Головные боли напряжения нетрадиционное лечение

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

90% пациентов страдающих ГБН не обращаются к врачу по поводу этого заболевания и сами приобретают безрецептурные препараты

В большинстве случаев анальгетики, отпускаемые из аптек без рецепта, эффективны при ГБН, поэтому пациентам удаётся самостоятельно справляться с приступами и за медицинской помощью они не обращаются. Как правило, к врачу приходят тяжело дезадаптированные пациенты, отчаявшиеся избавиться от головной боли. Успех лечения ГБН во многих случаях зависит от искусства врача — его опыта использования лекарственных препаратов и других методов, его веры в эффективность лечения, заинтересованности в решении проблем пациента. Часто существенную помощь больному может оказать один только разговор с врачом. Умение выслушать, предоставить больному достаточно времени для описания своих жалоб и конфликтных ситуаций, усугубляющих течение заболевания, постепенно приводит к возникновению атмосферы доверия и контакта между врачом и пациентом. Так, в случае, если пациент боится, что причиной головной боли может быть серьёзное заболевание, например опухоль, врач может убедительно развеять эти подозрения.

Важно объяснить пациенту, что его заболевание является результатом нарушения центральных боль-модулирующих систем (нарушение баланса ноцицептивных и антиноцицептивных механизмов, недостаточность антиноцицептивных механизмов), в результате чего обычный «неболевой» стимул воспринимается как болевой. После этого развивается мышечное напряжение, тревожность и депрессия. Следует сказать о том, что причины ГБН комплексные, поэтому наиболее успешным будет лечение направленное именно на те элементы патогенеза, которые наиболее представлены у Вашего пациента (см. «Патогенез ГБН»).

Лечение ГБН можно разделить на лечение эпизодической ГБН и лечение хронической ГБН.

В лечение ГБН очень важное значение имеют нелекарственные и альтернативные методы лечения, которые могут быть использованы изолированно либо сочетаться с фармакотерапией как для лечения эпизодической так и для лечения хронической ГБН.

Лечение эпизодической ГБН

1. Лечение острого эпизода
   • Фармакотерапия
   • Нефармакологические методы
2. Профилактическое лечение
   • Нефармакологические методы
   • Фармакотерапия

Лечение хронической ГБН

• Фармакотерапия
• Нефармакологические и альтернативные методы

Нефармакологические (нелекарственные) и альтернативные методы лечения ГБН

К нефармакологическим методам лечения относится прежде всего психотерапия (см. психологические методы лечения ГБН).

Во многих работах на небольших группах испытуемых показана высокая эффективность альтернативных методов лечения головной боли напряжения. Альтернативные методы лечения можно разделить на основные и парамедицинские методы. Первые применяются чаще, в их основе лежит профессиональная подготовка. Это популярные оздоровительные методы (пищевые добавки, растительная и специальная диеты), профессиональные методы (остеопатия, массаж, хиропрактика, иглоукалывание и гомеопатия). Парамедицинские методы более нетрадиционные, и в их основе лежат этнические, религиозные представления и непосредственно медицинская практика.

В настоящее время рефлексотерапия как один из древнейших способов борьбы с болью в силу своей простоты и надежности все активнее входит в медицинскую практику. Существуют достаточно четкие доказательства участия различных антиноцицептивных медиаторных систем в механизмах рефлекторного обезболивания. Доказана ключевая роль опиоидной, серотонинергической и норадренергической систем в реализации рефлекторной аналгезии. Наибольшее распространение среди методов рефлекторного обезболивания получили акупунктура, или иглоукалывание (воздействие на точки акупунктуры иглами), электроакупунктура (электростимуляиия через предварительно введенные в точки акупунктуры иглы) и чрескожная электронейростимуляция (воздействие импульсами тока на кожные зоны через поверхностные электроды). Для проведения лечебных процедур методами рефлексотерапии рекомендуется выбирать области, рефлекторно связанные с болезненными участками, для активации механизмов сегментарного торможения, а также воздействовать на зоны, отдаленные от болезненной области, для запуска центральных антиноцицептивных процессов.

На наш взгляд, в лечении головной боли напряжения необходимо применять комплексный подход, сочетающий в себе фармакотерапию, альтернативные и психотерапевтические методы на тех или иных этапах лечения. Мы считаем, что эффективность альтернативных методов во многом зависит от мастерства врача, который проводит манипуляции. В этой связи предпочтение следует отдавать тем способам лечения, в которые сам врач больше верит и которыми он сам (врач) лучше владеет.

Эффективность различных методов лечения с точки зрения доказательной медицины

Эпизодическая ГБН

Показаны:

• фармакологические — НПВС
• нефармакологические — релаксация, тепло в области шеи
• профилактика — релаксация, метод биологической обратной связи

Сомнительная эффективность с точки зрения доказательной медицины — иглоукалывание, массаж, кодеин, барбитураты

Противопоказано/не эффективно — опиаты, препараты эрготамина, транквилизаторы, кофеин

Хроническая ГБН

Показаны:

• фармакологические — антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин)
• нефармакологические — физиотерапия, релаксация, метод биологической обратной связи,
• тепло в области шеи, массаж
• профилактика — разнообразные нефармакологические методы

Сомнительная эффективность с точки зрения доказательной медицины — психотерапия, миорелаксанты, иглоукалывание

Противопоказано/не эффективно — анальгетики, алкалоиды спорыньи, опиаты, транквилизаторы, кодеин, барбитураты, нейролептики

Психологическое лечение ГБН

Что такое психологическое лечение?

Как психотерапия воздействует на головную боль?

Кому может помочь психологическое лечение?

Насколько эффективно психологическое лечение?

Как снизить затраты на психотерапию?

Как сочетать психотерапию и фармакотерапию?

Фармакологическое лечение

Лечение эпизодической ГБН

Лечение хронической ГБН

Лечение головной боли напряжения

• Фармакотерапия при головной боли напряжения
• Что такое психологическое лечение?
• Как психотерапия воздействует на головную боль?
• Кому может помочь психологическое лечение?
• Насколько эффективно психологическое лечение?
• Как снизить затраты на психотерапию?
• Как сочетать психотерапию и фармакотерапию?

Новости на тему

Чаще всего этим недугом страдает женская половина населения и люди, работа которых связана с умственной активностью и малоподвижным образом жизни. По статистике, 25–40% популяции испытывают такие болезненные ощущения. Как же избавиться от головной боли напряжения?

Виды боли напряжения

Головная боль напряжения — это неврологическое нарушение, признаком которого является склонность к приступам умеренных цефалгий. В основном пациенты занимаются самолечением, а к врачу обращаются, когда боль становится невыносимой, частой или формируется хронический характер заболевания.

Существуют две разновидности этой патологии: эпизодичная и хроническая. Первая может длиться от нескольких минут до часа и возникает преимущественно после эмоциональной нагрузки, стресса, усталости. Считается, что в патогенезе её возникновения играет роль длительное напряжение мышц головы. При хронической форме боли мучают больше половины месяца.

Причины возникновения

Головная боль напряжения возникает в результате стразу нескольких факторов. Самыми распространёнными являются:

• длительное напряжение мышц, особенно шеи, скальпа, плечевого пояса;
• постоянный стресс;
• нарушение сна;
• неадекватное питание;
• неудобный и тесный головной убор;
• неправильно подобранные очки;
• расстройства дыхания;
• большая нагрузка на зрение (профессии, обязывающие работать с мелкими деталями);
• неудобная кровать;
• употребление на протяжении долгого времени анксиолитиков и анальгетиков.

Причины могут быть самими различными, всё зависит от индивидуальных особенностей. Сюда относят смену погоды, сильную жару, ночные смены работы, эмоциональный срыв и т. п.

Симптомы

Практически все больные жалуются на лёгкое или умеренное двустороннее ощущение мышечного стягивания, сдавливания. Иногда возникает ощущение, что вся голова «раскалывается», но зачастую пациенты могут очень чётко указать на место локализации болевых ощущений («обруч вокруг головы»).

Возникнуть боль может в любое время суток, а продолжаться — на протяжении нескольких часов, дней или даже недель. Такое состояние не сопровождается повышением температуры тела. Но оно влияет на качество жизни, вызывая чувство усталости и отбивая интерес к происходящему вокруг.

Кроме основного симптома могут появиться проблемы со зрением, диспепсические расстройства, затруднённое дыхание, эмоциональная тревога, раздражительность. Нарушение координации, тремор, неустойчивая походка также относятся к сопутствующим неврологическим признакам.

Как правило, во время приступа больной избегает яркого света и громкой музыки.

Так как любая болезнь сказывается на внешнем виде человека, то можно заметить бледность кожных покровов, усталое, истощённое, нахмуренное выражение лица, мешки под глазами. Возможна потеря сознания.

Характерная особенность и отличие головной боли напряжения — отсутствие усиления болевых ощущений при физической нагрузке. Последние даже могут снизить их интенсивность.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо тщательно собрать анамнез, провести клинико-неврологическое обследование, исключить другие похожие заболевания (мигрень, абсцесс мозга, опухоль).

С помощью пальпации перикраниальных мышц можно обнаружить болезненность, напряжение мышц и наличие триггерных точек.

Вспомогательные методы диагностики:

• альгометрия;
• электромиография;
• рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, головы;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Фотогалерея методов диагностики

Как снять симптомы патологии?

Лечение

Для начала необходимо нормализовать свой режим дня. Во время работы делать небольшие перерывы, упражнения для глаз. Прогулки помогают улучшить психическое состояние, способствуют релаксации.

Рациональное питание в таком случае очень необходимо. Алкогольные напитки, кофе нужно исключить, заменив, например, на чай. Для большей пользы в него можно добавить кусочек лимона, мяту, мелиссу или имбирь.

Медикаментозное лечение назначает только врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Если боль имеет эпизодический характер, то достаточно воспользоваться таблеткой парацетамола или ибупрофена. Эффект наступает приблизительно через два часа после приёма. Следует отметить, что постоянный и частый приём анальгетиков может вызвать «рикошетную боль» (симптомы усиливаются, состояние человека усугубляется).

Неврологи в большинстве случаев также назначают витамины группы B, ноотропные препараты (ноотропил, пирацетам), медикаменты, которые содержат магний. Они улучшают память, стимулируют мозговую активность, повышают устойчивость к негативным факторам.

В зависимости от состояния пациента в тяжёлых случаях рекомендовано принимать анксиолитики (дневные транквилизаторы). Они обладают миорелаксирующими, амнестическими, противосудорожными свойствами. Принимать такие медикаменты следует только по назначению врача, так как они имеют целый перечень побочных действий и противопоказаний.

Так как головная боль часто возникает на фоне депрессивного состояния, то не обойтись и без консультации психотерапевта, который выпишет антидепрессанты. Последние улучшают настроение, имеют противотревожный, антидепрессивный, антифобический эффект.

Для снятия напряжения мышц возможно назначение внутримышечных инъекций новокаина, миорелаксантов.

Физиотерапию считают ещё одним методом терапии головной боли. Ей подвергаются область шеи и головы.

Лечить хроническую форму головной боли напряжения довольно-таки сложно. Невропатологи в первую очередь отменяют применение анальгетиков, если они очень часто использовались, назначают антидепрессанты, миорелаксанты и составляеют персональную программу будущей терапии.

Народные методы лечения

В качестве доступной и приятной терапии можно использовать ароматические масла (полынь, лаванду). Для использования нужно размешать шесть капель масла с полустаканом воды, смочить раствором ватный диск и протирать зону лба, висков, затылка.

Принятие ванны не только расслабляет, но ещё и успокаивающе воздействует на нервную систему. Чтобы приготовиться к такой процедуре, необходимо взять стакан морской соли, две столовые ложки экстракта из хвои и растворить в воде. Продолжительность приёма ванны около 15 минут, температура воды не должна превышать 37 градусов.

Можно приготовить следующие настои:

• корень валерианы (одну столовую ложку) залить стаканом воды и настаивать на протяжении семи часов. Пить по 15 мл три раза в сутки;
• взять по одной части душицы, мяты перечной, кипрея. 15 гр смеси залить двумя стаканами кипятка. Настаивать полчаса, затем процедить. Принимать по 100-200 мл;
• столовую ложку цветков клевера залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Принимать после процеживания по две столовые ложки трижды в день;
• для приготовления настоя из мяты перечной, ромашки лекарственной, плодов фенхеля, корня валерианы нужно взять одинаковые части ингредиентов, перемешать и две столовые ложки полученной смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать целую ночь.

Если дома растёт айва, то и её можно использовать в качестве терапии. Фитонциды, которые она содержит, помогают снять спазмы сосудов головного мозга. Айву нужно разрезать на маленькие кусочки, положить возле себя и вдыхать запах.

Очень быстро устраняет головную боль красная калина. Она содержит много витаминов и повышает стрессоустойчивость. Плоды можно перетереть с сахаром или бросать целыми в чай.

Галерея народных средств

Профилактика

В первую очередь необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Активный отдых не только поднимает настроение, заряжает энергией, но и положительно влияет на трудоспособность человека и эмоциональное состояние, которое так важно при головной боли напряжения.

Чтобы снять напряжение мышц плечевого пояса, шеи, важно посещать спортзалы. Комплекс должен состоять из упражнений для укрепления позвоночника, формирования правильной осанки.

Кроме того, перечень видов спорта, оказывающих благотворное воздействие на организм человека, огромен. Вы можете выбрать именно тот тип активности, который вам по душе: пилатес, фитнес, аэробика, плавание, бег.

Массаж также эффективен при эмоциональном и физическом перенапряжении, потому что снимает спазм сосудов и усиливает кровоснабжение. Чтобы снять боль, достаточно помассировать голову, шею, плечи.

Хороший сон обеспечит ортопедический матрац и правильно подобранная подушка. Полезным методом борьбы является отказ от алкоголя и курения.

Повысить стрессоустойчивость помогут разнообразные аутотренинги и йога.

Головная боль напряжения может негативно сказаться на качестве вашей жизни и привести к проблемам в отношениях с окружающими. Терпеть такое состояние противопоказано, ведь оно способно скрывать под собой более серьёзные патологии. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций станет залогом выздоровления. Будьте здоровы!