Головные боли при тревожно депрессивном расстройстве
638 просмотров
12 ноября 2018
Здравствуйте! Начиналось все с проблемы зайти в метро и поехать на работу(в Москве без метро очень сложно передвигаться),потом дошло до альтернативных поисков транспорта, но это по времени стпло невозможно, в итоге потеря работы, депрессия каждый раз…
Последние 4 года обращалась ща лечением к психотерапевтам, но эыыекта никакого, выписывали мне антидепрессанты, которые поосто выстегивают из жизни, от которых хочется сильно спать, ничего не делать и ухудшение имеющейся симптоматики.
Препараты, которые мне выписывали: анафранил, ксенакс, грандоксин, золофт, атаракс, иглонил, ципралекс.
На данный момент времени беспокоят такие симптомы: тревожность, страхи замкнутого пространства, оставаться дома одной, сильные спазмы в желудке(эзофагит, рефлюкс), голова едет*, боли головные как мигрени, сильные боли в грудном отделе позвоночника, без обезболивающих не уснуть. А заснуть в целом стало невозможным, спать хочется, но невозможно уснуть, в момент засыпания в затылочной области головы резкие выстрелы, как будто лопается сосуд, в этот момент непро звольно подскакиваешь с постели и кажется умираешь и так до утра очень плохо, состояние вымотанное, почти без сна из-за этого!!(
Была у терапевта, после него проверяла сердце(эхо, сут холтер – без патогогий!), гастроэнтерология- эрозивный гастрит, гастродуоденит, рафлюкс, эзофагит, – как следствие, на нервах. Мрт позвоночника сделано: есть наличает грыж и протрузий в шее, со слов неврологов, жизнь они не ухудшают.
В конце концов уже не знаю что делать, жить с этим невозможно, часто нахожусь дома, срываюсь на всех родных! Последним ударом стала смерть папы!(((
Как мне с этого выбраться, я не живу, а существую!?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , очень даже доставляют дискомфорт протрузии и грыжи в шее, кровоток к головному мозгу страдает, стрессовые ситуации, длительное нахождение на ногах ,нахождение в нефизиологичной позе для шеи в течение дня, неправильно подобранная подушка…все влияет к сожалению.
Педиатр
Здравствуйте однозначно консультация психотерапевта
Невролог, Терапевт
Самый простой совет-перестать обращать внимание на свои ощущения, ведь в конечном итоге после приступа ничего не происходит, жизнь продолжается. Говорю, т.к.знаю по личному опыиу- страх жив, пока в него верят.
И пролечить шейный остеохондроз
Терапевт
Здравствуйте, Анастасия! Попейте на ночь меклаксен-натуральное снотворное.
Психолог, Гинеколог, Диетолог
Анастасия, у вас всё началось не с физиологических симптомов, а с психологических.
И не с того, чтобы зайти в метро – это поверхностный поведенческий уровень, а с чего-то более глубокого, с особенностей вашего мышления, восприятия, вашей жизненной ситуации.
Сначала вы перестали работать, потом перестали общаться, изолировались, и испытываете нарастающую боль.
Нужно разбираться в этих психологических причинах и тех бессознательных фантазиях, которые влияют на вашу реальную жизнь, делая вас не сильнее, а слабее.
Из-за того, что самостоятельно не получается – обязательно нужно обратиться к психологу и рассказать о вашей жизни чтобы понять что с вами. И исследовать с ним вместе.
Анастасия, 12 ноября 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Я с вами полностью согласна. Обращалась, но в ходе беседы/лечения помощь соответствующую…. не получила, видимо не могу найти своего специалиста. Я в полном тупике, психосоматика съедает, голова забита чем попала.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Без лечения и работы с психотерапевтом. Шейный остеохондроз с грыжами и протрузиями может вызывать стреляющие боли в затылке. Преобретите ортопедическую подушку для сна. В течение дня надевайте воротник Шанца. Покажите МРТ нейрохирургу.
ЛОР, Детский ЛОР
*Без лечения и работы с психотерапевтом не обойтись
Анастасия, 12 ноября 2018
Клиент
Татьяна, спасибо!
