Головные боли напряжения и сенестопатии

Сенестопатия характеризуется различными не приятными ощущениями в теле. При этом объективных патологических процессов не наблюдается. Ощущения, которые испытывает человек при сенестопатии, полностью лишены объективности. Именно в этом заключается их ключевое отличие от галлюцинаций.

Сенестопатия не является самостоятельным заболеванием! Эта симптоматика всегда говорит о том, что у человека развивается заболевание психической сферы.

Лечение сенестопатии должно начинаться с детальной диагностики. Необходимо дифференцировать ощущения от соматического заболевания и парастезии. Гиперчувствительность или не приятные ощущения чаще всего можно наблюдать на участках кожи, в мышцах, каких-то органах.

Сенестоалгии – разновидность сенестопатий, характеризующихся более выраженной болезненностью.

Сенестопатические психические автоматизмы – сочетание сенестопатий с убежденностью пациентов в том, что болезненные ощущения являются результатом воздействия посторонней силы («сглаз», гипноз, «телепатия» электромагнитные волны и т.д.).

Этиология

Сенестопатия — абстрактные психологические ощущения, проекция которых направляется пациентом внутрь тела. Патология может проявляться эпизодическими приступами, постоянно или состоянием остро-обостренного сенестопатического криза.

Причина возникновения отклонения — ряд заболеваний:

• шизофрения — тяжелое психическое расстройство, влияющее на функции сознания и поведения, вызывает навязчивое состояние;
• органическая патология нервной системы — гибель нейронов головного или спинного мозга, некроз тканей нервной системы, приводит к деградации личности;
• маниакально-депрессивный психоз — заболевания с периодическими депрессивными и маниакальными фазами, состояние имеет промежутки просветления;
• неврозы — группа функционально обратимых психогенных отклонений;
• аффективно-бредовый синдром — состояние, когда больной ощущает манию преследования или отравления, часто присутствуют бред, галлюцинации, паранойя;
• паранойя — навязчивое состояние;
• парафрения — тяжелая степень бредового синдрома, когда человек себя возвеличивает, часто сочетается с галлюцинациями;
• наркотическая зависимость — поведенческие изменения, обусловленные приемом наркотических средств;
• алкоголизм — заболевание, которое возникает из-за системного употребления алкогольных напитков.

Существует много разновидностей психических заболеваний с признаками сенестопатии. Состояние требует тщательного анализа и дифференциации.

Как проявляется сенестопатия?

Люди часто испытывают ощущения, которые не могут описать, но приносят сильнейший дискомфорт. При этом ощущение боли отсутствует. Чаще всего они локализуются в области головы и шеи, реже в области груди и живота, менее всего люди жалуются на проявления в конечностях и половых органах.

Как правило ощущения часто могут «мигрировать», однако не редко четко локализованы, но характер описываемых чувств остаются не характерными для соматической патологии. В зависимости от особенностей приступа синдром подразделяют на постоянную или эпизодическую сенестопатию.

Очень часто проявляется неожиданно и приступообразно — сенестопатический криз. Практически всегда приступ senestopathy сопровождается вегетативными дисфункциями с панической реакцией и, даже, с эпилептическими припадками.

На приеме пациенты описывают самые разнообразные ощущения, часто вычурные и не редко сам человек не верит в возможность их реального существования. Но все они снижают качество, так как мешают концентрации внимания на выполняемые действия, концентрируют свое внимание на них. При этом клинические проявления не типичны для заболеваний внутренних органов, кожи или костно-мышечного аппарата.

Встречаются жалобы на ощущения вытекания или разложения мозга или иного органа. Ощущения часто далеко за пределы обычной чувствительности. Некоторым людям кажется, что переносить физическую боль гораздо легче, чем описываемые ими чувства.

В начале формирования болезни возникают простые сенестопатии, которые близки к жалобам на соматические заболевания. По мере развития ощущения постепенно приобретают более сложный, часто вычурный и запутанный характер с неестественной локализацией.

Помощь при сенестопатиях

Большинство заболеваний, протекающих с сенестопатиями, требует медикаментозного лечения, так как только с помощью медикаментов удается уменьшить выраженность перевозбуждения тех очагов в нервной системе, которые отвечают за сенестопатические явления.

Из наиболее эффективных и часто применяющихся препаратов используют следующие группы: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая терапия.

Особо следует отметить, что прием обезболивающих средств не оказывает эффекта при проявлениях сенестопатии. Некоторые специалисты отмечают эффективность некоторых психотерапевтических методов при сенестопатиях: ДПДГ (десенсибилизация параллельным движением глаз), ТОПТ (телесно-образная психотерапия), гипноз, но и они отмечают их эффективность на фоне сопутствующего медикаментозного лечения.

В заключении отметим существенное: сенестопатии – это симптом расстройства нервной системы, признак заболевания, который всегда требует квалифицированной помощи. При наличии признаков этого состояния не затягивайте с визитом к врачу психиатру или врачу психотерапевту.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика и лечение всех видов заболеваний, сопровождающихся сенестопатиями.

Классификация

Сенестопатия имеет несколько разновидностей, градация идет с учетом модальности, локализации проекции, степени выраженности эпикритических черт.

Элементарная сенестопатия

Сенсорная модальность неясно выражена без определенной локализации. Проекция направлена внутрь себя и переплетается с аффективными нарушениями.

Пациенты описывают тревожно-депрессивное состояние как внутреннее напряжение, их одолевает чувство натянутой струны, которая вот-вот лопнет. Присутствуют страх, тоска.

Часто больной жалуется на разбитость, болезненность всего тела, отсутствие живого места («будто катком переехали»). Это наблюдается при соматопсихической деперсонализации.

Простая

Характеризуется четкой сенсорной модальностью с конкретными болями, термическими ощущениями. Локализация, рассеянная или ограниченная определенными зонами на теле человека: бок, голова, подреберье. Заболевание при неврозе проявляется достаточно часто.

Есть градация:

1. Алгическая форма. Богата на болевые ощущения разных оттенков (распирание, сжатие, ломка, сверление, выворачивание, режущие, ноющие ощущения). Симптоматика может быть постоянной или приступообразной. Пациент может испытывать дискомфорт на протяжении нескольких лет.
2. Термическая. Преследует чувство жжения: горит под лопаткой, все тело, обмерзает щека.
3. Парестезия. Больного не покидает чувство «ползания мурашек», зуда, онемения, покалывания.
4. Физическая тяжесть, легкость всего тела или отдельных частей.

Психосенсориальная

Диагностируется, когда человек ощущает состояние с разной направленностью (изменяется объем, размер). Проявляется в таких ощущениях:

• желудок завязывает в узел;
• распирает в груди;
• мозг разбухает;
• суставы выкручивает.

Интерпретативная

Трактовки состояния разнообразны: мерзнет мозг, чешется селезенка. Выделяют следующие подвиды:

• органотомическая форма — имеет четкую локализацию;
• ассоциированная форма, когда большое количество ощущений объединяются в одно;
• бредоподобная форма, когда больным выдвигается версия своего состояния, очень далекая от реальности.

Галлюцинаторная

Характерны жалобы больного на боли в кругу на животе, будто ударили по руке, ноге, голове, мозг отслаивается, распадается. Могут добавляться звуковые и вкусовые чувства.

Последние две разновидности часто фиксируют при шизофрении, когда состояние больного граничит с бредом, галлюцинациями, зацикленностью на ощущениях.

Симптомы и признаки сенестопатий

Сенестопатии — это крайне мучительные ощущения во внутренних органах или в частях тела. Многие пациенты отмечают, что лучше бы «просто болело», чем вот это чувство. Когда расспрашиваете пациента с сенестопатиями, не нужно самому говорить: «а вы чувствуете боль?», лучше попросить описать эти ощущения. Ведь лишь так можно обнаружить всю их вычурность, нередко нелепость и несоответствие к относящемуся органу. Объективных причин сенестопатии, то есть не психических, а соматических найти не удастся. Не нужно сразу же все жалобы психически больных персон списывать на сенестопатии, нужно их сначала обследовать, исключив любую соматику, а уж лишь после этого применять нейролептики.

Важно помнить, что чаще всего со временем любые сенестопатии, то есть висцеральные галлюцинации обрастают интерпретативным бредом, поэтому если персона говорит о неприятных ощущениях, но не выказывает своих бредовых подозрений важно учитывать их наличие. Персоны с интерпретативным бредом очень опасны, бред их варьирует зависимо от изменений сенестопатий. Под его воздействием они могут даже принести вред, а формируется он из-за потребности мозга объяснить себе все эти патологические ощущения.

Сенестопатии в силу своего полиморфизма всегда начинаются в виде простых ощущений давления, тяжести, жжения. Но со временем сенестопатии обрастают все новыми характеристиками, сильно меняясь. Они постоянно мигрируют с непредсказуемыми локализациями и со сменой проекции ощущений. Они становятся все более замысловатыми, сочетаются между собой, затрагивая совершенно непредсказуемые органы.

В целом сенестопатии дают проекцию на внутреннее я персоны, в область внутренних ощущений. Некоторые больные даже говорят: «я вижу это внутренним глазом», «я чувствую это внутри себя».

Зависимо от провоцирующей сенестопатии патологии, они разнятся. При депрессии больные характеризуют сенестопатические жалобы как что-то живое: «я чувствую паразитов внутри головы», «я нахожусь в напряжении, отчего меня распирает», «все внутри меня замерло». Если жалобы доходят до мегаломаничного характера: «все внутри меня сгнило, и весь мир гниет и рушится, нас ждет апокалипсис», то эту патологию можно отнести к синдрому Котара. Это проявление тяжелой депрессии с сенестопатиями, ипохондрией и психотической симптоматикой. Сенестопатии не проявляют себя изолировано, разве что при хроническом галлюцинозе. Обычно всегда имеется психическая симптоматика, которая сопровождает основную проблему.

Локализация сенестопатий очень разнообразна, но нередко она ограничивается головой, шеей или конечностями. Персону невозможно переубедить в отсутствии этих ощущений. Многие больные говорят, что у них в кишечнике живут змеи. И даже если сделать надрез и зашить, показать больному в банке какую-то змею он не успокоится. Через некоторое время он снова скажет, что у него есть паразиты или змеи. При возражениях, что ее удалили, он может заметить: «взрослую то вы удалили, а детеныши остались».

Сенестопатии при неврозе сопровождаются паническими атаками и выраженной вегетатикой. Персона на невротическом уровне осознает всю ненормальность своих переживаний и очень стремится от них избавится, но бесперспективно. Важно поддержать таких индивидов, ведь это не безумие, а диссоциация в работе коры головного мозга.

Симптоматика

Симптомы сенестопатии необычайно насыщены красками с нехарактерными проявлениями для обычных соматических патологий. Жалобы пациента эмоционально окрашены и вызывают сильные мучения. Больной не может расслабиться, предельно собран и зациклен на своем состоянии, веря в истинность испытываемых страданий, граничащих с близкой смертью от «разрыва мозга», «прекращения поступления крови в органы» и другие.

Проекция ощущений на гране фантастики (чешется желудок, пульсируют сосуды). При описании испытываемой симптоматики на внутренние органы переносятся ощущения кожной чувствительности: чешется, печет, замораживает.

Приступы ложной болезни могут быть эпизодическими или постоянными, сопровождаются страхом сойти с ума, паникой. С усугублением состояния жалобы усиливаются, а стабилизировать больного намного сложнее.

Прогноз

Есть ли опасность для жизни при сенестопатиях? На этот вопрос можно ответить отрицательно. При этом состоянии угрозы для жизни или физическому повреждению тела не существует. Эти состояния опасны только в том, что человек, испытывающий постоянную боль или какие-то не приятные ощущения постепенно становится более раздражителен. Агрессия начинает увеличиваться и его поведение часто меняется.

Прогрессия агрессивного поведения у заболевшего, особенно при длительном, изматывающем течении или при неэффективной помощи может спровоцировать причинение вреда как самому себе, так и окружающим. Возможны опасные для жизни поступки, и поэтому, в этих редких случаях может потребоваться скорая психиатрическая помощь и, возможно, госпитализация с круглосуточным строгим надзором.

Болезни провоцирующие возникновение сенестопатии

Ниже приведен перечень наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых могут проявляться симптом сенестопатии.

• Органические поражения нервной системы любого (сосудистого, атрофического, травматического, токсического, инфекционного) генеза.
• Последствия отравлений (в том числе последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании).
• Шизофрения и расстройства т.н. шизофренического спектра.
• Аффективные расстройства (биполярное аффективное расстройство, депрессии, маниакальные состояния).
• Невротические расстройства.

В зависимости от содержания жалоб пациента выделяют различные виды заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится после беседы с пациентом, изучения истории болезни, выслушивания жалоб с детальным описанием. Проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить наличие патологии:

• УЗИ головы, грудной клетки;
• МРТ сосудов шеи и головы;
• КТ;
• рентгенография.

Инструментальные исследования нужны, так как парестезия относится к следствию сосудистых и неврологических патологий. Парестезия при неврологии локализуется на кожных покровах, а при проблемах с кровотоком появляются ощущения из-за воздействия холода или сильных физических нагрузок.

Лечение

Терапевтические мероприятия будут зависеть от причины возникновения симптоматических проявлений:

• при депрессии и неврозах прописывают транквилизаторы и антидепрессанты;
• при психозах назначают нейролептики.

Чаще всего назначают такие препараты:

1. Тералиджен — нейролептик, который относится к группе антипсихотических средств, оказывает спазмолитическое, антигистаминное, серотонинблокирующее действие. Препарат имеет снотворный эффект с седативным и противорвотным свойствами. При острых психотических расстройствах неэффективен. Лекарство хорошо переносится, может назначаться детям, подросткам.
2. Эглонил — нейролептик, оказывает умеренное антидепрессивное, стимулирующее действие. Способствует устранению апатии и депрессии. Особенность препарата в избирательном воздействии на гипоталамус с подавлением излишнего возбуждения. Это вещество не задерживается в организме, выводится через почки. Эглонил употребляют при шизофрении, депрессиях, мигренях.

Прием антидепрессантов улучшает настроение, снижает тоску, вялость и апатию. Чувство тревоги и беспокойства нивелируется и смазывается. Больной избавиться от раздражительности, психическая активность повышается. К лекарственным средствам этой группы относятся Милнаципран, Пиразидол, Миртазапин.

Транквилизаторы — противотревожные средства (Седуксен, Афобазол, Амизил, Фенибут и другие). Существует много разновидностей препаратов:

• средства нового поколения;
• дневные;
• с выраженным снотворным или противосудорожным действием — компоненты способствуют забыванию состояния тревоги, напряжения и страха.

Кроме консервативного лечения, могут назначаться сеансы психотерапии.

Патогенез

Развитие сенестопатии напрямую связано с патологией интероцептивной системы чувствительности человека. Данная система отвечает за все виды ощущений в организме и регулирует пороговую чувствительность рецепторного поля всех сенсорных систем органов. При сенестопатии снижается чувствительный порог, что приводит к постоянному перераздражению рецепторов, что приводит к избыточной афферентной импульсации. При этом нарушения локализуются не только в периферической части нервной системы, но и в центральной, именно поэтому пациент испытывает дискомфортные ощущения, никак не связанные с соматикой.