Головная боль сосудистого генеза

Описание:
Тип головной боли, связанный с разными вариантами краниоцеребральной артериовенозной дистонии.
Симптомы:
Артериодилататорной (артериогипотонической) вариант сосудистого типа головной боли связан со снижением тонуса краниоцеребральных артерий. Это приводит их к избыточному растяжению пульсовым объемом крови. Таким образом, так называемая пульсирующая головная боль не является признаком сосудистой боли вообще, но лишь артериодилататорного ее варианта. Избыточное пульсовое растяжение гипотоничной артериальной стенки может произойти и при нормальном уровне системного артериального давления, однако более часто – при его повышении. Если избыточному пульсовому растяжению подвергается артерия мягких покровов головы (например, поверхностная, височная артерия), то сдавление ее приводящего ствола в височно-скуловой области пальцем может уменьшить пульсирующую боль.
   В некоторых случаях утрата ауторегуляции распространяется на артериовенозные шунты, которые при этом неадекватно расширяются, и тогда артериальная кровь, минуя капиллярное русло, поступает в вены. Необычное для вен внутрисосудистое давление добавляет к артериальной пульсирующей боли и венозный компонент, нехарактерный для собственно венозной боли.
   Крайняя степень артериальной гипотонии – паретическая артериальная дилатация (утрата ауторегуляции артерий) – сопровождается нарушением проницаемости и плазматическим пропитыванием артериальной стенки, периваскулярным отеком. В этих условиях амплитуда пульсации уменьшается и головная боль может утратить пульсирующий характер. Пульсирующая боль сменяется тупой, приобретает ломящий или распирающий характер. В генезе такой боли принимают участие аллогенные вазонейроактивные вещества, которые при нарушении проницаемости вместе с плазмой проникают в сосудистую стенку и периваскулярную ткань.
   Артериоспатический вариант сосудистого типа головной боли наступает при “спазме” краниоцеребральных артерий. С практической точки зрения, под артериальным “спазмом” можно подразумевать такую степень повышения артериального тонуса, которая влечет за собой ишемическую дисциркуляцию и ишемическую гипоксию. Головная боль при этом может носить ломящий и тупой характер, восприниматься как ощущение сдавления, сопровождаться дурнотой, тошнотой, несистемным головокружением, потемнением в глазах, “черными мушками” перед глазами.
   Венозный вариант сосудистого типа головной боли (иначе – головная боль венозной недостаточности) обусловлен избыточным кровенаполнением венозных сосудов (вен и венозных синусов) и затруднением венозного оттока. Больные испытывают тяжесть в голове и ощущение тупого распирания. В некоторых случаях эти ощущения ограничиваются затылочной областью, куда проецируется место слияния внутричерепных венозных сосудов. Однако из-за множественных анастомозов внутречерепных вен эти ощущения обычно генерализуются по всей голове. Венозный отток более эффективно осуществляется в вертикальном положении, когда направление силы тяжести (массы крови в сосудах) совпадает с направлением венозных путей оттока (яремные вены). Поэтому головная боль венозной недостаточности возникает или усиливается в положении лежа, работе с низко опущенной головой, при натуживании или кашле. Одним из характерных симтомов головной боли венозной недостаточности является утренняя головная боль (“тяжелая голова, как только утром открыл глаза”). Недостаточность тонуса вен и венозного оттока подтверждается расширением вен глазного дна, цианозом слизистых носа и ротоглотки, пастозностью лица, в частности век (особенно нижних).
   Характер краниоцеребральной ангиодистонии можно объективизировать с помощью реоэнцефалографии (РЭГ), показатели которой отражают состояние тонуса артерий и вен, а также венозного оттока. Чтобы не ошибиться в оценке этих показателей и роли тех или иных изменений тонуса в генезе головной боли, необходимо произвести по меньшей мере две записи РЭГ – во время головной боли и в период хорошего самочувствия. Следует помнить, что повышение тонуса краниоцеребральных артерий может носить компенсаторный характер и не нуждается в коррекции спазмолитическими средствами. Для уточнения состояния тонуса и определение реактивности краниоцеребральных артерий записывают РЭГ с фармакологической пробой (1/4- 1/2 таблетки нитроглицерина под язык). Для уточнения степени венозной недостаточности РЭГ записывают в разных положениях тела: сидя, лежа (с подушкой и без), с опущенной ниже горизонтали головой.
   Косвенную информацию о сотоянии внутричерепных сосудов можно получить при исследовании артерий и вен глазного дна.
   Сосудистый тип головной боли наблюдают при мигрени, регионарной краниоцеребральной форме вегетососудистой дистонии, при артериальной гипертензии разного генеза, в том числе и на фоне церебрального атеросклероза, при системных васкулитах.
  
Причины возникновения:
Сосудистый тип головной боли связан с разными вариантами краниоцеребральной артериовенозной дистонии. Эти варианты региональной дистонии очень часто не коррелируют с основными показателями системной гемодинамики.
Лечение:
Для лечения назначают:
-
Показать весь список
При артериогипотоническом варианте сосудистого типа головной боли, приступах мигрени назначают эрготамин, дигидроэрготамин, суматриптан, а при вегетососудистой дистонии – препараты ксантинового ряда: эуфиллин, пентоксифиллин, ксантинола никотинат. При артериоспастическом варианте – препараты, оказывающие спазмолитическое действие: ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, но-шпа), активаторы аденилатциклазы (винпоцетин и другие препараты малого барвинка), a-адренергические блокаторы (пирроксан, дигидроэрготоксин, ницерголин), антагонисты кальция (нифедипин, нимодипин). При головной боли венозной недостаточности наиболее эффективны препараты ксантинового ряда. Эффективность патогенетического лечения сосудистой головной боли повышается при адекватной фармакотерапии основного заболевания.
   В тех случаях, когда сосудистая головная боль обусловлена комбинированным вариантом артериовенозной краниоцеребральной дистонии, пытаются выделить ключевое звено патогенеза и назначают адекватную терапию соответствующими вазоактивными средствами.  
Посмотреть профильные лечебные заведения
Источник
В последнее время настолько распространились гипертония, мигрень и атеросклероз, что при первых болевых приступах люди сразу же подозревают наличие у себя именно этих заболеваний.
Причины сосудистой головной боли
Сосудистые головные боли могут брать свое начало на фоне таких нарушений:
- Перенесенные травмы головы.
- Послеоперационное состояние.
- Значительное кровотечение.
- Наличие хронических патологий.
- Присутствие в организме инфекционных очагов.
- Проблемы с функционированием щитовидной железы и гормональный сбой.
- Злоупотребление алкогольными напитками, курение и неправильный образ жизни.
- Значительные умственные, физические и эмоциональные нагрузки.
- Плохая экология.
В результате при осмотре у врача можно определить такие заболевания сосудистого характера.
Гипертония
Первую ступень по распространению занимает среди сосудистых заболеваний гипертония, вызванная повышенным артериальным давлением. Она поражает миллионы обитателей земли. Главная причина ее развития – это нервное и психическое перенапряжение. Любое возбуждение приводит к повышению давления. А когда волнение угасает, за ним снижается и давление. Но даже после стабилизирования артериального давления оно не достигает исходного уровня, а останавливается на немного повышенном уровне. Со временем это влечет за собой серьезные изменения сосудистой структуры. Из-за того, что стенки уплотняются, внутри сосудов остается совсем небольшой просвет, который препятствует нормальному кровообращению.
Гипотония
Если снижение кровяного давления обретает стабильный характер, то можно говорить о развитии гипотензии. При осложненной форме ее протекания проницаемость сосудов значительно ухудшается и может возникнуть отечность. Очень часто среди причин гипотонии называют увлечение алкогольными напитками, злоупотребление лекарственными средствами или серьезный витаминодефицит. Болезнь может спровоцировать и невроз, наличие психического расстройства или серьезная травма головы.
Вегето-сосудистая дистония
Ее причину предусматривают в нарушении тонусной регуляции артерий. При формировании дисбаланса между возбуждением и торможением начинается неврозоподобное состояние. Нередко заболевание носит наследственный характер или развивается из-за длительного пребывания в неудовлетворительных внешних условиях. Дополнительно на формирование аномалии влияют неполноценное питание, плохой сон, отсутствие отдыха, необоснованные физические и умственные перенагрузки.
Венозная недостаточность
Если подолгу находиться в ровном лежачем положении тела, в организме начнется нарушение венозного оттока. Подобный эффект наблюдается и при длительном нахождении в сидячем положении с опущенной вниз головой. Со временем человек начинает жаловаться на тупую распирающую боль головы, которая особенно докучает утром.
Гипервискозный синдром
По ряду причин вязкость крови может серьезно увеличиваться. Это приводит к такому серьезному осложнению, как тромбоз. Тромбы способны без проблем заблокировать кровеносный сосуд. Из-за этого его ткани подвергаются некрозу, который становится причиной возможного ишемического инсульта.
Атеросклероз
Заболевание начинается с того, что на внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. По мере их накопления сосудистый просвет начинает сужаться, а артерия теряет свою эластичность. Головной мозг не получает питания в полной мере, кровоток в нем ослабляется, начинается кислородный дефицит. Больного в таком состоянии постоянно беспокоит тяжесть в голове, особенно в вечерний период или после любого переутомления.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Эта патология возникает на основе плохого церебрального кровообращения. В головном мозге формируются активные очаги поражения. Именно из-за них возникают болевые ощущения и тяжесть головы.
(Видео: «Сосудистая головная боль, зоб щитовидной железы, подготовка к школе | Доктор Мясников»)
Возможные симптом болезни при сосудистой головной боли
Каждый отдельный случай болезни имеет свой арсенал симптомов. В общей сумме их можно насчитать не менее ста. Но к наиболее часто встречающимся признакам сосудистого заболевания относят такие симптомы:
- Общий дискомфорт на фоне тошноты, головокружения и боли.
- Метеочувствительность.
- Заложенность носа.
- Кожный покров заметно бледнеет.
- Слизистая оболочка горла воспаляется.
- Увеличенная сеть глазных капилляров приводит к покраснению глаз.
- Глазные веки отекают, больной жалуется на их тяжесть и припухлость.
- Падает зрение. Время от времени темнеет в глазах.
- При обследовании глазного дна в нем диагностируется значительное расширение вен.
- Нарушается функционирование слухового органа.
- Начинаются проблемы с перепадами артериального давления.
- Возникают нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
- Вегетативная нервная система работает со сбоями.
- Больной жалуется на беспричинную тревожность и эмоциональное напряжение.
Перечисленные симптомы могут обостряться после физической нагрузки или воздействии на больного внешних раздражителей. Зависимо от типа патологии определяют и ее признаки:
- Кардиальный тип сопровождается аритмией и экстрасистолией.
- Гипотензию определяют по мышечной слабости концовок, ознобе и обморочном состоянии.
- Гипертензия характеризуется тахикардией и высокой утомляемостью.
Если недомогание и боль вызваны скачками артериального давления, то больной жалуется на такие симптомы:
- Боль носит пульсирующий характер.
- Шумит в ушах.
- Начинается расстройство сна.
- Давит в груди и возникает затруднение дыхания.
- Кружится голова.
- Краснеет кожный покров.
Если вовремя не начать лечение, а только устранить медикаментами неприятные симптомы, то последующие приступы заболевания будут более длительными и продолжительными.
(Видео: «Головные боли: мигрень или вегетативно-сосудистая дистония?»)
Как происходит диагностика?
Чтобы убедиться в том, что головная боль носит именно сосудистый характер, недостаточно обычной консультации у специалиста. Больному придется пройти полное обследование, которое включает в себя такие манипуляции:
- Обеспечить постоянное наблюдение за изменениями артериального давления.
- Сдать кровь на развернутый анализ.
- Обеспечить измерение давления внутри черепа.
- Пройти рентгенографию черепа. Если возникнет необходимость, то возможно потребуется и позвоночная рентгенотерапия.
- Иногда будет полезной компьютерная томография.
- Помогает в постановке точного диагноза церебральная ангиография.
- Нередко приходится обращаться к магнитно-резонансному исследованию.
- Будет полезным и тщательное изучение состояния глазного дна.
Как лечить сосудистую головную боль
Именно полное всестороннее обследование поможет определиться с методикой лечения и восстановления после болезни. Для каждого случая составляется индивидуальная эффективная программа процедур и медикаментов.
Какие сосудистые препараты наиболее эффективны?
Для устранения боли головы сосудистого характера назначают следующие лекарственные средства:
- Ноотропные медикаменты. Они имеют цель обеспечить стимуляцию обменных процессов в участках головного мозга и его качественное кровообеспечение. Примером может послужить луцетам.
- Корректоры кровообращения. Они значительно улучшают процесс снабжения кровью головного мозга. Благодаря их действию достигается расширение сосудов, антигипоксия и антиагрегация. Пример лекарственного препарата – кавитон форте.
- Биогенные стимуляторы. Они назначаются при недостаточном кровообращении головного мозга. Как пример, можно назвать актовегин.
- Аминокислоты. Их предпочтительно употреблять при ослабленном обмене веществ головного мозга. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как церебролизин.
- Альфа-адреноблокаторы. Их применение направлено на подавление плохого состояния при гипертоническом кризе. Неплохо справляется с таким заданием пирроксан.
- Антипротекторные препараты. Они помогают в лечении энцефалопатии. Пример эффективного медикамента – трентал.
- Седативные препараты. Они отвечают за нормализацию функционирования вегетативной системы. Можно использовать и лекарственные средства на растительной основе, например персен.
(Видео: «Препараты улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в мозге.»)
Врачи рекомендуют для улучшения самочувствия при сосудистых нарушениях и связанных с ними болевых ощущениях такие дополнительные процедуры:
- Сеансы ароматерапии. Они поднимают настроение, расслабляют или бодрят и обладают положительным эффектом на общее состояние больного. Но перед их назначением следует убедиться в отсутствии у пациента аллергических реакций.
- Процедуры иглоукалывания.
- Массаж. Очень хорошо, если есть возможность посещать профессионального массажиста. Но в крайнем случае можно организовать и самомассаж. Он будет эффективным при условии, что его будут делать систематически. Можно совмещать его так же с лечебной гимнастикой.
Нередко полностью избавиться от болезни очень сложно. Но не допустить осложнений и улучшить свое состояния можно точно. Чтобы лечение сосудистой головной болью проходило более успешно, больному советуют соблюдать следующие правила:
- Придерживаться прописанной диеты.
- Отказаться от продуктов, в которых содержится кофеин.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и вредных привычек.
- Организовать правильный питьевой режим и строго его соблюдать.
- Каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
- Не перегружать себя физической и умственной деятельностью.
- Не забывать о полноценном сне.
- Свести к минимуму стрессовые ситуации и нервное напряжение.
- Не отказывать себе в отдыхе и занятиях любимыми делами, которые приносят положительные эмоции.
Народные средства в борьбе с сосудистой головной болью
В комплексное лечение специалисты рекомендуют включать и препараты фитотерапии. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты народной медицины с сосудистой головной болью:
- Настойка на сосновых шишках. Она очищает каналы кровеносных сосудов.
- Отвар лопуха для очищения крови.
- Плоды боярышника для тонизирования кровяных сосудов.
- Настойка мари для регуляции сердечного ритма.
- Настой на холодной воде из омелы поможет стабилизировать артериальное давление.
Схему лечения с помощью фитотерапии следует согласовать со своим лечащим врачом. Она не подходит при наличии аллергических реакций и при определенных заболеваниях. Фиточаи не следует использовать в качестве основного лечения сосудистой головной болью. Они служат только средствами дополнительной терапии. Не следует рассчитывать на их эффективность при серьезном ухудшении здоровья.
В любом случае стоит помнить, что самолечение не гарантирует избавления от болезни, а наоборот, может ухудшить состояние. Поэтому рецепт номер один при любом заболевании – это посетить врача.
Источник
Существует множество заболеваний, связанных с патологиями сосудов головного мозга. Подобные проблемы могут вызвать психические нарушения, частичную утрату памяти, инсульт или инфаркт. Сталкиваясь с понятием сосудистый генез головного мозга, пациенты интересуются у врачей, что это такое, и почему он может развиться. Что же является причиной нарушения, и как проводится лечение?
Характеристика патологии
Говоря о сосудистом генезе, специалисты подразумевают не одно конкретное заболевание, а природу возникновения определенной патологии, вызванной поражением системы кровоснабжения мозга. В зависимости от характера нарушения бывают:
- Общие либо органические расстройства, сопровождающиеся частыми болями в голове, тошнотой, головокружением, рвотой.
- Очаговые изменения, характеризующиеся образованием патологического очага, вызывающего расстройство определенных функций.
Очаг воспаления белого вещества может проявиться развитием рассеянного склероза, энцефаломиелита, склерозирующего панэнцефалита, нейросаркоидоза. Мелкие очаги сосудистого генеза провоцируют артериальная гипертензия, некроз тканей мозга, кисты, внутримозговые рубцы, которые остаются после травм шеи и головы.
За питание головного мозга отвечает несколько главных сосудов. Если в них нарушается кровообращение, то развиваются различные сосудистые заболевания. К основным типам патологии относят:
- Транзисторное нарушение в системе кровообращения, при котором страдают двигательные функции, наблюдается онемение конечностей и других участков тела. При своевременном лечении патологический процесс можно остановить и полностью восстановить поврежденные функции.
- Сужение и перекрытие сосудистых просветов, приводящее к нарушению питания нейронов, что приводит к ишемии определенных отделов мозга.
- Аневризма мозговых артерий. В результате ее разрыва происходит кровоизлияние в мозг.
- Ишемический инсульт может развиться как отдельная патология, так и вследствие органических изменений.
Классификация нарушений
Нарушение мозгового кровообращения бывает нескольких видов:
- Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, при которой патологические изменения происходят в белом веществе мозга. Основными признаками недуга служат резкие перепады кровяного давления в течение суток, снижение памяти, спутанность сознания, повышенная утомляемость, бессонница.
- Микроинсульт. Питательные вещества не попадают к мозгу в необходимом количестве из-за деформации микрососудов. В результате нервные клетки белого и серого вещества погибают.
- Деформация магистральных артерий. Перегибы, удлинение, извитость мозговых вен часто приводит к нарушению циркуляции крови.
Причины патологии
К главным причинам развития сосудистого генеза относят:
- Артериальную гипертензию.
- Системные заболевания.
- Появление аневризм мозговых сосудов.
- Развитие сердечно сосудистой недостаточности.
- Врожденные либо приобретенные заболевания сердца.
- Сахарный диабет.
- Вегето-сосудистую дистонию.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Анемию.
Основные факторы, которые провоцируют развитие патологического процесса:
- Устойчивое высокое кровяное давление.
- Повышенное содержание глюкозы в крови.
- Нарушение метаболических процессов.
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Травмы головы и шеи.
- Пристрастие к спиртному и курению.
- Ожирение.
Может стать причиной развития патологического состояния хроническая усталость. При этом она негативно влияет на работу нервной и эндокринной системы.
Симптоматика заболеваний
Зачастую первичные симптомы сосудистого генеза проявляются после эмоционального, физического переутомления, а также при длительном нахождении в плохо проветренном помещении. Больной жалуется на:
- Головокружение.
- Аритмию.
- Шум в ушах.
- Тяжесть в голове.
- Бессонницу.
- Ухудшение концентрации внимания.
- Слабость в конечностях.
- Головную боль.
При этом характер головной боли зависит от того, где именно находится очаговое поражение головного мозга. При нарастающем звоне в ушах, ощущении пульсации можно говорить об изменениях, происходящих в краниоцеребральных артериях. Изменения, связанные с большим наполнением мозговых вен, характеризуются тяжестью в затылке, утренними головными болями, нарушением сна. После пробуждения больной всегда чувствует тяжесть и разбитость во всем теле.
К другим проявлениям сосудистого генеза относятся:
- Слабые расстройства психики.
- Повышенная раздражительность.
- Нарушение памяти.
- Слезливость.
В дальнейшем, когда болезнь прогрессирует, добавляются:
- Тревожность.
- Неуверенность в себе.
- Рассеянность.
- Беспричинная агрессия.
После выявления первых тревожных проявлений необходимо обратиться за медицинской помощью для исключения развития атеросклероза, невроза, вегето-сосудистой дистонии.
Методы диагностики
Чтобы своевременно начать лечение и подобрать адекватную терапию, пациенту необходимо пройти обследование. Диагностика сосудистых заболеваний включает:
- Магниторезонансную томографию, с помощью которой можно с точностью проанализировать функциональное состояние сосудистой системы.
- Ультразвуковое обследование. В ходе данной процедуры можно безошибочно оценить стояние сосудов головы и шеи.
- Допплерографию, которая помогает узнать скорость кровотока в реальном времени.
- Спектроскопию, с помощью которой оцениваются биохимические процессы в тканях мозга
- Электроэнцефалограмму, обследование, регистрирующее электрические колебания мозговых структур.
- Компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить повреждения сосудов.
Чтобы принять правильное решение о методе лечения патологии, врач обязательно направляет пациента на анализ крови.
Лечение сосудистого генеза
При выявлении сосудистого генеза необходимо лечение на начальных стадиях, пока не развились патологические расстройства в головном мозге, и состояние пациента можно расценивать как удовлетворительное. Если же функциональные нарушения головного мозга ярко выражены, то больного госпитализируют до устранения опасной симптоматики.
Основная терапия направлена на ликвидацию внутричерепной гипертензии, признаков атеросклероза, инсульта и приведение в норму состояния жирового обмена. При механической закупорке сосудистого просвета липидными бляшками специалистами проводится удаление этих бляшек. В некоторых случаях удаляют всю пораженную часть сосуда.
В период реабилитации больному рекомендуют придерживаться низко-углеводной диеты и выполнять специальные упражнения. Регулировать питание крайне важно, так как нарушение липидного обмена часто становится провокатором сосудистых изменений.
Медикаментозное лечение применяется в зависимости от типа нарушений и очага воспаления. Чаще всего из лекарственных средств врачи назначают:
- Антикоагулянты, которые влияют на вязкость крови и предотвращают развитие тромбоза.
- Блокаторы кальциевых каналов, устраняющие спазмы в артериях и восстанавливающие микроциркуляцию.
- Спазмолитики, ликвидирующие сосудистый спазм, нормализующие кровообращение, снижающие кровяное давление.
- Ноотропные средства, которые влияют на клеточный обмен и способствуют образованию новой сосудистой сети. При регулярном применении они устраняют проявления кислородного голодания нейронов.
Лекарственные средства назначает только врач. Он определяет дозировку, продолжительность курса терапии, отталкиваясь от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Заболевания сосудистого генеза требуют постоянного контроля и своевременного лечения, так как они быстро прогрессируют и влекут за собой серьезные последствия, в том числе и болезнь Альцгеймера. Чтобы предотвратить повторное развитие нарушений сосудистого кровообращения необходимо исключить провоцирующие факторы: правильно питаться, избегать гиподинамии и вредных привычек, следить за кровяным давлением, повышать стрессоустойчивость организма, вести здоровый образ жизни.
Дата публикации: 11.05.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник