Головные боли при язвенном кровотечение
Кровоточащая язва желудка – осложнение язвенной болезни, заключающееся в истечении крови в полость желудка из поврежденных сосудов (аррозированных артерий, вен или капилляров). Симптомы определяются выраженностью кровотечения; основные проявления – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный» стул, признаки гиповолемии и системных нарушений гемодинамики. Важнейшим методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой может быть выполнен гемостаз. Лечение в большинстве случаев хирургическое; при малом объеме кровопотери, а также у пациентов группы высокого риска проводится консервативная остановка кровотечения.
Общие сведения
Кровоточащая язва желудка – одно из наиболее распространенных осложнений язвенной болезни желудка, которое встречается у 10-15% пациентов всех возрастных групп и составляет около 50% всех желудочно-кишечных кровотечений. Однако статистика неточная: большой процент случаев просто не регистрируется – необильная кровопотеря маскируется симптомами обострения основного заболевания. Наиболее часто данное патологическое состояние развивается при язвах, локализованных на малой кривизне желудка. Желудочное кровотечение является актуальной проблемой гастроэнтерологии, поскольку его распространенность растет, и, несмотря на постоянное совершенствование методов эндоскопического, медикаментозного гемостаза и ранней диагностики, летальность сохраняется высокой – около 9%.
Кровоточащая язва желудка
Причины кровоточащей язвы желудка
Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов. Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови. Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение). Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы.
Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС. Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо. При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический. Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия, истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной, почечной недостаточности, отека головного мозга, инфаркта миокарда и гиповолемического шока.
Симптомы кровоточащей язвы желудка
Симптомы данного патологического состояния определяются степенью кровопотери и продолжительностью кровотечения. Скрытые кровоточащие язвы проявляются общей слабостью, головокружением, бледностью кожи. Гемоглобин в кислой среде желудка метаболизируется, приобретая темный цвет, и в случае рвоты характерно окрашивание рвотных масс в цвет «кофе с молоком».
В случае профузного кровотечения основным признаком является кровавая рвота, которая может быть однократной или повторяющейся. Рвотные массы имеют характерный цвет «кофейной гущи». В редких случаях массивного кровотечения из артерии возможна рвота алой кровью со сгустками.
Обязательным признаком кровоточащей язвы желудка с потерей более 50 мл крови является дегтеобразный стул, возникающий через несколько часов или на следующий день. При кровотечении, объем которого не превышает 50 мл, каловые массы нормальной консистенции окрашены в темный цвет.
Многие пациенты отмечают усиление интенсивности симптомов язвенной болезни (боли в желудке, диспепсических явлений) за несколько дней, а также их исчезновение с началом кровотечения (симптом Бергмана). Возможны также такие признаки, как жажда, сухость кожи, снижение диуреза, болезненность при пальпации живота.
Общие симптомы кровоточащей язвы обусловлены степенью кровопотери. При дефиците объема циркулирующей крови менее 5 процентов (1 степень тяжести) возникают незначительные нарушения системной гемодинамики; самочувствие пациента остается удовлетворительным, артериальное давление в пределах нормы, пульс несколько учащен. При дефиците 5-15 процентов объема циркулирующей крови (2 степень кровопотери) пациенты отмечают вялость, головокружение, возможны обморочные состояния, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., пульс значительно учащен. При потере более 15-30 процентов ОЦК (3 степень) состояние пациентов тяжелое, отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, пульс нитевидный, частый, систолическое артериальное давление ниже 60. Дефицит более 30 процентов объема крови (4 степень) сопровождается нарушением сознания, состояние крайне тяжелое, артериальное давление снижено до критического уровня, пульс не определяется.
Диагностика кровоточащей язвы желудка
Консультация гастроэнтеролога с детальным изучением анамнеза заболевания, жалоб пациента и объективных данных позволяет предположить наличие данной патологии даже при малом объеме кровопотери. При объективном обследовании пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, возможна болезненность при пальпации живота в эпигастральной области. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина и эритроцитов.
