Головная боль в первой половине цикла

По данным исследований, женщины страдают от головной боли чаще, чем мужчины. Встречаются разные типы патологии, первые места в статистике занимают мигрень и головная боль напряжения. Обострения могут возникать в любое время, но часто наблюдаются сильные головные боли перед менструацией. Они могут быть проявлением предменструального синдрома или являются самостоятельным заболеванием.

Этиология головной боли у женщин

Общее состояние женщины тесно связано с циклическими изменениями гормонального фона. От уровня стероидов зависит работа центральной нервной системы, они способны повлиять на развитие депрессивных состояний. И, наоборот, из-за стрессов, нарушения баланса труда и отдыха страдает эндокринная система, может существенно меняться функциональная активность гипофиза и гипоталамуса, определяющая работу яичников.

Причины головной боли при месячных многообразны, но чаще всего прослеживается связь с изменением уровня эстрогенов и повышенным синтезом простагландинов. Риски появления болевого синдрома возрастают в следующих состояниях:

• хроническая усталость;
• длительные стрессовые ситуации;
• гинекологические заболевания;
• нарушение режима сна и отдыха;
• обезвоживание;
• в анамнезе травмы головы, опухоли мозга;
• диагностирована артериальная гипертензия.

Цефалгия часто является проявлением предменструального синдрома. Это состояние встречается по разным данным у 10-90% женщин, степень проявления чаще умеренная, но для 10-15% характерно тяжелое течение. Типичное течение ПМС представлено одной из следующих форм:

• нервно-психическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Цефалгия появляется при любой из форм ПМС. Она беспокоит женщин фертильного возраста, но может манифестировать с наступлением менархе или при приближении к климаксу. Симптом может появляться не каждый месяц, но иметь четкую связь с менструацией. В зависимости от характера болевого синдрома, причин и дополнительных симптомов, это может быть мигрень или головная боль напряжения, которые не считают предменструальным синдромом, а выносят как отдельную патологию.

Мигрень возникает в разные фазы менструального цикла, но у 14% женщин симптомы появляются только перед или во время месячных. Такой тип патологии называют менструальной мигренью. Причины головной боли после месячных больше связаны с перенесенными стрессами, переутомлением, чем с гормональным влиянием.

Механизм развития болезни

В регуляции функции мозга участвуют половые гормоны. Эстрогены модулируют нейронную активность, а рецепторы к ним в большом количестве представлены в участках мозга, ответственных за развитие мигрени:

• таламус;
• прилежащее ядро;
• миндалина.

Эстрогены влияют на эти участки и приводят к появлению симптомов, сопровождающих мигрень: нарушение пищевого поведения, скачки настроения, аллодиния – болезненность от воздействия света, звука. В регуляции настроения и проведении болевого импульса участвуют серотониновые рецепторы. В них также много рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Поэтому изменение концентрации этих гормонов, развитие мигрени отражает, как связаны головная боль и месячные.

Уменьшает проявления болевого синдрома тестостерон. Доказательством этому являются редкие эпизоды цефалгии у мужчин, у женщин с повышенным уровнем гормона, а также склонность к мигрени у гомосексуалистов, у которых тестостерон понижен.

Исследования половых гормонов показывают, что у женщин с болевым синдромом перед месячными на протяжении цикла уровень эстрогена и прогестерона относительно выше, чем у здоровых. Ненормальное повышение отмечается в лютеиновую фазу. Результаты исследований говорят, что при склонности к цефалгии, связанной с менструацией, отмечается дисфункция гипоталамуса. Этот участок мозга не только отвечает за синтез половых стероидов и кортизола, но и участвует в поддержании циркадных ритмов.

В первой половине менструального цикла секреция релизинг-гормонов гипоталамуса относительно стабильна. Стимулируется созревание фолликула в яичниках, который вырабатывает эстрогены. Их уровень повышается поступательно и становится максимальным к овуляции. Прогестерон в это время в относительно низкой концентрации. После овуляции секреция релизинг-гормонов волнообразная, поэтому выбросы эстрогена и прогестерона также нестабильны. Это нарушает активность нейронов, чувствительных к половым стероидам.

Эстрогены ведут к снижению порога болевой чувствительности, нарушают проводимость болевых импульсов через различные отделы мозга:

• твердую мозговую оболочку;
• тройничный нерв;
• таламус;
• тригеминальный ганглий;
• корковые отделы.

Также половые стероиды способны повреждать нейрональные пути, ответственные за эмоции. Поэтому у женщин с нарушением гормональной регуляции отмечаются перепады настроения, склонность к депрессии, неадекватная реакция на стресс.

Какие симптомы сопутствуют цефалгии

Головная боль перед месячными сочетается с другими симптомами. При мигрени может отмечаться появление ауры. Это комплекс зрительных нарушений, которые предшествуют приступу. Может наблюдаться выпадение полей зрения, нарушение реакции и другие изменения.

Приступ может длиться от 2 часов до нескольких суток, начинаться за несколько дней до менструации или в первый день месячных, реже на 2-е сутки. Ощущение носит пульсирующий характер, локализуется в одной половине головы. Появляются сопутствующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• гиперчувствительность к свету, запахам и звукам;
• усиление боли при физической нагрузке, смене положения тела.

Выраженность болевого синдрома зависит от дня менструального цикла. Наиболее интенсивные приступы, которые ведут к дезадаптации, нарушают работоспособность, встречаются за 2-3 дня перед месячными. Легче протекает приступ головной боли, возникающей через 1-2 дня после начала менструального кровотечения.

Цефалгия, которая является одним из симптомов ПМС, может возникать на любой день лютеиновой фазы. Чем меньше времени прошло со дня овуляции, тем тяжелее течение предменструального синдрома. В зависимости от формы патологии, она проявляется следующими симптомами:

• отечность, вздутие живота;
• болезненность молочных желез;
• перепады настроения, агрессивность;
• онемение конечностей;
• склонность к запорам или неоформленный стул;
• кожный зуд, потливость;
• слабость, снижение работоспособности;
• чувство сжимания в сердце, тахикардия.

Редкой формой является кризовое течение ПМС. Для него характерно внезапное повышение артериального давления, головная боль, чувство страха смерти, сдавление в груди с появлением одышки, онемение рук.

Обследование и диагностические критерии

Для диагностики менструальной мигрени и ПМС, сопровождающейся цефалгией, необходимо исключить вторичные причины патологического состояния. Необходим гинекологический осмотр, чтобы исключить патологии половых органов. Его дополняют УЗИ малого таза.

Лабораторная диагностика включает исследование уровня половых гормонов. Минимальный перечень показателей следующий:

• эстрадиол;
• прогестерон;
• ЛГ и ФСГ, их коэффициент;
• кортизол;
• пролактин;
• андростендион.

Дополнительно могут потребоваться гормоны щитовидной железы, а также другие исследования.

При склонности к повышению артериального давления, тахикардии, особенно у женщин с лишним весом, необходимо биохимическое исследование крови и определение липидного спектра. УЗИ почек и функциональные пробы позволят исключить вторичную гипертензию. После 40 лет риски эссенциальной гипертонии, связанной с атеросклерозом сосудов, значительно выше. Обследование почек и контроль диуреза требуется при склонности к отекам  за несколько дней до менструации.

При выраженной головной боли необходимо КТ и МРТ головного мозга, чтобы исключить объемные образования. В некоторых случаях требуется ЭЭГ, чтобы дифференцировать нейропсихическую форму ПМС с мигренью. Критериями менструальной мигрени являются следующие:

• приступ возникает у менструирующей женщины и отвечает критериям мигрени без ауры;
• боли в голове возникают только за 1-2 дня до или на 2-3 день после начала месячных;
• в другие дни менструального цикла болевого синдрома нет;
• симптомы появляются не менее, чем на протяжении 3 циклов.

