Головные боли не диагностируют
585 просмотров
31 июля 2018
Добрый день!
У моего мужа с 2014 года начала болеть голова, был у нескольких врачей (невролог, нейрохирург, челюстно-лицевой хирург), никто не может поставить точный диагноз. Сдавал МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Результаты МРТ: умеренная гидроцефалия (наружная), признаки кист шишковидного тела. На расшифровке и врачи пояснили, что головные боли не могут давать кисты (очень мелкие). Поставили диагноз мигрень (?). Также ставили диагноз ВСД (?)
Также сдавал ЭЭГ и УЗДГ БЦА (по результатам в норме).
Прием НПВС и обезболивающих (найз, кеторол, кетонал ДУО и др.) не помогает. Выписывали лечение для сосудов (кололи Мексидол) – не помогло. При последнем визите к врачу диагноз мигрень (?) и ВСД (?) сняли, однако новый диагноз поставить не смогли, соответственно нет лечения.
Характер боли:
Головная боль, давящая-ноющая, началась в правой стороне лба (чуть ниже линии роста волос, на уровне правого края брови), по мере усиления сдвигалась вправо на висок. Сейчас она чуть ниже линии роста волос, чуть правее глазной впадины. При прощупывании локальзуется в этой точке диаметром примерно 0.5 см, боль переходит в режущую. Без прощупывания воспринимается как концентрированная давящая на всей площади виска с заходом на лоб и почти в область над ухом.
Иногда (изредка) слабо отдаётся до середины лба спереди и почти до левой стороны черепа сзади довольно широкой но не непрерывной (непосредственно за ухом ни разу не замечал) полосой серьёзного дискомфорта (но не боли).
Сейчас похожие состояния начинаются и с левой стороны. В последнюю неделю иногда замечается ощущение дискомфорта и надавливания (но не боли) с левой стороны, на границе лба и виска, на уровне надбровной дуги. Проявляется приблизительно одновременно с усилением боли справа.
Также есть чувствительность к шумам, резким звкуам, свету (раздражает). Нарушен сон, не может уснуть вечером, очень тяжело просыпается по утрам. Что может быть причиной таких болей: гидроцефалия, мигрень? Возможно что-то другое?
К кому обращаться, если невролог и нейрохирург от него отказались=(? Какое должно быть лечение? Как снять боль??
Помогите, пожалуйста.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вообще по описанию напоминает мигрень. А что с сосудами шеи и головного мозга?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Анна, с сосудами делали УЗДГ БЦА (нормально)
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Анна, также первое подозрение было на сосуды, бвло проведено лечение, увы безрезультатно
Педиатр
Здравствуйте киста шишковидного тела нарушает гормональный баланс
Сдайте все гормоны половые щитовидной железы надпочечников они могут также давать головные боли
кровоток у вас нарушен это 100%
нужна комплексная терапия нарушение кровообращения препараты физиотерапия массаж Скорее всего в шее есть протрузии можете сделать МРТ
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Елена, МРТ шейного отдела делали дважды, протрузий нет
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо исключить синуситы. Есои вам удобно можно поивайберу по общаться 89530172725
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, в вечернее время вам будет удобно? вайбер надо установить
Анна, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, спасибо вам за вчерашнюю консультацию по вайберу.
Эндокринолог
Сколько Вам лет?
Невралгия тройничного нерва исключена? Если да, то ничего не остается, как лечить вместе с неврологом боль, как мигрень. Точнее сказать, может это она и есть.
Кисты шишковидного тела не могут является причиной головных болей в Вашем случае. Они могли бы быть причиной, если были бы больших размеров, создавая масс-эффект, препятствуя току ликвора. Гормонального дополнительного обследования не требуют.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, мужу 26, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Похоже на невралгию тройничного нерва. Лирику или карбамазепин не пробовал принимать?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва. Про Лирику – не знаем такого препарата, карбамазепин не продают без назначения врача, описала выше почему не назначали.
Терапевт
Здравствуйте! Есть глазные жалобы?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Альфира, несомненно связанных с болью нет.
