Головные боли при беременности боли в пояснице
Боли при беременности – обычное явление. К счастью, в большинстве случаев они лишь досаждают своим присутствием, не представляя никакой угрозы. Но некоторые из них сигнализируют о наличии опасных проблем.
Типичные боли при беременности
С момента оплодотворения яйцеклетки организм женщины испытывает огромный стресс, в ответ на который он отвечает болью в самых разных частях тела – животе, голове, спине, конечностях и пр. Неприятные ощущения разной степени интенсивности возникают даже у совершенно здоровых женщин на фоне гормональной перестройки, изменений иммунологических реакций, смещения и сдавливания внутренних органов растущим детородным органом. Такие боли называются физиологическими. Они считаются вариантом нормы и не требуют врачебной помощи.
Происхождение другого рода болей связано с патологическими процессами в репродуктивных органах, либо с обострением имеющихся в анамнезе хронических заболеваний. К таким болям нужно отнестись со всей серьезностью, поскольку они сопутствуют опасным осложнениям беременности.
Низ живота
Появление боли именно в этой области на инстинктивном уровне воспринимается будущими матерями с наибольшей тревогой. Но реальную опасность представляют боли следующего характера:
- Резкие боли, не проходящие долгое время. Их причинами могут стать такие хирургические патологии, как острый аппендицит, кишечная непроходимость, панкреатит.
- Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища, иногда с иррадиацией в поясницу. Такое положение дел требует экстренного вмешательства, поскольку так начинается отслойка плаценты и самопроизвольный выкидыш.
- Невыносимые боли, вызывающие тошноту и обмороки сопровождают разрыв трубы в случае внематочной беременности. Только срочная операция позволит спасти женщину.
Боли при беременности на ранних сроках
В этот период происходит ряд физиологических изменений в брюшной полости – размягчаются ткани, растет матка, смещаются и сдавливаются внутренние органы. Все эти процессы часто сопровождаются умеренной болью.
Кратковременные боли тянущего характера, усиливающиеся при чихании, резкой смене положения объясняются возросшей нагрузкой на связки, поддерживающие матку. Полноценный отдых, массаж спины, теплая ванна обычно помогают облегчить данное состояние. Но если тянущие боли не прекращаются и живот становится твердым, то речь может идти о гипертонусе – угрожающем состоянии для вынашивания плода. Такая проблема требует вмешательство медиков. Для профилактики растяжения связочного аппарата рекомендуется носить бандаж.
Причиной боли в животе часто является повышенный синтез прогестерона, который угнетает сократительные функции гладкой мускулатуры. Замедленная перистальтика кишечника приводит к запорам, появлению чувства распирания, тяжести и боли в подвздошной области. Такие проблемы решаются пересмотром рациона и режима питания. Медики рекомендуют обогатить ежедневное меню сырыми овощами и фруктами, пить много чистой воды, есть часто маленькими порциями и умеренную физическую активность.
Резкая колющая боль в нижней части живота бывает при обострении колита, дисбактериозе, а в верхней – при неполадках в работе желудка или желчного пузыря. Выяснить происхождение такой боли сможет только специалист на основании ряда обследований. Самодиагностика и самолечение во время беременности недопустимы.
Избежать подобных проблем во многом помогает серьезное отношение к своему здоровью уже на этапе планирования беременности – перед тем, как зачать малыша, следует пройти полное обследование и пролечить выявленные заболевания.
Голова
Головная боль у беременных может возникать в силу самых разных причин – от недосыпания, эмоциональных перегрузок, отказа от привычной чашки кофе, гормональной нестабильности и изменения кровотока. Предупредить и уменьшить страдания помогают пешие прогулки, техники релакса, массирование висков, прикладывание холода к затылку, ароматерапия и иглоукалывание. Есть и относительно безопасные болеутоляющие препараты, но их назначает только врач.
После первого триместра, когда организм привыкает к своему новому состоянию, головные боли чаще всего исчезают.
Если во второй половине беременности в черепной коробке возникает сильная пульсирующая боль, сопровождающаяся высоким давлением, нарушением зрения и тошнотой, то следует немедленно посетить врача, поскольку такая боль является симптомом опасной патологии – преэклампсии.
Зубы
Беременность является огромным испытанием даже для здоровых зубов. Для формирования костной системы ребенка требуется много кальция, и если в организм матери этот элемент поступает в недостаточном количестве, то он вытягивается из ее костей, волос и зубов. На фоне снижения иммунитета и изменения состава слюны в ротовой полости беременной женщины более активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, что приводит к воспалениям, кровоточивости десен, дискомфорту и болям.
Лечить зубы без опасения навредить будущему ребенку в наше время вполне возможно и крайне необходимо, ведь токсины из гнойных очагов воспаления в ротовой полости попадают в системный кровоток, что может неблагоприятно отразиться на течении беременности. Полоскания содой, пережевывание гвоздики, прикладывания чеснока и свиного сала и прочие домашние средства принесут лишь временное облегчение, но не устранят их основную причину.
Для профилактики истончения и разрушения зубной эмали следует позаботиться о том, чтобы с пищей в организм поступало достаточно кальция (молочные продукты, бобовые, орехи), фосфаты (рыба и морепродукты, кунжут, субпродукты), витамины (овощи и фрукты). Огромное значение имеет тщательная гигиена – зубы, корень языка и межзубные промежутки желательно чистить не только утром и вечером, но и после каждого перекуса.
Поясница
Боли в поясничном отделе чаще всего связаны с возрастающей нагрузкой на позвоночник. Болезненные ощущения нарастают по мере увеличения живота. Наибольший дискомфорт испытывают женщины, которые еще до беременности страдали от радикулита и межпозвоночной грыжи.
Боль в этом отделе может появиться и на ранних сроках. Ее «провокатором» является гормон релаксин, под влиянием которого размягчаются связки и становятся более подвижными сочленения суставов. К сожалению, проблемы со спиной иногда прекращаются только после родов. Несколько облегчить состояние позволяют специальные упражнения, укрепляющие мышечный корсет, и диеты, препятствующие потере кальция из костей.
Но не всегда поясничные боли объясняются физиологическими причинами.
Боли в пояснице становятся тревожным сигналом, когда к ним присоединяются схватки и бурые вагинальные выделения – такие проявления предшествуют преждевременным родам, и без срочного вмешательства врачей женщина может потерять ребенка.
Если колющие боли возникают с одной стороны и при этом поднимается температура, изменяется цвет и прозрачность мочи – есть все основания заподозрить пиелонефрит. Эта патология почек требует серьезного медикаментозного лечения в условиях стационара.
Почему болит грудь при беременности
Набухание и повышение чувствительности грудных желез женщина замечает, как правило, до подтверждения своего особого статуса. С момента оплодотворения яйцеклетки млечные дольки и зачатки железистой ткани под влиянием гиперпродукции гормонов прогестерона и пролактина начинают увеличиваться в объемах, образуя «веточки» млечных ходов и растягивая близлежащие соединительные ткани. Такие сугубо физиологические процессы и являются виновниками болезненных ощущений и распирания в груди.
Глотать какие-либо таблетки для устранения таких болей нет никакого смысла.
Удобный бюстгальтер из натуральных тканей и соблюдение гигиены поможет справиться с этой проблемой.
Болят ноги при беременности
Многим женщины в положении игнорируют боли в ногах, поскольку видят их причину только в возросшем весе. Однако за болезненными ощущениями в конечностях могут скрываться и серьезные патологии:
- Водянка беременных является признаком опаснейшего осложнения беременности – позднего гестоза. Ноги при этом заболевании сильно отекают, быстро устают, не помещаются в прежде удобную обувь. При нажатии пальцем углубление в месте отека не исчезает сразу же. Лечение водянки заключается в назначении мочегонных средств, бессолевой диете, ограничении жидкости.
- Инфекционный артрит сопровождают сильные боли, затрудненные движения в суставах. Околосуставные ткани выглядят отечными и гиперимированными. Это заболевание требует лечения в стационаре, где беременной подберут наиболее безопасную терапию.
- Варикозное расширение вен характеризуется тяжестью, напряжением в ногах, появлением варикозных узлов и сосудистой сетки, судорогами икроножных мышц, отеками голеней. Как правило, медикаментозно лечение беременным не проводят. Чтобы приостановить прогрессирование заболевания, женщине рекомендуют носить компрессионные чулки.
- Воспаление поверхностных вен проявляется высокой температурой, уплотнением, покраснением и сильной болью в пораженной области. Тромбофлебит глубоких вен проявляется не так заметно: наблюдается лишь синеватая окраска ноги и незначительная отечность. Болевые ощущения могут отсутствовать вовсе. Такие проблемы с сосудами требуют обязательного лечения, поскольку нарушения венозного кровотока могут привести к самым непредсказуемым последствиям.
Источник
13 Июль 2020
1178
Беременность – счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.
african american pregnant woman sitting on yoga mat
Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.
Физиологические причины болей в пояснице при беременности
Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.
Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз, т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.
Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.
В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.
Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.
Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности
Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.
Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:
- остеохондроз;
- протрузии и межпозвонковые грыжи;
- сколиоз.
Остеохондроз
Остеохондроз – одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.
При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника – протрузий и грыж.
Протрузии и межпозвонковые грыжи
Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.
Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром – показание к оперативному лечению.
Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.
Сколиоз
Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.
Заболевания почек
Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- изменение цвета мочи;
- отечность ног.
Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.
Опасные симптомы
Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.
Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:
- появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
- постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
- боли отдают в ноги, пах;
- боли внизу живота;
- повышение температуры тела.
Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.
Диагностика причин появления болей в спине при беременности
С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.
Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.
Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:
- УЗИ – используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
- МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.
Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.
Лечение болей в пояснице при беременности
Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.
В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.
Консервативное лечение
Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:
- массаж;
- мануальную терапию;
- ЛФК.
При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.
Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:
- избегать продолжительного стояния и сидения;
- носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
- спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
- полностью исключить ношение тяжестей;
- использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
- обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
- посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.
Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.
Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.
Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.
Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.
Она может заключаться в проведении:
- Нуклеопластики – метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
- Гидропластики – аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
- Микродискэктомии – операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
- Эндоскопической операции – в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.
Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.
Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!
Источник