Головные боли после тэс

Головные боли после тэс thumbnail

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

тэс терапияТранскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) – транскраниальный метод терапевтического воздействия на головной мозг при помощи импульсных токов.

Слабые токи подаются через закрепленные на голове пациента электроды. Электрические токи оказывают воздействие на защитные функции головного мозга, меняют биоэлектрическую активность в ГМ.

ТЭС-терапия разрабатывалась на основах и принципах доказательной медицины, благодаря чему является одним из немногих физиотерапевтических методов признаваемых в медицинских кругах.

Лечебный эффект

Механизм терапевтического эффекта транскраниальной электростимуляции заключается в воздействии на механизмы выработки эндорфинов в головном мозге. Во время процедуры происходит стимуляция чувствительных и противоболевых структур головного мозга посредством проникновения тока через костные и мягкие ткани головы.

Влияние тока способствует активизации выработки эндорфинов, их концентрация повышается в крови, цереброспинальной жидкости и в головном мозге. Гормон эндорфин участвует в нормализации различных нарушений в организме человека, не оказывая влияния на процессы протекающие нормально.

За счет активной выработки эндорфина происходит обезболивающий эффект процедуры, так как его воздействие снимает болевой синдром значительно активнее, чем морфин.

Стабилизация психоневрологического статуса пациента происходит за счет антидепрессивного эффекта, антистрессорного эффекта, нормализации сна, улучшения настроения и повышения работоспособности пациента.

ТЭС-терапия способствует ускорению процессов заживления различных тканей организма (кожные покровы, слизистые оболочки), регенерации периферических нервов, регенерации клеток паренхимы печени. Оказывает стимулирующее воздействие на иммунитет.

Благоприятствует замедлению роста доброкачественных и злокачественных новообразований. ТЭС-терапия также благотворно влияет на нормализацию физиологического статуса организма.

Эффект от проведения процедуры длится до нескольких дней, и постепенно происходит тренировка защитной системы организма. транскраниальная электростимуляцияТЭС-терапия способствует «обучению» организма к активной выработке эндорфина естественным путем. Данный физиотерапевтический метод не вызывает привыкания.

Возможно сочетание транскраниальной электростимуляции с другими методами лечения (другая физиотерапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия, бальнеологическое лечение), кроме рефлексотерапии и употребления морфиноподобных анальгетиков.

Систематические использование ТЭС-терапии позволяет частично или полностью отказаться от употребления фармацевтических препаратов (гормональных препаратов, антидепрессантов, иммуномодуляторов, анальгетиков).

Исследования показали высокую эффективность применения транскраниальной электростимуляции в лечении неврологических заболеваний – уменьшение или полное исчезновение симптомов происходило в 80-90% случаев.

Основные параметры и методы проведения процедуры

Перед началом терапевтического курса необходимо получить консультацию невропатолога и физиотерапевта.

Не рекомендуется проходить сеанс терапии после приема пищи, необходимо соблюдать 2х часовой временной промежуток между едой и сеансом.

При проведении процедуры пациент занимает сидячее или лежачее положение. Электроды размещаются на лбу, затылке и сосцевидных отростках пациента.

В месте наложения электродов кожа должна быть очищенной, не иметь повреждений и сыпи. На ушах должны отсутствовать украшения. Во время сеанса возможны покалывающие ощущения, чувство легкой вибрации, в области воздействия. Также у пациента может возникать ощущение мелькания света, в то время как глаза закрыты. Электроды не оставляют следов или повреждений на коже.

Во время процедуры используются импульсные токи малой амплитуды (3мА), имеющие прямоугольную биполярную форму импульса.

Эффекты от лечения током

При проведении первого сеанса рекомендуется применять минимальную величину тока (до 0,5 мА). При первом сеансе ТЭС-терапии величину тока не увеличивают, даже при отсутствии у пациента ощущений, однако при следующих процедурах увеличение тока происходит до появления данных ощущений. В случае дискомфорта во время сеанса необходимо уменьшить ток. Средний уровень величины тока, рекомендуемый для процедуры – 1,5 мА. Процедура завершается уменьшением тока до нуля.

Ощущения от воздействия тока должны сохраняться на протяжении всей процедуры, однако не должны вызывать значительного дискомфорта. Силу тока необходимо регулировать в зависимости от ощущений. При достижении положительного эффекта последующие процедуры следует проводить при тех же показателях тока, не увеличивая их.

В случае выраженного болевого синдрома возможно проведение нескольких сеансов в день с интервалом в 4-6 часов. При сохранении болевого синдрома необходима консультация врача и проведение повторного, дополнительного обследования для уточнения диагноза.

Воздействие на альфа-ритмы головного мозга и, соответственно, стимуляция выработки эндогенных опиоидных пептидов, происходит при частотах в диапазоне от 70 до 80 Гц.

СтимуляторПациентам с нарушениями артериального давления требуется непродолжительный отдых по окончании процедуры (15 минут). Также рекомендуется проводить массаж шейно-воротниковой зоны.

Один сеанс ТЭС-терапии длится до 20 минут, однако при остром болевом синдроме возможно увеличение длительности. Стандартный терапевтический курс состоит из 15 процедур.

При острых и обостренных хронических заболеваниях курс направлен на купирование основных симптомов, и не превышает 5 процедур. Прохождение повторного курса возможно через 2-3 месяца. В течение года проводится не более 60 процедур.

Показания и противопоказания к применению процедуры

Транскраниальная электростимуляция показывает свою эффективность при таких неврологических патологиях:

  • депрессия;
  • стресс;
  • нарушения сна;
  • гиперактивность, нарушения внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная тревожность;
  • климактерический невроз;Сбой в психике
  • нарушения вегетативной регуляции;
  • орофациальные боли;
  • заболевания седалищного нерва;
  • болевые синдромы при остеохондрозе, радикулите, невралгии;
  • воспаление тройничного нерва;
  • головные боли различного генеза;
  • метеотропные реакции;
  • дисциркулярная энцефалопатия;
  • двигательные нарушения после инсульта;
  • фантомные боли;
  • боли при онкологических заболеваниях;
  • болезнь Паркинсона.

Также применение ТЭС-терапии рекомендуется при таких заболеваниях и состояниях:

  • нарушения работы сосудов;
  • нарушения артериального давления при гипотонии, гипертонии;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • снижение остроты зрения, боли в глазах;
  • ожоги, язвы, трофические язвы, травмы кожных покровов и соединительных тканей, послеоперационные раны;
  • низкий иммунитет;
  • новообразования;
  • токсикоз в период первого триместра беременности;
  • нейродермит и дерматоз, себорея, экзема;
  • эндометриоз;
  • алкоголизм, наркомания, алкогольный абстинентный синдром;
  • аллергия и аллергические состояния (бронхиальная астма, ринит, диатез, поллиноз);
  • нарушения гормонального фона;
  • воспалительные процессы;
  • язвенная болезнь, гастрит, дуоденит;
  • остеоартроз;
  • ишемическая болезнь сердца.
Читайте также:  Долгая головная боль после удаления зуба

Данный метод также применяется в спортивной медицине, позволяя повысить эффективность тренировок. ТЭС-терапия позволяет облегчить работу на пиковых нагрузках, повышает работоспособность, способствует быстрому восстановлению спортсменов.

Применение транскраниальной электростимуляции не рекомендовано при следующих состояниях:

  • судорожный синдром, эпилепсия;Прибор для стимуляции
  • таламические боли;
  • травмы головы и новообразования в головном мозге;
  • эссенциальная гипертензия 3 степени;
  • гипертонический криз;
  • инфекционные поражения центральной нервной системы;
  • гипертиреоз;
  • психические заболевание в период обострения;
  • приступ стенокардии;
  • гидроцефалия;
  • травмы головного мозга (закрытые);
  • мерцательная аритмия;
  • повреждения кожных покровов в месте воздействия;
  • диэнцефальный синдром;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • малый возраст (дети до 5 лет).