Есть -0.5 на оба глаза, отслоение стекловидного тела (“мушки” в поле зрения), расфокусировка зрения по горизонтали (именно по горизонтали, глаза становятся параллельно друг другу, фокусировка по дальности не теряется) если расслаблен и зрение не напряжено.
Когда головная боль очень сильная, то справа она воспринимается доходящей вниз до самой глазницы (но не уверен, просто как ощущение), но боли в самом глазу не отмечается.
Педиатр
Гематолог, Терапевт
Об удите с неврологом прием венотоников
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
А кроме мексидола вам еще что нибудь назначали.учитывая что вам подозревали мигрень вы пишите. А препараты по данному заболеванию выписывали.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, нимесил, найз), еще миорелаксанты, но можно было их принимать только 2 недели. От миорелаксантов эффект был, но от довольно сильных (название могу уточнить), незначительный (боль ослабевала настолько, чтобы можно было отметить разницу, но не настолько, чтобы считать её слабой) и через некоторое время после начала приёма (2-3 дня, вроде бы) замечал колющие ощущения в правом боку, предположительно в районе печени. Поэтому более 2-х недель не принимались миорелаксанты.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, также принимались более слабые миорелаксанты – не помогли.
Невролог, Терапевт
У тройничного нерва не обязательно все веточки будут воспалены, это зависит от локализации проблемы. Все же, по описанию, я склоняюсь к этой патологии. Лечиться дома не получится, т.к. все основные препараты рецептурные, к тому же, после 5 дней терапии показано физиолечение. А увидеть, где именно расположен проблемный участок, поможет МРТ.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, МРТ головного мозга делали, не показало ничего. Нужно другое МРТ, тройничного нерва?
Терапевт
Периодически температуры неясной не бывает? похудение,боли в суставах? что с коагулограммой,ревмпробами,кльцием -фосформ крови?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Альфира, температуры нет, не худеет, вес держится на одном уровне, перечисленные анализы в норме, ревмапробу не делали.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Пройдите рентген пазух носа, то что пишут насчет невралгии повторяться не буду, но исключить конечно тоже необхолимо странно что неврологи этого не делали. Попробуйте препараты от мигрени пропить. И физиолечение здесь думаю тоже будет необходимо но только после исключения всего.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, было еще лечение на аппарате для расслабления лицевых мыщц (электростимуляция на аппарате миостим) – не помогло. Рентген сделаем, спасибо. Какие препараты от мигрени возможно рассмотреть?
Эндокринолог
Ясно. Да, я почти не сомневалась, что этот диагноз был в дифференциальных у очного невролога из-за такой характерной топики, с одной стороны, и описанием характера самой боли, с другой (боль при невралгии стреляющего характера, как “прохождение электрического тока, у Вас она другая).
Скажите, а зубы лечили в 2014году, провоцирует ли боль жевание, зевание?
Те факторы, которые Вы перечислили как провоцирующие характеры для мигрени все-таки.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, извините не очень поняла, т.е. это может быть тройничный нерв вы считаете или все-таки мигрень? Зубы не лечил, зевание и жевание не провоцируют боль. сильное напряжение мышц челюсти, например, стискивание челюсти, усиливает ощущение боли если она уже имеется, но не провоцирует её появление. после расслабления мышц болевые ощущения возвращаются к предыдущему уровню в течение 1-2 минут.наверное, стоит отметить, что имеется большая киста в области 35-37 зубов, блико к нерву, но она расположены слева на нижней челюсти, а боль справа в височной области.
Невролог, Терапевт
Да, именно локализации тройничного нерва.. Про голову я прочитала выше.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, спасибо. МРТ будет достаточно? Можно будет в этом диалоге обратиться к вам с расшифровкой если что?
Терапевт
Тогда это все-таки невралгия тройничного нерва.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Невролог
Здравствуйте, Анна! Странно, что постановка диагноза: Головная боль напряжения вызывает затруднение у специалистов, чтобы уточнить ее характер (эпизодическая или все-таки хроническая), разобраться с причинами и триггерами, напишите мне в личные сообщения
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Валерия, написала в личку.
