Головная боль с греческого

Цефалгия (головная боль) – это один из самых распространенных неврологических признаков недомогания у населения всей планеты. Различные виды головных болей затрагивают более 90% людей. При отсутствии лечения или недостаточной терапии они являются частой причиной прогулов на работе, низкой производительности. Болезненность может проявляться в любой стороне головы: на темени, в висках, области лба и т.д. Но иногда болит голова при наклоне вниз. С чем связано это состояние? Какие болезни сопровождает такой симптом?

Почему болит голова?

Сами кости черепа и ткани мозга никогда не болят, поскольку они не снабжены нервными волокнами, несущими боль. С другой стороны, нервные сплетения и нервы, проходящие между кожей и костями черепа, болезненны. Болеть могут также мозговые мышцы и кровеносные сосуды, снабжающие ткани вне черепных костей.

Нервные окончания, передающие боль, называются ноцицепторами. Они могут стимулироваться стрессом, мышечным напряжением, расширением сосудов, другими факторами, провоцирующими боль в голове при наклоне вниз. Стимулированный ноцицептор посылает сообщение нервным клеткам мозга о поражении конкретной части тела.

Информацию о боли помогают передавать многие химические вещества. Некоторые из них – облегчающие болевые ощущения – называются эндорфинами, что в переводе с греческого означает «внутренний морфий».

Одна теория предполагает, что люди, страдающие от головных болей, имеют более низкий уровень эндорфинов, чем лица, не имеющие частых цефалгий.

Типы головной боли

Существуют разные виды головных болей:

• При головной боли напряжения обычно чувствуется «обволакивающая» боль, тяжесть в голове. Болезненность более выражена в передней или затылочной части.
• Цефалгия, вызванная воспалением дыхательных путей, вызывает боль в области лба, щек, переносицы. Другие признаки включают заложенность носа, насморк, ухудшение восприятия вкуса, запаха.
• Мигрень обычно проявляется острой болью, которая пульсирует в правой или левой половине головы. Иногда она сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звуку.

Причины

Есть несколько состояний, при которых при наклоне головы вниз давит на голову. Наиболее серьезные из них следующие.

Рак

Во время лечения рака человека может тошнить; нередко присутствует один или несколько типов головной боли.

Цефалгия может быть вызвана следующими видами лечения рака:

• химиотерапия;
• гормональное лечение;
• биологическая терапия.

Обезболивающие препараты, принимаемые во время лечения рака, также могут вызывать болезненность, особенно при их применении в больших количествах. Длительное использование анальгетиков может спровоцировать легкие, но постоянные головные боли.

Бисфосфонаты, лекарства, используемые для защиты костей во время лечения рака, также могут вызывать дискомфорт, сдавливание, способное усиливаться при опускании головы.

Цервикокраниальный синдром

Головные боли от шейного отдела позвоночника вызваны нарушением структур шеи (остеохондроз), межпозвонковых дисков, суставов, связок. В качестве причины болезненности рассматривается функциональное нарушение двигательного аппарата, но не дегенеративные изменения позвоночника (в частности, костные наросты, изменения в межпозвонковых дисках, формирующиеся с возрастом), т.к. они происходят практически у всех людей старше 40 лет. При этом цефалгия при повороте или наклоне головы – это не обязательный признак.

Болезненность от шейного отдела позвоночника проявляется эпизодами. Обычно она локализуется справа или слева, имитируя мигрень. Дискомфорт начинается в области шеи или затылка, отдает в лоб, глаз, ухо. Боль в основном умеренная, наиболее интенсивно ощущается в лобной части.

Приступы цефалгии при цервикокраниальном синдроме могут длиться до нескольких дней, происходят в разные промежутки времени.

Головная боль сопровождается другими признаками, среди которых:

• болевые ощущения в области шеи;
• нарушения движения шейного отдела позвоночника;
• ухудшение дискомфорта во время движения;
• повышенное напряжение шеи, трапециевидных мышц (область лопаток).

Могут присутствовать также следующие симптомы:

• легкая тошнота;
• помутнение зрения;
• усиление слезотечения на болезненной стороне;
• головокружение, нестабильность.

Провокационные факторы включают:

• резкие движения головы;
• неправильное положение во сне;
• сквозняки (очень часто из-за кондиционирования воздуха);
• перегрузка позвоночника из-за неправильного движения;
• вынужденное неудобное положение головы (напр., при длительной работе за компьютером);
• стресс.

Лечение цервикокраниального синдрома

В случае длительной или острой (особенно посттравматической) боли в шейном отделе позвоночника целесообразно обращение к неврологу или реабилитологу. При болях в спине и голове существуют предупреждающие симптомы; редко причиной болей в шейном отделе позвоночника могут быть такие состояния, как:

• инфекция;
• ревматическое заболевание;
• опухоль;
• перелом позвонка.

Повторная грыжа диска в шейном позвоночнике (реже, чем в поясничной области) также вызывает рецидивирующую режущую боль. Она может отдавать в верхние конечности, не поддается обезболивающим препаратам, может привести к ослаблению руки, расстройству чувствительности.

При острой блокаде шейного отдела позвоночника, особенно после резкого движения, простуды, перегрузки, кратковременно используются миорелаксанты, обезболивающие препараты (анальгетики). Целесообразен режим покоя, применение сухого тепла на область сзади головы.

При опровержении более серьезной причины, выявлении мышечного дисбаланса проводится реабилитация, связанная с изучением пускового фактора возникновения головной боли, ее профилактикой. Это особенно актуально в случае продолжительных проблем. Реабилитация направлена на:

• устранение мышечных спазмов;
• мобилизацию функционально ограниченной подвижности суставов;
• исправление дефектной осанки тела, стереотипов движения, дыхания.

Причиной боли в шейном отделе позвоночника может быть также функциональная блокировка нижних отделов позвоночника, например, поясничного отдела.

При отсутствии серьезных проблем с шейным отделом позвоночника можно использовать альтернативные способы лечения.

Мигрень

Мигрень не имеет психологических причин, не вызывается стрессом. Речь идет о чисто биологическом расстройстве. Мужчины также страдают от мигрени, но у женщин она встречается в 2-3 раза чаще. Ее характерные признаки – рвота, чувствительность к свету, звукам… Человеку трудно перемещаться, двигаться.

Приблизительно 1/5 больных имеют ауру, длящуюся 30-60 минут. Она проявляется вспышками, временной потерей зрения. Пациенты часто испытывают нарушения речи, слабость в руках, ногах, спутанность сознания, скованность лица, другие проявления.

При классической мигрени боль бывает сильной, колющей, пульсирующей на лбу, затылке, вокруг ушей, челюстей, глаз. При мигрени без ауры может возникать диарея, частое мочеиспускание, тошнота, рвота. Болевой приступ длится до 4 дней.

Оба типа мигрени могут возникать как несколько раз в неделю, так и раз в несколько лет. У некоторых женщин приступы возникают регулярно, например, во время менструации или каждую субботу после утомительной недели. При беременности они нередко затихают.

Лечение мигрени

Существует два вида лечения – профилактическое и острое.

Нечастые приступы обычно лечатся анальгетиками. Легкая мигрень может реагировать на Аспирин или Аминофеназон, принятые в начале приступа. Профилактическое действие оказывают небольшие количества кофеина. Но большинство мигреников нуждаются в более сильных лекарствах.

Наиболее часто используемые препараты – триптаны. Они связываются с серотонинергическими рецепторами, предотвращая действие серотонина. Эти лекарства оказывают лучший эффект при применении в начале приступа. Прием препарата можно повторить.

Триптаны не подходят для пациентов, страдающих стенокардией, базилярной мигренью, гипертонией, заболеваниями сосудов, печени.

Эрготамин влияет на дилатационную стадию головной боли.

Профилактическая терапия рекомендуется при частых приступах (>3 в месяц). Наиболее часто применяемые препараты включают:

• • Пропранолол;
  • Метипранол;
  • Амитритптилин;
  • MAOI – антидепрессанты;
  • вальпроевая кислота – противоэпилептическое средство;
  • Верапамил – блокатор кальциевых каналов.

Лучше контролировать мышечное напряжение позволяют методы релаксации и биологическая обратная связь.

Головная боль при кашле

Этот тип цефалгии относительно редок. Кроме кашля он связан с различными видами деятельности, среди которых:

• чихание;
• смех;
• крик;
• все действия, повышающие внутригрудное и внутричерепное венозное давление (маневр Вальсальвы).

Головная голь внезапная, быстро достигающая пиковой интенсивности. После острой фазы тупая болезненность (чувство, будто сжимает голову) сохраняется в течение нескольких часов. У большинства пациентов цефалгия двусторонняя.

Лечение

Терапия обычно не требуется. Пациентам с сильными приступами рекомендуется лечение Индометацином по 25-50 мг 3 раза в день.

Головная боль при простуде

Головные боли при простуде и ОРВИ могут иметь различные причины, определяемые только врачом. Чаще всего они сопровождаются синуситом (воспалением пазух) и/или ринитом (воспалением слизистой оболочки носа). Именно заблокированные назальные полости (сопли) приводят к неприятной боли, усиливающейся при наклоне вперед.

При простуде человек испытывает ряд дискомфортных состояний. Ему больно кашлять, сморкаться, наклонять голову.

Лечение простуды

Правильная профилактика – это долгосрочный и эффективный помощник, поэтому не недооценивайте ее.

Как предотвратить симптомы простуды:

• Пейте много жидкости.
• Избегайте изменений температуры, кондиционирования воздуха.
• Используйте увлажнители воздуха.
• Избегайте сигаретного дыма и курения.

Бороться с головной болью при простуде помогают следующие меры:

• промывание носа физиологическим раствором;
• хрен в любой форме;
• вдыхание пара.

Воспаление синусов

Заболевание обычно начинается как простуда. Первоначально появляется водянистый насморк, постепенно меняющийся в гнойной, повышается температура (около 38°С). Могут слегка увеличиться шейные лимфоузлы, давить в ушах. При гайморите болезненность возникает также в глазной части лица, при сфеноидите – в области гортани.

У ребенка при синусите температура тела может быть выше.

Также присутствуют симптомы, типичные для гриппоподобных заболеваний:

• общая усталость;
• потеря аппетита;
• мышечные боли.

У больного ухудшается качество обонятельных ощущений, может возникнуть жжение или боль в горле, при наклоне болит голова. Болезненность наиболее интенсивна в течение дня, при наклоне ощущается, как удар в голову.

Синусит характеризуется болевыми ощущениями в области пораженной полости при постукивании.

Лечение синусита

Терапия назначается в соответствии с причиной. При синусите вирусного происхождения в основном рекомендуется поддерживающее лечение, направленное на укрепление иммунитета. Для облегчения симптомов используются НПВП.

При бактериальных инфекциях применяются антибиотики. Блокировка полости или отсутствие самопроизвольного вытекания секрета иногда требует прокола полости. В этом случае ее стенка прокалывается толстой иглой, а содержимое дренируется. Часто для полного излечения воспаления необходимо повторение этой процедуры.

Также рекомендуется согревание рук теплой водой (30 минут при 45°C), идеально – при наклоне вперед. Эта процедура улучшает приток крови к слизистым оболочкам, ускоряет высвобождение секреции. При подозрении миндалин в качестве органа, ответственного за распространение инфекции, лучше их удалить. Для этого проводится аденотомия.

Другие лекарства, назначаемые врачом, включают:

• муколитики (лекарства для разжижения слизи);
• антигистаминные препараты (средства от аллергии);
• местные кортикостероиды (препараты, уменьшающие воспалительные симптомы).

При повторных воспалениях с изменениями слизистой оболочки и синусового протока иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная головная боль

Это состояние, связанное с использованием чрезмерного количества анальгетиков, встречается все чаще. Некоторые лекарства могут вызывать головные боли при длительном применении, передозировке. У более 50% больных начинает «распирать» голову рано утром. Интенсивность болевых ощущений умеренная. Но несколько дней в месяц болезненность проявляется очень сильно, энергично, лишает человека производительности. Ему бывает трудно вставать с постели и даже дышать.

Лечение медикаментозной цефалгии

Лечение обычно состоит из 3-х этапов. Неизбежна детоксикация, проводящаяся частично стационарно из-за серьезных абстинентных симптомов. В то же время очень важна психотерапия. 3-й этап – это лечение первоначальной головной боли, от которой пациент страдал до приема препарата. Для каждого типа цефалгии применяются другие лекарства.

Профилактика головной боли

Для предотвращения головной боли соблюдайте следующие меры:

• Уменьшите эмоциональное и физическое напряжение. Поможет релаксация в виде глубокого дыхания, медитации, прогрессивного расслабления мышц.
• Отдыхайте в течение дня. Сконцентрируйтесь на голове, шее, плечах. Протяните руки, ноги, спину.
• Занимайтесь спортом несколько раз в неделю. Это увеличит гибкость мышц. Но не переусердствуйте. Избыток упражнений может вызвать головную боль.
• Хорошо спите. Недостаток сна – это частая причина цефалгии.
• Не курите.
• Регулярно и здорово питайтесь.
• Будьте осторожны с кофеином. Хотя некоторые обезболивающие лекарства содержать кофеин, его употребление в виде напитков (кофе, шоколад, Кока-Кола) может вызвать проблемы.
• Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.

Терапевтические рекомендации

Если у вас болит голова, когда наклоняетесь, вне зависимости от причины попробуйте применить следующие рекомендации:

• Поместите на болезненную область пакет со льдом. Применение холода может облегчить боль.
• Успокойтесь, попробуйте расслабиться в горячей ванне, в душе. Поспите или прогуляйтесь (если позволяет состояние).
• Отдохните в тихой, темной комнате. Посидите или полежите с закрытыми глазами. Это поможет уменьшить напряжение тела. Для этой цели также хорошо подходит тихая расслабляющая музыка.

Совет в заключение

Помните, что головная боль может указывать на серьезные проблемы. Если голова болит часто, болезненность отдает в туловище, конечности, обратитесь к врачу. Вовремя диагностированное заболевание может не только предотвратить проблемы со здоровьем, но также спасти жизнь.