первичных наиболее распространенными типами является головная боль напряжения и мигрень.
Головная боль напряжения
Этот тип боли часто характеризуется как опоясывающий. Она может длиться несколько дней. Такая боль может причинять неудобства и быть утомительной, но обычно не нарушает сон. Большинство людей могут продолжать работать с головной болью. Состояние может ухудшаться в течение дня и обычно не усугубляется после физической активности, хотя возможно появление некоторой чувствительность к яркому свету или шуму.
Мигрень
Мигрени также очень распространены. Типичная мигрень является односторонней и пульсирующей. Она сопровождается значительной чувствительностью к яркому свету и громким звукам. Головная боль по типу мигрени является достаточно серьезной, и от нее трудно избавиться. Некоторым людям приходится ложиться спать, чтобы не чувствовать головной боли.
Кластерная головная боль
Такие боли, как правило, очень сильные. Чаще всего это головная боль в области лба и глаз. Зачастую возникает каждый день в течение нескольких дней или даже недель. Затем исчезает на несколько месяцев. Она необычна, и в первую очередь проявляется у взрослых курильщиков. Это достаточно сильная односторонняя боль, которая делает невозможной привычную активность.
Хроническая боль напряжения
Хроническая головная боль в области лба и глаз обычно вызвана напряжением мышц в задней части шеи и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Определение «хроническая» указывает, что такое болезненное состояние является постоянным. Эти головные боли могут первоначально возникать при травмах шеи или при усталости и могут ухудшиться при чрезмерном употреблении медикаментов. Головная боль, которая возникает почти каждый день в течение трех месяцев или более, называется хронической ежедневной головной болью.
Боль, связанная с медикаментами
Такой тип боли вызывается приемом медикаментов, она является неприятной и долговременной. Это вызвано приемом обезболивающих препаратов, обычно для снятия головной боли. К сожалению, когда болеутоляющие средства принимаются регулярно, организм реагирует, создавая больше болевых рецепторов. Больные начинает принимать еще больше болеутоляющих средств, которые со временем перестают работать. Такой тип боли относится к вторичным головным болям. Да, прием медикаментов может вызвать головную боль и боль в области глаз.
Экстрациональная боль
Экстрациональные головные боли связаны с физической нагрузкой. При этом человек также может жаловаться на то, что болит голова в области глаз. Они могут стать тяжелыми после напряженной деятельности, такой как бег, кашель и пр. Боли чаще встречаются у пациентов с мигренью, или у тех, чьи родственники страдают от мигрени.
Боль в области глаз
Одна из самых распространенных причин, по которым возникает такой тип боли, – головная боль напряжения. Причины этого могут быть разные, в том числе и напряжение глаз. Боль может быть легкой, умеренной или сильной, ощущаться не только в голове, но в шее и глазах. При этом может ощущаться только головная боль в области правого глаза или левого. Причины связаны с мышечными сокращениями в области головы и шеи. Разнообразные пищевые продукты, виды деятельности и стрессоры могут вызывать подобные сокращения. Некоторые люди испытывают головную боль такого рода, проводя много времени за компьютером или долго находясь за рулем автомобиля. Также ее могут вызвать низкие температуры.
В качестве других причин головной боли в области глаз может выступить алкоголь, напряжение глаз, усталость, курение, простуда или грипп, синусовая инфекция, кофеин, плохая осанка, эмоциональный стресс.
Заболевания глаз и проблемы со зрением
Однако боль в области глаз связана не с головной болью как таковой. Проблема может быть связана с самими глазами. Например, причиной может стать нескорректированная проблема со зрением, близорукость или дальнозоркость, что может привести к боли в глазах из-за перенапряжения.
Другими возможными причинами является склерит (воспаление наружной оболочки глазного яблока), неврит зрительного нерва, а также повышенное внутриглазное давление, связанное с глаукомой. Так как симптомы могут быть вызваны серьезными заболеваниями, необходимо обратиться за лечением головной боли в области глаз к врачу.
Повышение внутричерепного давления
Некоторые причины боли могут вызвать тяжелые последствия. Сильную головную боль в области глаза может вызвать повышенное внутричерепное давление. В этом случае возникает чувство дискомфорта во время чихания или кашля, меняется сосудистый рисунок глазного дна. Для диагностики обязательно надо обратиться к специалисту.
Как лечить?
Для снятия болевого симптома можно использовать болеутоляющее средство, которое можно купить без рецепта, например «Ибуклин» или «Ибупрофен».
В некоторых случаях боль облегчают несложные упражнения, которые высвобождают естественные болеутоляющие средства, называемые эндорфинами. Избегание алкоголя, табака и обработанных пищевых продуктов также может помочь уменьшить боль в области глаз, связанную с головными болями.
Однако заниматься самолечением не стоит. Следует помнить, что прием обезболивающих средств быстро вызывает привыкание. Необходимо показаться к врачу, чтобы определить причину возникающей боли.
Если головную боль вызвала усталость или стресс, можно принять спазмолитический препарат.
Помимо медикаментозного лечения врачи рекомендуют целый ряд мер профилактики и облегчения болезненного состояния.
Отдых
Головные боли в области висков и глаз часто являются признаком того, что организму нужен отдых. Многие люди очень заняты и не хотят тратить на это время, однако при появлении боли рекомендуется потратить хотя бы 10 минут на то, чтобы расслабиться.
Принимать пищу часто, небольшими порциями
При большом перерыве между приемами пищи чувство боли может появиться из-за уровня сахара в крови. В этом случае необходимо сразу что-нибудь съесть, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Некоторые исследования показывают, что продукты, богатые магнием, такие как шпинат, тофу, оливковое масло, семена подсолнечника или тыквы, могут быть особенно полезными.
Холод
Холодный компресс или полотенце, смоченное холодной водой, на лбу или на глазах может дать временное облегчение или вообще избавить от боли. Можно также использовать небольшие кубики льда и протереть ими лоб или виски в течение 10 минут. Это может быть полезным и эффективным для людей, жалующихся на повторяющуюся головную боль.
Массаж
Один из самых низкотехнологичных и старомодных способов лечения головной боли по-прежнему остается одним из самых эффективных. Многие люди считают, что несильное давление на виски может, по крайней мере временно, облегчить боль. Фактически любой тип массажа может помочь облегчить или предотвратить головные боли. Массаж помогает уменьшить повторяющиеся головные боли напряжения, улучшает психологическое состояние, снижает стресс и уменьшает количество симптомов.
Акупрессура
Согласно традиционным методам китайской медицины, массаж точки на руке между большим и указательным пальцем может облегчить головную боль. Для этого достаточно просто надавить точку в углублении между этими двумя пальцами и массировать ее круговым движением в течение пяти минут, затем поменять руки. Это совершенно безвредно и, как минимум, отвлекает от боли. Также эту точку можно протереть кубиком льда в течение нескольких минут.
Избегание алкоголя
Часто алкоголь является самой очевидной причиной. Особенно рекомендуется избегать алкогольных напитков тем, кто страдает от мигреней или кластерных болей.
Достаточное количество воды
Головная боль является одним из первых признаков обезвоживания. Воду необходимо равномерно употреблять в течение дня, а не только во время еды или физической активности. При этом учитывается не только вода, но и жидкость из других источников: низкокалорийные (например, чай или нежирное молоко), а также фрукты и овощи. Даже умеренное потребление кофе обеспечивает поступление некоторого количества жидкости в организм. Исследование 2014 года, опубликованное в PLoS One, разоблачило давнюю теорию о том, что потребление кофеина способствует обезвоживанию.
Поддержание здорового веса
Исследования показывают, что ожирение может увеличить шансы человека на повторные мигрени. Кроме того, по этой причине эпизодические головные боли могут превратиться в хронические. Потеря веса с помощью диеты и регулярных упражнений и его поддержание может помочь предотвратить частые боли.
Снижение уровня стресса
Психологический стресс может вызывать различные виды физического напряжения, о которых человек может даже не подозревать. Следствием этого могут стать головные боли. Необходимо абстрагироваться от стрессовых ситуаций: отдыхать, делая то, что больше всего нравится. Это может быть йога, медитация или какое-нибудь увлечение, например садоводство, то есть все, что человек считает успокаивающим и что отвлекает его от забот.
Умеренное потребление кофеина
Употребление чашки кофе при первом признаке головной боли – это старый трюк, потому что кофеин обладает мягким болеутоляющим эффектом и может быть очень полезным на ранних стадиях. Но важно не переусердствовать, потому что можно привыкнуть к нему. Кофеин – это палка о двух концах: если потреблять его слишком много и слишком часто, то в случае невозможности выпить чашку кофе, самочувствие может значительно ухудшиться. Регулярно потреблять кофе можно в небольших количествах.
Перерывы во время работы за компьютером
Полностью влияние этого феномена еще не изучено, но очень продолжительные и интенсивные периоды умственной концентрации могут способствовать появлению головных болей. Обращая внимание на эргономику на рабочем месте, можно уменьшить напряжение в шее. Кроме того, необходимо делать частые перерывы – каждые 30 минут или около того, чтобы потянуться и отвести взгляд от монитора. Это поможет уменьшить напряжение глаз и мышц шеи.
Регулярные физические упражнения
Энергичная тренировка во время приступа вряд ли будет хорошей идеей, кроме того, она может увеличить давление и частоту сердечных сокращений. Но в то время, когда нет болезненных ощущений, регулярные упражнения являются хорошим способом сохранить это состояние. В одном из исследований, проведенном в 2009 году в Швеции, было обнаружено, что у пациентов с мигренью наблюдаются менее сильные приступы головной боли после того как они занимались на обычном велотренажере. Другие исследования показали, что йога также помогает предотвратить головные боли.
Регулярное расписание
Мигрени не нравятся перемены, и часто она возникает, когда человек отклоняется от привычного расписания. На самом деле одна из самых распространенных причин – недостаток сна. Однако не стоит кидаться в другую крайность: слишком продолжительный сон также может стать причиной, особенно если меняется обычный график. Лучше всего сохранить постоянное время сна и время бодрствования, даже в выходные дни.
Прием витаминов
Исследования показывают, что некоторые пищевые добавки и витамины могут быть полезны с точки зрения предотвращения повторяющихся головных болей, хотя для разных людей эффективными могут быть разные варианты. Например, частоту мигреней уменьшает прием витамина B2 или рибофлавина. Исследования показали, что коэнзим Q10, витамин, обнаруженный в мясе и морепродуктах, и минеральный магний уменьшают частоту головной боли. Однако прежде чем принимать какие-либо добавки, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно именно для вашего случая.
Источник