Аппараты для ТЭС-терапии

Методы ТЭС-терапии применяются в более чем 300 клиниках России, стран СНГ, Болгарии, Израиля, США и Канады. Наиболее широкое распространение имеют такие аппараты:

  1. Трансаир – серия аппаратов для домашнего, поликлинического, клинического и стационарного применения. Трансаир-02 – аппарат для домашнего лечения, Трансаир -01В – малогабаритный двухпрограммный аппарат для применения врачами, Трансаир-01С – трехпрограммный стационарный аппарат, Трансаир-01П – клинический многопрограммный аппарат.
  2. Магнон – стационарный аппарат для клинического и поликлинического применения.
  3. Доктор ТЭС-03 – не требует питания от сети, предназначен для домашнего использования.
  4. ЭТРАНС-1 и ЭТРАНС-2 – переносные аппараты, ЭТРАНС-3 – многоканальный аппарат для одновременного лечения 4 пациентов.
  5. МДМ-1 – аппарат для одновременной терапии 10 пациентов, МДМ-101 – аппарат для одновременной терапии 4 пациентов.

Трансаир

Следует помнить, что достижение лечебного эффекта возможно при правильном проведении процедуры. Электроды обеспечивают проникновение электрического тока в головной мозг через кости и ткани черепа. Аппараты, предполагающие размещение электродов на мочках ушей не имеют эффективности.

Источник

В последнее время появляется все больше новых методов лечения. Каждый из них позволяет с минимальными осложнениями для организма вылечить серьезные патологии. Одним из таких методов считается транскраниальная электростимуляция. Что это за метод, когда его применяют и какие у него противопоказания?

Что такое транскраниальная электростимуляция?

Это новая методика селективной активации защитных механизмов головного мозга при помощи прямоугольных импульсных токов малой продолжительности, около 4 мс, и низкой частоты, от 50 до 200 Гц.

транскраниальная электростимуляция

Импульсные токи низкой частотности проходят по ликворному пространству и селективно раздражают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга, провоцируют выделение из нейронов ствола бетта-эндорфина и энкефалина. Содержание их становится больше более чем в три раза. Опиоидные пептиды не дают возможности проведения импульсации из очага боли на уровне задних рогов спинного мозга. Но транскраниальная электростимуляция – что она лечит?

Немного истории

Еще в начале 19 века начались первые изучения воздействия стимулирующих токов на головной мозг. Первым такие исследования проводил физиолог из Франции Ледюк, а уже после подключились российские ученые. Значительных результатов в те времена, увы, никому добиться так и не удалось.

В начале 80-х ученый из России Лебедев, проводя свои исследования, немного изменил параметры токов и выбрал наилучшую локализацию электродов, воздействующих на головной мозг. В ходе всех исследований он смог получить точные данные и зафиксировал, что оказать обезболивающее действие у человека можно при помощи частоты импульсного тока в 77 Гц, если датчики будут установлены в лобно-затылочной области. Если соблюдать все установленные параметры, то анальгетический эффект удается сохранить почти на 12 часов после проведения процедуры. В настоящее время именно такие токи и используют, когда применяют транскраниальную электростимуляцию.

Терапевтическое действие

Транскраниальная электростимуляция применяется и в настоящее время с теми же показателями, которые были установлены еще более 35 лет назад – частота токов 77 Гц, длительность импульсов около 4 мс, а сила тока 300 мА. Именно эти цифры позволяют активировать опиоидные структуры головного мозга и высвободить бета-эндорфины. Такое воздействие дает возможность купировать боль, а также значительно снизить дозу препаратов, требующихся для наркоза при операциях.

Кроме анальгезии, транскраниальная электростимуляция (ТЭС) оказывает еще и такие терапевтические эффекты:

  • Бета-эндорфин также обладает антидепрессивным действием, полностью снимает чувство тревоги, способствует быстрой адаптации к новым условиям проживания, улучшает настроение и формирует устойчивость к стрессовым ситуациям.
  • Нормализует артериальное давление, происходит это за счет воздействия на центры продолговатого мозга.
  • Стимулирует иммунитет за счет активации лимфоцитов бета-эндорфином.

    транскраниальная электростимуляция что она лечит

Кроме этого, транскраниальная электростимуляция показала свою эффективность в лечении патологических зависимостей: убирает симптомы абстинентного синдрома, тягу к употреблению наркотиков и алкогольным напиткам за счет стимуляции опиатной системы. Именно благодаря этому организм не требует регулярного приема наркотических средств и алкоголя.

