Головная боль температура кровь из носа
Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.
Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.
Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей
Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:
- Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
- Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
- Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
- Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
- Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
- Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.
Общие причины носового кровотечения:
- Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
- Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
- Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
- Интоксикации организма (включая алкогольные).
- Недостаток или избыток витаминов в организме.
- Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
- Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
- Заболевания печени и почек.
- Физическое перенапряжение.
- Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
- Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).
Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.
Классификация носовых кровотечений
Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:
- В полости носа.
- Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).
Также по локализации выделяют следующие разновидности:
- Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
- Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.
Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.
Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.
Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.
По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:
- Однократные.
- Рецидивирующие.
- Привычные.
Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.
Симптомы
Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:
- Тошнота.
- Харкание кровью.
- Побледнение кожных покровов.
- Слабость.
- Шум в ушах.
- Жажда.
- Учащенное сердцебиение.
- Мелькание мушек перед глазами.
- Головокружение.
Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.
Первая помощь
При носовом кровотечении следует принять следующие меры:
- Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
- Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
- Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
- Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
- На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
- Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.
Не допускается:
- Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
- Запрокидывать голову пострадавшего назад.
Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика осуществляется в несколько этапов:
- Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
- Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
- Измерение артериального давления.
Могут быть назначены дополнительные исследования:
- Общий анализ крови.
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
- Пробы на механическую устойчивость капилляров.
- Исследование системы гемостаза.
Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.
Лечение
Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:
- Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
- Химическое прижигание сосудов.
При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.
Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.
Профилактика
Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.
Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.
Источник
Почему возникает носовое кровотечение с головной болью?
Состояние провоцируют внешние и внутренние факторы. Почему болит голова, если симптом не связан с первичным заболеванием и наружным воздействием?
Причины
Если болит голова и идет кровь из носа, важно выяснить причину данных симптомов, так как они могут указывать на достаточно серьезные заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся опасность, головная боль и кровь из носа могут появиться даже в результате сильной усталости, резкой смены давления или злоупотребления алкоголем.
Поэтому перед тем, как начать лечение следует выяснить причину, вызывающую неприятные симптомы. Для постановки диагноза чаще всего потребуется проведение ряда несложных манипуляций: осмотра больного, изучения анамнеза, измерения кровяного давления, сдачи общих анализов крови и мочи и пр.
Гипертонический криз
Это состояние сопровождается сильным повышением кровяного давления (до 220/120 мм рт. ст.). Основными признаками гипертонического криза являются:
- головокружение;
- отечность лица;
- ухудшение зрения;
- шум в ушах и голове;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- кровотечение из носа;
- тахикардия.
Заболевания и состояния, которые провоцируют оба симптома одновременно, делят на 5 групп:
- гипертонический криз,
- воспаления,
- травмы,
- аллергия,
- болезни кровеносной и сосудистой системы.
Состояние также сопровождается:
- головокружением,
- отеком лица,
- ухудшением зрительной функции,
- «шумом» в голове,
- приступами тошноты,
- учащением сердцебиения.
Посредством кровотечения организм пытается избавиться от излишков крови самостоятельно. Одинаково опасно и значительное повышение, и резкое уменьшение показателей давления.
Воспалительные очаги, затрагивающие дыхательные органы, часто сопровождаются заложенностью, мигренью и слабостью. Боль и кровотечение усиливаются при наклонах.
Причины, вызывающие этот симптом часто связаны с работой сердечно-сосудистой системы. Иногда они сопровождаются дополнительными симптомами: слабостью и головокружением, иногда головная боль становиться привычным состоянием, и кровотечения из носа вызывают даже некоторое облегчение боли. И наиболее частая причина такой симптоматики, является гипертоническая болезнь.
Гипертония
Гипертония – это заболевание сердца и сосудов, связанное с постоянным повышенным артериальным давлением (АД).
Распространённость данного заболевания достаточно велика.
Головная боль довольно частый симптом при данном заболевании. В норме АД составляет 120/80 мм рт.ст.
При повышении давления, кровь начинает давить на стенки сосудов с большей силой, мелкие капилляры не выдерживают такого давления и лопаются. Особенно подвержены этому капилляры в носу, что и является причиной кровотечения из носа.
Гипертонический криз
головокружение; отечность лица; ухудшение зрения; шум в ушах и голове; тошнота, рвота; головная боль; кровотечение из носа; тахикардия.
Разновидности носового кровотечения
При кровоизлиянии в передней части, причина кроется в поражении совокупности мелких сосудов, в которых нет слизистого слоя. Обычное кровотечение не вызывает обильные потери крови. Прекращается само по себе и не представляет опасности для человека.
Диагностика при носовых кровотечениях
Чтобы выявить происхождение рассматриваемых симптомов, врачи могут назначать пациенту:
- лабораторное исследование крови и мочи – для оценки общего состояния;
- коагулограмму – для оценки свертываемости;
- анализ на протромбин, АЛАТ, АСАТ – для оценки работы печени;
- электроэнцефалограмму – для оценки биотоков головного мозга;
- ультразвуковое сканирование – для исследования головы и других органов;
- электрокардиограмму – для оценки состояния сердца и сосудов;
- эхокардиографию – для изучения патологий сердца и сердечных клапанов;
- рентген носа и черепа;
- КТ или МРТ носовых пазух;
- КТ или МРТ черепа.
Дополнительно могут назначаться процедуры дифференциальной диагностики для проверки на наличие очагов кровотечения во внутренних органах. Диагностика у детей предполагает назначение анализа кала на гельминтов. Глисты могут провоцировать зуд в носовой полости, независимо от локализации.
В зависимости от подозрений врача, может потребоваться консультация профильных специалистов – ЛОРа, гематолога, невропатолога, кардиолога.
Лечение
Тактика лечения подбирается индивидуально, после диагностики, и напрямую зависит от диагноза:
- Если симптом провоцируют скачки артериального давления, пациенту назначается постельный режим и препараты от гипертонии – Каптоприл, Лизиноприл. Цель лечения в этом случае – предотвратить поражение органов.
- При воспалении дыхательных путей лечение направлено на борьбу с инфекцией, которая провоцирует воспалительный процесс. Дополнительно предпринимаются профилактические меры по увлажнению слизистой оболочки носоглотки.
- Лечение при аллергии предполагает устранение раздражителя. После этого пациент принимает антигистаминные медикаментозные препараты – Супрастин, Преднизолон или другие.
- При авитаминозе тактика лечения направлена на восполнение дефицита витаминов и минералов. Если проблема в склонности капилляров к разрывам, пациенту могут назначаться сосудоукрепляющие препараты.
Для остановки умеренного кровотечения рекомендуется принять 1 столовую ложку 10-процентного хлористого кальция. Раствор повышает сократительную способность сосудистых стенок и делает их менее проницаемыми.
Помимо кровоостанавливающих препаратов пациенту назначаются витамины С и К. В сложных случаях используется метод переливания плазмы – от 500 мл для остановки крови. При отсутствии результатов и жалобах на сильную головную боль, могут предприниматься экстренные хирургические меры.
Первая помощь и дальнейшее лечение
Сначала необходимо остановить носовое кровотечение и только после этого избавиться от головной боли, используя анальгетики. Порядок действий выглядит следующим образом:
- Пациент стоит или располагается в положении сидя. Голова не наклоняется, остается в постоянном положении.
- На переносице размещается холодный компресс – мокрое полотенце, лед и так далее. Также компресс накладывают на затылок и шею.
- В ноздрю, из которой выделяется кровь, вставляется ватный или марлевый тампон. При отсутствии последних можно зажать ноздрю пальцем.
- Пациент принимает обезболивающий препарат с учетом возраста и веса.
Если пациент находится в бессознательном состоянии или слишком слаб, можно уложить его на горизонтальную поверхность. Важно следить, чтобы голова оставалась выше уровня сердца и не запрокидывалась назад.
Противопоказания и профилактика
При обильном эпистаксисе запрещено:
- запрокидывать голову и принимать горизонтальное положение, что может стать причиной более активного притока крови и ее затекание в трахею и пищевод, провоцируя рвоту и даже удушье;
- высмаркиваться, чтобы избежать усиления кровотечения в результате смещения образовавшихся сгустков.
запрокидывать голову и принимать горизонтальное положение, что может стать причиной более активного притока крови и ее затекание в трахею и пищевод, провоцируя рвоту и даже удушье; высмаркиваться, чтобы избежать усиления кровотечения в результате смещения образовавшихся сгустков.
Профилактика
При существенных нарушениях оказывать помощь должны врачи, но можно не допускать или сократить повторные приступы, если использовать несколько профилактических советов:
- Для исключения кровотечения можно время от времени проводить промывание полости носа, используя для этого морскую соль. Она позволит увлажнить слизистую. Также можно использовать для смазывания растительные масла или специальные крема. Меры отлично подходят для людей, что находятся в местах с пересушенным воздухом.
- Для профилактики врачи советуют использовать лекарства, что могут укреплять сосуды, за счет этого снижается риск повторных приступов.
- Обязательно надо поговорить с диетологом и скорректировать питание. В рационе надо больше витаминов, а также других полезных продуктов, поэтому следует кушать больше растительной пищи.
- Чтобы боль и кровотечение не появлялись необходимо быть аккуратным и не травмировать голову, нос, а также следить, чтобы в ноздри не попадали посторонние предметы.
- Не рекомендуется находиться длительное время на солнце, поскольку это провоцирует перегрев, что негативно сказывается на состоянии здоровья, на давлении. В результате тепловых ударов сильно болит голова и может начинаться кровотечение, головокружение и обмороки.
- Нужно сократить употребление спиртного, а также не использовать медикаментозные препараты, без надобности.
- Нужно контролировать вес.
Используя профилактические меры, можно сократить приступы и наладить работу организма в целом.
Если же проблема появляется очень часто, примерно по 4 и больше раз в неделю, то рекомендуется посетить доктора для проведения обследования и определения причин.
Для профилактики носовых кровотечений с головной болью рекомендуется:
- прием витамина С для укрепления сосудов;
- контроль за динамикой кровяного давления;
- тренировка сосудов контрастным душем;
- прием витаминов К и Ca для повышения свертываемости;
- увлажнение слизистой препаратами местного применения;
- повышение влажности воздуха в помещении;
- включение белковых продуктов в рацион;
- нормализация физических нагрузок;
- своевременное лечение ринитов и аллергий;
- своевременное лечение болезней почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
- отказ от вредных привычек – табак, алкоголь.
Источник