Головные боли при згт
Головная боль — очень частая жалоба у женщин во время климакса. Напомню, что физиологическая менопауза, связанная с возрастом, — это отсутствие месячных (аменорея) более 12 месяцев.
Опрос женщин, посещающих клинику менопаузы, показал, что 57 % женщин испытывали головные боли при климаксе, а 29 % сообщили о приступах мигрени. Примерно четверть опрошенных говорят, что при менопаузе у них впервые в жизни заболела голова.
Мигрень — это особая разновидность головной боли с двумя основными подтипами: «мигренью без ауры» и «мигренью с аурой».
«Мигрень без ауры» характеризуется головной болью со специфическими особенностями (головная боль односторонняя, пульсирует, умеренная или сильная, обострение происходит при обычной физической активности, существует связь с тошнотой и/или светобоязнью (фонофобией)); в то время как «мигрень с аурой» в первую очередь характеризуется странными ощущениями, которые обычно предшествуют или иногда сопровождают головную боль.
Иногда боли такие интенсивные и продолжительные, что женщина теряет работоспособность.
Распространенность мигрени во время менопаузы
Боли изнуряют и очень снижают качество жизни женщины. У 80 % приступы случались более одного раза в месяц, 75 % сообщили о серьёзных атаках, а 50 % женщин сообщили, что приступы продолжались более 1 дня.
Ещё одно анкетирование, проведённое на тысяче женщин в возрасте от 29 до 73 лет, посещающих клинику менопаузы, показало, что 85 % женщин страдали от повторяющейся головной боли; среди них 73 % испытывали головную боль более одного раза в месяц, а у 24 % была мигрень.
Самые частые жалобы возникают у более молодых женщин климактерического возраста, то есть в сроки, предшествующие менопаузе. У женщин, вступивших в постменопаузу, распространённость головной боли ниже. По отзывам головные боли становятся не такими интенсивными и частыми.
Головные боли утомляют и сами по себе и влекут за собой целый шлейф сопутствующих жалоб: депрессия, бессонница, тревога, ранимость и др.
Причины головной боли при менопаузе
Почему же при климаксе болит голова?
Нормальный женский жизненный цикл связан с рядом гормональных вех: менархе, беременность, использование контрацептивов, менопауза и использование замещающих женских половых гормонов. Менархе — это начало менструаций в жизни женщины и ежемесячных циклических изменений, приводящих к гормональной перестройке организма. Во время беременности гормональный фон меняется не так резко. Использование противозачаточных гормональных оральных контрацептивов (ОК) в течение активной половой жизни и ЗГТ (заместительная гормональная терапия) в период менопаузы являются терапевтическими вмешательствами в гормональный баланс. ЗГТ и ОК меняют уровни и цикличность половых гормонов. Все эти события и вмешательства могут привести к головной боли.
Изменение гормонов как фактор развития климактерической мигрени
Научные данные свидетельствуют о связи между эстрогеном и прогестероном, женскими половыми гормонами и мигренью.
Менструальный цикл является результатом тщательно организованной последовательности взаимодействий между гипоталамусом, гипофизом, яичником и эндометриями, причём половые гормоны действуют как стимуляторы и триггеры на каждом уровне.
Эстроген и прогестины оказывают сильное воздействие на серотонинергические и опиоидные нейроны в центральной нервной системе.
Одна из самых распространённых причин мигрени у женщин, по-видимому, связана с уменьшением эстрогенов на разных этапах женской жизни. Особенно заметные колебания эстрогенов происходят в менопаузе, и это снижение эстрогенов вызывает такой симптом как головная боль.
Головные боли, связанные с использованием ОК или менопаузальной гормональной заместительной терапией, могут быть частично связаны с периодическим прекращением приёма препаратов полового гормона.
Лечение мигрени, связанное с изменениями уровней половых гормонов, часто затруднено, и пациенты часто не поддаются терапии.
