Головная боль при холестазе

Описание

Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ.

Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из 100 тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.

К самым распространенным причинам развития холестаза можно отнести:

поражение паренхимы печени в результате длительного употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием;
инфекционное поражение печени;
врожденные метаболические нарушения, например, галактоземия, муковисцидоз и другие;
воспалительное поражение желчных протоков;
желчнокаменная болезнь;
приобретенное или врожденное заращение желчных протоков;
саркоидоз;
онкологическое заболевание гепатоцеллюлярной системы;
гормональные изменения в организме, например, во время беременности.

Холестаз принято делить на следующе виды:

внутрипеченочный – возникает в результате снижения выработки желчи и выделения ее в желчные капилляры;
внепеченочный – в большинстве случаев свидетельствует о непроходимости желчных путей.

По механизму развития встречаются следующие виды холестаза:

парциальный – характеризуется уменьшением количества вырабатываемой желчи;
тотальный – желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
диссоциативный – характеризуется уменьшением в организме количества веществ, необходимых для выработки желчи.

Как правило, прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Это достигается благодаря своевременной диагностики и специализированного лечения. В некоторых случаях отмечается развитие осложнений, в частности может формироваться печеночная недостаточность, которая грозит нарушением нормального функционирования других систем органов. Также важно соблюдать профилактические меры, которые заключаются в исключении из рациона питания острой, жареной пищи, спиртных напитков. Кроме того, необходимо своевременно лечить патологию, вызывающую развитие холестаза.

Симптомы

Фото: womanadvice.ru

Достаточно длительное время единственным симптомом холестаза является кожный зуд, который беспокоит преимущественно в ночное время и уменьшается днем. Выраженный кожный зуд приводит к расчесыванию кожи, что опасно вторичным инфицированием данных расчесов, в результате чего появляются гнойничковые высыпания. Также могут появляться жалобы на боль в эпигастральной области или правом подреберье. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в правое плечо, лопатку или правую половину шеи. Интенсивность болевых ощущений различна, при развитии желчной колики боль становится нестерпимой и мучительной. Диспептические расстройства проявляются в виде тошноты, рвоты, чувства горечи во рту. Кроме того, как правило, отмечается снижение аппетита, в исключительных случаях наблюдается полная его потеря. Снижение аппетита на протяжении длительного времени приводит к потере массы тела.

Также на развитие холестаза будет указывать желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наиболее часто в первую очередь желтеют склеры глаз. Помимо этого, на веках могут появляться, так называемые, ксантелазмы – образования желтовато-коричневого цвета. Как правило, данные образования имеют небольшой размер и расположены в большинстве случаев симметрично. Также имеются ксантомы, которые, в отличие от предыдущих образований, располагаются на груди, спине или локтях, имеют желтый оттенок. Поскольку отток билирубина в кишечник заблокирован, в результате чего нарушается его выведение из организма вместе с калом, наблюдается обесцвечивание каловых масс. Также каловые массы могут содержать повышенное количество жира, что связано с нарушением переваривания жира, поступающего с пищей, возникающего вследствие нарушения поступления желчи в кишечник. На данное явление будет указывать «жирный» блеск кала. Помимо этого, моча обретает темный цвет (цвет пива), что также указывает на возможность наличия холестаза.

Так как желчь участвует в процессе всасывания витаминов, поступающих в организм с пищей, при холестазе наблюдается клиническая картина гиповитаминоза. Для этого состояния характерно следующее:

быстрая утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
повышенная сонливость, в особенности в дневное время суток;
сухость кожных покровов;
повышенная ломкость волос и ногтей;
мышечная слабость;
снижение сумеречного зрения;
повышенная кровоточивость десен.

Диагностика

Фото: zhdumalisha.ru

При беседе с пациентов врач уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний. Как правило, поступают жалобы на кожный зуд, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту, изредка рвоту, чувство горечи во рту. Во время осмотра отмечается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие расчесов, которые могут инфицироваться.

Затем назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Картина общего анализа крови может оставаться в пределах нормы, изредка обнаруживается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется уровню билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ. В общем анализе мочи, как правило, отклонения от нормальных показателей отсутствуют, однако в некоторых случаях отмечается появление желчных пигментов.

Из инструментальных методов исследования наиболее доступным и простым в использование является УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет изучить размеры печени и желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, а также выявить место обтурации протоков. Для получения максимально точного результата УЗИ, необходимо соблюдать подготовку к исследованию, о которой предварительно информирует лечащий врач. Также в диагностике холестаза используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данное исследование производится с помощью введения контрастного вещества через большой дуоденальный сосочек. Позволяет оценить не только состояние желчных протоков, но также и протока поджелудочной железы. Важно отметить, что данная процедура выполняется строго натощак, о чем заранее должен быть предупрежден пациент.

Инвазивным способом изучения состояния желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. Как и любая инвазивная процедура, чрескожная чреспеченочная холангиография имеет ряд осложнений. Однако стоит отметить, что данный метод исследования желчных протоков не потерял свою актуальность, несмотря на редкое использование в настоящее время.

При необходимости назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, поскольку в настоящее время данные исследования являются наиболее информативными неинвазивными методами диагностики.

Лечение

Фото: img2.vitaportal.ru

Чтобы устранить явление холестаза, следует выявить причину его возникновения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, необходимое для ликвидации фактора, явившегося причиной развития холестаза. Так, например, при наличии конкрементов в желчном пузыре производится холецистэктомия.

Также следует соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении употребления жареных, копченых и острых продуктов. В рационе питания рекомендуется максимально заменить животные жиры на жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Из мясных продуктов важно выбирать нежирные сорта. Также разрешается потреблять нежирные молочные продукты. Настоятельно рекомендуется не забывать о существовании различных каш, богатых злаками. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Кроме того, важно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление наркотических веществ.

В качестве симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:

гепатопротекторы, необходимые для защиты гепатоцитов (клеток печени);
холестерамин, действие которого направлено на связывание солей желчных кислот, благодаря чему устраняется кожный зуд;
витамин К. Применяется при кровотечениях, связанных с наличием холестаза;
витаминные или витаминно-минеральные комплексы. Назначаются при развитии клинической картины гиповитаминоза.

В реабилитационном периоде используются немедикаментозные методы лечения, использование которых направлено на стимуляцию защитных механизмов организма человека. Так, например, могут назначаться физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

Лекарства

Фото: womanjour.ru

Выделяют следующие группы гепатопротекторов:

эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, данные средства используются не менее полугода;
аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект;
комбинированные препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов (Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар).

В лечении холестаза предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты. Не используются эссенциальные фосфолипиды, поскольку их длительное использование может привести к застою желчи.

При развитии клинической картины гипо- или авитаминоза назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимое для нормального функционирования организма количество витаминов и минералов. В настоящее время на фармакологическом рынке существует большое количество различных наименований данных препаратов. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям;
Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение капсул на цвета значительно облегчает их применение. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании;
Теравит. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.
Супрадин. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.

Как правило, длительность приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц, при необходимости курс продлевается.

Холестирамин усиливает выведение из организма желчных кислот, а также уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Препарат выпускается в форме порошка, который, согласно инструкции, разводится с помощью воды. На один порошок приходится ½ стакана кипяченной воды. Важно отметить, что после изготовления раствора и перед его применением не должно пройти свыше 10 минут. Продолжительность курса приема холестирамина составляет не менее 1го месяца.

Народные средства

Фото: Ponchikov.net

Как известно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, необходимое для устранения причины, вызвавшей холестаз. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а незамедлительно обратиться к специалисту при первых симптомах холестаза. Важно понимать, что использование средств народной медицины в данном случае не только не окажет какую-либо помощь, но также может навредить. Однако существуют народные средства, которые можно использовать с профилактической целью. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

возьмите 20 г предварительно подготовленных плодов шиповника и 10 г измельченных листьев крапивы. Перемешайте перечисленные компоненты и залейте их двумя стаканами кипятка, затем поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 15 минут. После чего полученный отвар следует настоять в течение 1 часа, предварительно укутав емкость, содержащую отвар. Напиток становится готовым к использованию после тщательного процеживания. Рекомендуется употреблять по 50 мл на протяжении дня;
высушите листья березы и мелко измельчите их. Возьмите 1 столовую ложку растительного сырья и залейте одним стаканом крутого кипятка, после чего нагрейте на медленном огне на водяной бане в течение 30 минут. Затем полученному отвару необходимо дать настояться в течение получаса, после чего следует его процедить. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;
перемешайте в равных пропорциях измельченный корень цикория и просушенные листья перечной мяты. Для приготовления настоя понадобится 10 г полученного растительного сбора. Залейте 10 г сбора стаканам крутого кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После этого полученный настой следует процедить через ситечко. Один стакан настоя выпивается в течение дня. Курс приема варьирует от 1 недели до 1 месяца;
измельчите 1 стакан семян льна и залейте их тремя стаканами молока. Затем поставьте на медленный огонь до тех пор, пока в емкости не останется приблизительно 1/3 от изначального объема жидкости. После этого раствор тщательно процеживается через ситечко. Рекомендуется выпивать один стакан в день. Продолжительность использования данного рецепта составляет 10 дней, после чего делается перерыв;
возьмите 3 капли мятного масла и одну чайную ложку меда. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте. Полученную массу следует употреблять 3 раза в день. Продолжительность курса составляет 1 месяц;
перемешайте в равных пропорциях сок красной столовой свеклы с соком черной редьки. Рекомендуется употреблять 1 стакан в день, желательно в утреннее время. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Задайте Ваш вопрос доктору

Источник

Желчный пузырь выполняет в организме человека очень важную роль, не уступая почкам и желудку. Он накапливает в себе желчь, которая может отравить организм и выводит ее из него. Если в желчном пузыре застаивается желчь – это первый признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Но застой желчи также может быть симптомом и других заболеваний, которые могут нарушить обменные процессы в организме. Симптомы холестаза — застоя желчи в желчном пузыре могут начинаться с зуда, потемнения цвета мочи, светлого кала.

Причины возникновения холестаза

Причин застоя желчи существует очень много. Основываясь на многолетнем опыте, врачи называют основной причиной неправильное питание, вредные привычки и несоблюдение режима дня.

Это заболевание также усугубляется наличием других болезней пищеварительной системы, таких как панкреатит, гастрит, болезни прямой кишки. Холестаз может возникнуть из-за тяжелых физических и психологических нагрузок, стрессов. Эти факторы ослабляют мышцы желчного пузыря, нарушают нормальное функционирование эндокринной системы, а это приводит к застаиванию желчи. Но гиподинамия в такой же степени может вызывать данное заболевание. В группе риска находятся также беременные женщины. Это связано с изменением гормонального фона в этот период. Признаки застоя желчи часто ощущают люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом. Холестаз может также развиться из-за наличия различных патологий желчного пузыря.

Застой желчи происходит, если она становится слишком густой и плотной. Желчь меняет свою консистенцию в результате повышения холестерина, который содержится в жирной, острой пище и алкогольных напитках. Если часто и долго употреблять такие продукты, желчный пузырь быстро изнашивается, ведь он просто не успевает отделить и вывести из организма такое количество желчи. Полноценное функционирование этого органа нарушается.

Определить точную причину холестаза очень сложно, однако это очень важно для дальнейшего лечения. Ведь правильное лечение заключается в устранении причины застойных процессов в желчном пузыре.

Холестаз

Симптомы холестаза

При заболевании концентрация желчи в печение становится критической. Это провоцирует патологические процессы в печени и в организме в целом. Симптомы холестаза можно определить по таким признакам:

Избыточное содержание желчи в крови и других тканях организма.
Недостаточный объем желчи в кишечнике вплоть до ее полного отсутствия.
Влияние желчи на канальца и печень.

К основным симптомам заболевания относятся:

Болезненные ощущения в суставах

Зуд кожи.
Болезненные ощущения в суставах.
Пигментация кожи.
Увеличивается время на свертываемость крови.
Ухудшение зрения.
Увеличенный размер печени.
Изменение цвета кала и мочи.
Нарушение в пищеварительной системе.
Появление ксантом.
Боль в животе.
Нарушение обменных процессов в организме.

Зуд является самым распространенным симптомом заболевания. Чаще всего он беспокоит человека во второй половине дня и ночью. Зуд усиливается если мочить кожу. Постоянное чесание приводит к раздражению кожи, человек становится нервным, у него нарушается нормальный сон.

Боль в суставах при холестазе появляется из-за недостатка витамина D, которое вызывает ломкость костей, постоянное чувство слабости. У больных часто наблюдаются боль в позвоночнике, частые переломы костей даже при несущественных травмах. Пигментные пятна на коже появляются как результат накопления меланина.

Нарушение свертываемости крови возникает из-за недостатка витамина К, всасывание которого в кишечнике нарушено. Недостаток витамина А может вызвать «куриную слепоту» – человек ничего не видит в темноте, а также общее ухудшение зрения или его потерю.

Обесцвечивание стула – один из самых верных симптомов застоя желчи в желчном пузыре. Если сделать анализ кала, он покажет повышенное содержание в нем жира. Это происходит из-за недостатка в кишечнике солей, которые растворяют и всасывают в организм жиры и извлекают из них витамины. Цвет кала показывает также степень заболевания и наличие обструкции желчевыводящих путей. Кроме этого, у больного часто наблюдается расстройство желудка в виде жидкого и частого стула.

Если у человека часто возникает изжога и чувство горечи во рту – это признак застоя желчи. Также к этим симптомам добавляется чувство сухости во рту, неприятный запах изо рта. Это происходит через плохое пищеварение и недостаточное всасывание белков из пищи. Стоит отметить, что такие же симптомы появляются также после удаления желчного пузыря.

Признаки холестаза могут быть выражены в разной степени. Поэтому диагностика холестаза может затянуться на неопределенное время. Например, при кожном зуде человек обращается за помощью к дерматологу и лечит дерматит, не подозревая о своей болезни.

Ксантомы – это отложения на коже и других органах холестерина и триглицеридов, которые проявляются как локальные скопления. Они могут появиться возле глаз, под грудью, на шее, спине и местах, где есть кожные складки. Ксантомы возникают как следствие увеличения липидов в организме. Бороться с ними нужно уменьшением холестерина в организме.

Холестаз часто сопровождается накапливанием меди в желчи, которая провоцирует заболевания печени и других органов.

При длительном застое желчи в желчном пузыре у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания

Заболевание часто провоцирует тупые боли в верхней части живота – под ребрами, которые могут отдавать в плечо или ключицу. Бывают приступы острых болей в виде колик.

При длительном застое желчи в желчном пузыре у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания, повышается кровоточивость. Хронический холестаз может стать причиной сепсиса, печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии, если заболевание длится уже более 35 лет.

К косвенным симптомам заболевания также можно отнести лихорадку, которая возникает из-за наличия инфекции. Инфекционный холестаз называется флегмонозный или гангренозный холецистит. Температура тела при нем повышается после эндоскопии.

К непрямым симптомам заболевания также можно отнести тошноту, рвоту, головокружение.

Особенности течения заболевания при беременности

Женщины в положении довольно часто страдают от холестаза. Причиной всему — гормон эстроген, который при беременности участвует во многих процессах в организме женщины. В этот период выработка желчи гормоном секретином увеличивается в несколько раз. Но выработка гормона соматропина, который блокирует сокращение желчного пузыря также увеличивается. В результате желчь просто не успевает выводиться из организма и общего желчного протока.

Холестаз при беременности чаще всего проявляется зудом, особенно страдают ладони и ступни ног. Этот симптом начинает проявляться во втором триместре. Ведь в этот период уровень гормона эстрогена в организме начинает резко увеличиваться. Другие симптомы заболевания можно определить только по результатам анализов. Если у беременной женщины наблюдается повышенный уровень аминотрансферазы, фосфатазы и желчных кислот, это является явным признаком холестаза. После беременности признаки застоя желчи проходят сами собой. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить, ведь оно может вызвать такие последствия:

преждевременные роды;
брадикардия и дистресс плода;
потеря ребенка.

Если у женщины в период беременности наблюдался застой желчи, вероятность такого же диагноза при следующей беременности очень высокая.

Диагностировать застой желчи в период беременности достаточно трудно, ведь кроме зуда он практически никак не проявляется.

Симптомы внутрипеченочного холестаза

Часто патологические процессы в печени вызывают нарушение образования и вывода желчи. Это приводит к возникновению внутрипеченочного холестаза. Проявляется он, как и обычный холестаз, зудом, желтухой и нарушением всасывания жиров. Причины возникновения зуда при заболевании окончательно не выяснены.
Есть вероятность того, что этот симптом появляется в связи с накоплением в коже желчи, которая раздражает нервные окончания.
При внутрипеченочном холестазе также появляются ксантомы, которые свидетельствуют о задержке в организме липидов. Также при заболевании нарушается всасывание жиров в организм из продуктов питания. Это происходит из-за недостатка желчных кислот в кишечнике. По этой же причине развивается стеаторея, истощение, дефицит витаминов группы А, D, К, Е. Степень развития стеатореи соответствует степени желтухи.
Если внутрипеченочный холестаз долго не лечить, могут появляться камни в желчной системе. Наличие камней и операции на желчных протоках часто вызывают холангит. Это бактериальная форма заболевания, при которой больной ощущает боль под правым ребром, лихорадку, развивается желтуха.
Хронический печеночный холестаз также может вызывать печеночно-клеточную недостаточность.

Особенности застоя желчи у детей

Холестазом может заболеть не только взрослый человек, но и ребенок. Если долго не лечить застой желчи у детей, он может перерасти в холецистит и более серьезные заболевания. Основными симптомами детского холестаза являются:

Холестаз у детей

Кожный зуд. В первую очередь поражаются плечи, руки и ноги. Если заболевание запущено зуд переходит на живот, ягодицы и грудь.
Болезненные ощущения под правым ребром.
Кожа приобретает желтый оттенок.
Могут появиться мягкие желтоватые немного выпуклые образования, которые называют ксантомы. Чаще всего они сосредотачиваются возле глаз, под грудью, в складках рук, на шее и спине.

Холестаз очень опасен для растущего организма. Ведь заболевание характеризуется недостатком таких полиненасыщенных кислот, как линолевая, линоленовая, арахидоновая. Их роль очень важна, а недостаток может вызвать задержку физического и психологического развития, а также сильный дерматит. Также застой желчи провоцирует алопецию — выпадение волос, которое возникает как следствие недостатка триглицерида.

Если обнаружены некоторые симптомы холестаза, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное правильно назначенное лечение дает возможность побороть заболевание достаточно быстро без вреда для здоровья.