Невролог, Терапевт
Да, МРТ покажет есть ли проблема. Конечно, пишите в личку или прямо сюда, в вопрос скидывайте заключение.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Всю органическую патологию вам исключили,действительно очень похожее на невралгию тройничного нерва. Но должна быть причина этой невралгии. Обследуйте придаточные пазухи носа,сдайте кровь на герпетические инфекции. Учитывая,что наиболее эффективные для мужа препараты не доступны без рецепта,пока можно принимать габапентин в нарастающей дозе,от одной до 6 таблеток по 300 мг в день. Действительно странно,что компетентные специалисты очно не могут разобраться в проблеме.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ, не могли бы вы пояснить для чего кровь на герпетические инфекции нужно сдавать? Как не специалисту мне связь просто не видна.
Эндокринолог
Я имела в виду то, что диагноз невралгии/нейропатии тройничного нерва ставится на 80% после очного осмотра и не вызывает сомнений (даже я – непрофильный специалист об этом диагнозе подумала в первую очередь)
Поэтому, наиболее вероятно , данный диагноз был отвергнут после очного осмотра + после ознакомления с результатами МРТ (я могу предположить , что кто-то из очных консультантов всё-таки просматривал диск с МРТ или снимки , на крайний случай). Тем более, Вы сами говорите, что данные слова о невралгии были сказаны неврологом, значит данный диагноз был в дифференциальной диагностике, что неудивительно, но отвергнут очным врачом.
Может ли быть так, что диагноз “мигрень” не устраивает Вас как таковой или,другими словами, Вы не верите в него, хотите “найти” что-то иное?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, муж и я просто хотим найти причниу и чтобы он вылечился, дело в том, что и диагноз мигреть с нас сняли, т.о. нам не ставят ни мигрень, ни тройничный нерв, ни ВСД. Головные боли неясного происходжения, и все, без лечения. Направляют к челюстно-лицевому хирургу, который (по итогам визита) просто говорит, что “не его пациенты”. И получается в итоге муж без диагноза и лечения, а головные боли продолжают мучить.
Эндокринолог
Какое лечение от мигрени Вам рекомендовали?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, найз, нимесил), препараты НПВС. Были еще миорелаксанты (довольно сильный препарат, пили до 14 дней). Кололи Мексидол.
Эндокринолог
МРТ не надо переделывать, его надо пересмотреть прицельно зону ганглиев и крупных ветвей тройничного нерва на предмет сосудистых нарушений, опухолей в этих зонах. Надеюсь, Вам выдали на руки диск с исследованием.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, спасибо, да, есть снимки. А что касается МРТ может ли влиять умеренная гидроцефалия? По ней нам вообще ничего не сказали, не дали консультации, просто сказали “это не она”.
Терапевт, Нефролог
Если все таки подозревается невралгия тройничного нерва и нет очевидной причины по проведённым мрт и так далее,то диагностический поиск вторичных невралгий (не первичных,какие в основном в стариков) ведётся в том числе для исключения герпетического поражения нервных ганглиев,которые и будут давать невралгические боли. Такой уж коварный вирус.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.
Анна, 1 августа 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, диагноз невропатия тройничного нерва с выраженным болевым синдромом, лечение включает в себя препараты выдающися в аптеке только по рецепту, поэтому очная консультация невролога всё равно нужна, препараты выбора габапентин, карбамазепин, дексаметазон, комплигам В, плюс физиолечение. В некоротой степени описанная вами симптоматика напоминает пучковую головную боль, тогда лечение ангиопротекторами, антиоксиданты, нейропротекторы
Анна, 1 августа 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.
Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»
Опоясывающая головная боль
— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.
Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.
Среди причин можно выделить:
- эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
- нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
- нарушения сна;
- сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
- дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.
Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.
Боль в шее и затылке
— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.
Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.
Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.
Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.
— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.
Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом
— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.
В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.
Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.
Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.
Рекомендую:
- избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
- выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
- вести здоровый образ жизни;
- научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.
Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.
Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.
Психические нарушения и симуляция
— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.
Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.
Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.
Боль в скулах и над глазами
— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.
Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.
Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.
Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.
Профилактика головных болей
1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.
2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.
3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.
4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.
5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.
6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.
Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник