Головная боль слуховые галлюцинации
Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.
Общая характеристика
Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.
Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.
Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.
Причины слуховых галлюцинаций
Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.
Физиологические причины
Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:
- Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
- Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
- Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
- Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.
Психические заболевания
Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:
- Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
- Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
- Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
- Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.
Неврологические болезни
Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:
- Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
- Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
- Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.
Диагностика
Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:
- Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.
- Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
- Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.
Лечение
Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.
Источник
Оказывается, галлюцинации могут быть не только зрительные или слуховые, но и болевые.
Нет в мире человека, у которого ни разу в жизни не болела бы голова. Примерно у половины населения Земли хотя бы раз в год она обязательно болит. Чаще всего причина головной боли кроется в каких-либо физиологических нарушениях в организме человека. Но это не всегда так. Иногда боль является фантомной и возникает «из ничего».
Виды головной боли
Головная боль – не болезнь, а симптом, который указывает на определенные проблемы в работе нашего организма. Различают несколько видов головной боли:
- Боль мышечного напряжения, возникает, когда напрягаются или сдавливаются мягкие мышцы головы.
- Ликвородинамическая головная боль. Нарушение равновесия в секреции и оттоке спинномозговой жидкости может приводить к сильным изменениям внутричерепного давления, что вызывает головную боль.
- Сосудистая головная боль вызывается дистонией сосудов.
- Невралгическая головная больвызывается сдавливанием лицевого или затылочного нервов. Эту разновидность болей выделяют еще в лицевые боли.
- Галлюцинаторная или конверсионная головная боль возникает беспочвенно, без каких-то видимых функциональных нарушений.
- Смешенная головная боль. Часто головная боль возникает в результате воздействия нескольких из вышеперечисленных причин.
Читайте также: МАГНИТНЫЕ БУРИ: КАЛЕНДАРЬ, ОПАСНОСТЬ, ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ
Загрузка…
Что такое галлюцинаторная головная боль?
Наша сложноустроенная психика дает нам громадные преимущества, благодаря которым мы создали собственную культуру. Но эта сложность нашего психического устройства может порождать и многочисленные проблемы. И одной из таких проблем является галлюцинаторная головная боль.
Галлюцинаторная головная боль – это головная боль, которая хотя и ощущается физически, возникает без видимых дисфункций и нарушений в нашем организме. Такая боль имеет в своей основе не физическую, а психическую природу. Другими словами предпосылок для возникновения боли нет, но есть образ боли, который мы чувствуем.
От болевых галлюцинаций может болеть не только голова. Чувство боли, возникшее психогенно, может ощущаться в самых различных частях человеческого организма. Общее название для подобного рода болевых ощущений – психалгия. Чаще всего подобные боли локализуются в области головы, груди и сердца.
Виды головной боли и возможное снятие симптома
Виды головной боли и возможное снятие симптома
Специфические симптомы у фантомной головной боли?
Особенность фантомной головной боли в том, что она не имеет четких анатомических границ. Человек не может точно определить какая она (сжимающая, давящая пульсирующая). Поэтому такая размытая характеристика мучающих болей может говорить о том, что это галлюцинаторная боль.
Читайте также: 7 ВИДОВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
При проведении обследования у людей, страдающих этой разновидность головной боли, обычно не выявляется каких-то патологических процессов. Но, несмотря на то, что настоящих причин для боли нет, переносится такая фантомная боль не менее тяжело, чем «настоящая».
Кто подвержен галлюцинаторным головным болям?
Фантомные головные боли чаще всего возникают у несколько категорий людей. К ним относятся:
- люди с высокой самовнушаемостью
- те, кто страдает скрытой депрессией
- люди, подверженные неврозам
- больные шизофренией
Многие ученые считают, что среди людей, страдающих галлюциногенными болями, больше всего тех, кто страдает от скрытой депрессии. В состоянии депрессии, особенно в нетяжелой ее форме, люди способны неосознанно «переносить» свои переживания, свою тревожность и «душевную боль» на какую-то часть тела. Чувство страха и тревоги «преобразуется» в образ боли, который действительно мучает человека как любая другая настоящая физиологически обоснованная боль.
В качестве реакции на стресс может возникать также психогенная головная боль, ее не надо путать с психалгией. Психогенная головная боль может быть сосудистой, мышечной и невралгической, т.е. в результате стресса действительно могут возникать те или иные физиологические нарушения. Но психогенная боль может быть и галлюцинаторной тоже.
Лечение и профилактика
Чтобы избавиться от головных болей, нужно определить причину их возникновения и выяснить, какая именно разновидность головной боли вас беспокоит. Для этого нужно обратиться к врачу. Он назначит обследование и поставит диагноз.
Для лечения фантомной боли, как правило, применяют антидепрессанты и нейролептики, т.е. лекарства, помогающие выйти из состояния депрессии.
Если головная боль возникает достаточно часто – это ощущение не из приятных. Поэтому лучше предпринять все возможное для профилактики ее возникновения. Вот несколько общих советов, которые помогут вам находиться в тонусе, а значит, и уменьшат вероятность возникновения головных болей.
- Высыпайтесь
- Ежедневно бывайте на свежем воздухе
- Избегайте стрессовых ситуаций
- Не переутомляйтесь
- Научитесь расслабляться
- Делайте зарядку
- Смотрите на мир позитивно!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Гипотония и головная боль
- Ботокс и головная боль
- Кластерные головные боли
Оценка
– 4 из 5 возможных (2 отзывов)
Источник
Странная головная боль, слуховые галлюцинации
Всем доброго дня! Раньше очень часто болела голова, но сейчас характер боли поменялся, подскажите, пожалуйста, следует ли беспокоится, сходить на МРТ ит.д.
Возраст 33 года, 158см, 73кг, нормальное давление 90/60, работа сидячая – программист. Частые головные боли есть у обеих старших сестер, но реже, чем у меня. Сначала опишу то, что было раньше
С раннего детства очень часто бывала сильная головная боль – сжимающая на всю голову, пульсирующая, резко усиливающаяся от движений, с тошнотой. Возникала если переспать, от физ.нагрузок (качать пресс, надувать шарики), от запахов бензина/керосина, таблетки не помогали, если начинало болеть – старалась сидеть не двигаясь, иногда боль доходила до слёз, тогда же появлялась резь в глазах от яркого света. Время от времени бывали приступы неконтролируемого страха. Лет в 25 после того, как покачалась на карусели – начало тошнить и тошнота не проходила неделю. До этого на карусели реакции не было, теперь обхожу их стороной. Тогда же сильная головная боль из 3-4 раз в неделю перешла на “месяц постоянный”. Сходила к нервологу – т.к. на тот момент ещё правила пролактин (2700 при норме 700) – она сказала, что скорее всего есть микропролактинома, агниопатия сетчатки средней степени тяжести, ну и дописали ВСД. Прописала вазобрал, который, по моим ощущениям, мне реально помог, и посоветовала таблетки кетанал – когда пила их в начали боли – она могла пройти. Если выпить, когда голова уже разболелась – действия их не ощущала. Тогда же сделала МРТ – по нему всё в норме.
Лет 7 назад также заметила явное привыкание на кофе – если выпиваю кружку – то через несколько часов начнет болеть голова, если не добавлю ещё, когда пью часто – голова болит чаще. Поэтому бросила его пить и пробовать полностью.
Прошлым летом несколько раз были слуховые галлюцинации. Обычно мелкие, самое крупное, то, что напугало и доказало, что они есть точно – когда минут 5 слушала разговор двух людей и дико удивлялась как один из них мог оказаться дома (он должен был быть в сарае за домом, по его просьбе я и пошла до дома, обогнать меня он не мог), сначала удивлялась и слушала, но потом речь в разговоре пошла о “а где третий человек?” – я вспомнила, что третий человек продолжает меня ждать в том же сарае – пошла туда и там узнала, что из сарая они не выходили оба точно. Напугало ощущение полной реальности разговора, которого не было и который я слушала.
О “сейчас”. С полгода назад появилась боль внизу головы слева. Точечная, область буквально сантиметра 4 квадратных. Возникает раз 20-40 за день секунд на 5 – и проходит, давящая. С месяца два назад добавилась аналогичная над левым виском, вчера – аналогичная снизу головы справа. Боль совсем слабая, наверное на 1 по десятибальной шкале,всегда в одном из этих мест, но пугает периодичностью и тем, что раньше такого не было совсем.
Что касается сильной боли – она стала реже, раз дней в 7-10, но кетанал помогать перестал, пробовала повторять курс вазобрала – тоже особой разницы не ощутила.
Ну и последнее время стала сильно и глупо эмоциональной – может растрогать к примеру момент из детской книги про айболита. Ухудшилась память. И добавилось иногда ощущение, что в голове как басы слышны пульсирующие – не особо часто, проходит через пару минут. Ну и не знаю по теме ли – иногда блестки перед глазами летают/сыпятся. Чаще после того, как резко встаёшь, но может начаться и в состоянии покоя.
Связи головной боли с циклом не замечала, головой в детстве стукалась , но без травм. Лет 10 назад говорили, что есть шейный остеохондроз, но совсем слабый.
По тестам:
1) уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 16, мягкая депрессия.
2) Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия
3) Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки
4) Высокая эмоциональная возбудимость
5) Ложь 1
Аггравация 2
Экстраверсия 9
Спонтанность 3
Агрессивность 5
Ригидность 2
Интроверсия 5
Сензитивность 9
Тревожность 8
Лабильность 6
Выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации
6) Алекситимия 81
Уровень алекситимии превышен. Высокий риск психосоматических расстройств.
Вроде всё. Настораживают новые головные боли, то, что они учащаются и то, что я слышала “лишнее” прошлым летом (после не было, разве что по мелочи и то не факт, что это не было настоящими звуками, прошлым же летом я явно слышала то, чего быть не могло точно) – хотелось бы понять, стоит ли из-за этого волноваться…
Источник