Также очень хорошие результаты транскраниальная электростимуляция показала при восстановлении пациента после сильнейших ожогов. Оказывая обезболивающее действие на организм, устраняет спазм сосудов, вызванный стрессом в той области, где поражены ткани, а также улучшает кровоток. Параллельно в мозге стимулируется выработка соматотропного гормона, который повышает синтез эндогенного белка, что способствует ускорению процессов репарации и регенерации тканей.

Также было замечено, что после проведения процедуры у детей школьного возраста лучше проходит адаптация к учебе, особенно у малышей с синдромом гиперактивности. Существенно улучшается память и восприятие информации.

Читайте также:  Какой укол сделать при головной боли

Положительные моменты ТЭС

Стимуляция головного мозга при помощи импульсов тока имеет массу преимуществ:

  • При транскраниальной электростимуляции (ТЭС) мозга не предусмотрено приема каких-либо препаратов, она проводится при помощи слабых импульсов тока через электроды, помещенные на кожу головы в определенной области.
  • ТЭС-терапия – это лечебное воздействие, которое селективно активирует защитные механизмы организма головного мозга и вызывает сильнейшее выделение эндорфина и серотонина. Именно благодаря увеличению этих веществ в мозге и в кровеносной системе происходит терапевтический эффект.
  • Этот метод не единственный, но именно ТЭС очень тщательно разрабатывалась, поэтому ее считают самой лучшей и максимально эффективной, особенно если сравнивать ее с электронаркозом, электросном или электроанальгезией.
  • Данная процедура применяется в лечении как взрослых, так и детей, особенно хорошие результаты она показала при лечении ДЦП у малышей.
  • Этот метод лечения не имеет побочных эффектов, да и противопоказаний у него очень мало.
  • Благодаря последним разработкам теперь процедуру можно проводить непосредственно в домашних условиях, используя миниатюрные приборы, такие как альфария.
  • Пациенты достаточно хорошо переносят процедуру.
  • Она не доставляет дискомфорта.
  • Быстро происходит снятие боли, дискомфортных ощущений в суставах и мышцах.
  • Восстанавливается психоэмоциональное равновесие.
  • Прекрасно подходит для профилактики рецидивов.
  • Отлично помогает очистить печень и восстановить работу внутренних органов.

Когда показана электростимуляция головного мозга?

Транскраниальная электростимуляция показания имеет следующие:

  • Расстройства центральной нервной системы, такие как страхи, неврозы, хроническая усталость, резкие беспричинные перемены настроения и другие.

    транскраниальная электростимуляция головного мозга

  • Сбои в работе сердца и сосудов, к примеру, повышенное артериальное давление или восстановление после инфаркта.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта: язвы, гастрит, гепатит неинфекционного происхождения.
  • Болевой синдром при напряжении мышц, кардиалгия, миалгия, головные боли.
  • Мигрени.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз.
  • Послеоперационный период.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Сенсоневральная тугоухость.
  • Заболевания глаз.
  • ПМС и купирование признаков климакса.
  • Кожные заболевания.
  • Лечение ожогов разной степени интенсивности.
  • Энурез и энкопрез.
  • Стоматологические проявления.

Что такое транскраниальная электростимуляция, что она лечит, понятно, но стоит помнить, что у любого метода терапии есть не только показания, но и противопоказания, данная процедура не исключение.

Когда не рекомендуется проводить процедуру?

Транскраниальная электростимуляция противопоказания для проведения имеет следующие:

  • Повреждение кожи или травмы в местах прикрепления электродов.
  • Эпилепсия и судороги.
  • Острая почечная недостаточность, гипертонический криз.
  • Гипертиреоз.
  • Пациентам с кардиостимуляторами.

Теперь необходимо разобраться, как проводится данная процедура.

Как проходит ТЭС и на каком аппарате?

Еще несколько лет назад провести процедуру можно было только в стенах лечебного учреждения под присмотром доктора, но в настоящее время благодаря современным разработкам появился новый прибор – аппарат транскраниальной электростимуляции альфария.

аппарат транскраниальной электростимуляции альфария

Принцип действия этого прибора основан на стимуляции альфа-ритмов мозга, восстановлении нормальной работы других биоритмов, увеличении концентрации серотонина, ацетилхолина, мет-энкефалина и бета-эндорфинов.