Мигрень чаще встречается у взрослых женщин, развивается чаще всего во втором десятилетии, причём пик заболеваемости приходится на юношеский возраст (менструальная мигрень возникает главным образом во время менструаций). Менструальная мигрень может быть связана с другими соматическими жалобами, возникающими до и часто сохраняющимися при менструации, такими как тошнота, рвота, головокружение, боли в спине, нарушения сна, изменение кровяного давления, болезненность груди и судороги. И похоже эти сопутствующие жалобы также связаны с гормонами. У женщин, страдающих менструальными головными болями, состояние обычно улучшается при беременности, возможно из-за устойчивого уровня эстрогена.
Эволюция мигрени во время менопаузы
На сегодняшний день очень мало крупных исследований для определения истинного влияния менопаузы на мигрень. Имеющиеся исследования в основном основаны на опросах.
Ретроспективное исследование, оценивающее головные боли при климаксе показало:
- улучшение состояния у 62 %;
- ухудшение у 18 %;
- отсутствие изменений у 20 %;
- у 17 % была отмечена манифестация головных болей (начало головной боли в связи с менопаузой).
В целом, согласно научным данным, менопауза может привести к улучшению в течении мигрени.
Реже, согласно исследованиям, проведенным в неврологических больницах, мигрень может оставаться стабильной или даже ухудшаться после менопаузы.
Влияние спонтанной и индуцированной менопаузы на мигрень
Имеются данные, что спонтанная физиологическая менопауза связана с более мягким течением мигрени по сравнению с «искусственным» климаксом после химиотерапии, лучевой терапии (облучении тазовых органов) или хирургического удаления яичников.
Особенно часто головная боль преследуют тех, у кого и раньше болела голова перед месячными.
В постклимактерическом амбулаторном обследовании улучшение состояния мигрени произошло у 67 % женщин после спонтанной менопаузы и у 33 % после хирургической менопаузы; в частности, мигрень ухудшилась у 9 % женщин в период после спонтанной менопаузы и у 67 % после хирургической менопаузы.
Так что же делать при мигрени в связи с начинающимся климаксом? Как же лечить мигрень при менопаузе? Как избавиться от головных болей?
Лечение головной боли при климаксе
Лечение сводится к:
- изменению образа жизни;
- нетрадиционным методам — пищевые добавки, диета, народные методы лечения;
- назначению гормональных и негормональных лекарств.
Изменение образа жизни при головных болях
Этот первичный уровень лечения включает наименьший риск, хотя наоборот он требует наибольшего количества самодисциплины. Часто простые изменения в образе жизни могут дать огромные преимущества в борьбе с головными болями и в достижении более высокого общего уровня здоровья. Улучшенная диета, регулярные физические упражнения и здоровые привычки могут дать отличные результаты .
Хотя эти изменения помогут облегчить головные боли, они прямо не затрагивают гормональный дисбаланс — наиболее частую причину повторяющихся первичных головных болей, поэтому решением проблемы должно стать дальнейшее лечение.
Альтернативная медицина
Альтернативная медицина оказалась превосходным способом лечения головных болей, связанных с гормональным дисбалансом, таких как мигрень и вызванные напряжением головные боли, безопасным и естественным способом.
Альтернативные лекарственные средства и добавки практически не подвержены риску и могут быть чрезвычайно эффективным способом лечения головных болей.
Среди растительных добавок существуют два основных типа, которые могут быть использованы: фитоэстрогенные и гормонорегулирующие травяные добавки .
Фитоэстрогенные травяные добавки
Эти добавки, такие как льняное семя или соевые бобы, содержат эстрогенные компоненты, произведенные растениями, которые восполняют низкий уровень гормона эстрогена в организме женщины, помогая облегчить колебания головных болей. Внедряя растительные эстрогены в организм, лечат основной гормональный дисбаланс после повторяющихся головных болей, таких как мигрень.
Они в основном эффективны для женщин в менопаузе, у которых более высокий уровень эстрогенов, но они не всегда эффективны для женщин на других этапах жизни, таких как половое созревание.
Внимание: фитоэстрогены имеют свои противопоказания! Прежде, чем принимать фитоэстрогены, уточните у врача, подходят ли они Вам!
Гормонорегулирующие травяные добавки
Эти добавки, включая «Фемивелл менопауза» или «Климадинон», стимулируют естественное производство гормонов организмом, питая гипофиз и эндокринные железы, помогая всей гормональной системе производить гормоны более эффективно. Это в конечном итоге приводит к балансировке не только эстрогена, но и других важных гормонов, таких как прогестерон.
Эти добавки можно считать самыми безопасными и естественными в лечении основного гормонального дисбаланса из-за мигреней в любое время и их можно принимать всю жизнь, поскольку они поддерживают естественное производство гормонов.
Кроме того, существуют некоторые другие виды добавок, включая диетические и другие травяные добавки, которые также могут облегчить повторяющиеся головные боли или, по крайней мере, сделать их более управляемыми.
Комбинация подходов обычно является наиболее эффективным способом. Изменение образа жизни в сочетании с альтернативной медициной , скорее всего, будут лучшим вариантом облегчить симптомы повторяющихся головных болей и мигрени. Однако для некоторых женщин симптомы будут настолько серьёзными, что необходимо более радикальное лечение.
Фармацевтические варианты лечения головных болей
Вмешательства на третьем уровне связаны с наибольшим риском и зачастую самыми высокими издержками. Не все методы лечения подходят для женщин на каждом жизненном этапе, поэтому настоятельно рекомендуется поговорить с лицензированным врачом, прежде чем начинать какое-либо фармацевтическое лечение для повторяющихся первичных головных болей или исключать более опасную вторичную головную боль.
Существуют три основных типа фармацевтических вариантов, которыми можно снять приступы рецидивирующей первичной головной боли: гормональнорегулирующие лекарства, обезболивающие лекарства и специальные лекарства от мигрени.
Эти три подхода не являются взаимоисключающими. Женщина может использовать разные подходы в разное время или любую их комбинацию в зависимости от продолжительности и тяжести симптомов. Сегодня всё больше женщин считают, что устранение симптомов гормонального дисбаланса лучше всего достигается путем сочетания здорового образа жизни и альтернативных методов лечения.
Воздействие лекарств: менопаузальная ЗГТ и мигрень
Женщины с ранним климаксом до 45 лет подвергаются повышенному риску для здоровья, включая ряд преждевременных сердечнососудистых заболеваний, смертность, паркинсонизм, снижение памяти, снижение интеллекта, депрессию, мышечную усталость, беспокойство и половую холодность.
Официальная медицина рекомендует рано назначать гормональные препараты этим женщинам, чтобы уменьшить риски и облегчить симптомы менопаузы.
Заместительная гормональная терапия оказывает неоднозначное действие на головные боли. Есть данные о повышенном риске мигрени и головной боли среди пользователей ЗГТ. Терапевтическое использование экзогенных гормонов может влиять на течение мигрени; регулярное использование этих гормонов может быть связано с развитием так называемой «экзогенной гормональной боли», вызванной гормонами.
В анкете, проведённой в британской клинике менопаузы, женщин спрашивали о головной боли, им было предложено отметить её серьёзность в визуальной аналоговой шкале. Если в целом во время климакса головные боли стали меньше, чем раньше, то ЗГИ может принести успех в их лечении, и наоборот, если боли стали сильнее и продолжительнее, то вероятно это признак их усиления при приёме гормонов.
ЗГТ может оказывать неблагоприятное воздействие на «мигрень с аурой». Среди женщин в менопаузе, использующих кожные пластыри с эстрогеном,у трети было ухудшение МА.
Более высокие дозы заместительной терапии женскими половыми гормонами эстрогенами могут с большей вероятностью привести к развитию симптомов ауры; снижение дозировки или переход на другой лекарственный препарат, эффект которого может привести к ослаблению симптомов ауры.