Обязательным методом диагностики при желудочном кровотечении является эзофагогастродуоденоскопия. Диагностическая эндоскопия проводится во всех случаях, когда есть обоснованные подозрения на наличие язвенного кровотечения. Единственным противопоказанием является агональное состояние пациента, когда результаты исследования не могут повлиять на исход заболевания. ЭГДС позволяет визуализировать источник кровотечения, дифференцировать кровоточащую язву от других причин желудочно-кишечного кровотечения. В большинстве случаев диагностическая процедура переходит в лечебную. Доказано, что ранний эндоскопический гемостаз значительно снижает частоту рецидивов, необходимость хирургических вмешательств, а также летальность.
Дифференциальная диагностика проводится с желудочным кровотечением другой этиологии: при злокачественных опухолях, полипах желудка, синдроме Маллори-Вейса, патологии свертывающей системы крови, сердечно-сосудистой системы.
Лечение кровоточащей язвы желудка
Подозрение на кровоточащую язву желудка является прямым показанием к экстренной госпитализации пациентов в хирургическое отделение. Категорически недопустимо обследование в амбулаторных условиях. Всем пациентам назначается строгий постельный режим, полный голод (после остановки кровотечения – диета Мейленграхта). Консервативный гемостаз включает переливание препаратов крови, плазмы, введение фибриногена, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, викасола, атропина, а также пероральный прием аминокапроновой кислоты. Консервативное лечение может быть проведено пациентам группы высокого риска (пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология), а также при легкой и средней степени тяжести кровотечения.
В настоящее время разработаны эффективные методы эндоскопического гемостаза: термические (электрокоагуляция, термозонд, лазерная, радиочастотная и аргоноплазменная коагуляция), инъекционные (местное введение адреналина, новокаина, физиологического раствора и склерозантов), механические (остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии) и использование гемостатических материалов (биологического клея, гемостатического порошка).
Показаниями к проведению хирургического лечения являются тяжелая степень кровотечения независимо от типа язвы, сочетание с другими осложнениями язвенной болезни (пенетрацией, пилородуоденальным стенозом), повторные и не останавливающиеся под влиянием консервативных методов гемостаза кровотечения. Конкретный выбор операции определяется локализацией язвы и индивидуальными особенностями. Может быть выполнена резекция желудка по Бильрот I или II, иссечение, ушивание язвы желудка, прошивание сосудов дна язвенного дефекта, возможно сочетание с ваготомией.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется объемом кровопотери и своевременностью оказания специализированной помощи. В настоящее время единственно правильной считается активная хирургическая тактика лечения (при отсутствии противопоказаний). Помимо скорости остановки кровотечения, прогноз зависит от сохранности компенсаторных механизмов пациента, адекватного восполнения объема циркулирующей крови. При профузных кровотечениях регистрируется высокий процент летальности.
Профилактика кровоточащей язвы желудка заключается в своевременном обращении к гастроэнтерологу при наличии жалоб со стороны желудка, адекватном лечении язвенной болезни согласно действующим стандартам, диспансеризации пациентов и регулярном обследовании.
Источник
Головная боль или головокружение не являются специфическими симптомами язвы желудка. В редких случаях язва желудка может вызывать головную боль, но это не связано напрямую именно с язвой.
Причина головной боли
Во время протекания язвенной болезни голова болит по нескольким причинам. Наиболее распространена боль на фоне приема различных лекарств, то есть побочные эффекты.
Язвенную болезнь сопровождает изнурительной тошнота и рвота, что также способствует развитию мигрени. При рвотных позывах сокращаются мышцы шеи, глотки, головы, что приводит к резкому притоку крови к голове. После прекращения рвоты, кровь резко отступает и возникает головная боль.
На фоне головной боли часто возникает головокружение, что является не редким сопровождением мигреней.
Если головокружение, которое сопровождает головную боль при язве желудка, проявляется вместе с понижением кровяного давления, выходом кровяных рвотных и каловых масс, обязательно госпитализируйте больного. Такие явления служат признаком открывшейся язвы и угрожают жизни человека.
Причинами головной боли при язвенной болезни могут быть следующие:
- Сильная тошнота или рвота. Затруднение дыхания (например, одышка).
- Потеря аппетита, в результате которой вы не кушаете в течение дня и от недостатка глюкозы в крови, которая играет важную роль для мозга, начинает болеть голова.
- При недостаточном питании при язве желудка, может возникнуть анемия (недостаток гемоглобина в крови), симптомом которой является головная боль.
- Иногда при приеме некоторых лекарств для лечения язвы желудка могут возникнуть головные боли, как реакция на тот или иной компонент медикаментов. Если вы у себя заметили такое, то обратитесь к врачу для подбора других лекарств.
- Стресс, напряжение могут так же быть причиной головных болей, называемых головные боли напряжения.
Есть еще одно возможное объяснение головных болей.
Это связано с тем, что бактерии, подобные Хеликобактер пилори, проникли в среду, где их быть не должно. В результате этого, в желудке, они вызывают гниение пищи. А при этом процессе происходит образование вредных газов. Эти газы усиливают давление в желудке и вызывают вздутие живота. Они также оказывают давление на нижний пищеводный сфинктер и заставляют его открываться вверх, тем самым добавляя кислоту желудка в пищевод, вызывая изжогу.
Пищеводный сфинктер представляет собой мышечный клапан, который охраняет вход пищевода в желудок. Это способствует поступлению пищи в желудок. Эти вредные газы проникают в жидкость желудка и пазухи, постепенно проникают в мозг и усиливаются. Усиление и расширение этих газов оказывает давление на мозг, вызывая головные боли. Эти приступы головных болей сохраняются до тех пор, пока эти газы не будут нейтрализованы естественными процессами. Это также объясняет, почему головные боли ухудшаются, когда у человека имеется болезнь, под названием кислотный рефлюкс.
Как возникает головная боль при язве
Как правило, мигренозные болезненные приступы беспокоят пациентов по причине приема препаратов противоязвенного действия, выступая их побочным эффектом. Если же язвенная болезнь протекает с выраженной рвотой, то головные боли возникают по причине резкого мышечного сокращения в ходе рвотного позыва, вызывающего внезапный приток крови в подчерепные сосудистые каналы. Когда рвота заканчивается, то начинается болезненный пульсирующий дискомфорт по причине резкого кровооттока от головных сосудов.
Головная боль – это довольно актуальная проблема, которая требует очень серьезного подхода. В первую очередь нужно узнать причину ее возникновения. От этого и будет зависеть комплекс принимаемых мер, которые наиболее эффективно помогут с ней справиться. Таблетки от сильной головной боли необходимо использовать только по рекомендации врача. Не стоит их назначать самостоятельно, не разобравшись в причинах возникновения этого состояния.
В одних случаях даже сильная головная боль не является признаком тяжелого состояния, а в других едва уловимая головная боль может быть симптомом серьезного патологического процесса. А самостоятельное назначение обезболивающей терапии приведет к стиранию картины того или иного заболевания и, соответственно, к поздней диагностике. Список недорогих и эффективных лекарств от головной боли довольно обширный, где самыми распространенными группами являются:
Нестероидные противовоспалительные. Очень широко используются, поскольку не только снимают болевой синдром, но и борются с воспалением. Это знакомые всем аспирин, анальгин, ибупрофен. Они практически не имеют побочных эффектов, оказывают незначительное влияние на желудочно-кишечный тракт.
Анальгетики — антипиретики, типичным представителем которых считается парацетамол, применяемый не только в качестве обезболивающего средства, но и жаропонижающего. К этой же группе относятся: аспирин, анальгин, цитрамон, панадол, эффералган, мигренол и многие спазмолитики (спазмалгон, спазмовералгон);
Спазмолитики . Если вы страдаете от болевых спазмов в голове, то вам следует приобрести спазмолитики. Их легко перепутать с анальгетиками, хотя они принадлежат к другой группе средств. Спазмолитики используются для снятия спазма и устранения болевых ощущений. К этому виду лекарств принадлежат баралгин, спазган, спазмалгон, новиган, но-шпа. Боль, вызванная спазмами, возникает неожиданно и постепенно увеличивается.
Антидепрессанты — например, амитриптилин, назначаемый при хронической головной боли напряжения, сопровождаемой депрессивным синдромом.
Выбирать лекарства нужно только после постановки диагноза лечащим врачом. Врач определит дозировку, расскажет о противопоказаниях, назначит эффективный препарат. Практически все перечисленные в статье лекарства всего лишь устраняют симптом – головную боль, но никоим образом не влияют на ее возможную причину. Отыскать лучше обезболивающее при головной боли невозможно, так как организм каждого человека индивидуален.
Для правильного выбора лекарства нужно обратиться к специалисту в целях исключения опасных заболеваний. Во время беременности появление головных болей можно предупредить, если много гулять на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Если же головная боль все-таки мучит – можно просто полежать в тихом и спокойном месте, послушать любимую музыку и сделать компресс на голову.
Любое средство от головной боли при беременности является потенциальным «провокатором» развития патологий плода, ухудшения общего состояния женщины и развития у нее внутренних заболеваний, поэтому принимать лекарства следует только после врачебной консультации. Категорически запрещено принимать препараты на основе наркотических веществ, например, триптамина («Запмигрен», «Амигрен», «Антимигрен»), лекарства, способные спровоцировать кровотечения, (особенно в первый триместр), задержку развития ребенка: «Аспирин», «Цитрамон», «Пропранолол», «Эрготамин», «Нурофен».
К условно разрешенным лекарствам относится «Панадол», «Но-шпа», «Парацетамол». Принимать любые обезболивающие таблетки следует только в крайних случаях, а лучше воспользоваться другими способами, позволяющими снять боль без использование таблеток.
Бывает, что человек считает себя ярым противником медикаментозных средств, тогда он может попробовать снять головную боль с помощью нехитрых манипуляций, которые тоже можно отнести к народным средствам от головной боли:
Акупрессура и самомассаж могут помочь
Две ключевые точки для уменьшения боли с помощью акупрессуры находятся на перепонке между указательным и большим пальцами (нажимайте до тех пор, пока не почувствуете боли и под гребнями позвонков сзади на шее (надавливайте там двумя большими пальцами). Легкими движениями нанести на виски бальзам «Золотая звезда», ментоловую мазь или эфирное масло (мятное или лавандовое).
При болях в затылке (чаще всего возникающих в результате переутомления) можно воспользоваться следующим способом: «помотайте» головой вверх и вниз по 2—3 раза, а затем, ослабив напряжение мышц шеи, сделайте по нескольку круговых движений головой в одну и в другую стороны. Эту «гимнастику» следует выполнять несколько раз в течение дня.
Защищайте глаза
Яркий свет, будь то солнце, лампы дневного освещения, телевизор или экран компьютера, заставляет вас щуриться и напрягать глаза, что в конечном счете приводит к головной боли. Неплохо надеть солнцезащитные очки, если вы выходите на улицу. Если вы работаете в помещении, устраивайте перерывы во время работы на компьютере, а также носите очки с затемненными стеклами. Наложить на голову ледяной компресс, для этого смочить платок очень холодной водой и обвязать вокруг лба.
Удобно расположиться в мягком кресле или принять горизонтальное положение на диване, предварительно создав себе тишину и полумрак. Иногда помогает спокойная музыка. Несомненно, все эти средства хороши, однако нелишне напомнить, что обходиться без врача неразумно, если головная боль беспокоит длительное время, не поддаваясь лечению различными снадобьями. Все-таки традиционная медицина имеет больше возможностей не только укротить сильную боль, но найти и устранить ее причину.
Выбираем лучшие таблетки от головной боли для взрослых
Язвенную болезнь сопровождает изнурительной тошнота и рвота, что также способствует развитию мигрени. При рвотных позывах сокращаются мышцы шеи, глотки, головы, что приводит к резкому притоку крови к голове. После прекращения рвоты, кровь резко отступает и возникает головная боль. На фоне головной боли часто возникает головокружение, что является не редким сопровождением мигреней.
Принимая таблетки от головной боли, помните, что это не будет решать коренные причины! К сожалению, обычные обезболивающие лекарства могут только усилить симптомы язвенной болезни желудка. Таким образом, единственный способ найти облегчение – лечить причину головных болей (т.е. язву желудка). Язва желудка чаще всего является проблемой, вызванной низким содержанием кислоты в желудке. Низкая кислотность желудка делает желудок благоприятной средой для размножения вредных бактерий, таких как H. pylori. Известно, что размножение H. pylori вызывает рефлюксную болезнь, а также язвенную болезнь желудка.
Головная боль в целом не является симптомом, характерным для язвенной болезни желудка, однако, при язвенной болезни в некоторых случаях человек может испытывать головные боли. Стоит чётко понимать, что сама язва желудка не провоцирует развитие головной боли, мигрени. Головную боль, а также головокружения вызывают симптомы язвы желудка, которые связаны с плохим аппетитом, в результате – с плохим питанием, с образованием вредных газов. Поэтому если у вас язвенная болезнь желудка и вы часто ощущаете головные боли, рекомендуется обратиться к врачу.
Причиной головной боли так же может быть нехватка кислорода в вашем мозге, а для этого вы должны употреблять в день достаточное количество питьевой чистой негазированной воды (около 1,5-2 литра в день). Кроме этого, что касается язвенной болезни желудка, то существует ряд натуральных способов для ее лечения
Если головокружение, которое сопровождает головную боль при язве желудка, проявляется вместе с понижением кровяного давления, выходом кровяных рвотных и каловых масс, обязательно госпитализируйте больного. Такие явления служат признаком открывшейся язвы и угрожают жизни человека. Кровотечение язвенного образования – это серьезное осложнение. Его признаком является наличие крови в рвотных массах или кале. Такое состояние требует срочной госпитализации. В результате значительной потери крови при язве желудка, давление может понижаться, вызывая сильные головокружения.
Облегчение головных болей при язве желудка
Головная боль, сопровождающая язвенное обострение, редко снимается обычными таблетками, таких как Цитрамон, Аналгин, и прочее. В этом случае препараты должны быть более мощными. Обычно врачи рекомендуют принимать Но-Шпу, Спазмалгон, Ибупрофен. Некоторым больным помогает тугая повязка, наложенная на голову, и покой.
Но-шпа (дротаверин) – популярное универсальное вещество для устранения спастических сокращений гладкой мускулатуры и общего дискомфорта. Медикаментозный препарат допускается принимать в инъекционной и таблетированной форме.
Спазмалгон – таблетированный препарат, считается рекомендуемым для устранения болевого синдрома при язве желудка или кишечника. Сочетание активных химических компонентов уменьшает болезненность и спастические сокращения в непродолжительные сроки. Для лечения язвенной болезни спазмалгон предпочтительнее вводить внутримышечно, уменьшая вероятность раздражения слизистой желудка.
Химический состав лекарственного средства представлен тремя химическими компонентами – метамизолом натрия, питофенона гидрохлоридом, фенпиверинием. Сочетание химических компонентов обусловливает быстрое достижение терапевтического эффекта. Выпускают средство в виде таблеток для перорального приёма, растворов для внутримышечных инъекций.
Суточная дозировка не более 6 таблеток. Применять лекарственное средство предписано через 8 часов.
Препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, не следует принимать его без назначения врача.
Ибупрофен – препарат, входящий в список жизненно необходимых лекарств, одобренный Всемирной организацией здравоохранения. Эффективный жаропонижающий и обезболивающий препарат, к тому же хорошо переносится, что делает возможным его применение даже у детей грудного возраста. Показан к применению практически при всех разновидностях болевых синдромов. При приеме препарата детьми следует учитывать форму выпуска и строго рассчитывать дозировку. Противопоказан при язвенной болезни, заболеваниях крови, почек и печени, а также при беременности, хотя лактация противопоказанием не является.
Все вышеуказанные вещества входят в состав следующих таблеток от головной боли:
- Цитрамон (содержит аспирин);
- Темпалгин (содержит анальгин);
- Солпадеин (содержит парацетамол);
- Нурофен (содержит ибупрофен);
- Ибуклин (содержит ибупрофен и парацетамол);
- Пенталгин (содержит анальгин).
Помимо активных веществ в состав таблеток входят такие вспомогательные вещества как кофеин, кодеин, темпидон, фенобарбитал, а также ароматизаторы и подсластители. Содержание активных веществ в таблетках может быть разным, поэтому инструкцию по применению любого лекарства необходимо внимательно изучать.
Источники:
lyekarstvo.com/golovnaya-bol-pri-yazve-zheludka
prozkt.ru/metody-diagnostiki/boli-pi-yazve-zheludka.html
zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/simptomy-1/boli
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 19.03.2020
Источник