В основу действия прибора положена прецизионная технология, благодаря которой удается генерировать сложнейшую последовательность импульсов тока.

Аппарат транскраниальной электростимуляции является прекрасной альтернативой лекарственным средствам, особенно в тех случаях, когда требуется длительное лечение. Во время проведения процедуры пациент чувствует приятное расслабление, легкость во всем теле и ясность мышления. Прибор удобен в применении, поэтому рекомендован как для лечебных учреждений, так и для домашнего пользования.

Его применяют при различных патологиях, в том числе и в гинекологии.

ТЭС головного мозга в акушерстве и гинекологии

Уже ни для кого не секрет, что воздействие током на мозг человека позволяет вылечить большое количество заболеваний. Транскраниальная электростимуляция в гинекологии показана для лечения патологий половой системы у женщин:

  • При нарушениях женской половой сферы, например, дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Хронических воспалительных процессов половых органов у женщин, таких как подострый аднексит и кольпит.
  • При недержании мочи.
  • При невынашивании плода.
  • Для усиления оргазма.
  • Для уменьшения диаметра влагалища, которое было растянуто во время родовой деятельности.

Но этот метод терапии разрешается применять в лечении не только взрослых, но и детей. Так, применяется транскраниальная электростимуляция для детей при нарушениях речи и других состояниях.

Применение электростимуляции у детей

В последнее время участились случаи обращения родителей, которые жалуются на речь своего чада. Речь – это сложнейший психический процесс, форма наивысшей нервной деятельности. Вторая сигнальная система у человека развивается всю его жизнь и отражает его мыслительную деятельность.

В осуществлении речи задействованы разные отделы головного мозга, корковые речевые зоны: слуховые, двигательные, зрительные. В левом полушарии в зоне виска идет восприятие и дифференцирование слуховых раздражений, другими словами, происходит процесс распознавания речи. А нижняя лобная извилина, расположенная в левом полушарии, выполняет роль речевого высказывания, в зрительной области идет распознавание графической письменной речи.

транскраниальная электростимуляция для детей при нарушениях речи

Транскраниальная электростимуляция головного мозга позволяет воздействовать на нужные участки и решать проблемы с речью у ребенка. По отзывам многим родителей, которые уже смогли испробовать терапию на своем малыше, уже после первого курса терапии, а это 8-12 сеансов, замечали, что речь ребенка значительно улучшилась. Мало кто после этого проходит повторный курс, несколько занятий со специалистом – и все налаживается очень быстро.

Также очень хорошие результаты транскраниальная электростимуляция мозга дала при лечении детей с ДЦП. Благодаря такого рода процедуре у детей с таким диагнозом:

  • При воздействии электродов на теменную и лобную области нормализуется мышечный тонус, увеличивается объем активных и пассивных движений.
  • Воздействие на височную и лобную кору позволяет вызвать активацию высших когнитивных и речевых функций.
  • Воздействие на виски и затылок позволяет улучшить слуховые и зрительные функции.
  • Воздействуя на висок и теменную область, можно значительно снизить количество судорожных припадков.
Читайте также:  Головная боль мигрень стресс

Но стоит помнить, что назначать процедуру должен лечащий доктор, который уже долгое время наблюдает ребенка с такой серьезной патологией. Только он может сказать, в каком случае разрешается применять процедуру, а когда она может навредить, ведь у нее есть противопоказания, о которых написано выше, но у каждого малыша могут быть свои индивидуальные особенности.

ТЭС в лечении алкоголизма и наркомании

Транскраниальная электростимуляция головного мозга, отзывы многих пациентов тому подтверждение, прекрасно помогает бороться с алкогольной и наркотической зависимостью. Но вот только проводить процедуру должен специалист, используя современные аппараты.

В лечении пагубной зависимости главное – минимизировать естественные последствия, возникающие при резком отказе от приема наркотиков и алкогольных напитков. Абстинентный синдром очень пугает пациентов, к тому же дополнительно добавляется психологический дискомфорт. Также у многих зависимых от пагубной привычки пациентов выявляют дополнительно и другие неврологические нарушения.

ТЭС-терапия позволяет не только снять абстинентный синдром и привести в норму работу некоторых внутренних органов, но и улучшить психологическое состояние. К тому же никакого привыкания к процедуре нет. Положительный эффект можно заметить уже после первого сеанса, а со временем он только увеличивается.

транскраниальная электростимуляция показания

Транскраниальная электростимуляция головного мозга, отзывы пациентов тому свидетельство, нормализует механизмы сосудистой регуляции, убирает все признаки гипертонии и депрессивное состояние. Но основным эффектом от терапии специалисты считают полное исчезновение тяги к наркотикам и алкоголю. Если применять данную процедуру курсом, то можно очень сильно повысить комфорт от терапии, снизить к минимуму риск рецидивов и возвращения к пагубной привычке.

Кроме этого, было доказано многими пациентами, что благодаря терапии очень быстро заживают раны на коже и слизистых оболочках внутренних органов. Многие больные, которые долгое время увлекались наркотиками или алкоголем, имеют язвенные нарушения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Благодаря импульсным воздействиям, регенерация идет очень быстро, а это означает, что качество жизни пациента значительно улучшается, он может избежать серьезных последствий со своим здоровьем в будущем.

Если говорить простыми словами, ТЭС-терапия не только избавляет от пагубной привычки, но и заживляет все раны, которые были ею нанесены. Используемая в лечении пациентов, которые долгое время злоупотребляли наркотиками или алкоголем, она дает ряд преимуществ:

  • Значительно улучшает социальную адаптацию.
  • Облегчает абстинентный синдром.
  • Уменьшает боль при «ломке», которая была вызвана тем, что организм не получает желаемого наркотика или алкоголя.
  • Восстанавливает психологическое состояние.
  • Приводит в норму артериальное давление.
  • Способствует быстрой регенерации тканей.
  • Устраняет зуд на кожных покровах любого происхождения.
  • Оказывает противоаллергическое действие.
  • Убирает воспалительные процессы.
  • Оказывает иммуностимулирующее воздействие.
  • Устраняет все признаки депрессивного состояния и смягчает стрессовое влияние.

Как проводится процедура?

Проводят электростимуляцию в комфортной для пациента обстановке, он может занять положение сидя или лежа. На первом сеансе пациента знакомят с тем, как проводится терапия, и он адаптируется к ней. Доктор подбирает для каждого определенную величину тока, время проведения не более 20 минут. Во время процедуры врач внимательно следит за пациентом, как он переносит терапию. Это необходимо ему для того, чтобы оценить клинический эффект и в дальнейшем подобрать оптимальное значение для работы оборудования.

Уже со второго сеанса продолжительность процедуры удлиняется в 2 раза, проводят ее каждый день или через день. Если у пациента сильно выражен абстинентный синдром, то в этом случае доктор может порекомендовать проходить терапию дважды в сутки, но обязательно с интервалом не менее 10 часов.

транскраниальная электростимуляция мозга

После сеанса пациент должен в течение получаса отдохнуть. Для достижения максимального эффекта нужно пройти не менее 12 сеансов. Можно повторить курс спустя 2-3 недели.

Заключение

Подводя итог из вышесказанного, можно точно сказать, что эффект от транскраниальной электростимуляции, отзывы многих пациентов тому подтверждение,максимальный. Те, кто уже испробовал процедуру на себе, говорят о том, что она направлена на одно, а в итоге позволяет вылечить дополнительно и другие заболевания. Так, на примере алкозависимого пациента можно точно сказать, что благодаря ТЭС-терапии не только избавляется человек от пагубной привычки, но и восстанавливает свой организм после тяжелого запоя. Рецидивов после лечения не наступает, жизнь полностью меняется в лучшую сторону, то же происходит и с теми, кто увлекался наркотиками.

Также электростимуляция малыми токами на определенные участки мозга у ребенка позволяет улучшить речь и даже облегчить симптомы ДЦП. Но стоит помнить о том, что только правильно назначенное лечение может дать желаемый результат, поэтому терапию лучше проводить под присмотром доктора. Хотя в настоящее время есть такие аппараты, которые позволяют в домашних условиях проводить такие сеансы, но вот первые процедуры лучше делать вместе со специалистом, который объяснит все тонкости проведения.

Источник