К обследованию привлекаются эндокринолог, психиатр, кардиолог и другие специалисты для исключения патологий, которые могут сопровождаться цефалгией.

Методы лечения

Лечение цефалгии, возникающей перед месячными, подбирается индивидуально. Применяются немедикаментозные способы облегчить состояние и лекарственная терапия. Лечение направлено на купирование приступов острой головной боли, но при регулярных симптомах мигрени, которые начинают беспокоить за несколько дней до месячных, требуется профилактическая терапия.

Немедикаментозное лечение

Необходимо исключить воздействие раздражителей и триггерных факторов. Ограничивают просмотр телевизора, время нахождения за компьютером, особенно за несколько дней до месячных. Изменяют режим дня, для ночного сна необходимо выделить 7-8 часов, причем отход ко сну не должен быть позже 23 часов. Также при появлении первых признаков головной боли в течение дня, нужно постараться лечь отдохнут или заснуть.

Женщинам рекомендуется ограничить употребление в эти дни соли, но следить за питьевым режимом и выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки. Чтобы избежать ее задержки, обязательно контролируют диурез.

Немедикаментозное лечение включает использование следующих методов:

• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальное лечение;
• курсы массажа;
• водные контрастные процедуры.

Помогают методы психотерапии, йога, дыхательные упражнения, самомассаж. Эффективно переключение между разными видами деятельности, уменьшение нагрузки на плечевой пояс и шею, уменьшение уровня стрессов.

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозное лечение используется для купирования приступов и профилактики. Основные таблетки от головной боли в период месячных относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Рекомендуются следующие из них:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Индаметацин;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

При мигренозном приступе нестероидные противовоспалительные малоэффективны. Что принимать от головной боли в этом случае:

• Суматриптан;
• Золмитриптан;
• Олмотриптан;
• Разитриптан;
• Наратриптан.

Краткосрочная профилактика назначается за 2-3 дня до начала месячных. Для этого используют один из препаратов триптановой группы. Эффективно назначение трансдермального геля с эстрадиолом за 2-3 суток до менструации у пациенток после 30 лет.

У женщин с ПМС, сопровождающимся головной болью во вторую фазу цикла, помогает назначение комбинированных оральных контрацептивов. Их принимают с первого дня менструального цикла на протяжении 21 дня. Курс терапии не мерее 3 месяцев.

Возможности профилактики

Разработаны рекомендации, что делать, чтобы предотвратить появление цефалгии перед месячными:

• с 15 дня цикла принимать препараты магния;
• инъекции витамина В6 с 18 по 28 день цикла;
• использовать гормональные контрацептивы в виде трансдермального пластыря.

Также рекомендуется избегать некоторых продуктов питания. Усиливать головную боль могут кофе, шоколад, избыток сладкого, мучное, жирные продукты, алкоголь. Для профилактики назначаются травяные седативные средства в виде лекарственных сборов, таблетированных экстрактов или чая. Режим дня, умеренная физическая активность, ограничение стрессов и умственных перегрузок, снижает риски возникновения головной боли перед или во время менструации.

Часто у многих женщин при овуляции болит голова. Репродуктивная система устроена очень сложно, поэтому не всегда понятно, почему появляется то или иное состояние.

Что чувствует женщина во время овуляции

Когда разрывается фолликул и выходит яйцеклетка, в организме происходят колоссальные перемены из-за действия гормонов. Женщина, если она особо чувствительна, может сама определить выход ЯЦ по ощущениям. Поэтому несколько дней до и после данного периода могут наблюдаться такие симптомы:

• покалывание в паху и пояснице;
• спазмы в матке;
• боль во время полового акта;
• тошнота и рвота;
• неумеренный аппетит;
• головная боль;
• изменение вкусов;
• резкие изменения настроения;
• необъяснимое чувство агрессии.

Причины боли в голове

Прежде чем определить, есть ли какая-либо патология, и стоит ли бить тревогу, важно с помощью специального календаря подсчитать, в какой конкретно день менструального цикла наблюдается сильный дискомфорт.

На вопрос «может ли болеть голова при овуляции» можно ответить утвердительно. Факты показывают, что у многих плохое самочувствие наблюдается в конце второй недели после начала менструации. Этот период времени считается окончанием первой части цикла. В организме начинает снижаться количество эстрогена, в сосудах происходят спазмы, из-за чего нарушает прохождение питательных веществ в мозг. Это и является причиной сильного дискомфорта.

Хотя в основном болит голова во время овуляции из-за изменений гормонального фона, в зависимости от индивидуальных особенностей причина может скрываться в другом. Вот несколько моментов:

• нарушения в водном балансе. Из-за отсутствия достаточного количества жидкости меняется состав крови. Поэтому каждому человеку следует употреблять в сутки не меньше чем полтора литра чистой воды;
• особенное строение матки. В области этого органа в определенный период времени могут раздражаться нервные рецепторы. Это обусловлено наличием швов после операции, опухолями или искривлением;
• гинекологическое заболевание. Когда болевые ощущения и головокружение наблюдается между первой и второй частью цикла, это может быть вызвано увеличением лейкоцитов в крови. Данный процесс происходит из-за внутреннего воспаления. Болезни гинекологического характера сопровождаются также резями, жжением и болезненным мочеиспусканием;
• медицинские препараты. Если болит голова после овуляции или до нее, это может быть вызвано действием противозачаточных таблеток, так как гормоны искусственно поступают в организм;
• спазмы в матке. Когда происходит овуляция, стенки матки сокращаются, чтобы продвигать яйцеклетку из яичника. В результате этого на сосуды оказывается сильное давление и кровь, которая переносит кислород, не может свободно циркулировать. Клетки не насыщаются кислородом и появляются признаки гипоксии;
• дефицит прогестерона. Когда присутствует нехватка или резкие скачки прогестерона, начинает болеть голова до овуляции, снижается аппетит, нарушается сон и человек даже может упасть в обморок.

И еще одна причина, которая для кого-то может показаться неожиданной — это беременность. Зачатие может произойти за двое суток до и после выхода яйцеклетки. В первые дни после этого наблюдается плохое самочувствие из-за токсикоза.

Как улучшить самочувствие

Улучшить состояние возможно с помощью простых нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, аспирин или ибупрофенсодержащие препараты. Они понижают жар и обезболивают. Чтобы снять спазм, который является причиной болей в голове, можно выпить спазмолитическое средство. Самыми известными таблетками являются Но-шпа и Спазмалгон.

Если принимать фармацевтические средства нет желания, можно прибегнуть к следующим методам:

• обильное питье;
• достаточно спать, чтобы полностью восстанавливать свои силы;
• избегать стрессов;
• соблюдать умеренность в еде, правильно питаться;
• употреблять витамины;
• в этот период времени исключить подъем тяжестей и активные спортивные тренировки.

В каком случае нужно обратиться к врачу

Когда возникают симптомы, не свойственные этому периоду и сохраняются в течение недели и более, нужно обратиться к врачу. Настораживающие симптомы могут быть следующими:

• плохое самочувствие сопровождается тошнотой и рвотой;
• боли в пищеварительном тракте и нижней части живота;
• появляются признаки цистита (частые болезненные мочеиспускания);
• слабость во всем теле, повышается температура;
• кровяные выделения из влагалища.

При сильных головных болях гормонального характера помогают оральные контрацептивы. Но назначить их может только специалист. Эти лекарства стабилизируют гормональные скачки.

Дискомфорт во время овуляции — не редкость среди женщин всех возрастов. Характер боли может быть разным. В зависимости от этого каждая женщина решает сама, обратиться ли ей к врачу или же самостоятельно предпринять определенные меры для устранения плохого самочувствия. Важно следить за своим питанием и, особенно в данный период времени, употреблять больше фруктов и овощей, а также пить много воды. В таких случаях головная боль при овуляции не продлиться долго.