Нейрохирургу показывала в Бурденко, сказали теперь мрт с контрастом сделать зачем-то.
Остеохондроз пролечила у мануального тер, в целом шея не беспокоит.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Анастасия! Это хорошо, что вы все осознаёте и пытаетесь помочь самой себе! Первый шаг сделан, идите дальше, не нужно ждать, день за днём эти симптомы будут прогрессировать, да ещё и после стресса( потеря родного человека). Вам необходима помощь психотерапевта, и только очная консультация вам поможет, сеансы психотерапии и курс приема антидепрессантов, правильно подобранных и без побочного воздействия на организм! Вы справитесь, держитесь! Вы нужны вашим близким здоровой и физически и эмоционально! Все ваших руках! А вся эта соматика на фоне стресса, депрессии! По поводу остеохондроза- для начала занимайтесь лечебной гимнастикой, возьмите ортопедический матрас и ортоподушка! И поверьте, все пройдет! В
Будьте здоровы! Не болейте!
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте. Вам лучше взять направление в стационар , в отделение пограничных состояний. Под наблюдением проще подбирать лечение врачу, а пациенту адаптироваться к нему. К тому же это бесплатно.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Попробуйте Тенотен и Персен ночь. Иглоукалывание и т.п
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
Здравствуйте Анастасия! Очень важно понять, что главное это не то, что происходит, а то, как на это реагировать. Это слова Ганса Селье – основателя учения о стрессе. Самое главное научится сохранять баланс внутренних ресурсов. Для этого необходимо понимание, что и от чего происходит в организме. Организм постоянно атакуют токсины разного происхождения(лекарственные препараты это тоже токсины, поэтому от них не длительного эффекта или вообще нет как в вашем случае) и если начались симптомы, значит организму нужна срочная помощь. Если сомневаетесь в том что я сообщаю, напишите свое мнение, почему одни люди постоянно болеют, а другие нет. Так вот убирая токсины и давая организму питательные вещества, можно восстановить баланс в организме. Для этого существует научно разработанный, безопасный и эффективный пошаговый алгоритм. Первое, что необходимо сделать это понять, что если есть задачи по здоровью, значит есть решение, то есть развивать оптимизм и позитивное мышление Это то. чему следует учиться. Если хотите, я научу. Позитивное мышление это только первый шаг, а их минимум шесть. Пишите на почту [email protected] или ватсап +79821092547
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Анастасия.
Проблемы в вашем позвоночнике ещё как ухудшает жизнь, боли и прострелы как раз в результате наличия грыж и протрузий, странно что невролог сказал обратное, вам стоит обратиться к другому доктору. Лечением данной проблемы нужно заняться комплексно, иначе приём одних анальгетиков приведёт к прогрессированию и множеству осложнений.
По поводу вашего состояния (если психотерапевт вам не помог) может быть стоит задать кровь на гормоны и проверить гормональный фон организма, если будут какие либо осложнения обратитесь к эндокринологу.
Психолог
Здравствуйте. Здесь нужна комплексная работа. Если совсем невозможно с этим жить – рассмотрите лечение в стационаре (можете анонимно, платно, если переживаете). Пролечитесь медикаментозно. Т.к. нужно немного привести себя в порядок. Далее работа с психотерапевтом или психологом, владеющим психотерапией (немедикаментозная) и работа с неврологом. Прострелы больше похожи на неврологию. С помощью психотерапии сможете разобрать свои причины тревожно-депрессивного расстройства. Если хотиите, напишите мне, я принимаю в Москве. В личку или по телефону.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Думаю вам будет полезно!
Психолог, Сексолог
Вам нужно как минимум 15 сеансов психотерапии, именно терапии без лекарств. Не к тем врачам вы обращались. От одних таблеток толку мало. Ваши проблемы решаемы, но избавиться от них можно только качественно разбирая ваши мысли, прошлое, подсознание. Вытянуть вас из этого состояния, запущенного невроза, фобий, мнительности не каждый специалист возьмётся, так как это большая работа, а гарантии дать сложно. Одно могу вам сказать не оттягивайте поход к специалисту. Ищите в вашем районе хороших психологов и психотерапевтов по отзывам людей и пройдите сеансы психотерапии.
Анастасия, 13 ноября 2018
Клиент
Тарас Дмитриевич, спасибо за понимание!
Вы очень верно меня поняли. Я была примерно у 5 психотерапевтов, кроме медикаментозной терапии они н каких сеансов не проводили. Я осталась к ним ходить, а в Москве в среднем прием – 4 тыс, а я еще в декрете, получается деньги брали, а не лечили.((((((
Психолог, Сексолог
Всем нужны деньги, но врач должен оставаться врачем и помогать людям, а не просто драть деньги. Продолжайте искать хорошего специалиста, желательно психоаналитика. Вам однозначно нужен курс психотерапии (без препаратов).
Психолог, Гинеколог, Диетолог
Анастасия, конечно за пару раз адекватную помощь невозможно получить. Это должна быть более-менее длительная работа. От 8-10 сессий до (ну может быть максимум) 40-50, примерно.
В зависимости от вас, специалиста и вашего контакта.
Хотя тут и все 80 сессий и больше не помешают, потому что нужно и экстренно помочь и профилактику на будущее делать, чтобы не повторялось. И жизненную ситуацию менять, вероятно.
Возможно найти начинающего специалиста-студента, готового помогать альтруистично за 100-500 рублей.
Попробуйте в группе в Фейсбуке “психологи и психотерапевты” сделать такой запрос и выбрать специалиста.
Терапевт
Здравствуйте.если вы уже все попробовали,то вариант только один-лечь в псих диспансер под наблюдение врачей.Там вам будем лучше и только это вам поможет от всего этого.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Пролечите хондроз. И проконсул тируйтесь с психологом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Помогите
7 марта 2015
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ÃÒÐ – ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîñòîÿííîé (áîëüøóþ ÷àñòü äíåé â òå÷åíèå ïîëóãîäà è äîëüøå) ïîâûøåííîé òðåâîãîé è áåñïîêîéñòâîì. Îò äðóãèõ òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ åãî îòëè÷àåò òî, ÷òî áåñïîêîéñòâî, êîòîðîå èñïûòûâàåò ÷åëîâåê, íå ñâÿçàíî ñ ÷åì-òî îòäåëüíûì, îíî íå èìååò íèêàêîé ñïåöèôè÷íîñòè â ñâîåì ñîäåðæàíèè, à ñóùåñòâóåò êàê ïîñòîÿííûé òðåâîæíûé ôîí.
Òî åñòü, åñëè ïðè ôîáèÿõ ìû áîèìñÿ, íàïðèìåð, ïàóêîâ èëè ïîëåòîâ, ïðè ïàíè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå – òîãî, ÷òî íàñ íàñòèãíåò ïàíè÷åñêàÿ àòàêà, ïðè ñîöèîôîáèè – ñèòóàöèé îöåíêè, òî ïðè ÃÒÐ òðåâîãà ïðèñóòñòâóåò ïîñòîÿííî ïî ñàìûì ðàçíûì ïîâîäàì è áåç íèõ. Õîòÿ ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü è ïåðåæèâàíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ äðóãèõ òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ, íî íå îãðàíè÷èâàòüñÿ èìè.
Ïîìèìî òðåâîãè, ÃÒÐ òàêæå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóñèä÷èâîñòüþ, ìûøå÷íûì íàïðÿæåíèåì, óñòàëîñòüþ, ïðîáëåìàìè ñ êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è íàðóøåíèåì ñíà.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÃÒÐ ñåðüåçíî ñíèæàåò êà÷åñòâî æèçíè è ôóíêöèîíèðîâàíèå, ëþäè äîâîëüíî ðåäêî îáðàùàþòñÿ ê ïñèõîëîãó íåïîñðåäñòâåííî ïî ïîâîäó ñâîåãî áåñïîêîéñòâà. ×àùå (îò 60 äî 90%), îíè îáðàùàþòñÿ ïî ïîâîäó òåõ èëè èíûõ ñîìàòè÷åñêèõ ïðîáëåì, òî åñòü ôèçè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ.
Ñòðàäàþò â îñíîâíîì æåíùèíû (â 2-3 ðàçà ÷àùå ìóæ÷èí), ïðè÷åì ñðåäíèé âîçðàñò áîëåçíè (à ýòî èìåííî áîëåçíü, îíà âêëþ÷åíà â Ìåæäóíàðîäíóþ êëàññèôèêàöèþ áîëåçíåé ÌÊÁ-10) – 32-33 ãîäà.
Îò 60 äî 90% ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ÃÒÐ, îáðàùàþòñÿ ïî ïîâîäó òåõ èëè èíûõ ñîìàòè÷åñêèõ ïðîáëåì, òî åñòü ôèçè÷åñêèõ áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ, à íå ïîñòîÿííîãî áåñïîêîéñòâà è òðåâîãè.
Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïóùåííîå íà ñàìîòåê ÃÒÐ ÷àñòî âåäåò ê äåïðåññèè. À äåïðåññèÿ, êàê ìû çíàåì, èìååò ðàçëè÷íûå ñòåïåíè òÿæåñòè, âêëþ÷àÿ òå, èç êîòîðûõ ÷åëîâåêó êðàéíå ñëîæíî âûáðàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.
Äëÿ ÃÒÐ õàðàêòåðíî ïîñòîÿííîå áåñïîêîéñòâî î áóäóùåì.
Ýòî áåñïîêîéñòâî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé öåïî÷êó íåãàòèâíûõ, ïðåèìóùåñòâåííî âåðáàëüíûõ ìûñëåé, íàïðàâëåííûõ íà ðåøåíèå êàêîé-òî ïðîáëåìû. «À, ÷òî ïðîèçîéäåò çàâòðà?», «À âäðóã ñëó÷èòñÿ » Íî ýòî ëèøü ïåðâàÿ ÷àñòü ïðîáëåìû.
Âòîðàÿ ÷àñòü çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî êîãäà ÷åëîâåê çàìå÷àåò íàëè÷èå ó íåãî ïîñòîÿííîé òðåâîãè è áåñïîêîéñòâà, òî íà÷èíàåò óæå òðåâîæèòüñÿ ïî ïîâîäó íèõ.
Òî åñòü, áåñïîêîéñòâî ïåðâîãî ïîðÿäêà – ìûñëè î òîì, ÷òî ìîæåò ïðîèçîéòè ÷òî-òî ïëîõîå. È åñòü áåñïîêîéñòâî âòîðîãî ïîðÿäêà – ÷òî «ÿ íàõîæóñü â òðåâîãå, ÿ íåðâíè÷àþ», «ñëåòàþ ñ êàòóøåê» è òï. – «áåñïîêîéñòâî î áåñïîêîéñòâå» èëè «òðåâîãà î òðåâîãå».
Íàëè÷èå ýòîãî âòîðè÷íîãî ïåðåæèâàíèÿ – õàðàêòåðíàÿ ôèøêà ÃÒÐ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ ýòî óáåæäåíèÿìè ÷åëîâåêà, ÷òî:
à) îí íå ìîæåò êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ òðåâîãó
á) ýòà òðåâîãà îïàñíà äëÿ íåãî, îíà ïîâëèÿåò íà åãî çäîðîâüå, ñâåäåò ñ óìà, ðàçðóøèò îòíîøåíèÿ, êàðüåðó è ò.ï.
Íî äàâàéòå ñåé÷àñ âåðíåìñÿ ê áåñïîêîéñòâó ïåðâîãî ïîðÿäêà: ïåðåæèâàíèÿì, ÷òî ìîæåò ïðîèçîéòè ÷òî-òî ïëîõîå, è íàäî ñðî÷íî ÷òî-òî ñäåëàòü äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêîâ.
Çäåñü åñòü ëþáîïûòíàÿ âåùü, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ëþäè ìîãóò óñòàâàòü îò ñâîèõ ïåðåæèâàíèé, èõ ðåàëüíîå îòíîøåíèå ê áåñïîêîéñòâó íå òàê îäíîçíà÷íî, êàê êàæåòñÿ. ×àñòî ó íèõ åñòü ïîçèòèâíûå óáåæäåíèÿ î òîì, ÷òî èõ áåñïîêîéñòâî íîñèò êîíñòðóêòèâíûé õàðàêòåð, òî åñòü, ÷òî òàêèì îáðàçîì îíè «ñòðàõóþòñÿ», ðåøàþò ïðîáëåìû èëè ìîãóò âîâðåìÿ ðàñïîçíàòü îïàñíîñòü è ïðåäîòâðàòèòü å¸.
ß õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî áåñïîêîéñòâî è ïîñòîÿííàÿ òðåâîãà – ýòî íå êàêàÿ-òî âðîæä¸ííàÿ ÷åðòà ëè÷íîñòè, à ïðèîáðåòåííàÿ îñîáåííîñòü ìûøëåíèÿ, ñòðàòåãèÿ, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé, ÷åëîâåê, êàê åìó êàæåòñÿ, ðåøàåò ñâîè ïðîáëåìû è îáåñïå÷èâàåò áåçîïàñíîñòü.
Ôîðìèðóåòñÿ òàêàÿ ñòðàòåãèÿ, íà÷èíàÿ ñ ðàííåãî äåòñòâà, è âî âñåé êðàñå ïðåäñòàåò óæå â ñðåäíåì âîçðàñòå. Áåñïîêîéñòâî ÷àñòî âîñïèòûâàåòñÿ òðåâîæíûìè ðîäèòåëÿìè è äðóãèìè çíà÷èìûìè âçðîñëûìè, è ïåðåäàåòñÿ, êàê ôàìèëüíûå äðàãîöåííîñòè îò áàáóøåê ê ìàìàì, îò ìàì ê èõ äî÷åðÿì è äàëåå. Ñòðàòåãèÿ áåñïîêîèòüñÿ, êàê ôàìèëüíûå äðàãîöåííîñòè, ïåðåäàåòñÿ îò áàáóøåê ê ìàìàì, îò ìàì ê èõ äî÷åðÿì è äàëåå.
Êàê çàêðåïëÿåòñÿ ïðèâû÷êà âîëíîâàòüñÿ? ×åëîâåê áåñïîêîèòüñÿ î ÷åì-òî, íî â èòîãå âñå êàê-òî áîëåå-ìåíåå íîðìàëüíî ðàçðóëèëîñü. Âûâîä «áåñïîêîéñòâî ïîìîãëî» çàêðåïëÿåò ïîâåäåíèå. Åñëè â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò ÷òî-òî íåáëàãîïðèÿòíîå, ÷åëîâåê ìîæåò ñäåëàòü âûâîä «íå çðÿ ÿ áåñïîêîèëñÿ, íàäî áûëî áåñïîêîèòüñÿ åùå áîëüøå». È îïÿòü ïîâåäåíèå çàêðåïëÿåòñÿ. Ýòî, êîíå÷íî, óïðîùåííî, íî ñóòü òàêàÿ.
Ïðè äèõîòîìè÷íîì, «÷åðíî-áåëîì» ìûøëåíèè áåñïîêîéñòâî – ýòî êîíñòðóêòèâíàÿ, íîðìàëüíàÿ, êàê äóìàåò ÷åëîâåê, ïðîòèâîïîëîæíîñòü áåñïå÷íîñòè. Âîîáùå, òðåâîæíûå ëþäè ÷àñòî î÷åíü íå ëþáÿò, êîãäà ðÿäîì êòî-òî íå òðåâîæèòñÿ. Ïîòîìó ÷òî òðåâîãà â èõ ãëóáîêîì, çà÷àñòóþ íåîñîçíàâàåìîì óáåæäåíèè, íåîáõîäèìà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåïðèÿòíîñòåé, êîòîðûå ñ âåðîÿòíîñòüþ 100 % íàñòóïÿò, åñëè ïîòåðÿòü êîíòðîëü íàä ñèòóàöèåé.
È çäåñü ìû ïîäõîäèì ê ñëåäóþùåé âàæíîé ÷åðòå, ñîñòàâëÿþùåé áóêåò âçãëÿäîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ÃÒÐ – ãèïåðêîíòðîëü.
Ãèïåðêîíòðîëü – ýòî íè÷òî èíîå, êàê óáåæäåíèå â òîì, ÷òî âñå áóäåò â ïîðÿäêå, åñëè âû êîíòðîëèðóåòå ñèòóàöèþ. È âñå áûëî áû íåïëîõî, åñëè áû íå äâà ñëàáûõ ìîìåíòà â ýòî ïîäõîäå:
– Ìû, â ëþáîì ñëó÷àå, ìîæåì êîíòðîëèðîâàòü òîëüêî êàêèå-òî æàëêèå ôðàãìåíòû æèçíè, õîòÿá â ñèëó òîãî, ÷òî íàøå âíèìàíèå î÷åíü îãðàíè÷åííî. Íå ãîâîðÿ óæå, ÷òî ìíîãèå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ñèòóàöèþ, ïðîñòî íå äîñòóïíû íàøåìó íàáëþäåíèþ.
– Ïîñêîëüêó ïîëíîöåííûé êîíòðîëü íåâîçìîæåí, òî ïðè íàëè÷èè óáåæäåíèÿ, ÷òî îí íåîáõîäèì, ýòî ïðåäñòàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì èñòî÷íèêîì äèñêîìôîðòà.
Ïî÷åìó êîíòðîëü òàê âàæåí äëÿ ÷åëîâåêà, ñòðàäàþùåãî ÃÒÐ? Ïîòîìó, ÷òî ó íåãî åñòü æåñòêàÿ è âûðàæåííàÿ íåïåðåíîñèìîñòü íåîïðåäåëåííîñòè. Èìåííî ïîýòîìó òðåâîæíîìó ÷åëîâåêó êðàéíå ñëîæíî âçÿòüñÿ çà ÷òî-òî, ðåçóëüòàò ÷åãî íåèçâåñòåí çàðàíåå. À ïîñêîëüêó ñî ñòîïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ çàðàíåå íå èçâåñòíî íè÷åãî, òðóäíî âçÿòüñÿ çà âñå, âêëþ÷àÿ îáùåíèå, íîâóþ ðàáîòó è ò.ï.
Ïîýòîìó ïðè ïåðâîì âîçíèêíîâåíèè íåÿñíîñòè â ÷åì-òî òðåâîæíîìó ÷åëîâåêó íåîáõîäèìî ñðî÷íî «çäåñü è ñåé÷àñ» âíåñòè ÿñíîñòü, ïóñòü äàæå âîïðîñ ïðèøåë ê íåìó ïîñðåäè íî÷è. È ýòî ñëåäóþùàÿ õàðàêòåðíàÿ ÷åðòà ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ïîâûøåííîé òðåâîãîé: òîðîïëèâîñòü, îòñóòñòâèå òåðïåíèÿ.
Èòàê, äàâàéòå îáîáùèì â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ ñóòü ÃÒÐ:
Ó ÷åëîâåêà ïîä âëèÿíèåì âîñïèòàíèÿ è ñîáñòâåííîãî îïûòà ôîðìèðóåòñÿ ïðåäñòàâëåíèå î æèçíè, êàê î ÷ðåçâû÷àéíî îïàñíîì ìåðîïðèÿòèè. Ìèð íàïîëíåí óãðîçàìè è îïàñíîñòÿìè.
×òî áû íå ïîïàñòü â ïðîñàê, ÷åëîâåê ïîñòîÿííî ìîíèòîðèò ïðîñòðàíñòâî è âðåìÿ íà ïðåäìåò ñêðûòûõ è ÿâíûõ óãðîç. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî òàêàÿ ñòðàòåãèÿ ÿâëÿåòñÿ àäåêâàòíîé, îíà ïîìîãàåò ïðåäîòâðàùàòü áåäû.
×òîáû íå ïðîïóñòèòü óãðîçó è óñïåòü å¸ ïðåäîòâðàòèòü íåîáõîäèìî äåðæàòü âñå ïîä êîíòðîëåì.
Íåïîíÿòíûå, íåîïðåäåëåííûå ñèòóàöèè íóæíî ïåðåâåñòè â îïðåäåëåííûå. Ïðè÷åì ñäåëàòü ýòî íàäî áûñòðî, ÷òîáû óñïåòü. ×åëîâåê ñòàâèò ïåðåä ñîáîé íåâûïîëíèìûå çàäà÷è. Ïî êðàéíåé ìåðå, ýòè ïðàâèëà íåâîçìîæíî ñîáëþäàòü ïî îòíîøåíèè êî âñåì ïðîèñõîäÿùèì ñîáûòèÿì. Íåñîîòâåòñòâèå òðåáîâàíèé è ðåàëüíîñòè ãåíåðèðóåò öåïî÷êè íåãàòèâíûõ ìûñëåé, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü çàïóñêàþ ýìîöèè (òðåâîãó, ïå÷àëü).
Ýìîöèè îòðàæàþòñÿ â ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ, òàêèõ êàê íàïðÿæåíèå, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, äðîæü, áîëè â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ è äðóãèõ.
Âòîðè÷íî, íàáëþäàÿ çà ñâîèì ñîñòîÿíèåì, ÷åëîâåê îöåíèâàåò åãî êàê íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå, âðåäíî è îïàñíîå, íå îñîçíàâàÿ, ÷òî ýòè ñèìïòîìû åñòü ñëåäñòâèÿ åãî ïðèâû÷íîãî âçãëÿäà íà âåùè, åãî ìûøëåíèÿ è ïðèâû÷åê, à íå âðîæä¸ííîé îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè.
Ïîëó÷àåòñÿ, îí êàê áû «õîòåë áû» îñòàâèòü áåñïîêîéñòâî êàê ñòðàòåãèþ, íî îòâåðãàåò ñèìïòîìû è ñëåäñòâèÿ, ê êîòîðûì îíî ïðèâîäèò.
Äîëãîå âðåìÿ ñ ÃÒÐ íè÷åãî íå ìîãëè ñäåëàòü òîëêîì, ïî êðàéíåé ìåðå íà Çàïàäå. Ôàðìàêîòåðàïèÿ, êîòîðóþ ó íàñ òàê ëþáÿò, â äàííîì ñëó÷àå äàåò ýïèçîäè÷åñêîå óëó÷øåíèå, íî íè÷åãî íå ðåøàåò, è òðåâîãà âñåãäà âîçâðàùàåòñÿ.
Источник
анонимно, Женщина, 35 лет
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. У меня, на мой взгляд, сложная ситуация. Я страдаю тревожно-депрессивным расстройством с 2017 года, наблюдаюсь у психиатра. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, после отмены препаратов болезнь снова возвращается.
О СЕБЕ 35 лет. Замужем. Работаю инженером. Больна с 2017 года. 1 курс антидепрессантов. Серената 50 мг примерно 1 год. На лечении симптомы болезни полностью не исчезали, хотя было лучше. В результате после отмены – рецидив. 2 курс антидепрессантов Паксил 30 мг 6 месяцев. Плохо переносила препарат. После отмены рецидив. Я так понимаю, что эти два курса были неполноценными ввиду небольшой дозировки (серената) и короткого времени (паксил). 3 курс антидепрессантов. Элицея 20 мг 1 год. Последние 5 мес симптомов болезни НЕ БЫЛО вообще. На приеме врач сказала, что надо отменять и жить без антидепрессантов. Отмена по 5 мг каждую неделю. В результате – сразу после отмены – рецидив. Не было стрессов, переутомлений и все того, с чем можно было бы связать этот рецидив. Просто сначала появились вегетативные проявления по нарастающей – мокрые и холодные конечности, затем озноб и усиленная перистальтика кишечника, затем через пару дней тревога, а затем уже и депрессия. Я просыпаюсь очень рано, вспотевшая, с ледяными руками и ногами и мне становиться страшно, а потом накатывает отчаяние. Не могу ничего делать, не могу есть. Грандаксин немного и ненадолго помогает. И еще к полудню становится немного легче, утро – самое тяжелое время. Каждый новый рецидив после отмены антидепрессанта протекает тяжелее предыдущего. Ощущение, что болезнь усиливается несмотря на лечение. Задаю вопросы врачу, она говорит, что у меня не работают серотониновые рецепторы, иначе бы антидепрессанты такими курсами мне помогали. Сейчас захожу на новый курс Элицеи по нарастающей + грандаксин 1*3 раза в день. Сегодня 6 день приема, чуть легче. Мои близкие считают, что я подсела на антидепрессанты. Да, действительно, на них я хорошо себя чувствую, мне весело, немного беззаботна в некоторых вопросах, активна, оптимистка. Вообщем, не похожа на саму себя. Отец страдает алкоголизмом, т.е. опасаюсь зависимости от лекарств. Сейчас мне надо самой принять решение по поводу себя, искать что-то новое, что мне поможет и на какое-то время избавит от болезни и просить врачей мне назначить что-то другое. Или же смириться со своим диагнозом, жить на таблетках постоянно, тех, которые уже пила ранее и нормально переносила (Элицея).
1 вопрос. Правильно ли я понимаю, что тревожно-депрессивное расстройство в случае неоднократных рецидивов приобретает хроническое течение и в этом случае необходима пожизненная терапия антидепрессантами? 2 вопрос. Что бы Вы посоветовали такому пациенту как я: искать и подбирать новые препараты в надежде на ремиссию заболевания после отмены лекарств ИЛИ принимать неопределенно долго и в минимальной дозировке препарат, который я хорошо переношу? Я задаю этот вопрос из-за того, что врачи меня уже сами спрашивают: ” Что вам назначить?”.
Ответьте мне, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте. Неоднократные рецидивы, конечно же, говорят о том, что от хорошо переносимого и эффективного препарата (особенно, если это антидепрессант группы СИОЗС) не нужно спешить отказываться в обозримом будущем. И длительно принимать его следует не в минимальной дозировке, а в той, которая показала свою результативность. При этом речь не идет и о пожизненном приеме конкретного препарата, поскольку через 3-7 лет (это индивидуально), к нему, как правило, формируется резистентность, т.е. он перестает “работать” как раньше, и тогда его или можно отменять (чтобы не принимать “впустую”) или нужно повышать дозировку или менять на другой препарат.
Так или иначе, не надо загадывать вперед, нужно добиваться полного эффекта и после этого не спешить думать об отмене.
Думать нужно о том, как в принципе преодолеть невроз (если это невроз, а если НЕ невроз, то терапия, вероятнее всего, действительно пожизненная), например, с помощью психотерапии, в частности, когнитивно-поведенческойбихевиоральной психотерапии. Нередко случается, что отменить препарат невозможно из-за того, что пациент не имеет даже элементарных навыковпредставлений о том, что необходимо отслеживать свои тревожныедепрессивные реакции. Например, устранив все симптомы, пациент продолжает испытывать тревогу перед тем, “что же будет после отмены лечения?”. Но это часть той же самой невротической тревоги, которую он и пытается преодолеть посредством лечения. Лечения чего? Если это невроз, то лечить вообще нечего, нужно только избавиться от тревоги. Но как человек избавится от тревоги, если, даже получая лечение, он то “боится на него подсесть”, то “навредить печени”, “то лишиться памяти”, то “отменить лечение”? Это только несколько примеров огромного количество невротических страхов, которым во время “лечения” не придается никакого внимания, а потом возникает вопрос – откуда “рецидив” иили “хроническое течение”? У неврозов не может быть ни рецидивов, ни хронического, ни острого течения, это вообще не болезни, ПРИ неврозах может быть только преодоленная или непреодоленная тревожность. Конечно, когда пациент отменяет препарат, не думая при этом о том, какие, грубо говоря, мысли и страхи остались в его голове, то тревожность, а с ней вегетативные дисфункции, депрессия, “психосоматика” и пр. начинают быстрее или медленнее снова нарастать.
Нужно не “лечить хроническое или острое заболевание” (если только это НЕ действительно заболевание, как, например, эндогенная депрессия или биполярное аффективное расстройство), а преодолевать НЕВРОЗ.
Консультация психотерапевта на тему «Тревожно-депрессивное расстройство» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник