Головные боли амбулаторное лечение

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко
врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч.  Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз  и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck).  Одна из самых распространенных постуральных  дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

 Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа,  сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли  свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков,  физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль является распространенным проявлением неспецифического характера с разной степенью выраженности. Игнорировать подобный симптом нежелательно, поскольку он может являться признаком развития патологического процесса. Своевременное лечение головной боли поможет снять воспаление и улучшить самочувствие.

Причины

Спровоцировать подобные проявления способны следующие факторы:

• гипоксия;
• гипертензия;
• спазм сосудов;
• сильное напряжение в головных либо шейных мышцах;
• воспаление, отражающееся на окончаниях нервных отростков;
• изменение погоды;
• стрессы;
• недоедание;
• травмы, сотрясения;
• шейный остеохондроз;
• хронические болезни (гайморит).

Причина такого дискомфорта у взрослого мужчины может скрываться в гормональных нарушениях, похмелье, инсульте. У женщин подобные проявления могут вызывать климакс, беременность. Как вылечить головную боль правильно, исходя из причины, провоцирующей такое состояние, расскажет только врач.

Классификация

В МКБ-11 цефалгия подразделяется так:

• первичный вид;
• вторичный вид;
• в отдельную (третью) группу причислены краниальные невралгии.

Первичные приступы головных болей – вполне самостоятельные нозологические недуги, к которым принадлежит мигрень, мышечные, кластерные либо пучковые боли. В категории вторичных видов состоят такие симптомы, которые спровоцированы определенным заболеванием.

Симптоматика

Клиническая картина головных болей целиком зависит только от этиологии недуга. Каждая группа цефалгии характеризуется специфическими проявлениями. К общим симптомам следует отнести:

• общую слабость;
• плохой аппетит;
• раздражительность;
• тошноту;
• закладывание уха;
• светобоязнь;
• заболевание простудой, когда закладывает горло.

Головные боли, вызванные фактором напряжения мышц, характеризуются следующей клиникой:

• дискомфорт в области лба, виска и затылочной части;
• ощущение сдавленности лобной поверхности черепа;
• слабость;
• температура;
• бессонница.

Кластерный симптом чаще всего диагностируется у представителей сильного пола и имеет односторонний характер проявления:

• голова болит в виске, иногда в шее;
• приступы повторяются на протяжении дня;
• характер выраженности симптома непродолжительный – около 5 минут.

Как лечить головную боль, если она сопровождается нехарактерной спецификой проявления? Необходимо непременно выяснить причину патологии, а затем направить усилия на ее устранение.

Диагностика

Диагностика причины головных болей зависит от общего самочувствия пациента и предполагаемого провокатора симптома. В клинике пациенту назначают:

• скрупулезный физикальный осмотр;
• сбор общего анамнеза;
• современные инструментальные и лабораторные методы обследования;

К числу последних мероприятий относят:

• анализ крови и мочи пациента;
• КТ либо МРТ;
• УЗИ;
• рентген.

Как лечить головную боль – способен определить только доктор после тщательного исследования и выявления этиологии заболевания. Специалист расскажет, что делать, какой должный комплекс мероприятий необходимо предпринять для купирования симптома, чтобы быстро избавиться от дискомфорта.

Самовольно использовать разрекламированные медикаменты нежелательно, иначе можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Как убрать головную боль

Важное условие оздоровления – это соблюдение всех предписаний врача. Лечение головной боли проводят с учетом тяжести и вида ощущений дискомфорта, провокатора симптома, возраста больного, физиологических особенностей его организма.

Стандартной терапии от этого проявления не существует. В каждом конкретном случае врач подбирает свой метод оздоровления.

Медикаменты

Для устранения головной боли используют различные виды обезболивающих медикаментов. Средства избирательного характера положительно воздействуют на болевые центры:

1. Анальгетики. К ним относят НПВС (Парацетамол, Аспирин, Нурофен).
2. Назначают также наркотические либо ненаркотические анальгетики для анестезии (Фентанил, Морфин, Тримеперидин, Трамадол, Бупренорфин). Они могут снимать хронические, весьма интенсивные проявления дискомфорта, не поддающиеся купированию иными представителями этого класса анальгетиков.
3. Спазмолитики предписывают для купирования сосудистых спазмов, а также расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов. Назначают миотропные спазмолитики, оказывающее воздействие на стенки сосудов (Но-шпа).

От мигрени в помощь больному рекомендуют использовать:

• противомигренозные препараты;
• антагонисты альфа-адренорецепторов (Номигрен, Редергин);
• ноотропные препараты для улучшения деятельности мозга;
• антидепрессанты, способные снижать психическое расстройство;
• антиконвульсанты – лекарства, обладающие противоболевым эффектом (Топирамат, Габапентин).

Физиологические терапевтические процедуры

Лечение посредством физиотерапии обеспечивает следующие действия:

• нормализация сосудистого тонуса;
• улучшение деятельности ЦНС;
• активизация кровообращения головного мозга.

Больной быстро успокаивает свою нервную систему, если ему назначают:

• процедуры в ванной, насыщенной кислородом;
• массаж;
• аэротерапию;
• аэрофитотерапию;
• лечение на море.

К седативным техникам относят:

• франклинизация воздействием электрического поля высокого напряжения;
• ванны с хвоей, йодом и бромом.

Методики поднятия тонуса предназначены расширять сосуды. К ним относятся:

• гальванизация;
• массаж;
• электрофорез с никотиновой кислотой, папаверином.

Для сужения капилляров используют:

• локальную криотерапию;
• контрастные ванны;
• электрофорез с такими препаратами, как Мезатон, Эуфиллин, Платифиллин.

С целью улучшения обменных процессов в нервной ткани прибегают к трансцеребральной УВЧ-терапии и электрофорезу с медикаментами, улучшающими метаболизм.

Массаж

Остановить сильную головную боль при смене погоды поможет такой народный способ, как массаж. Методика считается безопасной и может использоваться в лечении:

• ребенка;
• пожилого человека;
• мамы во время лактации;
• беременной в любом триместре;
• когда поражен тройничный нерв;
• если мучает хондроз.

Человек может воспользоваться китайской системой терапии на базе энергии Ци, когда нужно давить на разные акупунктурные точки черепной коробки:

• «сверлящий бамбук» – располагаются точки на переносице, между бровями больного человека;
• «замок ветра» – в ямке, которая имеется в основании черепной коробки;
• «ворота сознания» – находятся на середине вертикальных мышц шеи.

Для достижения эффекта следует выполнить около 100 надавливаний на эти точки.

Гимнастика

Тяжелый болевой спазм головы помогает убирать специальная гимнастика. При усталости либо мышечном напряжении выполняйте такие физические упражнения:

• поднимайте и опускайте брови 1–2 минуты, затем сделайте перерыв;
• к переносице скосите глаза, выждите минуту, затем расслабьтесь;
• тремя пальцами руки надавливайте поочередно на брови, затем сдвигайте их ненадолго к переносице;
• сморщите нос, словно уловили резкий неприятный запах;
• широко зевните несколько раз.

Народные рецепты

Когда на фоне артроза сустава запястья, спины или иных причин проявляется подобный симптом, можно использовать рекомендации народных целителей. Глина отлично купирует головную боль. При терапии необходимо выполнить такие действия:

• 100 г сырья поместите в кастрюлю;
• добавьте 0,25 стакана теплой воды и размешайте;
• на лоб положите марлю;
• сверху на нее поместите глину (примерно пятимиллиметровый слой);
• через 15 минут состав уберите;
• выполняйте мероприятие ежедневно пред сном.

Дополнит целебный эффект такое средство для избавления от головной боли в обычных домашних условиях, как настой целебных растений мелиссы и мяты.

Соль

Если подобный симптом связан с патологией желудка или зубов, гипотонией, то снизить яркие проявления поможет кухонная соль. Человеку необходимо больше употреблять соленые продукты либо использовать в лечении солевой состав. Для его приготовления возьмите 0,5 ч. л. соли и 200 мл воды. Это мероприятие поможет поддержать водно-солевой баланс в организме и улучшит общее самочувствие.

Ароматерапия

Не все пациенты могут использовать медикаментозное лечение. Особенно это существенно при кормлении грудничка, некоторых патологиях. В этом случае на помощь придет ароматерапия. Эфирные масла из трав помогают быстро устранить симптом головной боли. Возьмите экстракты:

• мяты;
• лаванды;
• лимона;
• ромашки.

Можно использовать травы как в комплексе, так и в отдельности.

На 200 мл воды нужно взять 15 капель эфирной вытяжки, затем смочить салфетку, приложить ее к виску либо на лоб. Также травы можно добавлять в компрессы, ванны, выполнять с ними массаж. Такие мероприятия безопасны даже женщинам, которые кормят малыша.

В случае мигрени желательно втереть в височную область 2 капли масла лимона, а затем отдохнуть 30 минут, обеспечивая возможность коже продуваться потоком воздуха.

Необычные способы

Анималотерапия (так именуют лечение с помощью животных) предлагает два направления борьбы с таким проявлением, как головная боль:

• непосредственный контакт с домашними питомцами;
• естественная методика.

Первый вариант заключается в таких мероприятиях, проводимых с домашними питомцами:

• прогулки на природе;
• совместные игры.

Такой экзотический способ устранения головной боли оказался настолько эффективным, что специалисты сейчас уже приступили к рассмотрению вопроса по поводу присвоения такой методике официального статуса. У нас уже открылись центры, в которых дельфины и лошади способствуют лечению таких невероятно сложных в терапии заболеваний, какими признаны ДЦП, нарушение речи и эпилепсия.

Недавние исследования ученых из Великобритании показали, что у каждого седьмого человека, посещающего зоопарк с головной болью, уже через 30 минут после контакта с животными происходит значительное облегчение. Специалисты полагают, что даже отсутствие прямого контакта компенсируется тем, что в зоопарке находится разнообразие видов представителей фауны: это объясняет феномен.

Естественный метод базируется на получении положительных эмоций в результате наблюдений за поведением питомцев, изображений с ними в виде фото или рисунков. Для снятия напряженности при неврастении, сердечной или почечной недостаточности, гипотонии, артрите поможет контакт с сонной кошкой. Полезно прижать ее к своему телу. Белые породы (ангора и перс) помогут исцелить патологии, связанные с нарушениями обменных процессов, черные породы кошек (сиамские) снимут хроническую усталость, серые и рыжие питомцы помогут при любых недомоганиях.

Травы, как внутренний, так и внешний инструмент воздействия

Среди всех вышеупомянутых народных способов избавления от головной боли максимально эффективным средством являются целебные растения. Они могут использоваться в виде:

• чая;
• отвара;
• настойки.

В любом случае растения помогают избавить человека от головной боли в обычных домашних условиях. Они обладают рядом положительных характеристик:

• обеспечивают безопасность применения;
• придают бодрость организму;
• насыщают организм питательными веществами.

Лучшими среди целебных трав при головных болях признаны нижеследующие растения:

• Настой имбиря, который приравнен по своим свойствам к аспирину. 2 см корня растения залейте кипятком и проварите несколько минут.
• Гинкго билоба снимает головную боль при женских патологиях. Средство способствует усилению обогащения кислородом клеток головного мозга, устраняет напряжение, а также улучшает внимание и память.
• Вербена снимает стресс, характеризуется расслабляющим эффектом.
• Шлемник широколистный полезен при бессоннице.
• Бузина с коровяком блокируют неприятный симптом, если он вызван ОРВИ.
• Мята облегчает клинику при вирусах.
• Душица блокирует спазмы головного мозга.
• Розмарин уместен при сильной нервной возбудимости.

Наружные способы с травами

При наличии мигрени рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• При головокружении и шуме в ушах используйте любисток. Свежие листья следует сложить в марлевую подушечку и приложить к затылку и вискам.
• Для заварки подойдет сухое сырье. Полученную кашицу поместите в мешок и прикладывайте в виде компресса к вискам.
• К вискам также прикладывайте корочку любого цитрусового фрукта.
• Для снятия неприятного проявления применяйте листья эвкалипта, лаврового листа и лавровишни. Компоненты положите в подушечку. Лечь необходимо на бок, подушечку положите со стороны боли под голову. Через некоторое время боль пройдет.

Варианты лечения хронической головной боли

Хроническое проявление боли должно устраняться комплексно, с использованием следующих рекомендаций:

• обеспечьте оптимальный режим труда и отдыха;
• употребляйте натуральные продукты;
• не забывайте о физической активности;
• используйте назначенные доктором медикаментозные препараты и средства народной медицины.

При наличии симптома рекомендуют применять настой цветков бузины. Для приготовления возьмите 20 г высушенного сырья и 200 мл кипятка. Состав необходимо настоять в течение 30 минут, процедить, принимать по 0,25 стакана за 20 минут перед очередной трапезой. Пить лучше полученный отвар с медом.

Помогает устранить неприятный дискомфорт настой зверобоя. Рецепт его приготовления следующий:

• 1 ст. л. травы;
• стакан кипятка;
• варить 15 минут;
• употреблять трижды в день по 1/4 стакана.

Крепкая заварка зеленого или черного чая с мятой также поможет избавиться от головных болей. Эффект наступает спустя 10 минут после приема целебного напитка. От хронической головной боли поможет напиток, созданный из кипрея, мяты и душицы. Их необходимо взять в равных пропорциях:

• 1 ст. л. травяной смеси;
• 500 мл кипятка;
• состав поместить в термос;
• выдержать 30 минут;
• процедить;
• использовать по половинке либо целому стакану за каждый прием.

Противопоказания

Любой натуральный компонент имеет свои положительные стороны, но не всегда лишен и недостатков. Перед началом оздоровительных мероприятий необходимо проконсультироваться с врачом. Придется отказаться от народных рецептов в таких ситуациях:

• аллергии на компоненты;
• онкология;
• патологии крови;
• беременность и грудное вскармливание (не всегда);
• некоторые заболевания внутренних органов пищеварения.

Лекарственные растения в виде рецептов от головной боли чаще всего обеспечивают хороший результат. Эти средства сочетаются с медикаментами, помогают лучшему их усвоению. Однако использовать такие продукты самостоятельно или злоупотреблять составами нежелательно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие подобного проявления, необходимо:

• вести активный образ жизни;
• высыпаться
• положительные эмоции;
• правильное питание;
• исключение вредных привычек.

Заключение

Все средства, используемые для блокирования головной боли, запрещены к употреблению без консультации с врачом. Головная боль – это не патология, а симптом, который при неправильном его купировании способен усугубить течение основного заболевания. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует строго соблюдать схему терапии, дозировку лекарств и профилактические рекомендации специалистов.