Иногда у женщин с особо сильными приступами мигрени («огнеупорная мигрень») никак не возможно подобрать лечение, и им советуют вызвать преждевременный искусственный климакс. Такая «индукция менопаузы» у пациентов с рефрактерной мигренью приводит к устойчивому снижению гормональных колебаний.
В дальнейшим им назначается только противомигренозное лечение с добавлением эстрогена.
Какие препараты можно принимать без ущерба для здоровья?
Если головные боли несильные, не вызывают ухудшения качества жизни в целом, то их можно оставить без внимания и не лечить или справиться общепринятыми безрецептурными обезболивающими лекарствами, такими как парацетамол, спазмалгин, цитрамон и т. д.
Но если таблетки не помогают, боли изнуряют, и нет на них управы, то выход один — обратиться к врачу-неврологу. Самостоятельно принимать гормоны для лечения головной боли ни в коем случае нельзя! Эти препараты может назначить только ваш лечащий врач.
Не забывайте, что гормональная терапия сопровождается серьёзными побочными действиями от её применения!
Библиография:
- RevNeurol (Париж).2000; 156 Suppl 4: 4S30-41.Половые гормоны и головная боль. Silberstein SD 1 www.ncbi.nlm.nih.gov
- Мигрень у женщин в менопаузе: систематический обзор/ Патрисия Рипа [и др.]// Int J Женское здоровье. —2015. —№ 7. —С. 773-782. www.ncbi.nlm.nih.gov
Автор: Врач А. Чиркова
Источник
Гормональные головные боли появляются у женщин во время менструального цикла и выражаются в эпизодической пульсирующей головной боли, сопровождаемой тошнотой и рвотой. В статье описаны причины, признаки и методы лечения таких головных болей.
Гормональные головные боли – результат колебания гормонов, эстрогена и прогестерона в организме. Эти колебания женских гормонов обычно увеличиваются во время менструального цикла.
Другие причины, которая вызывают эти головные боли – это менархе, предменструальный синдром, беременность и менопауза. Боли могут начаться уже за 11 дней перед менструацией вмести с такими признаками предменструального синдрома, как внезапное появление прыщей, беспокойство, эмоциональная чувствительность, запоры, тяга к определенной пище и усталость. В это время эти боли бывают чрезвычайно изнурительными. Гормональные головные боли подобны мигрени, с ее пульсирующей болью в одной части головы, рвотой, чувствительностью к яркому свету и шуму, поэтому иногда ошибочно могут быть приняты за мигрени.
Что вызывает гормональные головные боли? Наиболее распространенная причина этих головных болей – это нарушение уровня эстрогена, относительно естественного уровня прогестерона в организме. Головные боли появляются перед менструациями, во время овуляции, или во время самих менструаций, когда уровень эстрогена и прогестерона понижается. Обычно, первые случаи такой головной боли, могут проявиться внезапно, в юности и стать более непредсказуемыми в период менопаузы, когда у женщины действительно меняется гормональный фон.
Есть два типа гормональных головных болей:
– предменструальная головная боль – появляется перед менструацией, за 3 – 7 дней, и заканчивается, когда начинаются месячные. Такая боль проявляется вместе с другими признаками предменструального синдрома.
– ежемесячная мигрень – форма гормональной мигрени, которая появляется на первый или второй день менструального цикла и остается до конца менструации. Была найдена связь между использованием противозачаточных таблеток и гормональными головными болями. Так как такие таблетки изменяют уровень эстрогена, возможность появления гормональной головной боли увеличивается.
Женщина, страдающая от гормональных головных болей, склонна к страданиям от пульсирующей боли в одной половине головы, которая, подобно мигрени, обычно сопровождается тошнотой и рвотой. В это время пациент становится более чувствительным к яркому свету и громкому шуму.
С гормональными головными болями можно успешно бороться. Включи в свой ежедневный график йогу и дыхательные упражнения, которые помогут поддерживать гормональный баланс, снять напряжение и уменьшить боль.
Здоровая, сбалансированная диета – шаг в правильном направлении, поскольку она помогает избежать головных болей. Не употребляй в пищу обработанные продукты и исключи любую еду с добавками или содержащую глутамат натрия. Вместо этого употребляй больше свежих фруктов и овощей. Принимай пищу 5-6 раз в день, это поможет сохранить устойчивый уровень сахара в крови и предотвратить появление головных болей.
Исключи из употребления алкоголь, кофеин и сахар – продукты наиболее часто вызывающие головную боль. Пей много воды, по крайней мере, 3 – 4 стакана в день, для очистки организма от токсинов. Спи не менее 7 часов в день, так как нарушение сна может усилить головную боль.
Источник
АиФ Здоровье № 4. Чего не надо делать на морозе? 24/01/2017
С чем это связано? Слово — доктору медицинских наук, профессору кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, президенту Российского общества по изучению головной боли Гюзяль Табеевой.
Провоцирующий фактор
У женщин детородного возраста в отличие от мужчин в течение цикла уровень половых гормонов постоянно меняется. И эти колебания в сочетании с другими обстоятельствами в какой-то пиковый момент пробуждают к жизни мигрень.
У некоторых девушек этот тип головной боли появляется в самом юном возрасте, как только начинаются месячные. У других женщин — несколько позже, по мере накопления гинекологических проблем. Так, по данным исследований, мигрень чаще встречается у пациенток с эндометриозом, предменструальным синдромом, дисфункцией яичников, бесплодием. Гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Поэтому требуют совместного лечения.
Боль по календарю
Одной из самых частых чисто женских типов мигрени является менструальная мигрень. В этом случае приступы всегда развиваются в один и тот же период — за два дня до месячных и в первые три дня кровотечения. А в другое время цикла головная боль отсутствует.
Эта мигрень чётко зависит от уровня половых гормонов. К концу второй фазы цикла у женщины снижается уровень эстрогенов и прогестерона. И чем более выражена эта динамика, тем чаще возникает мигрень. Следовательно, и лечится эта проблема возмещением недостающих гормонов.
С этой целью страдалице назначаются различные гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные устройства, накожные пластыри, гормональные инъек- ции. Они сохраняют необходимый уровень гормонов в течение долгого времени без перерывов на месячные. Оральные контрацептивы в этом случае также принимаются непрерывно, например, в течение трёх месяцев подряд. При этом среди прочих средств предпочтение отдаётся монофазным препаратам.
Подобные назначения делают совместно два врача — невролог и гинеколог-эндокринолог. Предварительно пациентка проходит необходимые исследования органов малого таза, свёртывающей системы крови, печени и почек.
Во время беременности у многих женщин мигрень отступает. В первом триместре приступы прекращаются у 47% женщин, во втором – уже у 83%. А в третьем безо всякого лечения о мигрени забывают 90% будущих мам. Такой исцеляющий эффект оказывает высокий уровень женских гормонов. Кроме того, в этот период у женщин снижается чувствительность к боли.
Без приступов
Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими, но не всегда позволяет полностью избавиться от головных болей.
Поэтому в схему лечения также входят специфические лекарства от мигрени — триптаны. Они подавляют приступ, действуя на сам механизм его развития. На сегодняшний день это самые эффективные средства от мигрени.
Несмотря на то, что в арсенале медицины есть много других обезболивающих — простые и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, — справиться с менструальной мигренью им не под силу.
Долгожданное облегчение
В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно сходит на нет. В 40–50 лет, в период угасания функции яичников, она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощью выше упомянутых препаратов‑триптанов, сосудистых средств или заместительной гормонотерапии.
Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается.
Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.
Смотрите также:
- Красные дни календаря: 50% девушек и женщин страдают от дисменореи →
- Словно кисть винограда. Как справиться с поликистозом яичников →
- О чём говорит одышка? Все варианты от гипертонии до диабета →
Оставить
комментарий (1)
Также вам может быть интересно
Источник